Quetiapine Canon - Kasutusjuhised, ülevaated, Hind, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kvetiapiini kaanon

Quetiapine Canon: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Quetiapine Kanon

ATX-kood: N05AH04

Toimeaine: kvetiapiin (kvetiapiin)

Tootja: Kanonpharma production, CJSC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.05.2019

Hinnad apteekides: alates 572 rubla.

Osta

Quetiapine Canon on neuroleptikum (antipsühhootiline ravim).

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - õhukese polümeerikattega tabletid: ümmargused kaksikkumerad, sinised pärlmutter läikega, südamik ristlõikes on peaaegu valge (pappkarbis 3 või 6 blistrit, mis sisaldavad 10 tabletti annuses 25, 100, 200 või 300 mg; pappkarbis 2 või 4 blistrit, mis sisaldavad 15 tabletti annuses 200 või 300 mg; pappkarbis 1 või 2 blistrit, mis sisaldavad 30 tabletti annuses 25 või 100 mg. Igas pakendis on ka Quetiapine Canoni kasutamise juhised) …

1 tableti koostis (annus 25/100/200/300 mg):

• toimeaine: kvetiapiin kvetiapiinhemifumaraadi kujul - 28,78 / 115,14 / 230,27 / 345,4 mg;
• abikomponendid: kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat - 46,4 / 32,94 / 33,39 / 41,64 mg; kaltsiumstearaat - 0,62 / 1,02 / 1,64 / 2,36 mg; magneesiumstearaat - 1 / 1,5 / 2/3 mg; mikrokristalne tselluloos - 32/24/25/32 mg; naatriumkarboksümetüültärklis - 2 / 3,5 / 3,5 / 4,6 mg; eelželatiniseeritud maisitärklis - 6 / 16,9 / 17,2 / 20 mg; hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos Klucel LF) - 3,2 / 5/7/11 mg;
• kilekate: AquaPolish D-sinine [mikrokristalne tselluloos - 0,3 / 0,5 / 0,8 / 1,2 mg; glütseriin (glütserool) - 0,15 / 0,25 / 0,4 / 0,6 mg; hüdroksüpropüülmetüültselluloos (hüpromelloos) - 1,5 / 2,5 / 4/6 mg; talk - 0,44 / 0,73 / 1,17 / 1,76 mg; indigokarmiinvärv - 0,07 / 0,12 / 0,19 / 0,28 mg; värvaine kandurini hõbe läige - 0,54 / 0,9 / 1,44 / 2,16 mg] - 3/5/8/12 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Kvetiapiin - Quetiapine Canoni toimeaine, kuulub atüüpiliste antipsühhootikumide (neuroleptikumide) rühma. Ravimi toime põhineb aine ja selle aktiivse metaboliidi N-desalküülkvetiapiini (norkvetiapiin) koostoimel ajus paljude neurotransmitterite retseptoritega.

Kvetiapiin ja N-dezalkyl kvetiapiini näitavad suuremat afiinsust serotoniini retseptorite (5-HT ₂) võrreldes dopamiini D ₁ ja D ₂ retseptorite ajus. On üldtunnustatud, et see kombinatsioon antagonism suurem selektiivsus 5HT ₂ võrreldes D ₂ retseptorite määrab esineb kliinilisi antipsühhootilise omadused ja ebaolulise võimet kvetiapiini viivat arengut EPE (ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete) võrreldes tüüpilise narkootikume antipsühhootilise toime.

Samuti kvetiapiini iseloomustab puudub afiinsus norepinefriini transporteri ja madal afiinsus 5-HT ₂, serotoniini retseptori, samas selle metaboliidi on kõrge afiinsus nii. Lisaks on mõlemal kvetiapiin ja N-dezalkyl kvetiapiin on kõrge afiinsus histaminergilisi ja adrenergiliste α ₁ retseptorid ja madal afiinsus adrenergiliste α ₂ retseptorite ja serotoniini 5-HT _1A retseptorid.

Selektiivset afiinsust m-koliini ja bensodiasepiini retseptorite suhtes ei avaldatud. Taustal teraapia aktiivsuse mesolimbilist ₁₀ -dopaminergic neuronite väheneb, võrreldes ₉ -nigrostrial neuronid, mis osalevad motoorsete funktsioonide. Kestus suhtlemine 5HT ₂, serotoniini ja D ₂ -dopamine retseptorid on vähem kui 12 tundi. Kvetiapiinil puudub või on madal afiinsus muskariiniretseptorite suhtes, samas kui norkvetiapiini iseloomustab kõrge või mõõdukas afiinsus mitme muskariiniretseptori alatüübi suhtes.

Kvetiapiin avaldas standardsetes testides antipsühhootilist toimet.

Norketiapiini spetsiifilist mõju algaine farmakoloogilisele aktiivsusele ei ole kindlaks tehtud.

Vastavalt uuringu tulemused EPS (ekstrapüramidaalsed sümptomid) loomadel, leiti, et kvetiapiin annustes, mis blokeerivad efektiivselt D ₂ retseptorite põhjustab vähest katalepiat.

Aine on efektiivne skisofreenia positiivsete ja negatiivsete sümptomite vastu.

Kvetiapiin on efektiivne monoteraapiana mõõduka kuni raske mania episoodi korral. Puuduvad andmed Quetiapine Canoni pikaajalise kasutamise kohta järgnevate depressiivsete ja maniakaalsete episoodide ennetamiseks. Kvetiapiini kasutamise kohta koos valproaadi seminatriumi või liitiumpreparaatidega mõõduka kuni raske maania episoodi kohta on vähe andmeid, kuid üldiselt oli see kombinatsioonravi hästi talutav.

Kvetiapiin, kui seda kasutatakse annustes 300 ja 600 mg, on efektiivne mõõduka kuni raske I ja II bipolaarse häirega patsientidel. Samal ajal on aine efektiivsus annustes 300 ja 600 mg päevas võrreldav.

Kvetiapiin Canon on skisofreenia ja maania ravis efektiivne, kui seda võetakse kaks korda päevas, hoolimata sellest, et lähteaine T _1/2 (poolväärtusaeg) on ligikaudu 7 tundi.

Kestuse mõju kvetiapiini 5-HT ₂ ja D ₂ retseptorite kuni 12 tundi.

Kvetiapiini kasutamine koos annuse tiitrimisega skisofreenia ravimisel annab EPS-i ja samaaegse ravi m-antikolinergiliste ravimitega sageduse, mis on võrreldav platseebogrupis esineva sagedusega. Kvetiapiini määramisel skisofreeniahaigetele fikseeritud päevaannuste vahemikus 75–750 mg ei täheldatud EPS esinemissageduse suurenemist ja vajadust samaaegselt kasutada m-antikolinergilisi ravimeid.

EPS ja m-antikolinergiliste ravimite samaaegne kasutamine kvetiapiini kuni 800 mg päevases annuses mõõduka kuni raske mania episoodi raviks monoteraapiana või kombinatsioonis valproaadi seminariumi või liitiumpreparaatidega on võrreldav platseebo kasutamisega.

Ravim ei põhjusta prolaktiini kontsentratsiooni pikaajalist suurenemist vereplasmas. Prolaktiini kontsentratsioon kvetiapiini või platseeboga fikseeritud annuses ei erinenud.

Farmakokineetika

Suukaudselt imendub kvetiapiin seedetraktist hästi. Toit ei avalda biosaadavusele olulist mõju.

Plasma valkudega suhtlemise tase on 83%. Kvetiapiini farmakokineetilised parameetrid on lineaarsed, naistel ja meestel pole nende vahel vahet.

N-dealküülkvetiapiini aktiivse metaboliidi tasakaaluline molaarne kontsentratsioon on 35% kvetiapiini omast.

Metabolism toimub maksas, samal ajal kui tsütokroom P ₄₅₀ vahendusel isoensüümi CYP3A4 toimel moodustuvad farmakoloogiliselt inaktiivsed metaboliidid. Kvetiapiinil ja mõnel selle metaboliidil on nõrk pärssiv toime järgmistele tsütokroom P ₄₅₀ isosüümidele - CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 ja CYP3A4, kuid ainult kontsentratsioonides, mis on 10-50 korda suuremad kui tavaliselt kasutatava efektiivse ööpäevase annuse 300-450 mg korral. …

Ravimite koostoimeuuringute tulemuste kohaselt leiti, et tervetel vabatahtlikel põhjustab 25 mg kvetiapiini ja ketokonasooli (üks CYP3A4 inhibiitoritest) kombineeritud kasutamine kvetiapiini AUC (kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala) suurenemist 5–8 korda, mistõttu nende ravimite kombinatsioon vastunäidustatud.

Peamistel vereplasma metaboliitidel puudub tugev farmakoloogiline aktiivsus.

Eritumine toimub: 73% - neerude kaudu, 21% - soolte kaudu. See ei metaboliseeru ja eritub neerude või väljaheitega muutumatul kujul, vähem kui 5% kvetiapiinist. Poolväärtusaeg (T _1/2) on 7 tundi.

Eakatel patsientidel on keskmine kliirens vähem kui 18–65-aastastel, 30–50%.

Raske neerupuudulikkuse taustal (patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 30 ml / min / 1,73 m ²) väheneb kvetiapiini keskmine plasmakliirens umbes 25%, samal ajal kui üksikud parameetrid jäävad tervetesse vabatahtlikesse leitud väärtuste vahemikku.

Maksapuudulikkuse (kompenseeritud alkohoolne tsirroos) korral väheneb kvetiapiini keskmine plasmakliirens umbes 25%. Kuna aine metaboliseerub maksas aktiivselt, võib maksapuudulikkuse taustal kvetiapiini plasmakontsentratsioon suureneda, mis nõuab annuse muutmist.

Uuringutulemuste põhjal võib eeldada, et kvetiapiini ja teiste ravimite samaaegsel manustamisel ei esine tsütokroom P ₄₅₀ vahendatud kliiniliselt väljendunud ravimite metabolismi pärssimist.

Näidustused kasutamiseks

• skisofreenia (ravi);
• bipolaarne häire (ravi);
• rasked depressiooni episoodid bipolaarse häire struktuuris;
• rasked ja mõõdukad maniakaalsed episoodid bipolaarse häire struktuuris.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• kombineeritud kasutamine koos tsütokroom P ₄₅₀ inhibiitoritega, sealhulgas erütromütsiin, asoolrühma seenevastased ravimid, nefasodoon, klaritromütsiin, samuti HIV proteaasi inhibiitorid;
• psühhoos dementsusega üle 65-aastastel patsientidel;
• vanus kuni 18 aastat;
• rasedus ja imetamine;
• individuaalne sallimatus Quetiapine Canoni komponentide suhtes, sealhulgas ülitundlikkus koos spetsiifiliste disahhariidaaside või os-amülaasi kaasasündinud defitsiidiga.

Suhteline (kvetiapiin Canon on välja kirjutatud arsti järelevalve all):

• maksapuudulikkus;
• südame-veresoonkonna ja tserebrovaskulaarsed haigused või muud seisundid, mis soodustavad arteriaalset hüpotensiooni;
• seisundid, millega kaasneb aspiratsioonipneumoonia ja insuldi tekkimise oht;
• kombineeritud kasutamine koos ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, või alkoholiga;
• kombineeritud ravi QT-intervalli suurendavate ravimitega (sh antipsühhootikumidega), eriti eakatel patsientidel, QT-intervalli kaasasündinud pikenemise, müokardi hüpertroofia, kongestiivse südamepuudulikkuse, hüpomagneseemia või hüpokaleemiaga patsientidel;
• epilepsia ja epilepsiahoogude süvenenud ajalugu;
• dementsus;
• diabeet;
• Parkinsoni tõbi;
• eakas vanus.

Quetiapine Canon, kasutusjuhised: meetod ja annus

Quetiapine Canoni võetakse suu kaudu, sõltumata toidu tarbimisest, 2 korda päevas.

Ravi peab määrama bipolaarsete häirete ravis kogenud arst.

Esialgne päevaannus skisofreenia raviks esimese nelja päeva jooksul on vastavalt 50, 100, 200, 300 mg. Seejärel tiitritakse annus efektiivdoosini vahemikus 300–450 mg.

Sõltuvalt Quetiapine Canoni kliinilise toime raskusest ja talutavusest võib päevane annus varieeruda vahemikus 150 kuni 750 mg (maksimaalselt).

Bipolaarse häire struktuuris mõõduka või raske maniakaalse episoodiga patsientidel võib meeleolu stabiliseerimiseks seda ravimit kasutada monoteraapiana või abistava ravina. Esimese nelja päeva algannus on vastavalt 100, 200, 300, 400 mg. Kuuendaks päevaks saab seda suurendada 800 mg-ni (maksimaalne juurdekasv on 200 mg päevas).

Tulevikus võib päevane annus olla vahemikus 200-800 mg (määratakse teraapia mõju ja ravimi talutavuse järgi). Efektiivne annus on tavaliselt 400 kuni 800 mg (maksimaalne) päevas.

Bipolaarse häirega patsientide raskete depressiooniepisoodide raviks määratakse Quetiapine Canon 1 kord päevas öösel. Esimese nelja päeva algannus on vastavalt 50, 100, 200, 300 mg. Tulevikus soovitatakse ravimit kasutada 300 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg (suurema annuse kasutamisel kliinilist paranemist ei leitud).

Eakatele ja maksapuudulikkusega patsientidele määratakse Quetiapine Canon ettevaatusega, eriti annuse valimisel. Ravi tuleb alustada annusega 25 mg päevas. Seejärel iga päev (vajadusel, võttes arvesse ravivastust ja ravimi taluvust, võib see olla aeglasem), suurendades 25-50 mg kaupa annust efektiivseks. Vanematel patsientidel võib see olla väiksem kui noorematel patsientidel.

Kõrvalmõjud

Quetiapine Canoni, nagu ka teiste antipsühhootikumide kasutamise ajal on võimalik selliste häirete tekkimine nagu minestamine, pahaloomuline neuroleptiline sündroom, neutropeenia, leukopeenia ja perifeerne turse.

Kõige sagedamini (enam kui 10% juhtudest) ilmnevad järgmised kõrvaltoimed: võõrutussündroom, pearinglus, uimasus, kserostoomia, triglütseriidide kontsentratsiooni tõus, kolesterooli üldkontsentratsiooni (peamiselt madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli) kontsentratsiooni tõus, kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterooli kontsentratsiooni vähenemine, kehakaalu tõus, ekstrapüramidaal sümptomid, vähenenud hemoglobiini kontsentratsioon.

Võimalikud kõrvaltoimed (> 10% - väga sage;> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja <0,1% - harva; <0,01% - väga harva):

• immuunsüsteem: harva - ülitundlikkusreaktsioonid; väga harva - anafülaktilised reaktsioonid ⁶;
• veri ja lümfisüsteem: sageli - leukopeenia ^{1, 25}, suurenenud eosinofiilide arv ²⁴, vähenenud neutrofiilide arv ^{1, 22}; harva - trombotsüütide arvu vähenemine ¹⁴, trombotsütopeenia; harva - agranulotsütoos ²⁷, teadmata sagedusega - neutropeenia ¹;
• ainevahetus ja toitumine: väga sageli - triglütseriidide kontsentratsiooni tõus seerumis veres ^{1, 11}, üldkolesterooli (peamiselt madala tihedusega lipoproteiinkolesterooli) ^{1, 12} taseme tõus, kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooli kontsentratsiooni vähenemine veres ^{1, 18}, kaalutõus ⁹; sageli - suurenenud söögiisu, hüperglükeemia ^{1, 7}; harva - suhkurtõbi ^{1, 5, 6}, hüponatreemia ²⁹;
• endokriinsüsteem: sageli - prolaktiini kontsentratsiooni tõus seerumis veres ¹⁶, kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ²⁰ plasmakontsentratsiooni suurenemine veres, kogu trijodotüroniin (T3) ²⁰ kontsentratsiooni langus, üld- ja vaba türoksiini (T4) ²⁰ kontsentratsiooni vähenemine veres; harva - vaba T3 kontsentratsiooni vähenemine vereplasmas ²⁰; väga harva - antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom;
• hingamissüsteem: sageli - riniit, õhupuudus ¹⁹;
• närvisüsteem: väga sageli - peavalu, unisus ^{2, 17}, pearinglus ^{1, 4, 17}; sageli - ekstrapüramidaalsed sümptomid ^{1, 13}, sünkoop ^{1, 4, 17}, düsartria; harva - tardiivne düskineesia ^{1, 6}, rahutute jalgade sündroom, krambid ¹;
• seedesüsteem: väga sageli - kserostoomia; sageli - oksendamine ²¹, kõhukinnisus, düspepsia; harva - düsfaagia ^{1, 8}; harva - soole obstruktsioon / iileus;
• psüühika: sageli - enesetapumõtted ja käitumine ¹, painajalikud ja ebatavalised unenäod; harva - somnambulism ja sarnased nähtused ¹⁷;
• kardiovaskulaarne süsteem: sageli - südamepekslemine ¹⁹, ortostaatiline hüpotensioon ^{1, 4, 17}, tahhükardia ^{1, 4}; harva - QT-intervalli ^{1, l3, 30}, bradükardia ²⁶ pikendamine; harva - venoosne trombemboolia ¹;
• nägemisorgan: sageli - hägune nägemine;
• neerud ja kuseteed: harva - uriinipeetus;
• maksa ja sapiteed: harva - hepatiit ⁶, kollatõbi ⁶;
• nahk ja nahaalused koed: väga harva - Stevensi-Johnsoni sündroom ⁶, angioödeem ⁶;
• side- ja lihasluukude: väga harva - rabdomüolüüs;
• instrumentaalsed ja laboratoorsed andmed: väga sageli - kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooli ^{1, 18} kontsentratsiooni langus, triglütseriidide ^{1, 11} kontsentratsiooni suurenemine, üldkolesterooli (peamiselt madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli) ^{1, 12} suurenemine, kehakaalu tõus ⁹, hemoglobiini ²³ kontsentratsiooni vähenemine; sageli - aspartaataminotransferaas ³ aktiivsuse suurenemine, neutrofiilide ^{1, 22} arvu vähenemine, alaniinaminotransferaas ³ aktiivsuse suurenemine, gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT) ³ aktiivsuse suurenemine, eosinofiilide arvu suurenemine ²⁴, hüperglükeemia ^{1, 7}, üld- ja vaba T4 ²⁰ kontsentratsiooni vähenemine, prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis ¹⁶, TSH ²⁰ kontsentratsiooni suurenemine, kogu T3 ²⁰ kontsentratsiooni vähenemine; harva - trombotsütopeenia ¹⁴, vaba T3 ²⁰ kontsentratsiooni vähenemine, QT-intervalli pikendamine ^{1, 13}; harva - agranulotsütoos ²⁷, kreatiinfosfokinaas ¹⁵ aktiivsuse suurenemine;
• suguelundid ja piimanäärmed: harva - seksuaalne düsfunktsioon; harva - galaktorröa, priapism, menstruaaltsükli häired;
• rasedus, sünnitusjärgsed ja perinataalsed seisundid: teadmata sagedusega - vastsündinute võõrutussündroom ²⁸;
• üldised häired: väga sageli - võõrutussündroom ^{1, 10}; sageli - perifeerne turse, ärrituvus, palavik, kerge asteenia; harva - hüpotermia, pahaloomuline neuroleptiline sündroom ¹.

Märkused:

¹ Rikkumisi on kirjeldatud jaotises Erijuhised.

² Uimasuse arengut täheldatakse kõige sagedamini esimese kahe ravinädala jooksul; see häire kaob tavaliselt Quetiapine Canoni jätkuva manustamisega.

³ Alaniinaminotransferaasi, aspartaataminotransferaasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi aktiivsuse tõus (üle 3 korra võrreldes normi ülempiiriga, mõõdetuna igal ajal) võib vereseerumis olla asümptomaatiline. Enamasti on see häire pöörduv ja ei vaja ravi katkestamist.

⁴ Quetiapine Canoni vastuvõtt, nagu ka teised antipsühhootikumid, millel on α ₁ -adrenoretseptorite blokeerimine, põhjustab sageli ortostaatilise hüpotensiooni arengut, millega kaasnevad sellised häired nagu pearinglus, tahhükardia ja mõnikord minestamine (eriti ravi alguses).

⁵ Harvadel juhtudel täheldatakse suhkurtõve dekompensatsiooni.

⁶ esinemissagedus on selle häire hinnati tulemuste põhjal turustusjärgsetest järelevalvet.

⁷ kontsentratsioon tühjakõhu veresuhkru ülespoole 126 mg / dl (> 7,0 mmol / l) või veresuhkru pärast sööki on üle 200 mg / dl (> 11,1 mmol / L), vähemalt ühe asukoha määramiseks.

⁸ Düsfaagia esinemissageduse suurenemist Quetiapine Canoni võtmisel võrreldes platseeboga täheldati ainult bipolaarse häire struktuuris depressiooniga patsientidel.

⁹ Initial kehakaalu tõusu mitte vähem kui 7%. Kõige sagedamini esineb see häire täiskasvanutel ravi alguses.

¹⁰ areng järgmistest sümptomitest ajal täheldati lühiajalised platseebokontrolliga kliinilistes uuringutes kvetiapiini monoteraapia ajal uuringu võõrutussündroomi: peavalu, unetus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ärrituvus, peapööritust. Võõrutusmäärad vähenesid märkimisväärselt 7 päeva pärast ravi lõpetamist.

¹¹ kontsentratsioon triglütseriidide suurenenud üle 200 mg / dl (> 2,258 mmol / l) patsientidel üle 18-aastastel ja üle 150 mg / dl (> 1,694 mmol / l) patsientidel alla 18-aastastel vähemalt ühe asukoha määramiseks.

¹² kontsentratsioon üldkolesterooli tõusu üle 240 mg / dl (> 6,2064 mmol / l) patsientidel üle 18-aastased või üle 200 mg / dl (> 5,172 mmol / l) patsientidel alla 18-aastastel vähemalt ühe asukoha määramiseks.

¹³ Rikkumisi on üksikasjalikult kirjeldatud jaotises Erijuhised.

¹⁴ vereliistakute arvu vähenemine alla 100 x 10 ⁹ / l, vähemalt ühe asukoha määramiseks.

¹⁵ häire, vastavalt kliinilised uuringud, arendab ilma koos neuroleptosündroom.

¹⁶ prolaktiinitaseme kontsentratsiooni suurenemisel ravida üle 18-aastastel: meestel, rohkem kui 20 g / l (> 869,56 pmol / l); naistel rohkem kui 30 μg / l (> 1304,34 pmol / l).

¹⁷ Selle rikkumise tagajärjeks võib olla kukkumine.

¹⁸ Suure tihedusega lipoproteiini kolesterooli kontsentratsioon väheneb: meestel alla 40 mg / dL (<1,03 mmol / L); naistel alla 50 mg / dl (<1,29 mmol / l).

¹⁹ Need vaevused olid sageli täheldatud taustal pearinglus, tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon ja / või samaaegselt patoloogiaid hingamisteede või kardiovaskulaarsüsteemi.

²⁰ Kõrvaltoime dokumenteeriti põhineb kliiniliselt potentsiaalselt märkimisväärsed kõrvalekalded alguses normaalne, mis täheldati kõikides kliinilistes uuringutes. Kogu T3 ja T4, vaba T3 ja T4 kontsentratsioon muutub igal ajal mõõdetuna alla 80% normi alumisest piirist (pmol / l). TSH kontsentratsioon varieerus igal ajal mõõtmisel üle 5 mIU / L.

²¹ Häire, mille aluseks on oksendamise sagenemine üle 65-aastastel patsientidel.

²² areng neutropeenia registreeriti lühiajalistest kliiniliste uuringute abil kvetiapiin monoteraapiana neutrofiilide väärtus langeb üle 1,5 x 10 ⁹ / L enne käigus. Samal ajal täheldati neutropeenia (alla 1,5 × ¹⁰⁹ / l neutrofiilide arv) tekkimise juhtumeid 1,9% kvetiapiinirühmas ja 1,5% platseebogrupis. Neutrofiilide arvu vähenemist vahemikus> 0,5 × ¹⁰⁹ / l kuni <1,0 × ¹⁰⁹ / l täheldati sagedusega 0,2% nii kvetiapiini kui ka platseebo rühmas. Neutrofiilide arv oli vähemalt üks kord väiksem kui 0,5 × ¹⁰⁹ / l 0,21% kvetiapiinirühmas ja 0% platseebogrupis.

²³ hemoglobiini kontsentratsioon väheneb meestel alla 13 g / dl, naistel alla 12 g / dl, on selle häire täheldati vähemalt ühe määramist, 11% patsientidest saamise ajal Quetiapine Canon kõikides kliinilistes uuringutes, sealhulgas pikaajalist ravi. Lühiajaliste platseebokontrollitud uuringute läbiviimisel täheldati hemoglobiini kontsentratsiooni langust meestel alla 13 g / dl ja naistel alla 12 g / dl, vähemalt ühe määramisega, 8,3% kvetiapiinirühma patsientidest, võrreldes 6,2% -ga kvetiapiinirühmas. rühm platseebot saanud patsiente.

²⁴ Kõigis kliinilistes uuringutes täheldatud potentsiaalselt kliiniliselt olulised kõrvalekalded normaalsest tasemest kinnitasid kahjustust. Eosinofiilide arv tõuseb igal ajal mõõtmisel üle 1 × ¹⁰⁹ / l.

^Rikkumist kinnitasid kliiniliselt olulised kõrvalekalded algtasemest, mis registreeriti kõigis kliinilistes uuringutes. Igal ajal mõõdetuna väheneb leukotsüütide arv alla 3 x ¹⁰⁹ / l.

²⁶ Kõrvaltoime võib tekkida ravi alguses ning sellega peab kaasnema minestus ja / või hüpotensioon. Esinemissageduse hinnangud põhinesid kvetiapiini kõikides kliinilistes uuringutes teatatud bradükardia ja sellega seotud kõrvaltoimete kohta.

²⁷ rikkumine registreeriti põhineb hindamine sagedus patsientidel osaleb kõikide kliiniliste uuringute ravimi kellel tekkis raske neutropeenia (<0,5 x 10 ⁹ / L) kombinatsioonis infektsioonid.

²⁸ Rikkumist on üksikasjalikult kirjeldatud jaotises "Kasutamine raseduse ja imetamise ajal".

^29. On muutused kontsentratsioonis alates> 132 mmol / l kuni <132 mmol / L, vähemalt ühe asukoha määramiseks.

³⁰ sagedus QTc muutus vahemikus <450 msek kuni ≥ 450 millisekundit, mis suurenes 30ms või rohkem. Platseebokontrolliga uuringutes oli nii kvetiapiini kui ka platseebogrupi patsientide arv, kellel ilmnes kliiniliselt oluline QTc-intervalli suurenemine. Vatsakeste arütmiaid, QT-intervalli pikenemist, kahesuunalist ventrikulaarset tahhükardiat, südameseiskust ja äkksurma peetakse kõrvaltoimeteks, mida seostatakse antipsühhootikumidega.

Üleannustamine

Kliinilises uuringus osalenud patsiendil on teatatud surmast pärast 13 600 mg kvetiapiini võtmist. Samuti registreeriti Quetiapine Canoni turustamisjärgsel uuringul surmav tulemus pärast 6000 mg annuse võtmist. Samal ajal on andmeid kvetiapiini tarbimise kohta annuses 30 000 mg, mis ei lõppenud surmava tulemusega.

Äärmiselt harvadel juhtudel põhjustab kvetiapiini üleannustamine QT-intervalli suurenemist, koomat või surma. Patsientidel, kellel on varem olnud kardiovaskulaarsed haigused, võib üleannustamise korral suureneda kõrvaltoimete tõenäosus.

Üleannustamise korral ilmnevad sümptomid avalduvad peamiselt Quetiapine Canoni teadaolevate farmakoloogiliste mõjude, sealhulgas unisuse, sedatsiooni, vererõhu languse ja tahhükardia, suurenemisega. On üksikuid teateid järgmiste sümptomite tekkimise kohta: rabdomüolüüs, hingamisdepressioon, uriinipeetus, segasus, deliirium ja agiteerimine.

Spetsiifilist antidooti pole. Raske joobeseisundi korral tuleb meeles pidada mitme ravimi üleannustamise võimalust. Soovitatavad on meetmed, mille tegevus on suunatud kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisfunktsiooni säilitamisele, piisava ventilatsiooni ja hapnikuga varustamise tagamisele.

Refraktoorse hüpotensiooni ilmnemisel viiakse ravi läbi intravenoosse vedeliku manustamise ja / või sümpatomimeetiliste ravimite abil (epinefriini ja dopamiini ei ole ette nähtud, kuna β-adrenergiliste retseptorite stimulatsiooni ajal võib kvetiapiiniga α-adrenergiliste retseptorite blokeerimise taustal hüpotensioon suureneda).

Maoloputus (kui patsient on teadvuseta, siis pärast intubatsiooni), aktiivsöe ja lahtistava toimega ravimite kasutamine võivad aidata imendumata ainete kõrvaldamist. Nende meetmete tõhusust pole siiski uuritud. Kuni patsiendi seisundi paranemiseni tuleks tema jaoks ette näha hoolikas meditsiiniline järelevalve.

erijuhised

Kvetiapiin Canon ei ole ette nähtud alla 18-aastastele lastele, kuna ravimi kasutamise kohta selles vanuserühmas ei ole piisavalt andmeid. Kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt täheldati mõningaid kõrvaltoimeid lastel ja noorukitel sagedamini kui täiskasvanud patsientidel. Nende hulka kuuluvad nohu, oksendamine, suurenenud söögiisu, seerumi prolaktiini kontsentratsiooni tõus veres, minestamine. Selles patsientide rühmas võib esineda muutusi kilpnäärme töös, samuti vererõhu tõus, mida täiskasvanud patsientidel ei esine.

Platseebokontrolliga uuringutes oli skisofreenia ja bipolaarse häire struktuuris maniaga alla 18-aastastel patsientidel Quetiapine Canoni kasutamisel EPS esinemissagedus platseeboga võrreldes suurem.

Mitmed platseebokontrolliga uuringud on kinnitanud, et atüüpiliste antipsühhootikumide kasutamine eakatel dementsusega seotud psühhoosiga patsientidel suurendab ajuveresoonkonna tüsistuste riski umbes 3 korda (täpset mehhanismi pole uuritud). Sarnast ohtu ei saa välistada ka teiste antipsühhootiliste ravimite ega teiste ravimirühmade puhul. Insuldi tekkimise ohuga patsientidel tuleb Quetiapine Canoni kasutada ettevaatusega.

Bipolaarse häire korral on depressioon seotud suitsiidimõtete, enesetappude ja enesevigastamise suurenenud riskiga. Suurenenud risk püsib kuni raske remissiooni tekkimiseni. Tuleb meeles pidada, et ajavahemik ravi algusest kuni patsiendi seisundi paranemiseni võib ulatuda mitmest nädalast, millega seoses tuleb selle hetkeni patsiendi seisundit hoolikalt jälgida.

Üldiselt tunnustatud kliiniliste kogemuste kohaselt võib remissiooni varajases staadiumis enesetapu tõenäosus suureneda. Kliinilise halvenemise, enesetapumõtete või -käitumise või ebatavaliste käitumismuutuste juhtudest tuleb viivitamatult arstile teatada.

Kliiniliste uuringute põhjal on bipolaarse häirega seotud depressiooniga patsientidel 18-24-aastastel suitsiidiga seotud sündmuste tekkimise tõenäosus kvetiapiini puhul 3% ja platseebol 0%; Üle 25-aastastel patsientidel vastavalt 1,8% ja 1,8%.

Suitsiidijuhtude suurema tõenäosusega on seotud ka muud psühhiaatrilised häired, mille korral Quetiapine Canon on välja kirjutatud. Need seisundid võivad olla depressiivse episoodiga kaasnevad. Seetõttu tuleb depressiooniepisoodiga patsientide ravimisel kirjeldatud ettevaatusabinõusid rakendada teiste psühhiaatriliste häiretega patsientide suhtes. Ravimi järsu katkestamise korral on vaja arvestada suitsiidiga seotud sündmuste võimaliku riskiga.

Patsientidel, kellel on varem esinenud suitsiidijuhtumeid, samuti patsientidel, kes enne ravi alustamist väljendavad selgelt enesetapumõtteid, peetakse suitsiidikavatsuste ja -katse riski suuremaks ning nende seisundit tuleb hoolikalt jälgida. Lühiajaliste platseebokontrollitud uuringute andmete kohaselt on kvetiapiini ja platseebo suitsiidiga seotud sündmuste esinemissagedus kõigis vanuserühmades ja kõigi näidustuste korral 0,8%. Kõigile patsientidele, kellele ravi on määratud, tuleb jälgida käitumise muutusi ja suitsiidikalduvusi, eriti ravi esimestel kuudel ja Quetiapine Canoni annuse muutmisel.

Quetiapine Canoni võtmise perioodil võib tekkida unisus ja sellega seotud sümptomid, sealhulgas sedatsioon. Kliiniliste uuringute läbiviimisel depressiooniga patsientide osalemisel bipolaarse häire struktuuris täheldati tavaliselt esimese kolme ravipäeva jooksul unisuse arengut. Selle häire raskusaste on tavaliselt kerge või mõõdukas. Bipolaarse häire struktuuris depressiooniga patsiendid võivad raske unisuse korral vajada sagedasemat meditsiinilist konsultatsiooni kahe nädala jooksul pärast selle häire tekkimist või kuni selle raskusastme vähenemiseni. Mõnikord tuleb ravi tühistada.

Kuna ravi ajal võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon ja pearinglus (reeglina Quetiapine Canoni kasutamise alguses annuse valimisel), soovitatakse patsientidel, eriti eakatel, olla ettevaatlik, et vältida juhuslikke kukkumisi ja vigastusi. See ettevaatusabinõu kehtib ka tserebrovaskulaarsete ja kardiovaskulaarsete haiguste ning muude hüpotensioonile soodsate seisundite korral. Ortostaatilise hüpotensiooni tekkimisel võib annust vähendada või on vajalik aeglasem tiitrimine.

Bipolaarse häire struktuuris depressiooniga patsientidel, kes said ravi Quetiapine Canoniga depressiooniepisoodide korral, suurenes EPS esinemissagedus võrreldes platseeboga.

Tuleb meeles pidada, et Quetiapine Canoni võtmine võib põhjustada tardiivse düskineesia. See avaldub tahtmatute vägivaldsete liikumistena ja võib olla pöördumatu. Tardiivse düskineesia sümptomite ilmnemisel on soovitatav ravimi annust vähendada või järk-järgult tühistada. Selle haiguse sümptomid võivad pärast Quetiapine Canoni tühistamist suureneda või isegi ilmneda.

Ravi ajal võib tekkida akatiisia. Selle iseloomulikud tunnused on ebameeldiv motoorse rahutuse tunne ja vajadus liikuda, mis väljendub patsiendi võimetuses ilma liikumiseta seista või istuda. Nende häirete tekkimisel ei tohiks Quetiapine Canoni annust suurendada.

Teine ravi ajal tekkida võiv haigus on pahaloomuline neuroleptiline sündroom. Selle peamisteks kliinilisteks ilminguteks on hüpertermia, lihaste jäikus, muutunud vaimne seisund, kreatiinfosfokinaasi aktiivsuse suurenemine ja autonoomse närvisüsteemi labiilsus. Sellistel juhtudel tühistatakse Quetiapine Canon ja määratakse sobiv sümptomaatiline ravi.

Lühiajalistes platseebokontrollitud kliinilistes uuringutes, kus kvetiapiini kasutati monoteraapiana, oli raske neutropeenia (neutrofiilide arv alla 0,5 × 10 ⁹⁾/ l) nakkuse puudumisel. On teatatud agranulotsütoosist (infektsioonidega seotud raske neutropeenia) nii patsientidel, kes said kvetiapiini kliinilise uuringu osana (harva) kui ka turustamisjärgselt (sh surmaga lõppenud). Raske neutropeenia tekkis kõige sagedamini mitu kuud pärast Quetiapine Canoni kasutamist. Annusest sõltuvat toimet ei avaldatud. Pärast ravi katkestamist taandusid leukopeenia ja / või neutropeenia. Neutropeenia korral peetakse võimalikuks riskifaktoriks varasemat madalat leukotsüütide arvu ja anamneesis ravimite põhjustatud neutropeeniat. Agranulotsütoos esines ka riskifaktoriteta patsientidel. Nakatunud või seletamatu palavikuga patsientidel tuleb arvestada neutropeenia tõenäosusega.eriti ilmsete eelsoodumuslike tegurite puudumisel. Neid juhtumeid tuleks ravida vastavalt kliinilistele juhistele. Kui neutrofiilide arv muutub alla 1,0 x 10⁹ / l, Quetiapine Canon tühistatakse. Patsiendi seisundit tuleb jälgida (võimalike nakkusnähtude tuvastamiseks), vajalik on neutrofiilide taseme kontroll (kuni taseme 1,5 × ¹⁰⁹ / l ületamine).

Quetiapine Canoni võtmise ajal täheldatakse kehakaalu suurenemist. Sellisel juhul soovitatakse patsientide kliinilist jälgimist vastavalt vastuvõetud ravistandarditele.

Hoolimata asjaolust, et Quetiapine Canoni põhjuslikku seost müokardiidi ja kardiomüopaatia tekkega ei ole kindlaks tehtud, tuleks nende haiguste kahtluse korral hinnata ravimi võtmise asjakohasust.

Patsientidel, kellel on anamneesis suhkurtõbi, võib raviperioodil tekkida hüperglükeemia või suhkurtõve ägenemine (mõnel juhul võib tekkida ketoatsidoos või kooma, sealhulgas surmaga lõppenud). Hüperglükeemia võimalike sümptomite tuvastamiseks on soovitatav jälgida seisundit, mille hulka kuuluvad polüdipsia (patoloogiliselt suurenenud janu), polüuuria (eritatava uriini suurenemine), nõrkus ja suurenenud söögiisu. Glükeemilise kontrolli võimaliku halvenemise kindlakstegemiseks on soovitatav luua suhkurtõvega patsientide ja selle arengu riskifaktoritega patsientide jälgimine. On vaja regulaarselt jälgida patsientide kaalu.

Mõnel patsiendil on kehakaalu suurenemise, lipiidide ja glükoosi kontsentratsiooni suurenemise taustal võimalik metaboolse profiili halvenemine, mis nõuab asjakohast meditsiinilist järelevalvet.

Enne Quetiapine Canoni kasutamist ja ravi ajal on vaja hinnata venoosse trombemboolia tekkimise riskitegureid ja võtta ennetavaid meetmeid.

Kollatõve tekkimisega ravi lõpetatakse.

Seost Quetiapine Canoni vastuvõtu ja QT-intervalli absoluutväärtuse püsiva kasvu vahel pole kindlaks tehtud. QT-intervalli pikenemist registreeriti aga ravimite üleannustamise korral. Ravimi väljakirjutamine nõuab kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientide ettevaatlikkust ja eelnevalt registreeritud QT-intervalli pikenemist. Ettevaatus on vajalik ka Quetiapine Canoni määramisel koos ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli, teiste antipsühhootikumidega, eriti eakatel patsientidel, QT-intervalli sündroomi kaasasündinud pikenemise, müokardi hüpertroofia, kroonilise südamepuudulikkuse, hüpomagneseemia või hüpokaleemiaga patsientidel.

Quetiapine Canoni järsu ärajätmise korral võib tekkida ärajätusündroom, mis avaldub iivelduse, oksendamise, unetuse, peavalu, pearingluse ja ärrituvuse korral. Tuleb arvesse võtta selle häire arengut ja ravim tuleb järk-järgult tühistada vähemalt 1-2 nädala jooksul.

Kvetiapiinravi ajal on teatatud düsfaagiast ja aspiratsioonist. Hoolimata asjaolust, et põhjuslik seos pole kinnitatud, tuleb Quetiapine Canoni määramisel patsientidele, kellel on risk aspiratsioonipneumoonia tekkeks, olla ettevaatlik.

Kõhukinnisus on üks soole obstruktsiooni riskitegureid. Ravimi kasutamise taustal täheldati kõhukinnisuse ja soole obstruktsiooni juhtumeid, sealhulgas surmaga lõppenud episoode patsientidel, kellel oli suur soole obstruktsiooni oht (sh need, kes said mitmeid samaaegseid ravimeid, mille eesmärk oli vähendada soolemotiilsust, isegi kõhukinnisuse kaebuste puudumisel).

Kliiniliste uuringute ja turustamisjärgse jälgimise käigus on teatatud pankreatiidi juhtudest (Quetiapine Canoni manustamisel pole põhjuslikku seost tõestatud). Turustamisjärgsetes aruannetes registreeriti, et paljudel patsientidel olid pankreatiidi riskifaktorid, sealhulgas alkoholi tarbimine, triglütseriidide kontsentratsiooni tõus, sapikivitõbi.

Teave Quetiapine Canoni kombineeritud kasutamise kohta liitiumiga või valproaadiga kerge kuni keskmise raskusega ägedate maniaepisoodide ravis on piiratud. Ravi kolmandal nädalal oli selle kombinatsiooni hea tolerantsus ja aditiivne toime.

Quetiapine Canoni pikaajalist efektiivsust ja ohutust raske depressiooni häire täiendava ravina ei ole uuritud, kuid efektiivsuse / ohutuse profiili on uuritud monoteraapiaga.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Quetiapine Canoni võtmise perioodil kuni individuaalse ravitaluvuse määramiseni on soovitatav hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, sealhulgas mootorsõidukite juhtimisest.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Quetiapine Canoni ei määrata raseduse / imetamise ajal.

Rasedatel naistel ei ole kvetiapiini ohutus ja efektiivsus tõestatud. Kättesaadavate andmete põhjal on võimatu teha kindlat järeldust toksilisuse kohta kvetiapiini raseduse esimesel trimestril. Loomkatsetes leiti siiski, et ravimil on reproduktiivtoksilisus. Kolmandal trimestril antipsühhootiliste ravimite (sh kvetiapiin) kokkupuutel vastsündinutel on oht kõrvaltoimete, sealhulgas võõrutusnähtude ja / või ekstrapüramidaalsete nähtude tekkeks. Nende ja sarnaste reaktsioonide kestus ja raskus pärast sündi võivad varieeruda. On mitmeid teateid selliste häirete arengust nagu agitatsioon, hüpertensioon, hüpotensioon, värisemine, unisus, vastsündinu respiratoorse distressi sündroom ja söömishäire.

Kvetiapiini tungimise aste rinnapiima ei ole teada, seetõttu tuleb Quetiapine Canoni võtmise korral rinnaga toitmine katkestada.

Lapsepõlves kasutamine

Alla 18-aastastele patsientidele ravimit ei määrata.

Hoolimata asjaolust, et Quetiapine Canoni efektiivsust ja ohutust lastel ja noorukitel on kliinilistes uuringutes uuritud, pole andmeid piisavalt.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Mis tahes raskusastmega neerupuudulikkusega patsiendid ei pea kvetiapiini annustamisskeemi kohandama.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkuse korral kasutatavat kvetiapiin Canonit tuleks kasutada arsti järelevalve all.

Kasutamine eakatel

Dementsusega üle 65-aastaste patsientide psühhooside raviks on ravim vastunäidustatud.

Quetiapine Canoni väljakirjutamisel peaksid eakad patsiendid olema ettevaatlikud.

Ravimite koostoimed

• HIV proteaaside, ketokonasooli, klaritromütsiini, erütromütsiini ja teiste isoensüümi CYP3A4 inhibiitorite inhibiitorid: kombinatsioon on vastunäidustatud, kuna sel juhul on kvetiapiini AUC märkimisväärne tõus;
• kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid, alkohol: koos kasutamisel võib nende rahustav toime tugevneda, mistõttu nende kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust;
• maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (näiteks fenütoiin): kvetiapiini kliirens on märkimisväärselt suurenenud; Kõigepealt tuleb hinnata Quetiapine Canoni teraapia eeldatavat kasu ja maksa mikrosomaalsete ensüümide ravimi indutseerija ärajätmise riski. Nende ravimite annust tuleks järk-järgult muuta. Vajadusel saab neid asendada ravimitega, mis ei indutseeri maksa mikrosomaalseid ensüüme (eriti valproehappe preparaadid);
• dopamiini agonistid ja / või parkinsonismivastase toimega ravimid: neil ravimitel on kvetiapiini vastu antagonistlik toime; kombineeritud kasutamise korral suureneb kvetiapiini kliirens märkimisväärselt ja vastavalt väheneb AUC väärtus, see viib plasmakontsentratsiooni vähenemiseni ja vähendab Quetiapine Canoni efektiivsust;
• lorasepaam: selle kliirens võib väheneda;
• antipsühhootilised ravimid: koos risperidooni, haloperidooliga ei toimu kvetiapiini farmakokineetikas olulisi muutusi, kuid tioridasiiniga samaaegsel kasutamisel täheldatakse kvetiapiini kliirensi olulist suurenemist;
• ravimid, mis võivad põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid ja QT-intervalli pikenemist: kombineeritud kasutamisel tuleb olla ettevaatlik;
• greibimahl: samaaegne kasutamine kvetiapiiniga ei ole soovitatav;
• liitiumpreparaadid: nende farmakokineetika ei muutu, kuid samaaegsel kasutamisel ägeda maaniaepisoodiga täiskasvanud patsientidel esineb sagedamini EPS-ga seotud kõrvaltoimeid (eriti värisemist), kehakaalu suurenemist ja unisust.

Quetiapine Canoni võtvatel patsientidel täheldati tritsükliliste antidepressantide ja metadooni tuvastamiseks ensüümi immuunanalüüsiga skriiningtestide valepositiivseid tulemusi. Sõeluuringute tulemuste kinnitamiseks on soovitatav kasutada kromatograafilist uurimismeetodit.

Analoogid

Quetiapine Canoni analoogid on kvetiapiin, Ketiap, Ketilept, Nantarid, Quetitex, Lakwell, Quentiax, Kumenthal, Gedonin, Quetiapin, Viktoel.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Kontuuriga rakupakendeid tuleb hoida pappkarbis. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 4 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Quetiapine Canoni ülevaated

Quetiapine Canoni arvustusi on vähe. Kõige sagedamini võib neid leida foorumitest, kus suhtlevad psüühikahäirete vastu narkootikume tarvitavad inimesed. Üldiselt ei eristata Quetiapine Canoni efektiivsuse ja kaasaskantavuse osas analoogidest.

Quetiapine Canoni hind apteekides

Quetiapine Canoni ligikaudne hind 60 tableti kohta pakendis sõltub annusest: 25 mg tabletid - 684 rubla; tabletid 100 mg - 1550 rubla; tabletid 200 mg - 2280 rubla; tabletid 300 mg - 2788 rubla.

Quetiapine Canon: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Quetiapine Canon 25 mg õhukese polümeerikattega tabletid 60 tk. 572 r Osta

Quetiapine Canon 300 mg õhukese polümeerikattega tabletid 60 tk. 2274 RUB Osta

Quetiapine Canon Prolong 150 mg õhukese polümeerikattega toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 60 tk. 3248 RUB Osta

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!