Sigmoidne käärsoole polüp: põhjused, sümptomid, eemaldamine
Artikli sisu:
- Esinemise põhjused
- Polüüpide tüübid
- Sümptomid
- Diagnostika
-
Ravi
- Meetodi valimine polüpi eemaldamiseks sigmoidkäärsooles
- Mitme polüübi eemaldamine
- Histoloogiline uuring
- Prognoos
- Video
Sigmoidse käärsoole polüüp moodustub jämesoole selle osa limaskesta kudede ebanormaalse leviku tõttu.
Polüüpe võib lokaliseerida kõikjal soolestikus, kaasa arvatud sigmoidne käärsool
Kasvud on healoomulised kasvajataolised kasvajad, mis on kinnitatud elundi seina külge õhukese jalaga või selle laia alusega. Need erinevad koostise, kuju ja suuruse poolest. Patoloogia areng on tavaliselt asümptomaatiline, kuid sellega võivad kaasneda defekatsioonihäired, väljaheidete patoloogiliste lisandite ilmnemine ja valu kõhus.
Suured kasvajad võivad põhjustada soole obstruktsiooni ja sellega võib kaasneda obstruktsioon. Oluline on arvestada, et õigeaegse ravi puudumisel on oht healoomuliste polüüpide degeneratsiooniks pahaloomulisteks.
Käärsoolehaiguse kahtluse korral suunatakse patsient konsultatsioonile proktoloogiga. Arst paneb diagnoosi digitaalse uuringu, biopsia, rektosigmoskoopia ja irrigoskoopia põhjal. Kogunemise eemaldamine toimub kirurgilise sekkumise teel.
Esinemise põhjused
Haiguse arengu käivitavat mehhanismi pole usaldusväärselt kindlaks määratud. Eeldatakse, et neoplasmide ilmnemist soodustab sigmoidse limaskesta krooniline põletik, mis võib põhjustada:
- tahke väljaheitega limaskesta trauma;
- sagedane kõhukinnisus;
- ägedad nakkuslikud patoloogiad;
- sooleseinu ebasoodsalt mõjutavate toitude söömine.
Patoloogia areng on seotud vale toitumisega.
Üldiselt on nende tegurite ilmnemine seotud vale toitumisega, kui inimese toidulaual on ülekaalus rafineeritud toidud, pooltooted ja kergesti seeditavad loomsed rasvad ning piisavalt taimseid kiude. Vasaku soolestiku sisu struktuur on tihedam kui paremal.
Sigmoidses käärsooles on mitu paindumist, mida saab vigastada, kui väljaheide liigub pärasoole. Seetõttu on selles osas suurem kasvaja tekke oht kui teistes piirkondades. Ja see oht suureneb vale toitumise korral märkimisväärselt.
Samuti on olemas teooria, et neoplasmid soolestiku mis tahes osades võivad olla emaka emakasisese arengu staadiumis elundi seinte moodustumise rikkumiste tagajärg.
Polüüpide tüübid
Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist eristatakse järgmist tüüpi kasvu:
| Vaade | Iseloomulik |
| Adenomatoossed (näärmelised) |
Laialt levinud ja diagnoositud 50% patsientidest. Väliselt sarnanevad nad adenoomiga, neil on punakad või roosakad sõlmed. Käe suurus on 2–3 cm |
| Villous | Lobulaarsed neoplasmid, mille pinnal on villid. Neil on kalduvus ilmingutele ja ka verejooksudele, kuna need sisaldavad hargnenud kapillaaride võrke. Palju sagedamini muudetakse muud tüüpi polüübid pahaloomulisteks kasvajateks. Nende kasv suurendab oluliselt pahaloomuliste kasvajate riski. |
| Näärmelised villous | Nad on üleminekuvorm näärmeliste ja villaste väljakasvude vahel, võivad omada mõlema rühma omadusi korraga |
| Hüperplastiline | Nende koostises on epiteeli, nende suurus ei ületa 0,5 cm. Tavaliselt aitavad nende välimusele kaasa soole limaskesta kroonilised põletikulised protsessid. Sigmoidse käärsoole hüperplastilised polüübid võivad muunduda mis tahes muud tüüpi koosseisudeks |
| Alaealine |
Need kasvajad avastatakse lastel ja noorukitel. Need on piisavalt suured (5 cm või rohkem), kuid ei vii epiteeli ja rakulise atüüpia paljunemiseni. Äärmiselt harvadel juhtudel registreeritakse nende muundumine pahaloomulisteks kasvajateks. |
Sümptomid
Tavaliselt ei kaasne haigusega tõsiseid ilminguid. Mõnikord kurdavad patsiendid valu kõhu vasakul küljel, kõhulahtisust, kõhukinnisust ja muid väljaheidete häireid. Kui vigastatud polüüp hakkab veritsema, võib väljaheites olla verd.
Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki.
Villous tüüpi koosseisude korral tekib suures koguses lima, mis on väljaheites märgitud ka lisanditena. Korduv verejooks mitmest suurest kasvust võib põhjustada aneemiat. Suure lima koguse pikaajaline tootmine võib põhjustada vee-soola ainevahetuse häireid.
Sigmoidse käärsoole suurte kasvajate üks, mis blokeerib soole valendikku, on sageli soole obstruktsioon. Samal ajal kurdavad patsiendid krampivalusid vasaku kõhu ja niude piirkonnas, kõhu asümmeetriat, puhitust, iiveldust, oksendamist, väljaheidete ja gaaside läbipääsuraskusi.
Diagnostika
Patsiendi kaebuste ja täiendavate uuringute käigus saadud andmete põhjal paneb proktoloog täpse diagnoosi. Esiteks palpeerib ta kõhtu, mille käigus märgib ta oma vasaku külje valulikkust. Pärast seda tehakse rektaalne digitaalne uuring, mis vähese moodustumise korral võimaldab seda tunda.
Diagnoosi selgitamiseks tehakse kolonoskoopia või sigmoidoskoopia
Laboratoorsete uuringute põhjal on soovitatav varjatud vere väljaheidete analüüs. Niisiis, villous tüüpi kasvajate korral näitab see tõenäoliselt positiivset tulemust ja üksikute adenomatoossete kasvajate korral - negatiivset.
Üle 1 cm suurused polüübid on irrigoskoopia käigus kergesti tuvastatavad. Väiksemaid väljakasvu saab tuvastada ainult endoskoopiliste meetoditega - kolonoskoopia või sigmoidoskoopia abil. Esimene viiakse läbi juhul, kui on kahtlusi patoloogilistes protsessides mitte ainult sigmoidses käärsooles, vaid ka jämesoole teistes osades.
Mõlemad meetodid võimaldavad täpselt kindlaks määrata kasvajate arvu, nende kinnituskoha, suuruse ja koostise. Protseduuri ajal saab arst koeproove, mida hiljem kasutatakse histoloogiliseks uuringuks. See võimaldab teil koosseisude pahaloomulist olemust kinnitada või ümber lükata.
Ravi
Ainus viis patoloogia raviks on operatsioon, mille käigus eemaldatakse avastatud neoplasmid. Tuleb meeles pidada, et traditsioonilise meditsiini kasutamine on ebaefektiivne ja võib süvendada patoloogia raskust.
Patsiendile võidakse soovitada järgmisi operatsioone, sõltuvalt moodustumise põhjusest, tüübist, läbimõõdust ja kasvude arvust:
- endoskoopiline polüpektoomia;
- laparotoomia;
- kahjustatud soole resektsioon koos ülejäänud sektsioonide ühendamisega.
Eemaldamine toimub plaanipäraselt, pärast kõigi vajalike uuringute ettevalmistamist ja läbimist patsiendi poolt.
Meetodi valimine polüpi eemaldamiseks sigmoidkäärsooles
Endoskoopiline polüpektoomia viiakse läbi haiglas või ambulatoorselt, samas kui traditsioonilised kirurgilised sekkumised viiakse läbi ainult spetsialiseeritud kirurgilistes osakondades.
Endoskoopiline polüpektoomia viiakse läbi tüsistusteta juhtudel
Polüpektoomiat saab soovitada ainult väikeste kasvajate korral, millel pole pahaloomulisuse märke. Spetsiaalse aasa abil eemaldatakse neoplasm koos jalaga. Sama instrument võimaldab teostada verejooksu anumate kohest elektrokoagulatsiooni.
Sellise operatsiooni võimalike negatiivsete tagajärgede hulgas on verejooks, käärsoole perforatsioon.
Võttes arvesse võimalikke tüsistusi, kasutavad nad suurte väljakasvude väljalõikamiseks traditsioonilisi kirurgilisi meetodeid, mis viiakse läbi üldanesteesias. Sooleseina sisselõike kaudu resekteerib kirurg neoplasme koos jalaga. Pärast seda õmmeldakse sool ja kõhu eesseinale kantakse õmblused.
Mitme polüübi eemaldamine
Kui patsiendil diagnoositakse sigmoidkäärsoole valendikus mitu või keerukat moodustist, võib soovitada selle jämesoole selle osa eemaldamist.
Mitme polüübi eemaldamiseks on ette nähtud kõhuõõne operatsioon
Kõhuoperatsioon tehakse üldanesteesia all, pärast selle lõpetamist määratakse voodirežiim, valuvaigistite ja antibakteriaalsete ravimite võtmine, samuti spetsiaalse dieedi järgimine.
Histoloogiline uuring
Mis tahes kirurgilise sekkumise käigus saadud kasvajad tuleb saata histoloogiasse. Kui see kinnitab pahaloomuliste kasvajate tunnuste olemasolu, suunatakse patsient täiendavaks diagnostiliseks uuringuks onkoloogile.
Eemaldatud koed saadetakse struktuuri uurima
Arst määrab, kui palju onkoloogiline protsess on jämesooles, kas on piirkondlikke ja kaugemaid metastaase. Pärast kõigi vajalike uuringute läbimist näidatakse laiendatud kirurgilist sekkumist, nii et patoloogilised protsessid ei hakkaks levima seedetrakti teistesse osadesse.
Prognoos
Kõige soodsam prognoos on antud kasvudele, kus pahaloomulisuse märke ei leitud. Pärast resektsiooni on näidatud, et proktoloog jälgib sellistel juhtudel patsiente regulaarselt.
Pärast operatsiooni adenomatoosset tüüpi kasvajatega patsiendid läbivad endoskoopilised uuringud, kõigepealt üks kord iga 6 kuu tagant, seejärel üks kord aastas. Esimesel aastal toimub villous neoplasmide korral kolonoskoopia või sigmoidoskoopia kord kvartalis, seejärel tehakse protseduure igal aastal.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
