Hematoom peas pärast lööki: tunnused, diagnoos, ravi
Artikli sisu:
- Patoloogia väljanägemise põhjused
-
Hematoomide tüübid
- Epiduraalne hematoom
-
Subduraalne hematoom
Krooniline subduraalne hematoom
- Sümptomid
- Diagnostika
-
Ravi
- Krooniliste subduraalsete hematoomide ravi
- Kodune ravi
- Prognoos
- Video
Verevalumid või muljutud peanahk on tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis nõuab sageli kohest ravi. Ajukahjustused võivad avaldada püsivat mõju inimese emotsionaalsele, vaimsele seisundile ja tervisele üldiselt.
Kõige sagedamini ilmub pea hematoom vigastuse tagajärjel
Aju on keha kaitstud organ, kuid õnnetuste ja õnnetuste korral on see kaitse sageli ebapiisav. Intrakraniaalset hematoomi (verejooksu) peetakse üheks kõige raskemaks traumaatiliseks ajukahjustuseks.
Patoloogia väljanägemise põhjused
Aju asub kolju sees, see on suletud pehmetesse membraanidesse ning pestakse vere ja ajuvedelikuga. Nad hõivavad mahtu 1,5–2 liitrit. Need vedelikud on kokkusurumatud, seetõttu, kui veri hakkab anuma purunemise või löögi ajal koljuõõnde valama, nihutatakse aju - nihestus.
Peavigastuste koguarvust moodustavad hematoomid mitte rohkem kui 10%. Kuid just need annavad kõrgeima suremuse. Kõige tõsisemad haiglaravi juhtumid toimuvad teadvuseta ohvritel.
Lisaks traumaatilisele etioloogiale võib verejooks olla vaskulaarne või jatrogeenne, esineda hemofiilia, kraniotserebraalse tasakaaluhäire, sepsise, ajukasvajate, mürgistuse jms tõttu.
Hematoomide tüübid
Koljusisese hemorraagiaga kokku surutud aju võib reeglina liikuda foramen magnumi ja väikeaju tentoriumi avausse. Sellel ajutüve tasemel on hingamise, sensoorsete ja motoorsete radade keskpunkt, samuti üks rada tserebrospinaalvedeliku väljavooluks ajust.
Kolju väljavoolu rikkumise tagajärg on tserebrospinaalvedeliku liigse mahu suurenemine.
Peas on kahte tüüpi hematoomid
Koljusisene verejooks on kahte tüüpi:
| Hematoomi tüüp | Kirjeldus |
| Epiduraalne | Moodustati dura materi kohal arteriaalse verejooksu tõttu (peamiselt keskmise meningeaalarteri kahjustuse tõttu) reeglina löögi langemise kohas. Iseloomustab kahjustuse suuruse järkjärguline suurenemine |
| Subduraalne | Moodustub kõvakesta all kortikaalsete sildveenide rebenemise tõttu, tavaliselt löögi vastas oleval kolju küljel |
Mõnel juhul moodustub mõlemat tüüpi patoloogia, mille sümptomid võivad olla väljendamata.
Epiduraalne hematoom
See on vere kogunemine kolju sisepinna ja perioste vahel (kõvakesta välimine kiht). Seda tüüpi häirete korral on kõige varem esinenud trauma ja kaasnenud koljumurd.
Tavaliselt on verejooksu allikaks meningeaalarteri (enamasti keskmise meningeaalarteri) harude kolju murdude teravate servade purunemine.
Kõige sagedamini on koosseisud piiratud koljuõmblustega ja neil on kaksikkumer kuju. Neil võib olla mahuline toime ja see võib põhjustada ajukoe kiilumist.
Üsna paljudel juhtudel on seda tüüpi verevalumid ühepoolsed, kuid esineb kahepoolseid ja mitmekordseid epiduraalseid verevalumeid.
Subduraalne hematoom
See on vere kogunemine dura materi ja arahhnoidi vahelisse ruumi. Seda esineb patsientide igas vanuserühmas:
- lapsed: verevalumid tekivad tavaliselt juhusliku vigastuse tagajärjel, sagedamini on need kahepoolsed; interhemisfääride vahelisi subduraalseid kahjustusi täheldatakse valdavalt väljaspool teedel liiklusvigastustega lastel;
- noored: kõige sagedasem verejooksu põhjus on liiklusõnnetused, ühepoolsed hematoomid on sagedamini täiskasvanud patsientidel;
- eakad: pea verevalumid on tavaliselt seotud kukkumisega.
Verejooksude lokaliseerimise tüüpilised kohad on kolju keskmine lohk ja frontaal-parietaalne piirkond.
Krooniline subduraalne hematoom
Kroonilist subduraalset hematoomi nimetatakse mahuliseks polüetioloogiliseks koljusiseseks verejooksuks, mis paikneb kõvakesta all, põhjustab aju üldist ja / või kohalikku kokkusurumist ning millel on (erinevalt ägedatest ja alaägedatest vormidest) piiritlev kapsel.
Kapsel tekib tavaliselt kaks nädalat pärast verejooksu. Need omadused määravad kõik peaaju patofüsioloogiliste reaktsioonide tunnused, kliinilise kulgu ja terapeutilise taktika.
Sümptomid
Pea hemorraagiate sümptomatoloogiat ei pruugi väljendada, enamasti avaldub see peavalu kujul. Kehaasendi muutmisel või transpordisilma ees liikumisel võib teil tekkida ka selline ebameeldiv tunne nagu kerge pearinglus.
Patoloogia üks peamisi sümptomeid on peavalu.
Muud võimalikud patoloogia tunnused:
- oksendamine, iiveldus;
- unisus;
- teadvuse segasus;
- kõnekadu või hilinenud kõne;
- keha ühe külje jäsemete nõrkus;
- õpilaste suuruse erinevus.
Diagnostika
Enne patoloogia ravimise alustamist viiakse läbi diagnoos. Patsiendi füüsiline läbivaatus hõlmab järgmist:
- üldine uuring: seisneb kahjustuste lokaliseerimise ja piirkonna ning vigastusala värvi hindamises;
- palpatsioon: valu hindamine kahjustuse piirkonnas, nahaaluse moodustise pinge, kõikumise tunnuste määramine.
Kompuutertomograafial on suur diagnostiline väärtus
Ambulatoorsel tasemel ja patsiendi erakorralise hospitaliseerimise ajal näidatakse järgmisi diagnostilisi uuringuid:
- Kolju röntgenikiirgus kahes projektsioonis;
- arvutatud ja / või aju magnetresonantstomograafia.
Täiendavad diagnostilised uuringud:
- üldine vereanalüüs;
- Sügavluude ja ninaluude röntgenikiirgus.
Ravi
Ravi eesmärk on vähendada põletikulise reaktsiooni süsteemset ilmingut.
Vajadusel kantakse löögikohta sidemega
Kergetel juhtudel, nahaaluste verevalumitega, rakendatakse tihedat sidet. Intensiivse nahaaluse verejooksu korral on vaja see avada, mis viiakse läbi kohaliku anesteesia all.
Tavaliselt on hematoom poolvedelik ja seda saab elastse endoskoobi abil väikese ava kaudu eemaldada. Endoskoop on varustatud videokaameraga, mis võimaldab vajadusel fotot teha.
Krooniliste subduraalsete hematoomide ravi
Seda tüüpi patoloogia korral täheldatakse sageli spontaanset resorptsiooni, mis võimaldab konservatiivset ravi. See on võimalik ainult siis, kui puudub neuroloogiline defitsiit, ja perioodilise jälgimise ajal kompuutertomograafia abil.
Konservatiivse ravi peamised näidustused:
- väike kahju patsiendi viibimisel subkompensatsiooni ja hüvitise kliinilises faasis;
- kahjustuste suuruse spontaanne vähenemine korduvate uuringute ajal, kui neuroloogiliste sümptomite dünaamika on positiivne;
- patsiendi keeldumine operatsioonist.
Kodune ravi
Kodus võib hematoomi ravi pärast verevalumit läbi viia ainult kergematel juhtudel. Teraapia seisneb vigastuskohale külma rakendamises esimestel tundidel pärast vigastust. Tulevikus on vaja löögipiirkonda rakendada väliseid mõjureid, mis hõlbustavad tekkiva verevalumi resorptsiooni.
Samuti on oluline teatada vigastusest pereliikmetele, kuna verevalumiga võib kaasneda täiendav mälukaotus.
Ravi piisavust hinnatakse üldise seisundi stabiliseerumise ja trauma väliste ilmingute taandarengu abil.
Prognoos
Epiduraalse vormi patoloogia korral on õigeaegse ravi korral prognoos hea. Subduraalse verejooksu prognoos on väga erinev ja sõltub kahjustatud piirkonna suurusest ja vigastuse kestusest.
Pärast teadvusekaotusega peaga lööki või kui ilmnevad hematoomile viitavad märgid, pöörduge arsti poole.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
