Afektiivne-hingamisteede Rünnak: Põhjused, Ravi, Vormid, Diagnoos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Afektiivne hingamisteede rünnak

Artikli sisu:

1. Põhjused ja riskitegurid
2. Haiguse vormid
3. Sümptomid
4. Diagnostika
5. Ravi
6. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
7. Prognoos
8. Ärahoidmine

Afektiivne hingamishoog on lapse hingamise äkiline lühiajaline lakkamine nutmise ajal. See areneb afektiivse seisundi taustal ja sellega võib kaasneda teadvuse kaotus, harvadel juhtudel - krambid. Erinevatel andmetel esineb 5-13% lastest.

Afektiivsed hingamisteede rünnakud kestavad kuni 2-3 aastat (harvemini - kuni 4-5)

Afekt on lühiajaline, äkiline emotsionaalne puhang, mida iseloomustab plahvatusohtlik iseloom ja kõrge manifestatsioonide intensiivsus.

Afektiivsed hingamisteede ilmingud on oma olemuselt tavaliselt funktsionaalsed: krampidele kalduvate laste kesknärvisüsteemi ja perifeersete kudede biokeemiliste protsesside käigus ei esine struktuurseid häireid ega kõrvalekaldeid.

Esimest korda kirjeldati seda seisundit 1737. aastal: „lastel on viha või kurbuse tagajärjel tekkinud haigus, kui hing on piiratud ja sunniviisiliselt südamest diafragmasse nihutatud, põhjustades hingamise lakkamise või lakkamise, kui emotsioonide puhang lakkab, sümptomid kaovad”.

Seisund reeglina avaldub esimest korda 6–18 elukuu vahelises intervallis ja jätkub kuni 2–3 aasta vanuseni (harvemini - 4–5 aastat). Harvadel juhtudel ilmnevad afektiivsed hingamisteede krambid kohe pärast sündi või veelgi harvemini üle 3-aastaselt. Rünnakute sagedus on individuaalne (mitu päevas kuni mitu aastas), maksimaalne vanus 1 kuni 2 aastat.

Sünonüümid: afektiivsed hingamisteede krambid, nuttes veeretamine, hinge kinni hoidvad rünnakud, apnoe rünnakud.

Põhjused ja riskitegurid

Selle seisundi põhjuste osas pole üksmeelt, kuigi peamine teooria on afektiivsete-hingamisteede krampide psühhogeenne algus.

On seisukoht, et krampe täheldatakse tavaliselt emotsionaalselt liikuvate, ärrituvate, laste kapriisidele kalduvate olekutena ja need on teatud hüsteeriliste krampide sarnasused. Vastuseks valulikele või negatiivsetele psühhoemootilistele mõjudele tekivad lapsel vastavad sümptomid.

Mõned autorid märgivad inimestevaheliste perekonnasiseste suhete või ülekaitsenähtuste tähtsust. 2008. aastal läbi viidud uuringud näitasid, et lastel, kes on altid afektiivsetele hingamisteede rünnakutele, on emotsionaalsus, aktiivsus, emotsioonide intensiivsus ja tähelepanu hajumine.

Hoolimata psühholoogilise komponendi ilmsest mõjust, usub enamik eksperte siiski, et see nähtus ei esine mitte ainult emotsionaalselt rasketes lastes; olulist rolli mängivad järgmised tegurid:

• pärilik eelsoodumus (25–30% lastest on koormatud pärilikkus afektiivsete hingamisteede krampide korral, kui vähemalt üks vanematest kannatas nende all;
• kardiovaskulaarne patoloogia;
• rauavaegus, mis on vajalik katehhoolamiinide ainevahetuseks ja närviimpulsside piisavaks ülekandmiseks;
• seisundi epileptiline olemus.

Emotsionaalsed tegurid, mis võivad rünnaku käivitada:

• ärritus;
• rahulolematus;
• rahulolematuse tunne;
• hirm, hirm.

Krambid arenevad sagedamini, kui laps on ületöötanud või ülepinge, näljane või ebatavalises keskkonnas.

Haiguse vormid

Eristatakse järgmisi krampide vorme:

• tsüanoosiga ("sinine" vorm);
• kahvatusega ("kahvatu" vorm);
• segatud.

"Sinise" rünnaku patofüsioloogia on põhjustatud kõri- ja hingamislihaste lihaste äkilisest spasmist, mis viib rõhu suurenemiseni rindkereõõnes, mis põhjustab ägeda mööduva hapniku nälja tekkimisel südame jõudluse vähenemist ja aju verevoolu vähenemist. Päästiku rollis eeldatakse vegetatiivse närvisüsteemi lülide tasakaalustamatust.

"Kahvatu" rünnaku tekkimisel kuulub juhtiv roll liigsetele parasümpaatilistele impulssidele, kui vagusnärvi pärssiva toime mõjul lapse pulss väheneb või tekib asüstoolia (hetkeline - mitte rohkem kui 1-2 sekundit - südametegevuse lakkamine), mis põhjustab rünnakut. Lühike asüstoolia esineb 61–78% -l afektiivsete hingamisteede krampide „kahvatu” vormiga lastest.

Lühiajaline asüstoolia eelneb "kahvatule" afektiivsele-hingamisteede rünnakule 61–78% juhtudest

Sümptomid

"Sinise" afektiivse respiratoorse krambihoogude episood algab tavaliselt mitme sekundi (mitte rohkem kui 10-15) kontrollimatu nutmisega, mille järel hingamise äkiline seiskumine väljahingamisel, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• suu on avatud, sissehingamist ei toimu;
• nutmine lakkab;
• tsüanoos kasvab kiiresti;
• mitu sekundit (kuni mitu minutit, reeglina mitte rohkem kui 0,5-1 minutit), puudub hingamine (apnoe areneb).

Kui apnoe kestab kauem kui 1 minut, on võimalik teadvusekaotus, "lonkamine", vaheldumisi pagasiruumi lihaspingetega, venitades või painutades. Kui hapniku ligipääsu ei taastata, algab klooniliste krampide faas (lapse jäsemete ja pagasiruumi tõmblemine).

Pikaajaline hinge kinni pidamine ja selle tagajärjel provotseerib hapnikuvarustus hüperkapnia (liigne süsinikdioksiidi kogunemine veres), mis põhjustab kõri lihaste spasmi refleksi vabanemist: laps võtab hinge ja hakkab hingama, taastub teadvus.

Pärast sellist pikaajalist tooniliste või klooniliste krampide rünnakut toimub sügav uni tavaliselt 1 kuni 2 tundi.

Kuigi hinge kinni pidamine võib tunduda tahtlik, ei tee lapsed seda meelega; refleks tekib siis, kui nuttev laps hingab nutmise ajal jõuga kopsudest õhku välja.

"Kahvatuid" rünnakuid provotseerivad sagedamini hirm, äkilised valulikud stiimulid (süstimine, pähe löömine, kukkumine jne) või nende tegurite kombinatsioon. Laps võib nutta, kuid sagedamini see lihtsalt rahuneb, kaotab teadvuse ja muutub kahvatuks. Iseloomulikud on nõrkus ja valav higi, pulssi pole mitu sekundit tunda. Kõige raskemates episoodides on võimalikud jäsemete lihaste kloonilised kokkutõmbed ja tahtmatu urineerimine.

Diagnostika

Afektiivsete-hingamisteede krampide diagnoosimine ei tekita raskusi, kui seos eelmise traumaatilise toimega kinnitatakse ja anamneesis esineb sarnaseid hingamisseiskuse episoode.

"Afektiivse hingamisteede rünnaku" diagnoosi selgitamine aitab teha EKG-d

Mõnikord soovitatakse diagnoosi selgitamiseks teha täiendavaid uuringuid:

• EKG (registreeritakse asüstoolia episoodid);
• EEG (tuvastatakse impulsside amplituudi aeglustumine või vähenemine).

Ravi

Afektiivsete hingamisteede krampide korral pole vaja spetsiaalset ravimiravi. Sellel on mitu põhjust:

• valdavas enamuses juhtudest lakkavad afektiivsed-hingamisteede krambid iseenesest, kui laps jõuab teatud vanusesse või kui muutub keskkond (lasteaed, ettevalmistuskursused algkoolis jne);
• hetkel pole krampide ennetamisel tõestatud efektiivsusega ravimeid;
• see seisund ei ole patoloogiline.

Rünnakut saab katkestada ja refleksiivselt hingamist taastada mitmel viisil: puhuge lapsele järsult, pritsige veega näkku ja patsutage õrnalt põske.

Vanemad võivad proovida lapse meelt lahutada, et katkestada afektiivne hingamisteede kramp

Mittespetsiifiline ravi, mille eesmärk on parandada ainevahetust ajukudedes, ergastada ergastus- ja pärssimisprotsesside tasakaalu, on järgmine:

• nootroopsed ravimid;
• taimsed rahustid;
• neurotroopsed vitamiinid (rühm B);
• füsioteraapia protseduurid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Afektiivsed hingamisteede krambid reeglina ei avalda negatiivseid tagajärgi, on lühiajalised, ei halvenda lapse tervist ega suuda tulevikus mõjutada elundite ja süsteemide toimimist.

Pikaajaline rünnak koos pikaajalise hingamisseiskusega mitme minuti jooksul raskete kaasuvate patoloogiate korral võib põhjustada südame aktiivsuse, kooma.

Kirjanduses kirjeldatakse vaid mõnda surmajuhtumit, mis olid tingitud püüdlustest.

Prognoos

Soodne.

Ärahoidmine

Peamine ennetav suund on psühhoterapeutiline mõjutamine (lapse produktiivse positsiooni kujunemine ja säilitamine keskkonna suhtes, adekvaatne taju oma kohast perekonna hierarhias ja õiged reaktsioonid teatud välismõjudele).

Krambihoogude teket takistavad psühholoogilised võtted on järgmised:

• vältida pika ootamise või teeloleku, kiirustamise olukordi, kui laps on näljane, tahab magada või tunneb füüsilist ebamugavustunnet (võttes arvesse, et afektiivsete-hingamisteede krampide provotseerijad on nälg, ületöötamine, ärritustunne);
• rääkida lapsega traumaatilisi olukordi, pakkuda talle võimalust soovide väljendamiseks;
• eelnevalt märkige selgelt ära konkreetses kohas vastuvõetud käitumisreeglid;
• lülitage lapse tähelepanu negatiivsetelt emotsioonidelt positiivsetele muljetele.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!