Hüperkapnia
Artikli sisu:
- Põhjused
- Liigid
- Märgid
- Laste hüperkapnia kulgemise tunnused
- Rasedate naiste hüperkapnia kulgemise tunnused
- Diagnostika
- Ravi
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
Hüperkapnia on süsinikdioksiidi suurenenud sisaldus veres; süsinikdioksiidi põhjustatud mürgistus.
Hüperkapniaga veres tõuseb süsinikdioksiidi osaline rõhk, mis viib vere happe-aluse seisundi (ACS) nihkumise happelisele küljele ehk respiratoorse atsidoosi tekkele. Selle tulemusena käivitab keha adaptiivsed reaktsioonid, mille eesmärk on happe aluse tasakaalu korrigeerimine.
Süsinikdioksiidi mürgitus - hüperkapnia
Hüperkapnia ja respiratoorse atsidoosi taustal muutub hingamine sügavamaks ja sagedasemaks, mis põhjustab minutilise hingamismahu suurenemist ja aitab kaasa vere süsinikdioksiidi osalise rõhu langusele ning happe aluse tasakaalu normaliseerumisele.
Põhjused
Hüperkapnia põhjused on mitmekordsed; need on jagatud mitmeks suureks rühmaks:
- Hingamisteede liikumise mehaanika rikkumine mõnes patoloogilises seisundis [koos botulismi, hulgiskleroosi, poliomüeliidi, lihasdüstroofia, myasthenia gravis'ega, lihasrelaksantide kasutamisega, Pickwicki sündroom, haiglane rasvumine, rinnaku ja (või) ribide luumurrud, skolioos, raske pneumoskleroos].
- Ajutüve hingamiskeskuse depressioon (narkootiliste analgeetikumide ja üldanesteetikumide kasutamisel, vereringe seiskumine, kesknärvisüsteemi kahjustus, pikaajaline hapniku sissehingamine).
- Gaasivahetuse häired kopsukoes (koos Hammen-Richi haiguse, pneumotooraksi, Mendelssohni sündroomi, respiratoorse distressi sündroomi, kopsuturse, krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste, ägeda kopsupõletikuga).
Hüperkapnia võib tekkida, kui sunnitakse viibima suletud ruumis ilma ventilatsioonita.
Liigid
Hüperkapnia kulgu olemuse järgi juhtub:
- terav;
- krooniline.
Sõltuvalt põhjusest:
- endogeenne - põhjustatud sisemistest põhjustest (esmane haigus);
- eksogeenne - põhjustatud välistest teguritest (näiteks umbses ruumis viibimine).
Märgid
Kliiniliselt võib hüperkapnia avalduda sümptomite aeglase tekkimisega pika aja jooksul ja mõnikord moodustub see välkkiirelt.
Hüperkapnia tunnused:
- kiire hingamine (tahhüpnoe);
- õhupuuduse tunne;
- põnevus, millele järgneb teadvuse edasine depressioon;
- naha marmoreerimine, mis seejärel muutub väljendunud tsüanoosiks;
- osalemine abilihaste hingamisaktis;
- suurenenud vererõhk ja tahhükardia, mis seisundi halvenedes asendatakse hüpotensiooni ja bradükardiaga;
- liigne higistamine (hüperhidroos);
- südame rütmihäired;
- peavalu, pearinglus;
- vähenenud jõudlus;
- krampide krambid.
Hüperkapnia sümptomid
Laste hüperkapnia kulgemise tunnused
Lastel areneb hüperkapnia palju kiiremini ja on raskem kui täiskasvanutel. See on tingitud lapse keha anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest, näiteks:
- hingamisteede kitsus - lima kogunemine ja limaskesta turse isegi väiksema põletiku taustal võib põhjustada nende vaba läbipääsu rikkumist;
- hingamislihaste alaareng ja nõrkus;
- ribide lahkumine rinnakust on peaaegu täisnurga all, mis piirab rindkere ekskursiooni (liikuvust) hingamise ajal.
Rasedate naiste hüperkapnia kulgemise tunnused
Rasedatel naistel, eriti kolmandal trimestril, võivad hingamishäired põhjustada kiiresti arenevat hüperkapnia, mis on seotud järgmiste tunnustega:
- hapnikutarbimine raseduse ajal suureneb 20-23%;
- hingamise tüüp muutub rinnalihaseks, kõhulihased lakkavad abihingelihaste rollist;
- diafragma on kasvava emaka põhjustatud kõrgel, mis takistab vajadusel inspiratsiooni süvenemist.
Hüperkapnia võib raseduse hilises staadiumis kiiresti areneda.
Diagnostika
Hüperkapnia esmane diagnoos põhineb kliinilise pildi analüüsil. Diagnoosi kinnitamiseks ja hingamispuudulikkuse raskuse selgitamiseks viiakse läbi vere happe-aluse seisundi uuring. Hüperkapnia diagnostilised tunnused:
- süsinikdioksiidi osalise rõhu tõus - üle 45 mm Hg. Art. (norm on 35–45 mm Hg);
- vere pH langus - vähem kui 7,35 (normaalne - 7,35-7,45);
- bikarbonaadi sisalduse suurenemine veres, mis on kompenseeriva iseloomuga.
Süsinikdioksiidi sisalduse analüüs väljahingatavas õhus viiakse läbi ka kapnograafi abil.
Hüperkapnia diagnoosimiseks viiakse läbi happe-aluse seisundi uuring
Ravi
Hüperkapnia ravi on suunatud selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele.
Kui hüperkapnia sümptomid ilmnevad pärast umbses ruumis viibimist, piisab, kui minna õue või ruumist õhutada: see viib kiiresti patsiendi seisundi paranemiseni.
Hüperkapnia ravi hingamissüsteemi põletikuliste haiguste taustal nõuab antibakteriaalsete ainete, bronhodilataatorite, põletikuvastaste ravimite määramist.
Narkootiliste analgeetikumide üleannustamise põhjustatud hüperkapnia korral on näidustatud spetsiifilise antidoodi - nalorfiini - kasutuselevõtt.
Mõnikord piisab hüperkapnia sümptomitest vabanemiseks ruumi ventileerimisest
Ägeda hüperkapnia korral lastakse patsiendil ninakateetrite või näomaski kaudu hingata niisutatud hapnikku. Patsiendi raske üldise seisundi korral otsustatakse intubatsiooni ja kunstlikule ventilatsioonile üleviimise küsimus.
Ärahoidmine
Hüperkapnia vältimiseks on vajalik:
- ventileerida ruume regulaarselt;
- õues aja veetmine;
- õigeaegselt ravida haigusi, mis võivad põhjustada hingamishäirete arengut;
- suitsetamisest ja uimastitarbimisest loobumine.
Tagajärjed ja tüsistused
Hüperkapnia on vastsündinutele ja lastele kõige ohtlikum esimestel elukuudel. See võib põhjustada tõsiste neuroloogiliste häirete, sealhulgas:
- epilepsia;
- ajuhalvatus;
- psühhomotoorse arengu hilinemine.
Pikaajaline hüpoksia täiskasvanutel võib põhjustada hüpertensiivset kriisi, hemorraagilist insult, müokardiinfarkti.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
