Atrovent N
Ladinakeelne nimi: Atrovent N
ATX-kood: R03BB01
Toimeaine: ipratroopiumbromiid (ipratroopiumbromiid)
Tootja: Boehringer Ingelheim Pharma (Saksamaa)
Kirjeldus ja foto uuendatud: 29.11.2018
Hinnad apteekides: alates 225 rubla.
Osta
Atrovent N on bronhodilataator.
Väljalaske vorm ja koostis
Annustamisvorm - doseeritud sissehingatav aerosool: selge, värvitu vedelik, mis ei sisalda hõljuvaid osakesi [10 ml (200 annust)) roostevabast terasest purkides, mis on varustatud huuliku ja jaotusventiiliga; pappkarbis 1 purk ja Atrovent N kasutamise juhised].
1 aerosooli sissehingatava annuse koostis:
- toimeaine: ipratroopiumbromiidmonohüdraat - 21 μg, mis vastab 20 μg veevabale ipratroopiumbromiidile;
- abikomponendid: puhastatud vesi, sidrunhape, absoluutne etanool, tetrafluoroetaan (HFA 134a, propellent).
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Atrovent N toimeaine on ipratroopiumbromiid - m-kolinergiliste retseptorite blokaator, bronhodilataator. Aine on võimeline blokeerima trahheobronhiaalse puu silelihaste m-kolinergilisi retseptoreid ja pärssima refleksi bronhide ahenemist.
Ipratroopiumbromiid sarnaneb struktuurilt atsetüülkoliini molekuliga ja on konkureeriv antagonist. Antikolinergiliste omaduste tõttu hoiab ravim ära kaltsiumiioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemise, mis toimub atsetüülkoliini ja bronhide silelihastes paiknevate m-kolinergiliste retseptorite koostoime tõttu. Kaltsiumioonide vabanemine toimub sekundaarsete vahendajate (vahendajate) osalusel, sealhulgas diatsüülglütserooli (DAG) ja inositooltrifosfaadi (ITP) abil.
Atrovent N hoiab tõhusalt ära bronhide ahenemise, kui see on avatud negatiivsetele teguritele, näiteks külma õhu sissehingamine või sigaretisuits, erinevate bronhokonstriktorite toime. Kõrvaldab ka vaguse närvi mõjul tekkiva spasmi.
Inhaleeritava kasutamise tõttu ei ole ravimil peaaegu mingit resorptiivset toimet (tahhükardia areng on võimalik alles pärast umbes 500 annuse sissehingamist). Pärast sissehingamist tekkiv bronhodilatatsioon on peamiselt ipratroopiumbromiidi kohaliku ja spetsiifilise mõju tagajärg kopsudele, mitte selle süsteemse toime tulemus. Ravimil ei ole negatiivset mõju gaasivahetusele, lima sekretsioonile hingamisteedes ja mukotsiliaarilisele kliirensile.
Kontrollitud uuringutes, mis viidi läbi 85–90 päeva emfüseemist, kroonilisest bronhiidist ja kroonilisest obstruktiivsest kopsuhaigusest (KOK) põhjustatud bronhospasmiga patsientidel, täheldati kopsude olulist funktsionaalset paranemist 15 minuti jooksul pärast sissehingamist, maksimaalne väärtus saavutati 1-2 tunni pärast, kestis kuni 4–6 h.
Bronhiaalastma korral täheldatakse välise hingamise funktsiooni olulist paranemist 51% -l patsientidest.
Farmakokineetika
Ipratroopiumbromiidi terapeutiline toime ilmneb selle kohaliku toime tõttu hingamisteedes, seetõttu ei ole bronhodilatatsiooni areng farmakokineetiliste parameetritega paralleelne.
Kui Atrovent N-i kasutatakse sissehingamise teel, satub kopsudesse ainult 10-30% annusest, ülejäänud settib suhu või neelu, neelatakse alla ja siseneb seedetrakti. Kopsudesse siseneva ravimi kogus jõuab süsteemsesse vereringesse mõne minuti jooksul.
Ipratroopiumbromiidi kogu süsteemne biosaadavus suukaudseks manustamiseks ja sissehingamiseks on vastavalt 2% ja 7-28%.
Mitte rohkem kui 20% seondub plasmavalkudega.
Ipratroopiumbromiidi jaotust iseloomustavad kineetilised parameetrid arvutati selle plasmakontsentratsioonide põhjal pärast intravenoosset (i.v.) manustamist: täheldati plasmakontsentratsiooni kiiret kahefaasilist langust, näiline jaotusruumala tasakaaluolekus on ligikaudu 2,4 l / kg (keskmine 176 l)).
Aine ei tungi platsentaarse ja vere-aju barjääridesse.
Pärast ipratroopiumbromiidi intravenoosset manustamist metaboliseeritakse umbes 60% annusest oksüdatsiooni teel (peamiselt maksas). Dehüdratsioonil, hüdrolüüsil või hüdroksümetüülrühma eraldamisel troopikhappest moodustuvad metaboliidid, mida oleks võimalik tuvastada. Neid peetakse mitteaktiivseteks, seonduvad nõrgalt muskariiniretseptoritega ja erituvad uriiniga.
Ipratroopiumbromiidi kogukliirens on 2,3 ml / min, renaalne kliirens 0,9 l / min. Poolväärtusaeg (T ½) lõppfaasis on umbes 1,6 tundi.
Isotoobiga (ipratroopiumbromiid ja kõik selle metaboliidid) märgistatud annuse kogu eritumine neerude kaudu (6 päeva jooksul) oli: intravenoossel manustamisel - 72,1%, suukaudsel manustamisel - 9,3%, sissehingamisel - 3, 2%.
Isotoobiga märgistatud annuse kogu eritumine soolestikust oli: ipratroopiumbromiidi intravenoosse manustamise korral - 6,3%, allaneelamise korral - 88,5%, sissehingamisel - 69,4%.
Seega pärast isotoopiga märgistatud annuse intravenoosset manustamist eritub ravim peamiselt neerude kaudu. Lähteaine ja selle metaboliitide T ½ on 3,6 tundi.
Näidustused kasutamiseks
- KOK, sealhulgas krooniline obstruktiivne bronhiit ja kopsuemfüseem;
- kerge kuni keskmise raskusega bronhiaalastma, eriti kaasuvate kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel.
Vastunäidustused
Absoluutne:
- I raseduse trimestril;
- alla 6-aastased lapsed;
- suurenenud tundlikkus atropiini või selle derivaatide suhtes;
- teadaolev ülitundlikkus Atrovent N mis tahes komponendi suhtes.
Äärmiselt ettevaatlikult, ainult arsti juhiste järgi ja tema järelevalve all, võib ravimit kasutada järgmistel juhtudel:
- tsüstiline fibroos;
- kuseteede obstruktsioon (näiteks kusepõie kaela obstruktsiooni või eesnäärme hüperplaasiaga);
- suletudnurga glaukoom;
- II - III raseduse trimestril;
- üle 6-aastased lapsed.
Atrovent N, kasutusjuhised: meetod ja annus
Atrovent N kasutatakse sissehingamisel.
Optimaalsed annused valib arst individuaalselt. Kui ei ole ette nähtud teisiti, manustatakse täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele tavaliselt 2 annust (süsti) 4 korda päevas. Kokku ei soovitata päeva jooksul kasutada rohkem kui 12 annust, kuna vajadus suurema koguse ravimi järele näitab reeglina vajadust täiendavalt välja kirjutada muid ravimeetodeid.
Ravimi kasutamise ajal peaks patsient olema arsti järelevalve all. Nii säilitusravi kui ka erakorralise ravi ajal on keelatud ettenähtud annust iseseisvalt suurendada.
Kui Atrovent N kasutamise taustal olulist paranemist ei toimu või seisund halveneb, on vajalik arsti konsultatsioon. Samuti on vaja kiiresti pöörduda arsti poole, kui õhupuudus suureneb kiiresti või ootamatult (hingamisraskused).
Enne iga uue inhalaatori esmakordset kasutamist võtke see tagurpidi, eemaldage kaitsekork ja vajutage kaks korda õhku süstimiseks kolbampulli põhja - see on vajalik ravimi õigeks annustamiseks. Kui inhalaatorit ei kasutata kauem kui 3 päeva, piisab ühest süstimisest õhku.
Inhalaatori kasutamise protsess:
- Eemaldage kaitsekork.
- Hoides inhalaatorit tagurpidi (nool näitab ka ülespoole), keerake huuled tihedalt huuliku ümber.
- Hinga sügavalt sisse.
- Hakates sügavalt sisse hingama, vajutage ühe annuse sissehingamiseks tugevalt purgi põhja. Jätkake maksimaalset aeglast sissehingamist, seejärel hoidke mõni sekund hinge kinni.
- Eemaldage huulik suust ja hingake aeglaselt välja.
- Kui on vaja manustada mitu annust, korrake samme 2–5.
- Pange inhalaatorile kaitsekork.
Konserv on läbipaistmatu, seega on tühjaks saamise hetke visuaalselt võimalik kindlaks teha. See sisaldab 200 annust. Pärast nende kasutamist võib tunduda, et balloon sisaldab ikkagi teatud koguses vedelikku, kuid silinder on soovitatav asendada uuega, vastasel juhul on oht, et vajaminevat terapeutilist annust ei saada.
Ravimi kogust saate kontrollida ühel järgmistest viisidest:
- Raputa anumat - nii saad aru, kas sellesse on jäänud vedelikku.
- Pärast huuliku purgist eemaldamist pange see veega anumasse. Ravimi ligikaudset kogust silindris saab hinnata selle asendi järgi vees: kui balloon vajub, sisaldab see vähemalt ¾ aerosooli; kui see sukeldus vette täpselt vertikaalselt - ½, sukeldus vette tagurpidi vette ja kallutas veidi küljele - ¼, vajus tagurpidi vette ja pikali külili - õhupall on tühi.
Vähemalt kord nädalas tuleb inhalaator puhastada tolmust / mustusest ja aerosoolijääkidest - need võivad takistada uue annuse täielikku vabanemist.
Inhalaatori puhastamise reeglid:
- Eemaldage kaitsekork ja eemaldage silinder.
- Viige inhalaatorist läbi sooja vee voog, veenduge, et selles pole nähtavat mustust ja ravimi jääke.
- Raputage inhalaatorit ja laske sellel kuivada (ärge kasutage kütteseadmeid).
- Sisestage pudel ja pange kaitsekork peale.
Plastikust huulik sobib ravimi täpseks doseerimiseks ja on spetsiaalselt ette nähtud kasutamiseks koos Atrovent N. aerosooliga. Keelatud on seda kasutada teiste aerosoolide doseerimiseks. Samuti ärge kasutage Atrovent N-ga muid huulikuid.
Kõrvalmõjud
- hingamissüsteemist: sageli (≥ 1/100 kuni <1/10) - neelu limaskesta ärritus, köha; harva (≥ 1/1000 kuni <1/100) - neelu kuivus, larüngospasm, neelu turse, bronhospasm (sealhulgas paradoksaalne);
- seedesüsteemist: sageli - suukuivus, seedetrakti motoorika kahjustus, iiveldus; harva - suu limaskesta turse, stomatiit, kõhukinnisus, kõhulahtisus, oksendamine;
- närvisüsteemist: sageli - peavalu, pearinglus;
- immuunsüsteemist: harva - ülitundlikkusreaktsioonid, angioödeem, anafülaktilised reaktsioonid; harva - urtikaaria;
- kuseteede süsteemist: harva - uriinipeetus;
- kardiovaskulaarsüsteemist: harva - südamepekslemine, supraventrikulaarne tahhükardia; harva - südame löögisageduse suurenemine, kodade virvendus;
- nägemisorgani poolt: harva - valu silmades, konjunktiivi hüpereemia, müdriaas, hägune nägemine, sarvkesta turse, halo ilmumine esemete ümber, silmasisese rõhu tõus, glaukoom; harva - majutuse rikkumine;
- naha ja nahaaluste kudede osas: harva - nahalööbed, sügelus.
Üleannustamine
Ipratroopiumbromiidi üleannustamise spetsiifilisi sümptomeid pole. Võib tekkida süsteemse antikolinergilise toime märke, nagu suukuivus, südame löögisageduse suurenemine ja nägemiskahjustus. Arvestades Atrovent N kohalikku manustamisviisi ja terapeutilise toime spektrit, ei ole tõsiste antikolinergiliste ilmingute esinemine tõenäoline.
Üleannustamise ravi on sümptomaatiline.
erijuhised
Harvadel juhtudel, pärast sissehingamist, tekivad kohest tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid, nende tunnused võivad olla lööve, urtikaaria, orofarüngeaalne turse, angioödeem, bronhospasm, anafülaksia.
Nagu iga sissehingatav aine, võib Atrovent N põhjustada potentsiaalselt eluohtlikku paradoksaalset bronhospasmi. Sellisel juhul tühistatakse ravim kohe ja määratakse alternatiivne ravi.
Ravimi sissehingamisel tuleb olla eriti ettevaatlik, et vältida silma sattumist. Aerosool vabaneb alles siis, kui õhupall on kindlalt surutud ja siseneb huulikust suuõõnde, mistõttu on selle kokkupuude silmadega tõenäoline.
Sissehingatava ipratroopiumbromiidi sattumisel silma võib tekkida nägemisorgani tüsistusi, nagu müdriaas, silmavalu, silmasisese rõhu tõus ja suletudnurga glaukoom.
Ettevaatusabinõusid järgides tuleb Atrovent N-d kasutada patsientidel, kellel on eelsoodumus sulgumisnurga glaukoomi tekkeks.
Ägeda sulgemisnurga glaukoomil võivad esineda järgmised sümptomid: ebamugavustunne või valu silmades, värviliste laikude ilmumine silmade ette või halo esemetel, ähmane nägemine koos sarvkesta tursega ja silmade punetus konjunktiivi veresoonte süstimise tõttu. Kirjeldatud nähtuste mis tahes kombinatsiooni ilmnemisel peate kasutama silmatilku, mis vähendavad silmasisest rõhku, ja pöörduge viivitamatult arsti poole.
Atrovent N koostises on vaja arvestada väikese koguse etanooliga: 1 annusena - 8,415 mg.
Kui mõju ei ole ravi taustal piisavalt väljendunud või seisund halveneb, on vajalik arsti konsultatsioon, kes kohandab ravirežiimi. Samuti on vaja viivitamatut arstiabi õhupuuduse äkilise tekkimise ja kiire progresseerumise korral.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Eriuuringuid ipratroopiumbromiidi mõju kohta patsiendi kognitiivsetele ja psühhomotoorsetele funktsioonidele ei ole läbi viidud. Võttes arvesse treemori, pearingluse ja müdriaasi, nägemiskahjustuse ja silmade kohanemise tõenäosust, tuleb ravimravi ajal olla ettevaatlik. Nende nähtuste tekkimisel on soovitatav hoiduda potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisest, sealhulgas autojuhtimisest ja keerukate mehhanismidega töötamisest.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Prekliiniliste uuringute käigus ei tuvastatud ravimi embrüotoksilist ega teratogeenset toimet, kui seda inhaleeriti inimestele soovitatavast suuremast annusest. Siiski ei ole ipratroopiumbromiidi ohutus raseduse ajal inimestel tõestatud. Seoses sellega on Atrovent N vastunäidustatud esimesel trimestril, II-III trimestril, seda saab kasutada ainult juhtudel, kui kasu naisele on kindlasti suurem kui võimalik risk lootele.
Kas ipratroopiumbromiid eritub rinnapiima, pole teada. Arvestades selle manustamise sissehingamise viisi, on märkimisväärse koguse ravimi tarbimine ebatõenäoline. Sellest hoolimata tuleb Atrovent N'i kasutada imetamise ajal ettevaatusabinõudega.
Kliinilisi uuringuid ipratroopiumbromiidi toime kohta fertiilsusele ei ole läbi viidud. Prekliiniliste andmete kohaselt ei ole fertiilsusele negatiivset mõju.
Lapsepõlves kasutamine
Aerosool sissehingamiseks Atrovent N on alla 6-aastastel lastel vastunäidustatud; vanemas eas tuleb seda kasutada ainult arsti juhiste järgi, samuti täiskasvanute hoolika järelevalve all, et vältida inhalaatori liigset annust või valet kasutamist.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Kuseteede obstruktsiooniga patsientidel tuleb Atrovent N-d kasutada ettevaatusega.
Ravimite koostoimed
Teiste antikolinergiliste ravimite samaaegne pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav, kuna selliste kombinatsioonide võimalikke mõjusid pole uuritud.
Atrovent N bronhodilataatoriefekti võivad tugevdada ksantiini derivaadid ja beeta-adrenergilised ravimid.
Ravimi antikolinergilist toimet tugevdavad tritsüklilised antidepressandid, kinidiin ja parkinsonismivastased ravimid.
Analoogid
Atrovent N analoogid on: Atrovent, Inkruz Ellipta, Bretaris Jenueir, Ipratropium-Aeronativ, Ipratropium-Nativ, Ipratropium Steri-Neb, Ipraterol-Aeronativ, Spiriva, Spiriva Respimat, Sibri Breezhaler, Truventyvra ja Tiotropia dr.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Ärge avage purki ega hoidke seda temperatuuril üle 50 ° C (aerosool on rõhu all).
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Atrovent N
Patsiendid jätavad Atrovent N kohta positiivseid ülevaateid, märkides selle kõrget bronhodilateerivat efektiivsust, suhteliselt madalat hinda ja mugavat inhalaatorit.
Atrovent N hind apteekides
Atrovent N ligikaudne hind 1 pudelile 10 ml (200 aerosooliannust) on 325–417 rubla.
Atrovent N: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Atrovent N 20 μg / annus 200 annust aerosooli sissehingamiseks, doseeritud 10 ml 1 tk. 225 RUB Osta |
|
Atrovent N aerosool sisse. annus. 20mkg / annus 200 annust 10ml 327 r Osta |
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
