Endomeetriumi hüpoplaasia
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Endomeetriumi hüpoplaasia ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Endomeetriumi hüpoplaasia - emaka limaskesta ülemise kihi ebapiisav proliferatsioon või funktsionaalne rike. Endomeetriumi hõrenemine ja võimetus varustada embrüot piisavate toitainetega enne platsenta moodustumist takistavad viljastatud munaraku implanteerimist ja rasedust.
Põhjused ja riskitegurid
Tavaliselt jõuab ovulatsiooni ajal reproduktiivses eas naise endomeetrium paksuseni 12-13 mm. Embrüo kinnitamiseks peaks paksus olema vähemalt 7–8 mm. Vastasel juhul asub embrüo spiraalarteritele liiga lähedal, jäädes hapniku toksiliste mõjude eest kaitsmata.
Ülemise limaskihi, millest moodustuvad platsenta kuded, paljunemist reguleerivad munasarjade steroidhormoonid. Hüpoplaasia korral rakkude paljunemisprotsessid aeglustuvad, mille tagajärjel ülemine limaskiht ei saavuta vajalikku paksust või ei tekita embrüo arenguks vajalikku bioaktiivsete ja toitainete hulka.
Endomeetriumi hüpoplaasia põhjused on tavaliselt kaasasündinud ja omandatud haigused ning patoloogilised seisundid:
- emaka alaareng ja aplaasia;
- krooniline adneksiit, endometriit ja muud naiste reproduktiivse süsteemi põletikulised haigused;
- seksuaaltsüklite närvisüsteemi reguleerimise rikkumised hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogiates;
- autoimmuunsed seisundid;
- endokriinsed patoloogiad: hormonaalne defitsiit, polütsüstiliste munasarjade sündroom, steroidide endomeetriumi rakuretseptorite puudumine või funktsionaalne alaväärsus, autosensitiseerimine progesterooni suhtes jne;
- ebapiisav verevool emaka arterites;
- hüperkoagulatsioon;
- endomeetriumi basaalkihi kahjustus operatsioonide, abortide ja diagnostilise kuretaaži ajal.
Mõnel juhul provotseerib endomeetriumi hüpoplaasia alatoitumus, eriti D-vitamiini puudus, mis on seotud steroidhormoonide sünteesiga. Olukorda raskendavad halvad harjumused ja keha üldine joove.
Sümptomid
Endomeetriumi hüpoplaasia peamised ilmingud on reproduktiivsed häired - kontseptsiooni võimatus regulaarse seksuaalelu ajal ilma rasestumisvastaste vahenditeta või spontaansete raseduse katkemistega varases staadiumis.
Endokriinsetest patoloogiatest tingitud endomeetriumi hüpoplaasia korral on ka patsientidel menarche'st hiljem napp või liiga rikkalik, valulik ja ebaregulaarne menstruatsioon, libiido ja anorgasmia langus ning sekundaarsete seksuaalomaduste nõrk raskusaste - kitsas vaagen, rinna ja labia alaareng, häbemekarvade ebapiisav tase.
Diagnostika
Endomeetriumi hüpoplaasia diagnoosib günekoloog tupe uuringu käigus. Emaka funktsionaalse kihi vähearenemisega kaasnevad sageli suguelundite üldise alaarengu tunnused: tupe kitsenemine ja lühenemine, harude vähenemine ja emakakaela kooniline kuju.
Emaka funktsionaalse kihi tegeliku paksuse määramiseks on ette nähtud vaagna ultraheli. Kui avastatakse hüpoehootilised või hüperehootilised tsoonid, suunatakse patsient hüsteroskoopiale ja hüsterosalpinograafiale ning endomeetriumi morfoloogilise seisundi hindamiseks tehakse emakas biopsia.
Gonadotroopsete ja kilpnäärmehormoonide vereanalüüs näitab endokrinopaatiat; vajadusel määratakse võimalike krooniliste infektsioonide diagnoosimiseks täiendavad laboratoorsed uuringud. Hüpofüüsi ja hüpotalamuse kahjustuse kahtluse korral on soovitatav magnetresonantstomograafia või aju kompuutertomograafia ja luu vanuse määramine.
Allikas: pomedicine.ru
Endomeetriumi hüpoplaasia ravi
Terapeutilise strateegia valik sõltub endomeetriumi hüpoplaasia põhjusest. Endokrinopaatia avastamisel määratakse hormoonasendusravi - kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, progesterooni ja östradiooli preparaadid või nende analoogid; D-vitamiini puudus kõrvaldatakse toidulisandite ja vitamiinide komplekside kaudu. Viimase abinõuna kasutavad nad patoloogilise endomeetriumi eemaldamist ja järgnevat hormoonravi. Mõnel juhul stimuleeritakse funktsionaalse kihi kasvu hüsteroskoobiga.
Allikas: cistitus.ru
Rasedust planeerivatele patsientidele viiakse endomeetriumi moodustamiseks hormoonravi läbi kahes programmis. Vastavalt ühele neist määratakse kõigepealt östrogeenide kuur tablettidena või geelina; kui emaka funktsionaalse limaskestakihi paksus jõuab 8 mm-ni, viiakse skeemi progesterooni preparaadid 5-6 päeva. Raseduse katkemise vältimiseks jätkuvad östrogeeni ja progesterooni kursused pärast viljastamist või embrüo siirdamist veel mõnda aega in vitro viljastamise (IVF) programmi ajal. Konservatiivse ravi ja munasarjade funktsiooni madala efektiivsusega on näidustatud IVF ja asendusema teenused.
Teist programmi kasutatakse peamiselt intaktse ovulatsiooni jaoks IVF-i ettevalmistamiseks. Tsükli esimesel poolel viiakse läbi vitamiinravi (D-vitamiin ja foolhape). Kui folliikul küpseb, süstitakse patsiendile kooriongonadotropiini või progesterooni preparaate ovulatsiooni ultraheliuuringuga.
Endomeetriumi hüpoplaasia edukas ravi, mille on esile kutsunud immunoloogiline nihe kroonilise infektsiooni taustal, on võimalik alles pärast selle aluseks oleva patoloogia kõrvaldamist. Emaka arterite ebapiisava hemodünaamika korrigeerimiseks kasutatakse antikoagulante ja verevoolu stimulaatoreid.
Füsioteraapiat kasutatakse lisaks:
- laserravi;
- UHF;
- diatermia ja magnetoteraapia;
- osokeriidi ja parafiini kasutusalad;
- tsingimine;
- günekoloogiline massaaž.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Ravi puudumisel viib emaka välimise limaskihi hüpoplaasia viljatuseni ja korduva raseduse katkemiseni ning suurendab ka emakavälise raseduse ja sünnituspatoloogia riski. Kui endomeetriumi hüpoplaasia korral rasedus ikkagi esineb, kannatavad patsiendid sageli toksikoosi ja muude komplikatsioonide all, neil on sageli patoloogiline sünnitus ja nõrk sünnitus ning sünnitusjärgsel perioodil tugev verejooks.
Prognoos
Emaka ülemise limaskihi alaareng ei kujuta endast ohtu elule, reproduktiivse funktsiooni osas on prognoos ettevaatlik. Funktsionaalse kihi mõõdukat hõrenemist saab enamikul juhtudel korrigeerida, kuid raske endomeetriumi hüpoplaasia ja rasedus on sageli vastuolus. Kui avastatakse infantiilisus ja emaka struktuuri anomaaliad, mis takistavad funktsionaalse kihi kasvu, on ravi ebaefektiivne.
Ärahoidmine
Kaasasündinud endomeetriumi hüpoplaasia ennetamine on võimatu, kuid omandatud patoloogiliste vormide arengut saab vältida, kui reproduktiivse süsteemi ägedad ja kroonilised haigused õigeaegselt tuvastatakse ja ravitakse, vältides enesega ravimist. Tähtis on süüa korralikult, loobuda halbadest harjumustest ja vältida ummikute tekkimist väikeses vaagnas, pöörates piisavalt tähelepanu füüsilisele tegevusele ja värskes õhus kõndimisele.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
