Tasuta T4 naistel: vanusenormide tabel, kõrvalekallete põhjused
Artikli sisu:
-
Naiste T4 vaba normide tabel
- Normaalsed tasuta T4 väärtused naistel
- Normaalsed tasuta T4 väärtused rasedatel
- Mis on T4 tasuta
- Laboratoorsed uuringud
- Näidustused vaba T4 määramiseks
- Kui T4 vaba on üle normi
- Kui T4 vaba on alla normi
-
T4 normist vaba kõrvalekalde taktika
- Ravi koos T4 vaba sisalduse suurenemisega
- Ravi vaba T4 vähenemisega
- Väljund
- Video
Naisorganismis mõjutavad kilpnäärmehormoonid igat tüüpi ainevahetust, menstruaaltsüklit ja rasedust. Türoksiin (T4) on üks kahest kilpnäärme sünteesitavast kilpnäärmehormoonist. Türoksiini kaks vereringeringet vereringes (T4cw, fT4) ja seonduvad valkudega. Erinevate häirete diagnoosimiseks ja raviks on vaja uurida ja hinnata T4-d naistel vabalt, normide tabel vanuse järgi võimaldab teil seda kiiresti teha.
Vaba T4 on türoksiini proteiinivaba fraktsioon, mille tase veres sõltub vanusest
Naiste T4 vaba normide tabel
Laboridiagnostika käigus määratakse summaarse ja vaba T4 sisaldus. Mõlemad näitajad näitavad kilpnäärme funktsiooni. Siiski on seisundeid (rasedus, neerupuudulikkus, maksahaigus, teatud ravimite võtmine), mille korral transpordivalkude omadused ja kontsentratsioon muutuvad. Nendes tingimustes omandab vaba T4 taseme uurimine eriti suure diagnostilise väärtuse.
Normaalsed tasuta T4 väärtused naistel
| Vanuseperiood | Võrdlusintervall | mõõtühik |
| Vastsündinu | 10,0–22,0 | pmol / l |
| Alla ühe aasta vanused lapsed | 8,0-17,0 | pmol / l |
| 1–5 aastat | 9.0–20.0 | pmol / l |
| 6-14-aastased | 8,0-17,0 | pmol / l |
| 15-18-aastased | 8.5–20.6 | pmol / l |
| Alla 55-aastased täiskasvanud | 9,0–22,0 | pmol / l |
| 55 aasta pärast | 6,0-18,0 | pmol / l |
Valkudega mitteseotud türoksiini keskmised näitajad naistel ja meestel praktiliselt ei erine. Kuid naistel on füsioloogiline periood, kui kontsentratsiooni kõikumine on märkimisväärne.
Normaalsed tasuta T4 väärtused rasedatel
Loote kandmisel sõltub vaba türoksiini tase raseduse kestusest.
| Trimester | Võrdlusintervall |
| Esimene | 10,3-15,5 pmol / l |
| Teiseks | 7,7–12,9 pmol / l |
| Kolmandaks | 6,4-0,3 pmol / l |
Keskmiste väärtuste suurenemine perioodil kuni 12-13 nädalat on tingitud türoksiini siduva valgu koguse suurenemisest ja inimese kooriongonadotropiini stimuleerivast toimest. See hormoon on struktuurilt sarnane T4-ga. Raseduse lõpuks taseme languse põhjuseks on platsenta hormonaalne aktiivsus ja türoksiini intensiivsem seondumine globuliinide transportimisega. Kui analüüsid on esitatud õigesti ja kõrvalekalded ei ületa lubatud intervalli, siis pole parandust vaja.
Mis on T4 tasuta
Mille eest vastutab T4 hormoon naistel? Hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontrolli all toodetakse kilpnäärmes jodotüroniine - türoksiini ja trijodotüroniini (T3). T4 on kilpnäärmehormooni juhtiv vorm ja T3 moodustumise alus.
Veres seondub suurem osa T4-st spetsiaalsete transpordivalkudega ja ainult umbes 0,04–0,05% jääb vabasse olekusse. Sellel fraktsioonil on ka hormonaalne aktiivsus. Seotud türoksiin siseneb kudedesse, kus selle põhiosa, kaotades joodi aatomi, muutub T3-ks.
Laboratoorsed uuringud
Hormooni T4 maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse hommikul. Uuringute jaoks on vaja verd annetada samal ajal. Proovide kogumise nõuded on standardsed:
- Toidu võtmise peatamine 8 või enam tundi enne uuringut.
- Alkohoolsete jookide kasutamise välistamine 12 või enam tundi enne vere annetamist.
- 2-3 tundi enne laborisse minekut suitsetamisest hoidumine.
- Keeldumine vahetult enne röntgenuuringu, elektroforeesi, UHF-i ja massaaži manipuleerimist.
Soovitused kilpnäärmehormoonide võtmise lõpetamiseks mõne päevaga ei ole alati õigustatud. Kui taseme määramine toimub diagnoosimise eesmärgil, siis tavaliselt pole selliseid vahendeid veel määratud. Ravi dünaamilise jälgimise korral tehakse annuse kohandamiseks testid ja annuse katkestamine võib selle valikut moonutada. Seetõttu peaks ravimite keeldumise otsuse langetama arst.
Näidustused vaba T4 määramiseks
Vaba T4 analüüs viiakse harva läbi iseseisvalt, tavaliselt määratakse paralleelselt mitme seerumi hormoonide sisaldus vereseerumis, mis iseloomustavad kilpnäärme tööd. Nende hulka kuuluvad: kilpnääret stimuleeriv hormoon, totaalne ja vaba trijodotüroniin, antikehad türotsüütide peroksüdaasi, türeoglobuliini, türeotropiini retseptorite vastu. Konkreetse loendi määrab spetsialist. Eksam on ette nähtud, kui:
- hüpotüreoidismile omased kaebused (apaatia, väsimus, jõudluse halvenemine, mälu, uimasus, külmavärinad, kehakaalu tõus isu vähenemise, tursete, juuste ja naha kuivuse, kõhukinnisusele kaldumise, harvaesineva pulsi, hüpotensiooni taustal);
- hüpertüreoidismi sümptomid (emotsionaalne labiilsus, ärrituvus, kiire pulss, vererõhu tõus, higistamine, kilpnäärme suurenemine, isu suurenemisest tingitud kaalulangus, lahtised väljaheited, igakuise tsükli rikkumine);
- vajadus jälgida hormoonravi efektiivsust mis tahes kilpnäärme patoloogias;
- ennetava uuringu käigus ilmnenud kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme muutused;
- kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
- vajalik raseduse planeerimisel;
- viljatus;
- menstruaaltsükli häired;
- harjumuspärane raseduse katkemine;
- raseduse keeruline käik.
Tulemuste tõlgendamise viib läbi raviarst, kuid patsientide jaoks on vajalik ka üldine idee muutuste võimalikest põhjustest.
Kui T4 vaba on üle normi
Uuring võib näidata valkudega mitteseotud türoksiini kontsentratsiooni suurenemist paljude haiguste ja naise keha seisundite korral:
- hajus mürgine struuma;
- nodulaarne toksiline struuma;
- alaägeda kuuriga kilpnäärme põletik;
- hormoonaktiivsed hüpofüüsi kasvajad, millega kaasneb türeotropiini liigne süntees;
- hüpofüüsi vormis resistentsus (resistentsus) kilpnäärmehormoonide suhtes;
- kontrollimatu pikaajaline ravi sünteetiliste kilpnäärme ravimitega;
- munasarjakasvajad embrüonaalsetest rakkudest, mida nimetatakse teratoomideks;
- joodi liigne tarbimine kehasse;
- koriokartsinoom (pahaloomuline neoplasm koorionvillidest - platsenta embrüonaalne osa);
- krooniline maksakahjustus;
- nefrootiline sündroom.
Need on peamised etioloogilised tegurid. Füsioloogilise raseduse esimese 14 nädala jooksul täheldatakse hormooni keskmiste väärtuste kerget tõusu.
Kui T4 vaba on alla normi
Valkudega mitteseotud türoksiini sisalduse vähenemine vereseerumis toimub järgmistel põhjustel:
- türoliberiini (hormoon, mis reguleerib TSH sünteesi) sekretsiooni nõrgenemine või peatumine hüpotalamuses (neoplasmid, aju atroofilised protsessid);
- TSH ebapiisav tootmine hüpofüüsi eesmise laba poolt (traumaatiline ajukahjustus, põletik, vaskulaarsed häired, kasvajad);
- kilpnäärme põletikulised kahjustused (sünnitusjärgne, autoimmuunne, spetsiifiline, fibro-invasiivne jne);
- kilpnäärmehormoonide sünteesi pärssivate ravimite võtmine;
- kiirgusega kokkupuude;
- toitumisomadused, mis põhjustavad joodi puudumist kehas;
- kilpnäärme resektsioon või eemaldamine;
- rasvunud naiste dramaatiline kaalulangus.
Kaasasündinud häired ja kõrvalekalded näärme arengus, mis ei võimalda normaalset toimimist, põhjustavad ka türoksiini taseme langust. Nagu ka veres ringleva hormooni neutraliseerimine, antikehad autoimmuunprotsessides ja proteolüütilised ensüümid pankrease raske põletiku, sepsise, šoki korral.
T4 vaba fraktsiooni uurimine aitab määrata hüpo- ja hüpertüreoidismi
T4 normist vaba kõrvalekalde taktika
Hormooni taseme tõus ja langus põhjustab organismis ainevahetusprotsesside tõsiseid häireid, kuna kilpnäärmehormooni retseptorid esinevad peaaegu kõigis kudedes.
Ravi koos T4 vaba sisalduse suurenemisega
Kui väärtused ületavad lubatud ülemise piiri, kasutatakse aktiivse türoksiini taseme korrigeerimiseks konservatiivseid ja töömeetodeid. Taktika valiku määrab haiguse etioloogia, mis viib kontsentratsiooni suurenemiseni.
Operatsioon on näidustatud hormooni tootva hüpofüüsi adenoomi, munasarjateratoomi, koriokartsinoomi korral. Kilpnäärme resektsiooni ja eemaldamist kasutatakse harva ja ainult pikaajalise konservatiivse ravi puudumisel. Operatsiooni vältimiseks on radioaktiivse joodi kasutamine terapeutilistel eesmärkidel sageli võimalik.
Hormonaalse tausta ravimite stabiliseerimine saavutatakse türeostaatiliste (kilpnäärmehormoonide sünteesi pärssivad) ravimite kasutamisega. Enamasti on need metüülmazooli (Mercazolil, Methatilin, Methylmazol) ja tiuratsiili (Propylthiouracil, Propicil) derivaadid. Ravi viiakse läbi range hormoonide taseme laboratoorses kontrollis.
Ravi vaba T4 vähenemisega
Vaba türoksiini madala taseme korrigeerimine nõuab ka diferentseeritud lähenemist. Peamine meetod on hormoonasendusravi. See on sageli kogu elu. Erandiks on türeostaatiliste ainete kehasse viimisega seotud seisundid.
Ravi jaoks kasutatakse sünteetilisi kilpnäärme ravimeid (L-türoksiin, Bagotyrox, Eutirox jt.) Ravi efektiivsust hinnatakse kliiniliste ilmingute olemasolu ja raskuse, laboriparameetrite dünaamika järgi.
Väljund
Vaba T4 fraktsiooni kontsentratsioon vereseerumis on oluline seisund keha seisundi hindamisel. Seetõttu on soovitav hormooni tase määrata mitte ainult ülaltoodud kaebuste esinemise korral, vaid ka iga-aastaste ennetavate uuringute ajal. See kehtib eriti üle 40-aastaste patsientide kohta. Sellise analüüsi edastamisest peaks raseduse planeerimisel saama kohustuslik protseduur.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
