Tsimetidiin
Kasutusjuhend:
- 1. Farmakoloogiline toime
- 2. Farmakokineetika
- 3. Annustamine
- 4. Koostoimed teiste ravimitega
- 5. Rasedus ja imetamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Näidustused kasutamiseks
- 8. Vastunäidustused
- 9. Erijuhised
Tsimetidiini farmakoloogiline toime
Tsimetidiin on histamiini H2 retseptori blokaator. Supresseerib toidu, gastriini, histamiini ja atsetüülkoliini poolt stimuleeritud vesinikkloriidhappe produktsiooni. Alandades soolhappe taset, tõstab see pH-taset ja vähendab pepsiini aktiivsust.
Tsimetidiin käivitab mao limaskesta kaitsemehhanismi, ravib vesinikkloriidhappe toimest põhjustatud kahjustusi. Vähendab tsütokroom P450 kontsentratsiooni. Ei mõjuta adrenergilisi retseptoreid, ei oma anesteetilist toimet. Pärast tsimetidiini võtmist seestpoolt ilmneb terapeutiline toime 1 tunni pärast ja toimib 4-5 tundi.
Farmakokineetika
Tsimetidiin imendub seedetraktist täielikult. Ainevahetus toimub "esimesel läbimisel". Ravimi biosaadavus on 60-70%. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas tühja kõhuga võttes saavutatakse 1 tunni pärast, 3 tunni pärast võib täheldada teist piiki. Tsimetidiin jaotub kehakudedes. Seondumine plasmavalkudega on 20%.
Tsimetidiini poolväärtusaeg on umbes 2 tundi; neerufunktsiooni häirega võib see pikeneda. See eritub peamiselt muutumatul kujul uriiniga. Põletusega patsientidel on tsimetidiini kliirens suurenenud.
Tsimetidiini annus
Tsimetidiini juhistes soovitatakse annus määrata patsiendi üldise seisundi alusel. Täiskasvanud patsientide ühekordne annus on 100-800 mg.
Tsimetidiini intravenoosse manustamise korral on üks annus 200 mg, intravenoosse infusiooniga - 400 mg. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus, olenemata manustamisviisist, ei tohiks ületada 2 g.
Tsimetidiini maksimaalne lubatud annus lastele alates 1. eluaastast on olenemata manustamisviisist 25-30 mg / kg päevas jagatud annustena. Alla ühe aasta vanused lapsed - 20 mg / kg / päevas.
Tsimetidiini koostoime teiste ravimitega
Alumiiniumhüdroksiidi ja magneesiumhüdroksiidi sisaldavate antatsiididega samaaegne manustamine võib põhjustada tsimetidiini imendumise vähenemist. Kombineerituna sulfonüüluurea derivaatidega - hüpoglükeemiliste ainetega - täheldatakse mõnikord hüpoglükeemiat.
Tsimetidiini ja klordiasepoksiidi, klorasepaadi, triasolaami, alprasolaami, diasepaami, klobasaami, nitrasepaami, flurasepaami kombinatsioon suurendab bensodiasepiinide kontsentratsiooni vereplasmas. Võib tugevdada sedatsiooni.
Samaaegne kasutamine suurendab amiodarooni kontsentratsiooni veres selle ainevahetuse aeglustumise tõttu.
Tsimetidiini ja atenolooli kombinatsioon põhjustab mõnel juhul rasket bradükardiat.
Bensüülpenitsilliiniga samaaegselt võetuna suurendab see selle biosaadavust.
Samaaegne vastuvõtt vecurooniumkloriidi, verapamiili, gallopamiiliga suurendab nende ravimite toimet.
Kombinatsioon indometatsiiniga vähendab selle kontsentratsiooni vereplasmas, mõjutamata selle põletikuvastast toimet.
Kombinatsioon ketokonasooli ja itrakonasooliga vähendab nende imendumist seedetraktis.
Tsimetidiin vähendab lidokaiini kliirensit ja suurendab selle kontsentratsiooni vereplasmas, mis võib põhjustada lidokaiini kõrvaltoimete suurenemist.
Rasedus ja imetamine
Tulenevalt asjaolust, et tsimetidiin pääseb läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima, tuleb ravimit raseduse ja imetamise ajal kasutada ettevaatusega.
Tsimetidiini kõrvaltoimed
- tsimetidiini järsu tühistamise korral on võimalik peptilise haavandi ägenemine;
- oksendamine, pankreatiit, kõhupuhitus, hepatiit, iiveldus, kõhulahtisus, kollatõbi;
- unisus, depressioon, suurenenud väsimus, pearinglus, emotsionaalne labiilsus, hallutsinatsioonid, erutus, ärevus, närvilisus, psühhoos, peavalu, hüpertermia, segasus, libiido langus;
- sügelus, nahalööve, hüperemia, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem, angioödeem, Stevensi-Johnsoni sündroom;
- võimalik meestel (eriti suurtes annustes): vähenenud potentsi, günekomastia;
- harva - trombotsütopeenia, leukopeenia, pantsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, aplastiline ja hemolüütiline aneemia, eosinofiilia;
- bradükardia, AV-blokaad, tahhükardia, vererõhu langus, vaskuliit;
- interstitsiaalne nefriit, kusepeetus;
- artralgia, müalgia, polümüosiit;
- juuste väljalangemine.
Näidustused tsimetidiini kasutamiseks
- sümptomaatilised haavandid;
- süsteemne mastotsütoos;
- peptiline haavand ägedas faasis;
- polüendokriinne adenomatoos;
- peptilise haavandtõve ägenemiste ennetamine;
- kõrvetised (põhjustatud hüperklorhüdriidist);
- refluksösofagiit.
Juhiste kohaselt võib tsimetidiini kasutada täiendava ravina pankrease ensüümide, reumatoidartriidi, urtikaaria (ägedas vormis) puudulikkuse korral.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus tsimetidiini suhtes.
erijuhised
Tsimetidiini tuleb kasutada ettevaatusega kroonilise südamepuudulikkusega, vereloomeorganite haiguste, maksatsirroosi, neeru- või maksapuudulikkuse, immuunsuse pärssimise, alla 16-aastaste laste ja noorukite puhul.
Enne kuuri alustamist peate veenduma, et patsiendil pole seedesüsteemi pahaloomulisi haigusi.
Neeru- või maksapuudulikkusega patsiendid vajavad spetsiaalselt kohandatud annustamisskeemi.
Pikaajalisel kasutamisel on vajalik süstemaatiliselt jälgida maksa ja vere seisundit. Tsimetidiini juhiseid ei soovitata ravimi kasutamise järsuks lõpetamiseks peptilise haavandi haiguse kordumise ohu tõttu.
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
