Hormoonprolaktiin: norm naistel ja meestel
Artikli sisu:
- Hormooni määr
- Hormooni taseme langus
- Hormooni taseme tõus
- Hormoonitaseme määramine
- Kuidas normaliseerida prolaktiini taset
Prolaktiin on üks hüpofüüsi peptiidhormoonidest. Hüpotalamuse mõjul sekreteerivad seda hüpofüüsi eesmise näärme atsetofiilsed rakud, vähemal määral ka piimanääre, platsenta ja lümfotsüüdid. Peaaegu kõik hormooni mõjud on seotud keha reproduktiivse funktsiooniga, selle peamine ülesanne on tagada normaalne laktatsioon pärast lapse sündi, kuid hormooni toodetakse mõlemas soos. Prolaktiiniretseptorid esinevad emakas ja munasarjades, kopsudes, südames, neerudes ja neerupealistes, maksas ja põrnas, skeletilihastes, munandites ja kesknärvisüsteemis. Hormooni kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas aitab kaasa testosterooni või östrogeeni taseme langusele.
Prolaktiini nimetatakse laktatsioonihormooniks, kuna selle peamine ülesanne on laktatsiooniks valmistumine ja selle pakkumine
Sünonüümid: laktotropiin, mammotropiin, mammotroopne hormoon, laktotroopne hormoon, laktogeenne hormoon, laktatsioonihormoon, LTG.
Prolaktiini peamised funktsioonid naistel:
- stimuleerib noorukite tüdrukute piimanäärmete kasvu ja arengut;
- reguleerib lobulate ja kanalite arvu suurenemist piimanäärmetes;
- mõjutab ovulatsiooni protsesse, kollase keha toimimist;
- moodustab ema instinkti;
- stimuleerib pärast sünnitust piimatootmist;
- suurendab ternespiima sekretsiooni;
- reguleerib ternespiima küpseks piimaks muutmise protsessi;
- vastutab lapse toitmise vahel näärme piimaga täitmise eest;
- pärsib progesterooni, östrogeeni, folliikuleid stimuleeriva hormooni toimet pärast sünnitust;
- kontrollib vee-soola ainevahetust.
Meesorganismis kontrollib LTG (laktogeenne hormoon) suguhormoone siduvate valkude sünteesi, suurendab testosterooni seemnekanalite läbilaskvust.
Prolaktiini peamised funktsioonid kehas meestel:
- reguleerib eesnäärme näärmekoe kasvu;
- mõjutab kehakaalu muutust ja rasvkoe hulka;
- kontrollib vee-soola ainevahetust;
- reguleerib testosterooni tootmist;
- toetab sekundaarsete seksuaalomaduste arengut;
- mõjutab vas deferensi ja seemnepõiekeste seisundit ja funktsiooni;
- reguleerib spermatogeneesi protsessi;
- moodustab libiido.
Hormooni määr
Prolaktiini tootmine on impulsiivne. Selle kõikumisi mõjutavad paljud tegurid: stress, kehaline aktiivsus, seksuaalvahekord, toidu tarbimine, teatud ravimite (hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, antidepressandid) kasutamine. Naiste LTH tase muutub vastavalt menstruaaltsüklile. Seda mõjutab ka kellaaeg ja unefaas: lühikese une faasis registreeritakse hormooni maksimaalne kontsentratsioon veres, mõni tund pärast ärkamist väheneb see miinimumväärtuseni. Prolaktiini norm rasedatel naistel on 4,1–34 ng / ml.
Raseduse ajal suureneb LTG kogus dramaatiliselt, selle tase suureneb iga trimestriga. Hormooni suurenenud sekretsioon takistab progesterooni tootmist, soodustab piimanäärmete rasvkoe asendamist näärmega, annab valuvaigistava toime, vähendades rinna tundlikkust ja valmistades seda imetamiseks ette. Kui laps hakkab rinda imema, edastavad nibude retseptorid hüpotalamusele signaali, mis stimuleerib hüpofüüsi prolaktiini tootmiseks. Pärast sünnitust ja imetamise algust väheneb hormooni tase veidi, kuid püsib pikka aega raseduseelse taseme suhtes kõrgenenud.
Prolaktiini normid rasedatel:
- kuni 13 nädalat - 3,2 kuni 43 ng / ml;
- 13-27 nädalat - vahemikus 13 kuni 166 ng / ml;
- 27-42 nädalat - vahemikus 13 kuni 318 ng / ml.
Hormoonide määr meestel on madalam kui naistel - 2,5-17 ng / ml.
Hormooni taseme langus
LTH taseme tõus või langus võib viidata tõsistele häiretele organismi töös.
Madal prolaktiini tase näitab järgmisi haigusi või seisundeid:
- esmane munasarjade puudulikkus;
- tõeline pikaajaline rasedus;
- menopaus;
- traumaatiline ajukahjustus;
- Sheehani sündroom (hüpofüüsi apopleksia);
- mõned hüpofüüsi ja aju kasvajad;
- hüpofüüsi tuberkuloos;
- kiiritusravi.
Mõned ravimid (sealhulgas krambivastased või dopaminergilised ravimid) on võimelised hormooni taset langetama - kaltsitoniin, konjugeeritud östrogeenid, tsüklosporiin A, deksametasoon, dopamiin, apomorfiin, metoklopramiid, morfiin, nifedipiin, rifampitsiin, sekretiin, bombesiin, tamoksifeen.
Madalale prolaktiini sisaldusele viitavad sümptomid:
- menstruaaltsükli rikkumised;
- libiido langus;
- anorgasmia;
- rinnapiima mahu vähenemine või selle täielik puudumine pärast sünnitust;
- võimetus rasestuda;
- varajane spontaanne abort;
- sagedased peavalud;
- düspeptilised häired;
- turse;
- pearinglus;
- vererõhu kõikumine;
- hüperhidroos;
- närvilisus, depressioon, obsessiivsed hirmud ja foobiad;
- nägemise, kuulmise, lõhna halvenemine.
Sageli on hormoonipuudus asümptomaatiline.
Hormooni taseme tõus
Prolaktiini kontsentratsiooni suurenemise põhjused võivad olla järgmised haigused:
- prolaktinoom (hüpofüüsi healoomuline kasvaja);
- hüpotalamuse haigused (hüpofüüsi, glioomi, germinoomi kahjustused);
- aju pseudotuumor;
- müoom;
- polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- endometrioos;
- arteriovenoossed defektid;
- hüpotüreoidism;
- tuberkuloos;
- maksatsirroos;
- maksa- ja / või neerupuudulikkus;
- autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, hajus toksiline struuma, süsteemne erütematoosluupus);
- operatsioonid ja vigastused rindkere piirkonnas;
- hüpovitaminoos B6;
- krooniline prostatiit;
- teatud ravimite võtmine (östrogeenid, prostaglandiinid, antipsühhootikumid, antihüpertensiivsed ja antihistamiinikumid, opiaatid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, antidepressandid).
Günekomastia on märk prolaktiini suurenemisest meestel.
Kui kõrgenenud LTH taset raseduse või imetamise ajal ei tuvastata, võivad tekkida reproduktiivsed häired.
Prolaktiini suurenemise tunnused:
- menstruaaltsükli häired (oligo- ja opso- kuni amenorröa);
- piimanäärmete areng meestel vastavalt naistüübile;
- piimanäärmete tsüstid või adenoomid;
- galaktorröa (piima või ternespiima ebanormaalne sekretsioon);
- viljatus;
- vähenenud libiido, anorgasmia;
- atroofilised muutused tupe limaskestas;
- hirsutism (karvade liigne kasv naistel kehal ja näol vastavalt meeste mustrile);
- nägemisfunktsiooni häired;
- ainevahetushäired (rasvumine, osteoporoos, hüperinsulineemia, arteriaalne hüpertensioon);
- rasvade näärmete põletik, akne;
- psühho-emotsionaalsed häired (depressioon, meeleolu kõikumine, ärevus);
- näo juuste kasvu vähenemine, günekomastia, erektsioonihäired, munandite atroofia, eesnäärmehaigus meestel.
Hormoonitaseme määramine
Prolaktiini analüüsimiseks võetakse veri veenist. Päev enne testi tuleb vältida füüsilist ja psühholoogilist stressi, termilisi protseduure, hoiduda seksuaalvahekorrast, alkoholi joomisest ja suitsetamisest.
Hormooni sünteesi igapäevase kõikumise tulemuse mõjutamise välistamiseks peate verd loovutama hommikul, paar tundi pärast ärkamist. Naistel valitakse uuringu kuupäev individuaalselt menstruaaltsükli andmete põhjal. Tavaliselt tehakse analüüs tsükli 5–8 päeva vahel.
Ühel LTG taseme määramisel pole diagnostilist väärtust, diagnoosi saamiseks kasutatakse kolme erineva päeva määramiste keskmist väärtust. Kui hormooni tase tõuseb vähemalt kahes kolmest tulemusest, määratakse täiendavad uuringud:
- vere keemia;
- Kolju röntgen, mis võimaldab teil hinnata Türgi sadula kuju ja suurust (hüpofüüsi anatoomiline piirkond);
- Aju CT ja MRI kontrastainega (gadoliinium) - võimaldavad visualiseerida pehmete kudede koosseisudes paiknevate adenoomide või muude kasvajate kontuure ja asukohta;
- kilpnäärme funktsiooni hindamine (kilpnäärmehormoonide sisalduse uurimine veres ja / või uriinis, kilpnäärme ultraheli);
- Vaagnaelundite, piimanäärmete, maksa, neerude ultraheli;
- makroprolaktiini analüüs.
Kuidas normaliseerida prolaktiini taset
Madala prolaktiini ravi on suunatud hüpofüüsi stimuleerimisele ja prolaktiini retseptorite tundlikkuse suurendamisele.
Kõrge hormoonitaseme põhjustatud häirete korral määratakse dopamiini retseptori agonistid (Bromocriptine, Parlodel, Norprolak, Dostinex, Cabergoline), mis pärsivad hormooni sekretsiooni ja normaliseerivad selle taset veres mõne nädala jooksul pärast ravi algust. Meestel normaliseerub koos LTH taseme langusega androgeenide sisaldus ja spermogramm paraneb. Naistel taastatakse menstruaaltsükkel, ovulatsioon ja viljakus.
Kui LTG sünteesi rikkumine on seotud prolaktinoomiga, viiakse läbi selle ravi. Kui uimastiravi on ebaefektiivne, kasvab prolaktinoom jätkuvalt, selle surve optilise kiasmi närvidele võib põhjustada nägemisele pöördumatuid tagajärgi, sealhulgas pimedaksjäämist. Seetõttu on prolaktinoomi ravimravi ebaefektiivsuse korral näidustatud kirurgiline sekkumine (adenektoomia) või kiiritus. Viimasel meetodil on kõrvaltoimeid, mida saab edasi lükata mitu aastat, mistõttu seda ei kasutata rasedust planeerivate noorte naiste raviks. Üks peamisi soovimatuid mõjusid on hüpofüüsi puudulikkuse areng. See seisund kompenseeritakse hormoonasendusraviga.
Ravi efektiivsuse jälgimiseks korratakse analüüsi iga 30-60 päeva tagant.
Suurenenud prolaktiini normaliseerimiseks on vaja toidule lisada foolhapperikkaid toite.
Kõrgendatud LTH-ga dieeti tuleks rikastada foolhappega, mis stimuleerib vereloomet ja testosterooni tootmist, suurendab östrogeeni taset, samuti valgutoidu seeduvust, mille liigset tarbimist peetakse üheks hormooni füsioloogilise tõusu põhjuseks. Foolhapet leidub maksas, tailihas, rasvases kalas, kanamunades, petersellilehtedes, spinatis, köögiviljades, pähklites, seemnetes, linaseemnetes. Samal ajal vähendatakse gluteeni sisaldavate toodete kasutamist ning soovitatav on täielikult loobuda suitsutatud lihast ja konservidest.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
