Mädane konjunktiviit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Mädase konjunktiviidi ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Mädane konjunktiviit on konjunktiivi põletik, mille põhjustavad gramnegatiivsed või grampositiivsed bakterid ja mis avaldub pisaravoolu, fotofoobia, hüperemia ja limaskesta turse, täpsete verejooksude ja mukopurulentse voolusena.
Allikas: zrenie.online
Oftalmoloogilise haigestumuse üldises struktuuris moodustab konjunktiviit umbes 30%, millest äge mädane konjunktiviit on 73%. Haigus on külmhooajal palju levinum. Täiskasvanutel esineb see juhuslikult ja organiseeritud rühmades käivatel lastel võib see olla epideemiliste puhangute laad.
Põhjused ja riskitegurid
Konjunktiivi pinnal ja silmalaugude servadel on alati oportunistlikud mikroorganismid (difteroidid, propionibakterid, stafülokokid, streptokokid). Pisaravedeliku aktiivsed komponendid (beeta-lüsiin, lüsosüüm, laktoferriin, komplimentide komponendid, immunoglobuliinid) kaitsevad silmade limaskesta nende toime eest. Vilkuvate liigutuste ajal niisutatakse sidekesta pisaravedelikuga ja selle pinnalt eemaldatakse bakterid mehaaniliselt.
Kõige sagedamini mõjutavad mädase konjunktiviidi korral silmi stafülokokid (saprofüütilised, kuldsed, epidermise), pneumokokid, streptokokid, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonokokid, Haemophilus influenzae, corynebacterium diphtheria, Koch-Weeksi bakterid.
Kontaktläätsi kasutavatel patsientidel on mädase konjunktiviidi tekitajaks kõige sagedamini Pseudomonas aeruginosa.
Lastel on mädane konjunktiviit sageli põhjustatud segainfektsioonist (bakteriaalne-seen-, viirus-bakteriaalne, bakteriaalne-viirus-seene).
Haiguse kõige levinum põhjus on silmainfektsioon isikliku hügieeni reeglite eiramise tõttu, silmaarstid nimetavad mädast konjunktiviiti "määrdunud käte haiguseks".
Soodustavad tegurid on:
- ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI);
- ENT-organite haigused (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit);
- silmade võõrkehad;
- mehaaniline silmavigastus;
- silmahaigused (pisarakanali kahjustus, kuiva silma sündroom, blefariit);
- üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine;
- hüpotermia;
- stress;
- pikaajaline kortikosteroidide ravi, sealhulgas lokaalne;
- multiformne erüteem.
Vastsündinute mädase konjunktiviidi tekke riskifaktorid:
- enneaegsus;
- loote emakasisene nakkus;
- ema suguelundite põletikulised haigused (tuberkuloos, gonorröa).
Sümptomid
Mädane konjunktiviit areneb kiiresti. Alates hetkest, kui patogeenne mikrofloora siseneb silmade limaskestale, kuni haiguse väljendunud kliiniliste tunnuste ilmnemiseni, möödub tavaliselt mitte rohkem kui päev. Peamised sümptomid on:
- sidekesta turse ja hüperemia;
- võõrkeha tunne silmas;
- valu silmas;
- täppverevalumid konjunktiivil;
- konjunktiivikotist rikkalikult mukopululentset laadi;
- ripsmeid kokku kleepivate silmalaugude servade koorikute ilmumine.
Konjunktiivi turse võib olla märkimisväärne, mis põhjustab kemoosi arengut - silmade limaskesta rikkumist silmalau sulgemise hetkel palpebraalses lõhes.
Mädase konjunktiviidi korral on esialgu mõjutatud üks silm, seejärel levib nakkus teise silma.
Harvadel juhtudel kaasnevad nakkusprotsessiga üldise mürgistuse tunnused:
- subfebriili temperatuur;
- peavalu;
- artro-, müalgia;
- unehäired;
- vähenenud söögiisu.
Sõltuvalt etioloogilisest tegurist võib mädase konjunktiviidi kliinilisel pildil olla mõned omadused.
Pneumokoki konjunktiviit areneb tavaliselt 1-2 päeva pärast ARVI algust ja sellel on järgmised ilmingud:
- konjunktiivi terav hüperemia;
- intensiivne pisaravool;
- raske fotofoobia;
- täpsed verejooksud limaskestal;
- mõõdukas mädane eritis.
Koch-Weeksi batsilli põhjustatud mädast konjunktiviiti iseloomustavad järgmised sümptomid:
- konjunktiivi väljendunud ödeem ja hüperemia;
- rikkalik mukopululentne voolus;
- konjunktiivil pruunide kilede ilmumine;
- välimus mitme folliikulite ülemise silmalau konjunktiivi piirkonnas.
Gonorraalse etioloogia mädane konjunktiviit (gonoblenorröa) omab järgmisi sümptomeid:
- konjunktiivi terav turse, infiltratsioon ja hüperemia;
- konjunktiivikotti rikkalik voolamine (haiguse algfaasis näeb see välja nagu "lihalõiked" ja muutub seejärel mädaseks);
- silmalaugude väljendunud turse;
- sarvkesta haavandumine.
Difteeria batsilli (silma difteeria) põhjustatud mädast konjunktiviiti iseloomustavad järgmised sümptomid:
- väljendunud ödeem ja sidekesta infiltratsioon;
- tsüanootilise varjundiga silmade limaskesta hüperemia;
- raskesti eemaldatavate difteeriafilmide moodustumine;
- rohke voolus, algul seroos-hemorraagiline ja hiljem mädane.
Difteeria mädane konjunktiviit kombineeritakse tavaliselt mõne muu lokaliseerimise difteeriaga.
Diagnostika
Mädase konjunktiviidi diagnoosimine ei tekita raskusi ja see viiakse läbi haiguse iseloomulike kliiniliste sümptomite põhjal. Nakkusprotsessi põhjustava aine tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes viiakse läbi konjunktiivikotti voolamise bakterioloogiline uuring. Kui kahtlustatakse sarvkesta kahjustust, on näidustatud fluorestseiiniga tilgutamise test.
Mädase konjunktiviidi ravi
Mädast konjunktiviiti ravitakse ambulatoorselt. Silmade põhjalik tualettruum viiakse läbi mitu korda päevas, kasutades antiseptilisi lahuseid (boorhape, furatsiliin). Infektsiooni edasikandumise vältimiseks tuleks iga silma jaoks kasutada eraldi süstlaid, vatipalle, silmakeppe ja pipette.
Pärast silmalaugude ja konjunktiiviõõne puhastamist mädaste masside kogunemisest tilgutatakse antibiootikumi (Ofloksatsiin, Linkomütsiin, Neomütsiin, Levomütsetiin, Tetratsükliin) sisaldavad silmatilgad. Tilgutamine peaks toimuma päevasel ajal iga 2-3 tunni järel. Öösel pannakse silmalaugude taha antibiootikumiga silma salv, näiteks tetratsükliin.
Limaskesta väljendunud ödeemiga kasutatakse antiallergilise toimega silmatilku.
Sidemeid ei tohiks silmadele kanda, kuna need takistavad mädase eritise väljavoolu ja aitavad kaasa sarvkesta osalemisele põletikulises protsessis.
Mädase konjunktiviidi ravi kestus peaks olema vähemalt 10-12 päeva, kuni kõik haiguse sümptomid on jäädavalt ja täielikult peatatud.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Õigeaegse või ebapiisava ravi korral võib mädane konjunktiviit põhjustada tüsistuste tekkimist:
- krooniline blefariit;
- konjunktiivi armistumine;
- sarvkesta haavandumine ja perforatsioon;
- hüpopüon (mädaste masside kogunemine silmamuna eesmisse kambrisse).
Mädase konjunktiviidiga sarvkesta kahjustused esinevad sageli nõrgestatud patsientidel, kellel on bronhoadeniit, hüpovitaminoos, aneemia, düstroofia.
Eelkooliealiste laste mädase konjunktiviidi tüsistused muutuvad sageli dakrüotsüstiidiks, keratiidiks, pisarakoti flegmoniks, orbiidi flegmoniks.
Prognoos
Mädase konjunktiviidi ravi õigeaegse alustamise prognoos on soodne. Haigus lõpeb täieliku taastumisega 10-14 päeva jooksul.
Ärahoidmine
Mädase konjunktiviidi ennetamine põhineb isikliku hügieeni reeglite hoolikal järgimisel (sage ja põhjalik kätepesu, üksikute rätikute, taskurätikute kasutamine).
Haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel tuleb rakendada abinõusid, et vältida nakkuse ülekandumist teise silma (kasutage iga silma jaoks eraldi instrumente ja sidemeid).
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
