Larüngiit Lastel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Larüngiidi põhjused lastel ja riskifaktorid
Haiguse vormid
Larüngiidi sümptomid lastel
Diagnostika
Larüngiidi ravi lastel
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Larüngiit lastel on kõri põletikuline haigus, millega kaasnevad hingamisraskused ja häälepaelte kahjustused.

Haigus on vastuvõtlikum esimestel eluaastatel ja eelkoolieas lastele. Statistika kohaselt registreeritakse larüngiiti ligikaudu 34% -l alla kaheaastastest ägedate hingamisteede haiguste all kannatavatest lastest. Larüngiidile on iseloomulik hooajalisus, esinemissageduse tipp esineb sügis-talvel ja talvel-kevadel. Larüngiit lastel esineb harva eraldi, enamasti kaasneb sellega trahheiit ja bronhiit.

Larüngiit lastel areneb külmhooajal sagedamini

Larüngiidi põhjused lastel ja riskifaktorid

Larüngiit lastel areneb tavaliselt ägedate hingamisteede haiguste või lapseea infektsioonide (leetrid, läkaköha, sarlakid) taustal. Kõige tavalisemad nakkusetekitajad on viirused - gripiviirus, paragripp, herpes simplex, adenoviirus. Larüngiit bakteriaalse etioloogiaga lastel on palju vähem levinud, samas kui põhjustavad ained on stafülokokid, streptokokid (eriti hemolüütiline A-rühma streptokokk), hemofiilsed gripid. Veelgi harvadel juhtudel põhjustab larüngiiti klamüüdiainfektsioon ja mikroskoopilised seened. Laste difteeria larüngiiti diagnoositakse harva difteeria vastase ulatusliku vaktsineerimise tõttu.

Samuti võib laste larüngiit tekkida organismi allergiliste protsesside taustal. Lümfis-hüpoplastilise diateesiga lapsed on sellele altimad kui teised. Vanematel lastel võib larüngiiti põhjustada häälepaelte ülekoormus.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

ainevahetushäired (suhkruhaiguse, seedetrakti haiguste, hüpotüreoidismiga);
immuunpuudulikkuse seisundid;
psühhoemootilised häired;
mõne ravimi võtmine aerosooli kujul;
kõri vigastus;
võõrkehade aspiratsioon;
hüpotermia;
nina hingamise rikkumine;
vale toitumine;
värvide, lakkide, kodukeemia, maja tolmu aurude sissehingamine;
mao sisu viskamine hingamisteedesse gastroösofageaalse reflukshaiguse korral.

Larüngiidi krooniline vorm lastel esineb reeglina korduva ägeda larüngiidiga või pikaajaliste põletikuliste protsesside taustal ninaneelus, ninakõrvalkoobastes.

Haiguse vormid

Larüngiit võib olla äge või krooniline, samuti keeruline või tüsistusteta.

Laste äge larüngiit jaguneb omakorda järgmisteks osadeks:

katarraal;
hüdroopiline;
flegmonaalne.

Krooniline larüngiit on järgmist tüüpi:

katarraal;
atroofiline;
hüpertroofiline (piiratud ja hajus).

Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest jaguneb larüngiit subglottiliseks, hajusaks, larüngotracheobronhiidiks.

Larüngiidi sümptomid lastel

Larüngiidi kliinilised ilmingud esinevad lastel tavaliselt 2-3 päeva pärast ägeda hingamisteede viirusnakkuse tekkimist. Esimesed larüngiidi sümptomid on sarnased ARVI-ga: nina väljutamise ilmnemine, üldine nõrkus ja väsimus, kehatemperatuuri väike tõus.

Hiljem liituvad kõri põletikule iseloomulikud tunnused: kuiv ("haukuv") köha, hääl muutub (see muutub kähedaks, kurdiks, võib üldse kaduda). Hingamine on kiire, ägeda larüngiidi korral võib see olla mõnevõrra keeruline, perioodiliselt õhu sissehingamisel võib kuulda iseloomulikku vilet, mida sagedamini täheldatakse öösel hommikule lähemal. Hingamisraskused ilmnevad glottide kitsenemise tõttu selle spasmi või turse taustal. Patsiendid kurdavad kurguvalu ja kuivust, peavalu. Kui patoloogiline protsess on lokaliseeritud epiglotti piirkonnas ja / või kõri tagaseinas, ilmneb neelamisel valu.

Larüngiidi üks peamisi sümptomeid lastel on hääle muutus, mõnikord võib see täielikult kaduda

Allikas: my-sunshine.ru

Mõni päev pärast haiguse algust hakkab lima röga eralduma. Tüsistusteta äge larüngiit lastel kestab 5-10 päeva.

Haiguse kiire progresseerumisega võib tekkida kõri spastiline ahenemine, tekib äge stenoseeriv larüngotrahheiit (sagedamini lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat). Sellistel patsientidel täheldatakse inspireeritud hingeldust, ärevust, erutust, öist ärkamist tugeva köha ja lämbumise, tahhükardia ja suurenenud higistamise tõttu. Rasketel juhtudel võib tekkida kardiovaskulaarne puudulikkus ja asfüksia.

Kehatemperatuuri tõus palavikunumbriteni näitab tavaliselt alumiste hingamisteede osalemist patoloogilises protsessis, seda näitab ka nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi ilmumine.

Ägeda katarraalse larüngiidi korral haarab põletik kõri limaskesta, flegmonaalsel kujul osalevad põletikulises protsessis submukoos, lihaskiht, samuti sidemed ja perikondrium. Laste ägeda larüngiidi ödeemilisel kujul on kahjustatud limaskest järsult hüperemiline, turse on rohkem väljendunud vestibüüli voldikute piirkonnas. Laienenud veresoontest võib veri välja voolata, mille tulemuseks on limaskesta lillakaspunased täpid.

Kroonilist larüngiiti esineb sagedamini vanematel lastel. Sel juhul hõlmavad laste larüngiidi sümptomid mööduvaid või püsivaid häälehäireid, väsimust vokaalse stressi ajal ja refleksi köha. Atroofilise larüngiidiga kaasneb sageli valulik köha, mille korral röga leidub sageli veretriipe. Haiguse atroofilise vormi korral on iseloomulik limaskesta hõrenemine, hüpertroofilise larüngiidiga, vastupidi, kõri limaskesta ülekasv (hüperplaasia), häälepaeltele võivad ilmneda kuni 2-3 mm suurused sõlmed. Krooniline larüngiit kestab üle 2 nädala.

Tuberkuloosi taustal esinev larüngiit avaldub kõri kudedes ühekordsete sõlmpunktidega, võib tekkida epiglotti ja kõri kõhr.

Larüngiidi kliinilise pildi eripära lastel on tingitud selle vanuserühma hingamisteede anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest (kõri kitsas valendik, limaskesta ja sidekoe lõtvus, nende kalduvus tursele, hingamislihaste nõrkus, kõri innervatsiooni iseärasused). Sel põhjusel põhjustab laste kõri põletik sageli ülemiste hingamisteede ägedat obstruktsiooni ja ägedat hingamispuudulikkust. Kõri valendiku kitsenemine ja hingamishäired tekivad reeglina öösel hingamise liikumise sageduse ja sügavuse vähenemise tõttu une ajal, samuti kõri vere- ja lümfiringe muutuste tõttu.

Diagnostika

Larüngiidi diagnoosimiseks lastel võib piisata patsiendi objektiivsest uurimisest ning kaebuste ja anamneesi kogumisel saadud andmetest. Larüngiidi kahtlusega laste otorinolarüngoloogiline uuring hõlmab otorinolarüngoskoopiat, farüngoskoopiat, kaudset larüngoskoopiat ja emakakaela lümfisõlmede palpeerimist. Sel juhul tuvastatakse foneerimise ajal hüperemia, tursed, petehiaalsed verejooksud ja / või kõri limaskesta vaskulaarse mustri suurenemine, häälepaelte mittetäielik sulgemine ja paksenemine.

Üldise vereanalüüsi käigus määratakse leukotsüütide arvu suurenemine, ESR suureneb. Laste larüngiidi patogeeni tuvastamine võib toimuda ülemiste hingamisteede tampoonide bakterioloogilise, viroloogilise uurimise, polümeraasi ahelreaktsiooni abil.

Pikaajaliste häälehäiretega suunatakse patsient fonopeedi ja logopeedi konsultatsioonile ning viiakse läbi häälefunktsiooni uuring.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kõri võõrkehade, difteeria, neerupõletiku abstsessi, kaasasündinud stridori, kõri papillomatoosi, epiglottiidi, spasmofiilia põhjustatud larüngospasmi, samuti tuberkuloosi, kõri vähi, emakavälise kilpnäärme.

Larüngiidi ravi lastel

Larüngiidi ravi ajal soovitatakse lastel minimeerida hääleaparaadi koormust ja vältida suu kaudu hingamist. Patsiendi ruumis olev õhk peab olema piisavalt niisutatud. Ägeda larüngiidi korral on näidustatud voodirežiim ja rikkalik joomine (gaseerimata mineraalvesi, piim meega, puuviljajoogid, taimeteed). Kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 ° C, määratakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevad ravimid) rühmast palavikuvastane aine. Näidustuste kohaselt määratakse antihistamiinikumid, viskoosse, raskesti röga eemaldatava röga korral - mukolüütikumid.

Üle kolmeaastaste laste puhul näidatakse kuristamist (neid saab teha vanuses, kui laps suudab juba kurgu loputada ja vedeliku välja sülitada), põletikuvastase toimega õlide või ravimtaimede aurude sissehingamine (liiga kuuma lahust ei saa teha, tuleb tagada, et laps ise ei põleks) aur), nebulisaatorravi.

Bakteriaalse etioloogiaga larüngiidiga määratakse antibakteriaalsed ravimid.

Kroonilise larüngiidi ravi on pikem. Patsientidele näidatakse taastavat ravi, füsioterapeutilisi protseduure (ülikõrgsageduslik ravi, elektroforees kõri piirkonnas, fonoforees, mikrolainete ravi, ultraviolettkiirgus). Düsfoonia parandamiseks võivad olla sobivad logopeeditunnid.

Larüngiidiga patsientidele on ette nähtud õrn dieet. Dieedist tuleks välja jätta praetud, vürtsikad, vürtsikad, hapud, külmad ja kuumad toidud, gaseeritud joogid.

Vale krupi arenguga vajab laps haiglaravi. Haiglas viiakse läbi hapnikravi, määratakse hormonaalsed põletikuvastased, spasmolüütilised ravimid. Tõsiste kõri stenoosi korral pöörduvad nad intubatsiooni või trahheostoomia, kunstliku ventilatsiooni poole.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Õigeaegselt õigesti valitud ravi puudumisel võib haigus muutuda krooniliseks. Samuti võib laste larüngiiti komplitseerida retrofarüngeaalne abstsess, ülemiste hingamisteede äge obstruktsioon, mis nõuab erakorralist meditsiinilist abi.

Laste ägeda larüngiidi ravimisel on soovitatav voodirežiim

Prognoos

Laste tüsistusteta ägeda larüngiidi õigeaegse alustamise ja piisava ravi korral on prognoos tavaliselt soodne. Haiguse ülemineku korral kroonilisele vormile halveneb prognoos. Vale laudja arenguga on võimalik surmav tulemus.