Vaba testosteroon: meeste ja naiste norm
Artikli sisu:
- Mida vastutab tasuta testosteroon
- Laboratoorsed uuringud: vaba testosterooni määr, näidustused analüüsimiseks ja selle käitumise reeglid
- Vaba testosterooni väärtuste suurenemine ja vähenemine
Meeste vaba testosterooni norm on vahemikus 13,9 kuni 104 pmol / l. Hormoonide taseme säilitamine normi piires on meeste tervisele oluline tegur.
Testosteroon on suguhormoon, mida meestel toodavad munandite Leydigi rakud luteiniseeriva hormooni kontrolli all, väike osa neerupealise koore poolt ja veel mõned perifeersetes kudedes androstenediooni muundamise teel. Naistel sünteesitakse umbes pool kogu testosteroonist androstenediooni perifeerse muundamise teel, ülejäänu toodavad neerupealised ja munasarjad.
Meeste testosterooni toodavad peamiselt munandid ja neerupealised.
Tavaliselt ringleb veres 1-2% vaba (otsest) testosterooni, ülejäänud hormoon on koos suguhormoone siduvate albumiini ja globuliinidega. Mõlemad fraktsioonid, st seotud ja vabad, moodustavad kogu keha testosterooni. Vaba fraktsiooni kontsentratsioon on meestel suurem kui naistel. See erinevus tuleneb androgeenide inhibeerivast toimest steroidi siduvate globuliinide sünteesil.
Ligikaudu 60% organismi testosteroonist on seotud suguhormoone siduvate globuliinidega. See fraktsioon ei ole bioloogiliselt aktiivne, mis erineb vabast fraktsioonist, samuti albumiiniga seotud testosteroonist, millel on bioloogiline aktiivsus.
Hormooni tase kehas allub igapäevastele kõikumistele, lisaks muutub see vanusega. Tippkontsentratsiooni täheldatakse ajavahemikus 04:00 kuni 08:00 ja minimaalne on vahemikus 16:00 kuni 20:00. Naistel, vastupidiselt meestele, meessuguhormooni tase päeva jooksul praktiliselt ei muutu, vaid kõigub kogu menstruaaltsükli vältel. Pärast 50 aastat meestel ja naiste menopausi ajal väheneb testosterooni kogus veres, mis on füsioloogiline norm.
Mida vastutab tasuta testosteroon
Loote arengu ajal vastutab loote esmaste seksuaalomaduste moodustumise eest vaba testosteroon. Puberteedi ajal osaleb vaba fraktsioon meestel suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste arengus. Lisaks on hormoonil stimuleeriv toime spermatogeneesile, reguleerib meeste ja naiste lämmastiku ja fosfori ainevahetust, seksuaalset käitumist ja meeleolu.
Vaba fraktsioon mõjutab luu- ja lihaskoe arengut, juuste kasvu peas ja kehas, samuti kõri limaskesta ja rasunäärmeid.
Laboratoorsed uuringud: vaba testosterooni määr, näidustused analüüsimiseks ja selle käitumise reeglid
Vaba testosterooni norm üle 14-aastastel meestel on 13,9–104 pmol / l, üle 17-aastastel naistel - 1,4–24,6 pmol / l. Võrdlusvahemik ja ühikud võivad laborites erineda.
Testosterooni vaba fraktsiooni kontsentratsiooni laboratoorne määramine on üks tõhusamaid meetodeid hormooni bioloogilise aktiivsuse hindamiseks.
Androgeense seisundi diagnoosimiseks kasutatakse vaba fraktsiooni kontsentratsiooni määramist, eriti kui muutuvad suguhormoone siduvate globuliinide kontsentratsioon (vanusega seotud muutused, rasvumine, tsirroos või mõned muud maksahaigused, kilpnäärme patoloogia, samuti naistel raseduse ajal).
Vaba testosterooni analüüs on näidustatud järgmiste patoloogiate korral:
- seksuaalse arengu hilinemine;
- enneaegne seksuaalne areng;
- akne põhjuste väljaselgitamine;
- hüpofüüsi düsfunktsioon;
- anomaaliad piimanäärmete arengus;
- endokriinsed haigused.
Lisaks viiakse uuring läbi eesnäärmevähiga patsientidel, et jälgida antiandrogeenide ja gonadoliberiinidega ravimist, samuti määratlemata soo lastel.
Lisaks võib vaba fraktsiooni määramist nõuda järgmistel juhtudel:
- primaarse ja sekundaarse hüpogonadismi eristamine;
- meeste seksuaalhäirete (sh viljatus) diagnoosimine;
- Alzheimeri tõve kahtlus;
- testosterooni tootvate munandite neoplasmide kahtlus;
- neerupealiste kasvajate virilisatsiooni kahtlus;
- hirsutismi ja virilisatsiooni põhjuste väljaselgitamine;
- menstruaaltsükli häired (eriti amenorröa);
- polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- klitori hüpertroofia;
- ravi antidepressantidega.
Laboratoorsete uuringute jaoks võetakse veri veenist. Naised peavad kõigepealt arstiga kokku leppima aja, millal verd annetada (millisel tsükli päeval).
Vereanalüüs analüüsimiseks viiakse läbi hommikul (erijuhiste puudumisel tuleks verd analüüsimiseks annetada kuni kella 11.00). Pärast viimast söögikorda peaks mööduma vähemalt 8 ja soovitavalt 12 tundi. Enne uuringut on lubatud juua vett, samas ei tohiks tarbida mahlasid, suhkrut sisaldavaid gaseeritud jooke, teed ja kohvi. Kaks päeva enne vereproovide võtmist tuleb rasvade toitude dieedist väljajätmise eelõhtul lõpetada androgeenide ja östrogeenide võtmine. Pool tundi enne vereproovide võtmist tuleks vältida füüsilist ja vaimset stressi (need võivad suurendada hormooni taset), samuti suitsetamisest loobuda.
Vastaselt kõrgendatud testitulemusi võib saada krambivastaste ravimite, barbituraatide, östrogeenide, paljude antibakteriaalsete ravimite, anaboolsete steroidide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, valproehappe võtmisel. Vääralt langetatud näitajad - antiandrogeenide, kortikosteroidide, folliikuleid stimuleeriva hormooni, narkootiliste ainete, glükoosi, etanooli, mõnede antibiootikumide, fenotiasiinide kasutamisel.
Laboratoorsete uuringute käigus arvutatakse mõnel juhul vaba testosterooni indeks, mis võimaldab väidetavat diagnoosi selgitada ja vajadusel ravirežiimi kohandada. See arvutus on näidustatud I tüüpi suhkurtõve, akne, seborröa, seenhaiguste dermatiidi, kõõma, alopeetsia ja mõnede muude haigustega patsientidele. Indeks arvutatakse suguhormoone siduva testosterooni ja globuliini kontsentratsiooni näitajate põhjal.
Vaba testosterooni väärtuste suurenemine ja vähenemine
Vaba testosterooni kontsentratsiooni muutust veres (võib esineda nii üles kui ka allapoole) täheldatakse traumaatiliste ajukahjustuste korral hüpofüüsi kahjustusega, rindkere vigastustega, endokriinsete haigustega.
Enneaegse puberteediga poistel suureneb hormooni tase veres 10–25%. Naistel täheldatakse vaba fraktsiooni kõrget taset hirsutismi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi, menstruaaltsükli häirete, neerupealiste kasvajate viriliseerimisega, mitmete ravimite võtmisega ja ka androgeeniresistentsusega.
Naiste hormooni suurenenud taseme korral muutuvad keha proportsioonid vastavalt meestüübile, hääl muutub jämedaks, suguelundid vähenevad ja viljatus areneb.
Naiste vaba testosterooni suurenemise korral toimub virilisatsioon
Meeste vaba testosterooni defitsiiti täheldatakse hüpogonadismi, Prader-Willi sündroomi (haruldane pärilik patoloogia, mis on seotud kromosoomilõigu 15q11-13 isakoopia puudumisega), luteiniseeriva hormooni tootmisega seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäirete, müotoonilise düstroofia, krüptorhidismiga mumps. Lisaks langetab testosterooni Klinefelteri sündroom, Itsenko-Cushingi sündroom, kokkupuude mürgiste ainete ja ioniseeriva kiirgusega, erektsioonihäired, Alzheimeri tõbi, tsütokroom P450 defitsiit, munanditrauma, antidepressantide kasutamine ja krooniline alkoholism. Hormooni madalat taset täheldatakse tavaliselt ainult eakatel meestel.
Hormooni vaba fraktsiooni vähenemisega patsientidel täheldatakse nõrkust, väsimust, kaalutõusu, nahapatoloogiaid (seborröa, akne), psühheemootilisi häireid, vähenenud seksuaalset soovi, naissoost näitaja muutusi koos piimanäärmete suurenemisega. Hormooni taseme ülemäärane langus vanemas eas suurendab osteoporoosi, suhkurtõve ja viljatuse tekke riski.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
