Krooniline larüngiit: sümptomid, põhjused, ravi
Artikli sisu:
- Kroonilise larüngiidi põhjused
- Kroonilise larüngiidi sümptomid
- Diagnostika
- Kuidas ravida larüngiiti
- Ärahoidmine
- Video
Krooniline larüngiit moodustab 10% kogu ENT-organite patoloogiast ja on haigus, mida iseloomustab kõri limaskesta krooniline põletik, mis kestab üle kolme nädala. Samal ajal väheneb patsiendi elukvaliteet, seetõttu on ülemiste ja alumiste hingamisteede ägedate põletikuliste patoloogiate õigeaegne ravi väga oluline.
Haiguse kõige sagedasemad sümptomid on valu peas hääle koormuse ja hääle muutuste ajal.
Kroonilise larüngiidi kood vastavalt ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 versioon): J37.0 / 37.1.
Patoloogia vormid:
- katarraal;
- hüperplastiline või hüpertroofiline;
- atroofiline;
- ödeemiline polüpoos.
Krooniline hüperplastiline larüngiit võib olla piiratud ja hajus. Eristatakse kõri limaskesta järgmisi hüperplaasia tüüpe:
- kiulised vokaalvoltide sõlmed või laulvad sõlmed;
- kõri pachüderma;
- krooniline vooder larüngiit;
- vilkuv vatsakese prolaps (prolaps).
Samuti võib haigus olla spetsiifiline ja mittespetsiifiline.
Kroonilise larüngiidi põhjused
Kõri limaskesta kroonilise põletiku etioloogilised tegurid on:
- ägeda larüngiidi sagedased ägenemised;
- mitmesugused infektsioonid: bakteriaalsed, viiruslikud, klamüüdilised, mükoplasma, seened;
- parasiidid;
- kaela ja kõri väline ja sisemine trauma (võõrkeha kahjustus, sissehingamise kahjustused);
- suurenenud häälekoormus;
- allergia;
- gastroösofageaalne reflukshaigus;
- suitsetamine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- tööohud: töötage tolmuses, gaasiga saastatud ruumis või kõrgemal temperatuuril;
- nina ja ninakõrvalkoobaste kroonilised haigused;
- bronhopulmonaalse süsteemi patoloogia;
- seedetrakti haigused, maks;
- ainevahetushäired (suhkurtõbi, hüpotüreoidism jne);
- ülekantud kiiritusravi;
- anamneesis lokaalne kortikosteroidravi;
- interferooni ja immuunsüsteemi rikkumine.
Kõri spetsiifilist kahjustust võib täheldada selliste haigustega nagu:
- tuberkuloos;
- süüfilis;
- süsteemsed haigused: reumatoidartriit, Wegeneri tõbi, polükondriit, sarkoidoos, amüloidoos, süsteemne erütematoosluupus jne;
- difteeria ja muud nakkushaigused;
- vere- ja nahahaigused (pemfigus).
Kõri kroonilise põletiku patogenees põhineb selle limaskesta vereringe häirimisel. On märkimisväärseid venoosse staasi ilminguid. Tekib väikerakuliste kudede infiltreerumine, hääle voldikute silindriline epiteel asendatakse mitmekihilise lameda epiteeliga.
Kroonilise larüngiidi sümptomid
Peamised kaebused, mida patsiendid põevad kõri krooniliste põletikuliste kahjustustega:
- rikkumine ja hääle muutmine;
- kurguvalu koos hääle stressiga;
- köha;
- paresteesia kõri;
- düspnoe.
Kõri- ja häälepaelte põletikuga seotud häälehäired
Sümptomid on rohkem väljendunud hommikul ja hilisel pärastlõunal.
Kõige tavalisem krooniline katarraalne larüngiit. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest tunneb patsient muret higistamise, kuivuse, võõrkeha tunde kõri ja köha pärast.
Kroonilise hüperplastilise larüngiidi korral on iseloomulik pidev kähisemine, hääl muutub karmiks paljude varjunditega.
Haiguse kroonilises ödeemilis-polüpoosivormis iseloomustab kähedust hääle tämbri järkjärguline nihe madalatele meessagedustele. See haigusvorm on ohtlik, kuna hingamispuudulikkus võib areneda kuni III astme kõri stenoosini.
Atroofilist larüngiiti iseloomustavad hääle helitugevuse parandamisel ka kähedus, köha ja valu. Kõri limaskesta epiteeli terviklikkuse rikkumise tõttu võivad köhimise ajal vabaneda vere triibud.
Diagnostika
Diagnoosi kindlakstegemiseks selgitab arst välja patsiendi kaebused, kogub hoolikalt andmeid haigusloost, viib läbi uuringu, mis hõlmab larüngoskoopiat, ning määrab ka täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid.
Haigust põhjustavad kõige sagedamini viirused ja bakterid, eriti pneumokokk, mis avastatakse tavaliselt bakterioloogilise uuringu käigus
Tehakse bakterioloogilisi ja mükoloogilisi uuringuid. Sellisel juhul võtab spetsialist lokaalanesteesias kultuuri kõri limaskestalt või häälekurdudest. Kõige tavalisemad larüngiidi põhjustajad on:
- Pneumokokk;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- mükoplasma;
- klamüüdia;
- difteeria batsillus;
- pärmi-sarnased seened perekonnast Candida.
Kroonilise hüperplastilise, spetsiifilise ja turse-polüpoosi larüngiidi diferentsiaaldiagnostika peamine meetod on histoloogiline uuring. Biopsia võtmine kõrist toimub kaudse mikrolarüngoskoopia abil. Mis see on?
Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse fibrolarüngoskoope, mis võimaldavad vajadusel fotot teha
Kaudne mikrolarüngoskoopia on kõri ja häälepaelte patoloogia visuaalse diagnoosimise endoskoopiline meetod. Kaasaegsed fibrolarüngoskoopid võimaldavad uuringu ajal pildistada või videot filmida ning seeläbi tuvastatud patoloogiajuhtumit salvestada ja salvestada.
Kroonilise katarraalse larüngiidi korral larüngoskoopia korral on mõõdukas hüperemia, kõri limaskesta turse, peamiselt hääle voldikute piirkonnas, väljendunud vaskulaarne muster.
Hüpertroofilises vormis võib kaudse larüngoskoopia abil tuvastada limaskesta paksenemist, pastat ja hüperemeediat, kõri erinevates osades paksu lima. Hüpertroofilise larüngiidi piiratud vormi iseloomustab sõlmede olemasolu hääle voldikutes. Hajus vormis on hääle voldid paksenenud ja deformeerunud.
Kroonilise atroofilise larüngiidi korral määratakse diagnoosi ajal limaskesta hõrenemine. See on sile, läikiv, kohati viskoosse lima ja koorikutega kaetud. Samuti on hõrenenud hääle voldid. Foneerimise ajal ei sulgu nad täielikult, jättes ovaalse kujuga lõhe.
Kuidas ravida larüngiiti
On väga oluline võtta tõsiselt kroonilise larüngiidi ravi täiskasvanutel ja lastel, kuna kõik haiguse vormid on vähieelsed.
Teraapia nõuab integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab teiste erialade arste: gastroenteroloogi, pulmonoloogi, nakkushaiguste spetsialisti, reumatoloogi, endokrinoloogi, dermatoloogi jne.
Ravi eesmärgid:
- põletikulise protsessi kõrvaldamine kõri;
- kõlava hääle taastamine;
- ennetades kroonilise põletiku degeneratsiooni pahaloomuliseks moodustumiseks.
Kõigepealt on vaja kõrvaldada kahjulikud eksogeensed tegurid, mis ärritavad kõri limaskesta, õrna hääle režiimi. Soovitav on loobuda suitsetamisest, välistada tööohud, niisutada ruumis olevat õhku.
On vaja jälgida ruumi niiskust, mille jaoks saab kasutada spetsiaalseid õhuniisutajaid
Konservatiivne ravi hõlmab antibiootikumravi valimist ja määramist kroonilise protsessi ägenemise korral. Valitud ravimid on laia toimespektriga antibiootikumid: kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliinklavulanaat), hingamisteede fluorokinoloonid (levofloksatsiin), makroliidid (asitromütsiin).
Hüperplastilise ja ödeem-polüüpse larüngiidi ägenemisega kasutatakse teise põlvkonna antihistamiine (Claritin, Loratadin). Haiguse katarraalses ja atroofilises vormis antihistamiine tavaliselt ei määrata, kuna need võivad süvendada kõri limaskesta kuivust.
Süsteemsed kortikosteroidid on ette nähtud ülemiste hingamisteede stenoosiga kõri limaskesta tursete leevendamiseks kroonilise põletiku ägenemise taustal.
Kui kõri erinevates osades larüngoskoopia käigus tuvastatakse röga või koorikud, on ette nähtud lokaalsed ja süsteemsed mukolüütikumid: taimse päritoluga või eeterlikke õlisid sisaldavad preparaadid. Hüperplastilise või turse-polüpoosse larüngiidiga patsientidele näidatakse kompleksseid ensümaatilisi preparaate vähemalt 14 päeva jooksul.
Sissehingamine on tervikliku ravi oluline osa
Olulist rolli mängib sissehingamisravi. Inhalatsioonid on ette nähtud kuni 10-päevaste kuuridena, selleks kehtivad need:
- antibakteriaalsed ained (tiamfenikool, dioksidiin);
- mukolüütikumid;
- kortikosteroidid;
- põletikuvastase ja antiseptilise toimega taimsed preparaadid;
- mineraalvesi.
10-minutilise mineraalveega sissehingamise võib läbi viia 4 korda päevas pikka aega, näiteks ühe kuu jooksul.
Kohaliku immuunsuse suurendamiseks kasutatakse immunostimuleerivat ainet IRS 19.
Samuti soovitatakse füsioteraapiat:
- 1% kaaliumjodiidi, lidaasi või kaltsiumkloriidi elektroforees;
- terapeutiline laser, mikrolaineahjud;
- fonoforees (endolarüngeaalne).
Kaudse mikrolarüngoskoopiaga turse-polüpoidse larüngiidi algfaasis tehakse kortikosteroidravimite süstimine häälepaeltesse.
Vastavalt näidustustele on kõri stenoosi ennetamiseks ja häälefunktsiooni parandamiseks võimalik kirurgiline sekkumine.
Mõnel juhul on ette nähtud fonopeediline ravi
Vajadusel läbivad patsiendid fonopeedilise ravi.
Koduse hääle taastamise perioodil saate loputada ja sisse hingata rahvapäraste ravimitega, olles eelnevalt arstiga kokku leppinud. Kõige tõhusamad on kummeli, tamme koore, naistepuna infusioonid.
Ärahoidmine
Ennetamine hõlmab järgmist:
- ägeda larüngiidi õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
- ülemiste ja alumiste hingamisteede patoloogia, gastroösofageaalse reflukshaiguse, gastriidi, organismi krooniliste infektsioonikoldete ravi;
- suitsetamisest loobuma;
- häälrežiimi juhtimine;
- töökaitsetingimuste järgimine;
- sage õhuvahetus ja õhu niisutamine ruumis (spetsiaalsete puhastite ja niisutajate kasutamine).
Oluline on meeles pidada, et enne eneseravi alustamist peate konsulteerima arstiga, läbima uuringu ja saama kliinilisi soovitusi.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
