Pärasoole lõhenemine
Pärasoole lõhenemine ehk päraku lõhe on üks levinumaid proktoloogilisi haigusi. See on pärasoole limaskesta defekt, lineaarse, ovaalse või kolmnurkse kujuga, mille suurus on mõnest millimeetrist kuni 2 cm. Igas vanuses inimesed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, sealhulgas lastel esinevad sagedased pärasoole praod, naistel on see patoloogia sagedamini päraku struktuuri anatoomiliste tunnuste tõttu.
Rektaalse lõhenemise põhjused
Rektaalse lõhenemise põhjused on seedetrakti põletik ja mehaaniline trauma. Sageli on need kaks põhjust ühendatud.
Seedetrakti mis tahes osa põletik, sealhulgas selle ülemine osa, näiteks gastriit või koletsüstiit, suurendab pärasoole lõhede tekkimise ohtu. Seedesüsteemi sektsioonid suhtlevad omavahel, seetõttu põhjustab ühes sektsioonis olev põletik limaskesta patoloogiat kogu seedetraktis, suurendades selle haavatavust.
Pärasoole mehaaniline trauma tekib liiga tihedate väljaheidete läbimise ajal, samuti võõrkeha sisenemisel pärakusse.
Nende kahe fakti kombinatsioon põhjustab lastel sageli pärasoole lõhesid, endobioosiga (aka helmintiaas, lihtsalt ussid). Sellisel juhul on soolestiku alumine osa sageli põletikuline ja paistes ning päraku munevad ussimunad põhjustavad tugevat sügelust. Selle tulemusena võib laps päraku kriimustades kahjustada päraku piirkonna limaskesta, mida süvendab väljaheidete läbimine.
Pärasoole lõhenemise sümptomid
Eristage pärasoole lõhede ägedaid ja kroonilisi vorme. Krooniline vorm esineb ägeda haiguse ravi puudumisel.
Rektaalse lõhenemise peamine sümptom on valu pärakus. Pärasoole ägeda lõhenemisega ilmneb valu ainult defekatsiooni ajal, see on intensiivne, kuid ei kesta kauem kui 15 minutit. Pärasoole kroonilise lõhenemise korral on iseloomulik vähem intensiivne, kuid pikaajalisem valu sündroom. Valu võib ilmneda ka roojamisest sõltumata, näiteks pikaajalise istumise ajal.
Nii ägedas kui ka kroonilises vormis võib pärasoole lõhenemise üks sümptomeid veritseda pärakust. Reeglina on verejooks ebaoluline, veri on punakas, mitte segatud väljaheitega, nagu näiteks seedetrakti ülemise osa verejooks. Verejooks on seotud väljaheitega ja selle põhjuseks on tiheda väljaheite läbimine kahjustatud piirkonda.
Rektaalse lõhenemise teine iseloomulik sümptom on roojamisraskused ja sellega seotud kõhukinnisus. Defekatsiooni raskused ilmnevad tugeva valu tõttu. Valu väljaheidete läbimisel, eriti tihedate, võib olla nii tugev, et tekib anaalse sulgurlihase refleksspasm. Haiguse kroonilises vormis tekib väljaheidete hirm, mis ainult pärasoole lõhenemise sümptomeid süvendab, kuna väljaheited muutuvad tihedamaks ja vigastavad põletikulist limaskesta rohkem. Kroonilise pärasoole lõhenemisega võib kaasneda mäda väljutamine pärakust.
Lastel pärasoole lõhenemisega kaasneb roojamisega nutt, laps üritab potti vältida, on kapriisne ning tähelepanu äratab ka väljaheites või salvrätikul olev veri.
Rektaalse lõhenemise diagnostika
Rektaalse lõhenemise iseloomulike sümptomite esinemisel viiakse läbi päraku uurimine, samuti kasutatakse pärasoole digitaalset uurimist. Arvestades märkimisväärset valu ja pararektaalse piirkonna nakatumise võimalust, püütakse retromanoskoopiat sellisel juhul mitte kasutada ning tungiva vajaduse korral (näiteks kui pärsakasvaja kasvaja kahtlustatakse) kasutatakse esialgu anesteesiat.
Uurimine võimaldab teil tuvastada pärasoole ägeda lõhenemisega siledate servadega limaskesta lineaarse defekti ja kroonilise - ovaalse või kolmnurkse defekti, ülekasvanud granulatsioonide ja armkoega.
Lisaks viiakse läbi vere (HIV, süüfilis, hepatiit, veresuhkur ja üldanalüüs) ja väljaheidete laboratoorsed uuringud. Laste pärasoole lõhenemisega on hädavajalik uurida ussimunade väljaheiteid.
Pärasoole lõhenemise ravi
Rektaalse lõhenemise ravi algab ravimiteraapia kasutamisest ja ebaõnnestumise korral pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole.
Rektaalse lõhenemise ravim sisaldab järgmisi meetmeid:
- Korrapärase pehme väljaheite tagamine, mis saavutatakse piimatoodete dieedi ja piisava kiudainesisaldusega dieedi määramise ning klistiiride määramise abil. Klistiirid viiakse läbi iga päev, nõrga antiseptilise lahusega, tavaliselt kasutatakse selleks ravimtaimede keetmisi;
- Valuvaigistavate ja põletikuvastaste ravimite kasutamine rektaalsete ravimküünalde, mikrokristallide ja sooja vannidena ning rasketel juhtudel süstide kujul otse pragu piirkonda;
- Kuna enamikul patsientidest kombineeritakse pärasoole lõhesid teiste seedetrakti haigustega, on vajalik selle aluseks oleva patoloogia ravi.
Enamikul juhtudel on pärasoole lõhenemise konservatiivne ravi edukas. Kuid mõnel juhul, tavaliselt haiguse krooniliste vormide korral, millega kaasneb märkimisväärne granulatsiooni ja armekoe kasv, on vaja radikaalsemaid meetmeid, seejärel pöördutakse rektaalse luumurdude operatsiooni poole.
Praegu tehakse rektaalsete lõhede operatsioon minimaalselt invasiivsete meetodite abil - laserkoagulatsioon või krüodestruktsioon. Need on veretud tehnikad, mis ei nõua üldanesteesia kasutamist ja pikka haiglas viibimist.
Kangekaelsetel juhtudel, nagu ka suurte defektide korral, pöördutakse pärasoole lõhede klassikalise toimimise poole. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all, see seisneb sulgurlihase lahkamises, pragu servade eemaldamises ja järgnevas haava servade õmblemises. Operatsioonijärgsel perioodil on kohaliku põletikuvastase ravi kasutamine ette nähtud kuus. Samuti on vaja järgida dieeti, mis takistab tihedate väljaheidete moodustumist.
Rektaalsete pragude alternatiivne ravi
Regulaarse kasutamise ja õige lähenemisviisi korral on pärasoole lõhede alternatiivne ravi väga tõhus. Üldiselt kasutatakse pärasoole lõhede raviks ja traditsioonilises meditsiinis aktiivselt rahvapäraseid ravimeid. Erinevates vormides olevad ravimtaimed on väga tõhusad - pastade, keetmiste, infusioonide, vannide, klistiiride ja ka ravimteede kujul. Kohalikuks kasutamiseks kasutage kummelit, salvei, tamme koort, raudrohtu. Mikrokristallide kujul kasutatakse aaloe ja Kalanchoe mahla. Seedetrakti üldise toime eesmärgil kasutatakse kummeli, salvei, naistepuna ravimteed.
Rektaalse lõhenemise alternatiivset ravi saab edukalt kombineerida farmaatsiatoodete kasutamisega, mis võimaldab teil vähendada keha ravimikoormust, mis on eriti oluline haiguse krooniliste vormide korral.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
