Prolaktiini suurenemine naistel: sümptomid, ravi, põhjused, tagajärjed
Artikli sisu:
- Naiste prolaktiini suurenemise põhjused
- Naistel suurenenud prolaktiini sümptomid
- Naistel kõrgenenud prolaktiini diagnoosimine ja ravi
- Prolaktiini suurenemise tagajärjed naistel
Naistel prolaktiini tõus (hüperprolaktineemia) on seisund, mida iseloomustab laktotroopse hormooni kontsentratsiooni suurenemine veres.
Prolaktiin (laktotropiin, mammotropiin, mammotroopne hormoon, laktotroopne hormoon LTH) on peptiidhormoon, mille sünteesivad hüpofüüsi eesmise näärme atsetofiilsed rakud. Peaaegu kõik teadaolevad prolaktiini mõjud on seotud reproduktiivse funktsiooniga. See tagab piimanäärmete kasvu ja arengu, soodustab ternespiima sekretsiooni ja küpsemist, samuti viimase muutumist küpseks piimaks.
Naise kehas vastutab imetamise eest prolaktiin.
Veres leidub LTG mitmel kujul (monomeerne, dimeerne, tetrameerne). Hormooni bioloogiliselt aktiivne vorm on monomeerne (koosneb ühest peptiidahelast).
Naistel esineb prolaktiini suurenemist sagedamini 25–40 aasta jooksul. Sama vanusekategooria meestel registreeritakse seda seisundit palju harvemini.
Naiste prolaktiini suurenemise põhjused
Põhjused, mis põhjustavad LTG kontsentratsiooni suurenemist naistel, on füsioloogilised, farmakoloogilised ja patoloogilised.
Prolaktiini kontsentratsioon veres suureneb naistel raseduse ja imetamise ajal, liigse füüsilise koormusega, vahekorra ajal, une, stressi ajal, valgutoidu söömisel. Hormooni tootmine on lainelaadse iseloomuga - kogu päeva jooksul registreeriti selged sekretsiooni muutused. Seega täheldatakse une ajal prolaktiini kontsentratsiooni pidevat suurenemist (olenemata sellest, kas tegemist on päevase või öise unega). Hormooni sisaldus veres suureneb pärast uinumist pooleteise tunni jooksul ja pärast ärkamist väheneb see järsult. Selle näitaja madalaimad väärtused on hilistel hommikutundidel, pärastlõunal hakkab hormooni kontsentratsioon suurenema. Stressiolukordade puudumisel ei ületa prolaktiini igapäevased kõikumised veres reeglina normi piiridest.
Hüperprolaktineemia võib esile kutsuda ravimite võtmine, mille hulka kuuluvad antidepressandid, antipsühhootikumid, antihistamiinikumid, kõrge östrogeenisisaldusega rasestumisvastased vahendid, antiemeetikumid.
Naistel võib prolaktiini patoloogiline tõus olla orgaaniline ja funktsionaalne. Orgaaniline hüperprolaktineemia on reeglina põhjustatud hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvajatest. Hüpofüüsi adenoome, mis eritavad prolaktiini, nimetatakse prolaktinoomideks ja need on kõige levinumad hüpofüüsi kasvajad. LTH tase prolaktinoomis on äärmiselt kõrge, see võib ületada 200 ng / ml. Kuid kasvajad, mis ei tooda prolaktiini, põhjustavad mõnikord sekundaarset prolaktineemiat, vähendades prolaktiini sünteesi reguleeriva neurotransmitteri dopamiini tootmist või häirides selle transporti.
Funktsionaalne hüperprolaktineemia areneb paljude patoloogiliste protsesside taustal. Hormooni prolaktiin suureneb naistel, kellel on järgmised patoloogiad:
- tühi Türgi sadula sündroom;
- aju haigused (neoplasmid, entsefaliit, meningiit);
- hüpotüreoidism;
- polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- krooniline neerupuudulikkus (LTH suureneb 65% hemodialüüsi saavatest patsientidest);
- maksatsirroos;
- süsteemne erütematoosluupus;
- östrogeeni taseme tõus veres (kuna östrogeenidel on stimuleeriv toime prolaktiini sünteesile);
- kirurgilised sekkumised rinnal;
- emaka sagedane abort ja / või kuretaaž.
Eristatakse hüperprolaktineemia idiopaatilist vormi, kus hüpofüüsi rakkude funktsioon suureneb nende arvu muutmata. Miks see juhtub, pole veel kindlaks tehtud.
Naistel suurenenud prolaktiini sümptomid
Naistel suurenenud prolaktiini sisaldus ei avaldu sageli milleski ja see avastatakse juhuslikult uurimise käigus muul põhjusel. Muudel juhtudel on hüperprolaktineemia sümptomid:
- menstruaaltsükli häired;
- piima vabanemine piimanäärmetest väljaspool laktatsiooniperioodi (galaktorröa);
- vähenenud sugutung, anorgasmia;
- atroofilised muutused tupe ja ureetra limaskestal;
- virilisatsioon;
- peanaha seborröa, juuksed hõrenevad peas;
- kalduvus aknele;
- suurenenud süljeeritus.
Hüperprolaktineemia võib põhjustada mitmesuguseid menstruaaltsükli häireid
Hüperprolaktineemiaga naistel esinevad menstruaaltsükli häired võivad esineda järgmisel kujul:
- amenorröa - menstruatsiooni puudumine mitme menstruaaltsükli jooksul;
- oligomenorröa - menstruatsiooniverejooksu aja lühendamine ühe või kahe päevani;
- opsomenorröa - menstruatsiooni vahelise intervalli suurenemine rohkem kui 35 päeva;
- menometrorraagia - menstruaalverejooks, mille kestus või intensiivsus on tavapärasest oluliselt pikem;
- anovulatoorsed tsüklid - menstruaaltsüklid ilma ovulatsiooni ja kollaskeha moodustumiseta;
- menstruaaltsükli luteaalfaasi lühenemine.
Mõnel juhul ei ole hüperprolaktineemia korral patsiendi menstruaaltsükkel häiritud.
Kui hüpofüüsi neoplasmi taustal on tekkinud hüperprolaktineemia, siis kasvaja kasvades hakkavad patsiendid muretsema peavalude ja nägemishäirete pärast.
Naistel kõrgenenud prolaktiini diagnoosimine ja ravi
Hüperprolaktineemia tuvastatakse laboratoorsete testidega, mis määravad prolaktiini koguse veres. Patoloogia põhjuse selgitamiseks kasutavad nad laiendatud diagnostikat vastavalt näidustustele, sealhulgas:
- teiste hormoonide taseme määramine;
- Türgi sadulapiirkonna röntgenülevaade (hüpofüüsi suuruse määramine);
- arvutatud ja / või magnetresonantstomograafia (hüpofüüsi ja seda ümbritsevate kudede seisundi hindamine);
- oftalmoloogiline uuring;
- günekoloogiline läbivaatus.
Reproduktiivses eas naistel on prolaktiini norm veres 2,8–29,2 ng / ml, postmenopausis naistel - 1,8–20,3 ng / ml, kuid erinevates laborites võib see erineda. Prolaktiini analüüsimiseks on soovitatav võtta veri hommikul, 9. – 11.
Füsioloogilist hüperprolaktineemiat ei ole vaja ravida.
Kui prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine on tingitud ravimi tarbimisest, siis ravim tühistatakse. Menstruaaltsükkel taastatakse tavaliselt 4-5 nädala jooksul.
Hüperprolaktineemia ravimteraapias kasutatakse dopamiini agoniste. Kui LTH on neerupealiste või kilpnäärme puudulikkuse taustal kõrgendatud, on näidustatud hormoonasendusravi, mis võimaldab normaliseerida hormooni taset veres ja kõrvaldada hüperprolaktineemia nähud.
Kirurgiline ravi on tavaliselt näidustatud visuaalse analüsaatori häirete ja konservatiivse ravi mõju puudumise korral. Kirurgiline sekkumine seisneb hüpofüüsi neoplasmi eemaldamises.
Kiiritusravi kasutatakse harvadel juhtudel (muud tüüpi ravi ebaefektiivsuse või talumatuse korral, samuti juhul, kui prolaktinoomiga patsiendid keelduvad operatsioonist).
Prolaktiini suurenemise tagajärjed naistel
Prolaktiini pikaajalise suurenenud kontsentratsiooni tagajärjed naistel on ebasoodsad. Hüperprolaktineemia taustal arendage välja:
- emaka hüpoplaasia;
- piimanäärmete involutsioon;
- rinnanäärme pahaloomulised kasvajad;
- onkoloogilised protsessid munasarjades.
Naiste prolaktiini suurenemine põhjustab umbes 30% kõigist viljatuse juhtudest.
Rasedate naiste neuroleptiline hüperprolaktineemia võib põhjustada loote kasvu aeglustumist, samuti raseduse enneaegset katkestamist nii varajases kui ka hilises staadiumis.
Rasvumist täheldatakse 40–60% hüperprolaktineemiaga naistest
Kõrgenenud LTH põhjustab sageli söögiisu ja vastavalt ka kehakaalu suurenemist kuni rasvumiseni, mida registreeritakse 40–60% -l naistel hüperprolaktineemiast. Samal ajal suureneb üldkolesterooli, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide tase, väheneb kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon, mille tulemuseks on arteriaalse hüpertensiooni ja südame isheemiatõve areng. Naiste kõrge prolaktiini tase on insuliiniresistentsuse võimaluse jaoks ohtlik, mida seletatakse hormooni otsese stimuleeriva toimega pankrease β-rakkudele.
Pikaajaline kõrgenenud LTH viib luude mineraalse tiheduse vähenemiseni, mis on patsiendi osteopeenia ja osteoporoosi tekkimise põhjus.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
