Iruzid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Iruzid: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Iruzid

ATX-kood: C09BA03

Toimeaine: lisinopriildihüdraat, hüdroklorotiasiid

Tootja: BELUPO, ravimid ja kosmeetika dd, Horvaatia Vabariik

Kirjeldus ja foto uuendus: 19.10.2018

Hinnad apteekides: alates 292 rubla.

Osta

Iruzid on kombineeritud ravim, millel on antihüpertensiivne, diureetiline toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Iruzidi ravimvorm - tabletid: kaksikkumerad; 10 + 12,5 mg - sinine, kuusnurkne; 20 + 12,5 mg - kollane, kuusnurkne; 20 + 25 mg - heleroosa, ümmargune (30 tk. Blistrites, 1 blister pappkarbis).

Toimeained 1 tabletis:

lisinopriildihüdraat (veevaba lisinopriilina) - 10/20/20 mg;
hüdroklorotiasiid - 12,5 / 12,5 / 25 mg.

Lisakomponendid: indigokarmiin, mannitool, kaltsiumfosfaatdihüdraat, eelgeelistatud ja maisitärklis, magneesiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Iruzid on kombineeritud antihüpertensiivne ravim. Sellel on diureetikum ja antihüpertensiivne toime.

Kombineerimisel on toimeainetel aditiivne antihüpertensiivne toime.

Lisinopriil

Lisinopriil on üks AKE inhibiitoritest (angiotensiini konverteeriv ensüüm), aitab vähendada angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st. Angiotensiin II sisalduse vähenemine viib otsese aldosterooni vabanemise vähenemiseni.

Lisinopriili muud toimed:

bradükiniini lagunemise vähenemine ja prostaglandiinide sünteesi suurenemine;
perifeersete vaskulaarsete vastupanuvõime langus, vererõhk (vererõhk), eelkoormus, rõhk kopsu kapillaarides;
kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel suurenenud koormustaluvus ja suurenenud minutimaht;
vasodilatatsioon (arterid suuremal määral kui veenid);
müokardi hüpertroofia ja resistentsete arterite seinte raskuse vähenemine (pikaajalise raviga);
isheemilise müokardi verevarustuse parandamine;
keskmise eluea pikenemine kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel;
vasaku vatsakese düsfunktsiooni progresseerumise aeglustamine patsientidel, kellel on olnud südamelihase infarkt ilma südamepuudulikkuse kliiniliste ilminguteta.

Osa mõjudest on seotud toimega kudede reniini-angiotensiini süsteemidele.

Hüpertensioonivastane toime hakkab arenema umbes 6 tunni pärast, toime kestab 24 tundi. Mõju kestus sõltub ka annuse suurusest. Arteriaalse hüpertensiooni mõju täheldatakse esimestel päevadel pärast ravi algust, stabiilne toime tekib 1-2 kuu pärast.

Iruzidi järsu ärajätmise korral ei täheldata vererõhu väljendunud tõusu.

Lisaks vererõhu langetamisele vähendab lisinopriil ka albuminuuria. Hüperglükeemia korral aitab Iruzidi võtmine kahjustatud glomerulaarse endoteeli tööd normaliseerida.

Lisinopriil ei mõjuta suhkruhaigetel glükoosi kontsentratsiooni veres. Samuti ei põhjusta ravi hüpoglükeemia juhtude suurenemist.

Hüdroklorotiasiid

Hüdroklorotiasiid on tiasiiddiureetikum. Selle diureetilist toimet seostatakse distaalses nefroonis magneesiumi, kaaliumi, naatriumi, kloori ja vee ioonide tagasihaarde häiretega. Hüpotensiivse toime areng on tingitud arterioolide laienemisest. Sellel on antihüpertensiivsed omadused, see aeglustab kusihappe ja kaltsiumiioonide eritumist.

See praktiliselt ei mõjuta normaalset vererõhku.

Diureetilise toime arengut täheldatakse 1-2 tunni pärast, maksimaalselt 4 tunni pärast. Mõju kestus on 6 kuni 12 tundi.

Hüpertensioonivastane toime avaldub 3-4 päeva pärast, kuid optimaalse ravitoime saavutamiseks võib kuluda 3–4 nädalat.

Farmakokineetika

Lisinopriil

See imendub seedetraktist kiiresti, imendumine ei sõltu toidu tarbimisest ja on 30%. C _max täheldatakse 6-8 tundi hiljem alates ravimi võtmise hetkest. Seos verevalkudega on nõrk, biosaadavus on 29%. See läbib vere-aju barjääri väikestes kogustes. See eritub muutumatul kujul neerude kaudu, ilma organismi biotransformatsioonita, poolväärtusaeg on 12 tundi.

Hüdroklorotiasiid

Hüdroklorotiasiidi imendumine - 60-80%, ei sõltu toidu tarbimisest. Maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 3 tunni pärast alates ravimi võtmise hetkest. See seondub verevalkudega 40–70%, akumuleerub erütrotsüütides ja metaboliseerub halvasti.

Eritumine organismist toimub kahes faasis, peamiselt koos uriiniga.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt määratakse Iruzid hüpertensiooni raviks, kui on näidustusi kombineeritud ravi jaoks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

anuuria;
raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga <30 ml / min);
angioödeem (sealhulgas selle seisundi ägenemine anamneesis, mis on seotud AKE inhibiitorite kasutamisega);
hemodialüüs suure vooluga membraanide abil;
hüperkaltseemia;
hüponatreemia;
porfüüria;
eellugu;
maksa kooma;
suhkurtõbi rasketes vormides;
vanus kuni 18 aastat;
rasedus ja imetamise periood;
individuaalne talumatus ravimi komponentide, samuti teiste AKE inhibiitorite ja sulfoonamiidderivaatide suhtes.

Suhteline (haigused / seisundid, mille esinemisel Iruzidi määramine nõuab ettevaatlikkust):

primaarne hüperaldosteronism;
hüpertroofiline kardiomüopaatia / aordi stenoos;
ühe neeru arteri stenoos, kulgeb progresseeruva asoteemiaga;
kahepoolne neeruarteri stenoos;
neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga> 30 ml / min);
seisundid pärast neeru siirdamist;
luuüdi hüpoplaasia;
arteriaalne hüpotensioon;
hüpovoleemilised seisundid (sealhulgas kõhulahtisus, oksendamine);
hüponatreemia (madala soolasisaldusega või soolavaba dieediga patsientidel on suurenenud risk arteriaalse hüpotensiooni tekkeks);
diabeet;
sidekoe haigused (skleroderma, süsteemne erütematoosluupus);
luuüdi hematopoeesi rõhumine;
podagra;
hüperkaleemia;
hüperurikeemia;
tserebrovaskulaarne haigus (sh ajuveresoonkonna õnnetus);
südame isheemia;
maksapuudulikkus;
raske krooniline südamepuudulikkus;
eakas vanus.

Iruzidi kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Ravimit võetakse suu kaudu.

Tavaliselt määratakse 1 tablett (10 + 12,5 mg või 20 + 12,5 mg, mõnel juhul 20 + 25 mg) üks kord päevas.

Iruzidi kasutamine neerupuudulikkuse korral:

tüsistusteta neerupuudulikkus: algannus - 5-10 mg lisinopriili;
kreatiniini kliirens 30–80 ml / min: ravimit võib välja kirjutada alles pärast üksikute komponentide annuse valimist.

Pärast Iruzidi algannuse võtmist võib tekkida sümptomaatiline hüpotensioon. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid juhtumeid patsientidel, kellel on varasema diureetikumide kasutamise tõttu elektrolüütide ja vedeliku kadu. Sellega seoses tühistatakse enne ravimi võtmist 2-3 päeva jooksul diureetikumravi.

Kõrvalmõjud

Ravi ajal kõige sagedamini tekkivad häired on peavalu, pearinglus.

Muud kõrvaltoimed:

seedesüsteem: maitse muutused, suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, düspepsia, kõhulahtisus, anoreksia, kollatõbi, pankreatiit, kolestaatiline / hepatotsellulaarne hepatiit;
kardiovaskulaarne süsteem: valu rinnus, vererõhu märkimisväärne langus; harva - tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, bradükardia, atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine, südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine, müokardiinfarkt;
nahk: sügelus, urtikaaria, valgustundlikkus, suurenenud higistamine, juuste väljalangemine;
hingamissüsteem: bronhospasm, düspnoe, apnoe;
närvisüsteem: jäsemete ja huulte lihaste krampide tõmblemine, unisus, kontsentratsiooni halvenemine, meeleolu labiilsus, paresteesia, suurenenud väsimus; harva - segasus, asteeniline sündroom;
Urogenitaalsüsteem: oliguuria / anuuria, ureemia, neerufunktsiooni kahjustus, vähenenud tugevus, äge neerupuudulikkus;
hematopoeetiline süsteem: aneemia (erütrotsütopeenia, hematokriti vähenemine, hemoglobiinisisaldus), leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, neutropeenia;
laboratoorsed parameetrid: hüpokloremia, hüperglükeemia, hüperurikeemia, hüpokaleemia / hüperkaleemia, hüpomagneseemia, hüponatreemia, hüperbilirubineemia, hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia, hüperkaltseemia, kreatiniini ja karbamiidi plasmakontsentratsiooni tõus veres, maksa ülekanduvuse vähenemine, gluteeni taluvuse suurenemine, maksa ülekande suurenemine neeruhaigus, renovaskulaarne hüpertensioon ja suhkurtõbi;
allergilised reaktsioonid: näo, jäsemete, keele, huulte, kõri ja / või epigloti angioödeem, eosinofiilia, nahalööbed, suurenenud ESR, sügelus, vaskuliit, palavik, positiivsed reaktsioonid tuumavastaste antikehade suhtes;
teised: podagra ägenemine, loote arengu kahjustus, kuiv köha, artriit, artralgia, palavik, müalgia.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: suukuivus, vererõhu märkimisväärne langus, unisus, ärevus, kusepeetus, kõhukinnisus, ärrituvus.

Teraapia: sümptomaatiline; vedeliku intravenoosne manustamine, vererõhu, uurea, elektrolüütide ja seerumi kreatiniini kontroll, samuti diurees; meetmed, mille eesmärk on vee-soolasisalduse ja dehüdratsiooni rikkumiste kõrvaldamine.

erijuhised

Kõige sagedamini täheldatakse vererõhu väljendunud langust koos vedeliku mahu vähenemisega, mille põhjuseks on diureetikumide kasutamine, toidus sisalduva soola hulga vähenemine, dialüüs, oksendamine või kõhulahtisus.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral koos neerupuudulikkusega või ilma selleta on võimalik ka vererõhu märkimisväärne langus. Seda täheldatakse kõige sagedamini raske südamepuudulikkusega patsientidel diureetikumide suurte annuste, neerufunktsiooni kahjustuse või hüponatreemia ravimisel. Sellistel juhtudel on vaja hakata Iruzidi võtma range meditsiinilise järelevalve all. Südame isheemiatõve, tserebrovaskulaarse puudulikkuse korral ravimi väljakirjutamisel tuleb järgida samu reegleid, kuna vererõhu järsk langus võib põhjustada insuldi või müokardiinfarkti.

Mööduv hüpotensiivne reaktsioon ei ole Iruzidi edasise manustamise vastunäidustus.

Enne ravi alustamist on võimaluse korral vaja naatriumi kontsentratsiooni näitajaid normaliseerida ja / või kaotatud vedeliku kogust täiendada; pärast algannuse võtmist tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral võib vererõhu väljendunud langus pärast ravi alustamist põhjustada neerufunktsiooni edasist halvenemist. On teavet ägeda neerupuudulikkuse arengu kohta. Iruzidi saanud üksiku neeru arteri stenoosiga või neeruarteri kahepoolse stenoosiga patsientidel suurenes vereseerumis kreatiniini ja karbamiidi tase (reeglina on see pöörduv).

Näo, jäsemete, keele, huulte, kõri, epiglotti angioödeemi tekkimise korral tühistatakse ravim kohe, mille järel jälgitakse patsiendi seisundit. Kui turse ilmneb ainult huultel ja näol, pole täiendavat ravi sageli vaja, kuid antihistamiine võib välja kirjutada. Kõri ödeemiga angioneurootiline ödeem võib lõppeda surmaga. Keele, kõri või epiglotti katmisel on võimalik hingamisteede obstruktsioon, seetõttu on vajalik viivitamatu ravi (subkutaanselt 0,3-0,5 ml adrenaliinilahust 1: 1000) ja / või meetmed hingamisteede läbitavuse tagamiseks.

Patsientidel, kellel on varem esinenud AKE inhibiitorite varasema kasutamisega mitteseotud angioödeemi, täheldatakse tavaliselt Iruzidi kasutamise ajal selle arengu suurenenud riski.

Ravi ajal võib olla pikaajaline kuiv köha, mis möödub pärast ravimi kasutamise lõpetamist (seda tuleb arvestada diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel).

Anafülaktilised reaktsioonid võivad ilmneda ka patsientidel, kes saavad hemodialüüsi, kasutades kõrge läbilaskvusega dialüüsimembraane. Sellistel juhtudel on soovitatav kaaluda mõne muu antihüpertensiivse toimega ravimi kasutamist või teist tüüpi dialüüsimembraani.

Tuleb meeles pidada, et Iruzidi kasutamine suurte kirurgiliste sekkumiste ajal või üldanesteesia ajal võib blokeerida angiotensiin II moodustumise. Vererõhu väljendunud languse, mida peetakse selle mehhanismi tagajärjeks, saab kõrvaldada ringleva vere mahu suurendamisega. Enne operatsiooni (sealhulgas hambaravi) tuleb kirurgi / anestesioloogi hoiatada ravimi võtmise eest.

Mõnel juhul kaasneb Iruzidi võtmisega hüperkaleemia. Riskitegurite hulka kuuluvad suhkurtõbi, neerupuudulikkus, kombineeritud kasutamine kaaliumipreparaatide või ravimitega, mis põhjustavad kaaliumisisalduse suurenemist veres, eriti neerufunktsiooni häirete taustal. Patsientidel, kellel on sümptomaatilise hüpotensiooni tõenäosus (pärast vähese soolasisaldusega / soolavaba dieeti) koos hüponatreemiaga või ilma, samuti patsientidel, kes saavad diureetikume suurtes annustes, tuleb ülalpool loetletud seisundid enne ravi alustamist kompenseerida.

Tiasiiddiureetikumid võivad mõjutada glükoositaluvust ja seetõttu tuleb diabeedivastaste ravimite annust kohandada.

Tiasiiddiureetikumid võivad põhjustada hüperkaltseemiat ja vähendada kaltsiumi eritumist uriiniga. Raske hüperkaltseemia võib olla varjatud hüperparatüreoidismi sümptom. Kõrvalkilpnäärmete funktsiooni hindamiseks ei ole soovitatav ravimit enne testi kasutada.

Ravi perioodil on vaja regulaarselt jälgida vereplasma glükoosi, kaaliumi, uureat, rasvu ja lipiide.

Alkohoolsete jookide kasutamisest Iruzidi kasutamise ajal tuleks loobuda, kuna etanool põhjustab vererõhu olulist langust.

Trenni tehes ja kuuma ilmaga tuleks olla ettevaatlik, kuna on võimalik dehüdratsioon ja vererõhu liigne langus, mis on seotud vereringes vereringe vähenemisega.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Pearingluse tõenäosuse tõttu tuleb sõidukite juhtimisel olla eriti ettevaatlik, eriti uimastite kasutamise alguses.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedus ja imetamine on Iruzidi võtmise vastunäidustused.

Ravimi kasutamine raseduse II - III trimestril mõjutab loodet ebasoodsalt. Võimalikud tagajärjed: hüperkaleemia, neerupuudulikkus, kolju hüpoplaasia, märkimisväärne vererõhu langus, emakasisene surm. Emakasisese kokkupuutega ravimiga vastsündinute / imikute seisundi korral on soovitatav luua vaatlus.

Lapsepõlves kasutamine

Alla 18-aastastele patsientidele ei määrata Iruzidi (selle kasutamise ohutus ja efektiivsus ei ole tõestatud).

Neerufunktsiooni kahjustusega

Raske neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirensiga 30 ml / min) tuleb Iruzidi kasutada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkuse korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid peavad irusiidi võtma ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Võimalikud koostoimed:

vasodilataatorid, barbituraadid, fenotiasiinid, tritsüklilised antidepressandid, etanool: Iruzidi suurenenud hüpotensiivne toime;
kaaliumi säästvad diureetikumid (triamtereen, spironolaktoon, amiloriid), kaaliumipreparaadid, kaaliumisisaldusega soolaasendajad: hüperkaleemia tõenäosuse suurenemine, eriti neerufunktsiooni häirete taustal (enne selle kombinatsiooni määramist peab arst hindama kasu ja riski suhet; vajalik on seerumi kaaliumisisalduse regulaarne jälgimine neerufunktsioon);
liitiumipreparaadid: liitiumist organismist eritumise aeglustamine (selle neurotoksilise / kardiotoksilise toime suurendamine);
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, östrogeenid: lisinopriili antihüpertensiivse toime vähenemine;
salitsülaadid: suurenenud neurotoksilisus;
antatsiidid, kolestüramiin: ravimi imendumise vähenemine seedetraktis;
südameglükosiidid: nende toime (sh kõrvaltoimete) võimendamine;
suukaudsed hüperglükeemilised ravimid, norepinefriin, adrenaliin, podagra vastase toimega ravimid: nende toime nõrgenemine;
kinidiin: selle eritumise vähendamine;
perifeersed lihasrelaksandid: nende tegevuse tõhustamine;
etanool: Iruzidi hüpotensiivse toime tugevdamine;
suukaudsed rasestumisvastased vahendid: nende efektiivsuse vähenemine;
metüüldopa: hemolüüsi tõenäosuse suurenemine.

Analoogid

Iruzidi analoogid on: Ko-Diroton, Lisinopriil ND-KRKA, Lisinopriil NL 20-KRKA, Lisinopriil NL-KRKA, Listril Plus, Liten N, Lizoretic, Rileis-Sanovel plus.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Iruzidi kohta

Ülevaadete kohaselt on Iruzid tõhus ravim juhtudel, kui on näidustatud kombineeritud ravi. Tuleb märkida, et vererõhk langeb kiiresti ja järsult, kuid pärast annuse õiget valimist on ravim hästi talutav.