Dipüridamool
Dipüridamool: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Dipiridamol
ATX-kood: B01AC07
Toimeaine: dipüridamool (dipüridamool)
Tootja: tabletid - LLC Ozon (Venemaa), JSC Farmaatsiaettevõte Obolenskoe (Venemaa), JSC VERTEX (Venemaa); vedrustus - Rosemont Pharmaceuticals Ltd (Suurbritannia)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 18.09.2019
Hinnad apteekides: alates 279 rubla.
Osta
Dipüridamool on veresooni laiendav ravim.
Väljalaske vorm ja koostis
Annustamisvormid:
- Kaetud tabletid (10 tk. Blisterribas, pappkarbis: 25 ja 50 mg - 5 või 10 pakki, 75 mg - 4 või 10 pakki);
- Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon: erkkollane vedelik, millel on iseloomulik mandlilõhn (150 ml oranžides klaaspudelites (tüüp III), 1 pudel pappkarbis).
Toimeaine on dipüridamool:
- 1 tablett - 25, 50 või 75 mg;
- 5 ml suspensiooni - 50 mg.
Suspensiooni abiained: ammooniumglütsürritsinaat, alumiiniummagneesiumsilikaat, propüleenglükool (E1520), polüsorbaat 80, vedel maltitool (E965), veevaba naatriumvesinikfosfaat (E339), 5% sidrunhappe monohüdraadi lahus, simetikooni emulsioon 30% (Q7-2587), metüülparahüdroksübensoaat (E218), 5% veevaba naatriumvesinikfosfaadi lahus, propüülparahüdroksübensoaat (E216), ksantaankumm (E415), mandlimaitse (F31209) (sisaldab propüleenglükooli ja etanooli), sidrunhappe monohüdraat (E330),
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Dipüridamool parandab mikrotsirkulatsiooni, pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni ning sellel on kerge vasodilataatoriefekt.
Dipüridamooli inhibeeriva toime mehhanism trombotsüütide agregatsioonile on seotud adenosiini (trombotsüütide reaktsioonivõime inhibiitor) tagasihaarde pärssimisega erütrotsüütide, trombotsüütide ja endoteelirakkude poolt, samuti trombotsüütide fosfodiesteraaside pärssimisega ja adenülaatsüklaasi aktiveerimisega. Seega ravim takistab vabastamist agregatsiooni aktivaatorid vereliistakutest, sealhulgas serotoniini, adenosiindifosfaat (ADP), tromboksaani (txa 2). Dipüridamool suurendab prostatsükliini PgI 2 sünteesi vaskulaarseina endoteeli kaudu. Ennetamine trombotsüütide agregatsiooni, normaliseerib suhe PGI 2 ja txa 2… Suurendab endoteelse lämmastikoksiidi (NO) sünteesi. Vähendab trombotsüütide adhesiooni, stabiliseerib verevoolu isheemilises fookuses, takistab trombide moodustumist anumates.
Dipüridamoolil on annusest sõltuv võime pikendada trombotsüütide patoloogiliselt lühenenud eluiga.
Veresoonte laiendava toime tõttu vähendab ravim kogu ja perifeersete veresoonte resistentsust, parandab mikrotsirkulatsiooni ja omab angioprotektiivseid omadusi. Need mõjud on seletatavad endogeense adenosiini aktiivsuse suurenemisega, mis mõjutab veresoonte silelihaseid ja takistab noradrenaliini vabanemist.
Dipüridamoolil on angiogeenne ja arteriogeenne toime, see stimuleerib uute kapillaaride ja külgarterite moodustumist.
Ravim normaliseerib venoosse väljavoolu, vähendab süvaveenitromboosi esinemissagedust pärast operatsiooni. Parandab mikrotsirkulatsiooni neeru glomerulites ja võrkkestas.
Selliseid dipüridamooli toimeid, nagu aju ringluse parandamine ja aju veresoonte toonuse vähendamine, kasutatakse neuroloogilises praktikas. Angiograafiliste uuringute käigus leiti, et kombinatsiooni "dipüridamool + atsetüülsalitsüülhape" kasutamine võib ateroskleroosi progresseerumist aeglustada.
Sünnitusabi praktikas kasutatakse ravimit platsenta verevoolu parandamiseks, loote kudede hüpoksia ja nendes glükogeeni kogunemise kõrvaldamiseks ning düstroofsete muutuste vältimiseks platsentas.
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub dipüridamool seedetraktist kiiresti: peamiselt maos, vähemal määral peensooles. Ravimi biosaadavus varieerub vahemikus 37 kuni 66%.
Dip0-iridamooli maksimaalne kontsentratsioon plasmas jõuab 2 tunni jooksul ja seondub peaaegu täielikult plasmavalkudega (80–95%). See metaboliseeritakse maksas seondudes glükuroonhappega. See eritub peamiselt sapiga, eritub soole kaudu monoglükuroniidina. Väike kogus (1-3%) eritub neerude kaudu.
Ravimi plasmakontsentratsiooni vähenemine on kahefaasiline. Dipüridamooli poolväärtusaeg algfaasis on 20-30 minutit, eliminatsiooni viimane faas on 10-12 tundi.
Näidustused kasutamiseks
- Isheemilise tüübi ajuvereringe häirete ennetamine ja ravi;
- Entsefalopaatia;
- Venoosse ja arteriaalse tromboosi ning nende tüsistuste ennetamine;
- Trombemboolia ennetamine pärast südameklapi asendamise operatsiooni;
- Igat tüüpi mikrotsirkulatsiooni häirete tervikliku ravi osana;
- Ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI), gripi ennetamine ja ravi immunomodulaatori ja interferooni indutseerijana (ainult tabletid).
Lisaks kasutatakse dipüridamooli tablette keeruliste raseduste korral platsentapuudulikkuse ennetamiseks.
Vastunäidustused
- subaortiline stenoos;
- koronaararterite tavaline stenoosiv ateroskleroos;
- ebastabiilne stenokardia;
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- tõsised südamerütmihäired;
- dekompenseeritud südamepuudulikkus;
- raske arteriaalne hüpotensioon;
- raske arteriaalne hüpertensioon;
- kokkuvarisemine;
- äge müokardiinfarkt;
- maksa- / neerupuudulikkus;
- hemorraagiline diatees;
- verejooksule kalduvad haigused (näiteks mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand);
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Täiendavad vastunäidustused tablettide kasutamisel on:
- laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktaasipuudus;
- alla 12-aastased lapsed.
Suspensiooni kasutamise täiendavad vastunäidustused on:
- fruktoositalumatus;
- vanus kuni 18 aastat.
Vastavalt juhistele tuleb dipüridamooli kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:
- vere hüübimishäired;
- eakas vanus;
- raseduse ja imetamise periood.
Dipüridamooli kasutamise juhised: meetod ja annus
Õhukese polümeerikattega tabletid
Tablettidena tuleb dipüridamooli võtta suu kaudu tühja kõhuga, tervelt alla neelates ja juues palju vett.
Optimaalse annustamisskeemi ja ravi kestuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt näidustustest, haiguse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest.
Ravimi annustamise üksikjuhud:
- tserebrovaskulaarsete õnnetuste ennetamine ja ravi: 75 mg 3 kuni 6 korda päevas (päevane annus on 225–450 mg);
- pärgarteri haigus: 75 mg 3 korda päevas, vajadusel suurendage annust, raviga kaasneb hoolikas meditsiiniline järelevalve;
- trombotsüütide agregatsiooni vähenemine: päevane annus võib varieeruda vahemikus 75-225 mg, rasketel juhtudel on võimalik päevaannust suurendada maksimaalse lubatud tasemeni - 600 mg;
- platsenta puudulikkuse ennetamine: 25 või 75 mg 3 korda päevas. Dipüridamooli maksimaalne lubatud ööpäevane annus raseduse ajal on 225 mg;
- gripi ja ARVI ennetamine: 50 mg 1 kord 7 päeva jooksul 4-5 nädala jooksul (epideemia ajal);
- ägedate hingamisteede viirusnakkuste kordumise ennetamine sageli haigetel patsientidel: 50 mg 2 korda päevas 2-tunnise intervalliga, üks kord nädalas 8-10 nädala jooksul.
Ravimi võtmise kestus on individuaalne. Dipüridamooli võib kasutada pikka aega.
Suukaudne suspensioon
Suspensioon võetakse suu kaudu 1 tund enne sööki. Enne iga kasutamist on soovitatav pudeli sisu raputada.
Annustamise määrab raviarst individuaalselt, sõltuvalt kliinilistest näidustustest, patsiendi seisundi tõsidusest ja ravivastusest. Soovitatav päevane annus:
- trombotsüütide agregatsiooni vähenemine: 100 mg (2 tl) 3 korda päevas, rasketel juhtudel on lubatud päevase annuse suurendamine 600 mg-ni;
- gripi ja muude ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamine (kõige olulisem epidemioloogilisel perioodil): 50 mg (1 tl) üks kord nädalas, kuuri kestus - 4-5 nädalat;
- retsidiivi ennetamine patsientidel, kes kannatavad sageli hingamisteede viirusnakkuste all: 100 mg (2 tl) 2 korda päevas 1 kord nädalas, kestus - 8-10 nädalat.
Kõrvalmõjud
Terapeutiliste annuste manustamisel on dipüridamool üldiselt hästi talutav. Saadud kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja ajutised.
Kõrvaltoimete klassifitseerimine nende arengu sageduse järgi: sageli -> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10 000 kuni <1/1000, väga harva - <1/10 000 (sh üksikud teated), täpsustamata sagedus - määrake sagedus olemasolevate andmete põhjal ei ole võimalik.
Võimalikud kõrvaltoimed:
- vere- ja homöostaasisüsteemi poolt: harva - trombotsüütide funktsionaalsete omaduste muutused, trombotsütopeenia; harva - verejooks; väga harva - suurenenud verejooks operatsiooni ajal või pärast seda;
- seedesüsteemist: harva - valu epigastimaalses piirkonnas, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine (need nähtused kaovad ravi jätkamisel tavaliselt iseenesest);
- maksast ja sapiteedest: täpsustamata sagedus - dipüridamooli lisamine sapikividesse;
- kardiovaskulaarsüsteemi poolt: harva - näo õhetus, südamepekslemine, bradükardia, tahhükardia, vererõhu langus, pärgarteri varastamise sündroom (dipüridamooli võtmisel üle 225 mg päevas); väga harva - südame isheemiatõve (stenokardia, müokardiinfarkt) suurenenud sümptomid;
- immuunsüsteemist: harva - allergilised reaktsioonid (urtikaaria, nahalööve, angioödeem, tugev bronhospasm);
- Teised: peavalu, pearinglus, nõrkus, näopunetus, tinnitus, kõrvapõletik, riniit, artriit, müalgia.
Üleannustamine
Dipüridamooli üleannustamise korral ilmnevad tavaliselt järgmised sümptomid: näopunetus, palaviku tunne, suurenenud higistamine, pearinglus, nõrkus, ärevus, vererõhu märkimisväärne langus, tahhükardia, stenokardiahoogude areng või süvenemine.
Ravimi seedetraktist imendumise vähendamiseks on soovitatav esile kutsuda oksendamine, loputada magu ja võtta adsorbent (näiteks aktiivsüsi). Ravimi vasodilatatiivne toime peatatakse aminofülliini aeglase intravenoosse manustamisega (50–100 mg / min). Stenokardia korral on ette nähtud keelealune nitroglütseriin.
erijuhised
Dipüridamooli intravenoosset manustamist ei soovitata, kuna on olemas stenokardia raskendatud sümptomitega varastada sündroomi varastamise oht.
Raske müasteeniaga patsientide kompleksravis on dipüridamooli võtmise ajal vaja kohandada ravimite annuseid.
Ravimi pideva suukaudse manustamise korral ei tohiks dipüridamooli täiendavat intravenoosset manustamist välja kirjutada.
Kui südame isheemiatõve diagnoosimiseks on vaja läbi viia koormustest, tuleb ravimi sisemine manustamine tühistada 24 tundi enne selle intravenoosset manustamist.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid nõrkuse, pearingluse ja vererõhu languse kujul, seetõttu peavad patsiendid raviperioodil olema ettevaatlikud kõigis tegevustes, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide suurt kiirust, tähelepanu kontsentreerumist, sealhulgas autojuhtimisel.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ajal kasutatakse absoluutsete näidustuste jaoks dipüridamooli. Annuse ja ravi kestuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.
Ravim tungib rinnapiima, seetõttu võib imetamise ajal seda välja kirjutada alles pärast eeldatava kasu ja võimalike riskide suhte hoolikat hindamist.
Lapsepõlves kasutamine
Dipüridamooli tabletid on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele, suspensioon - kuni 18-aastased.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Dipüridamooli kasutamine on vastunäidustatud dekompenseeritud neerupuudulikkuse korral.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Maksapuudulikkuse korral on dipüridamooli kasutamine vastunäidustatud.
Kasutamine eakatel
Ortostaatilise hüpotensiooni tõenäosuse tõttu tuleb dipüridamooli kasutada vanemas eas ettevaatusega.
Ravimite koostoimed
- adenosiin: selle kontsentratsioon vereplasmas suureneb, kardiovaskulaarsed mõjud suurenevad (vajalik on annuse kohandamine);
- atsetüülsalitsüülhape: mõlema ravimi toime on kokku võetud;
- antatsiidid: dipüridamooli imendumine väheneb ja selle tagajärjel selle efektiivsus;
- antikoagulandid ja atsetüülsalitsüülhape: nende toimet on võimalik suurendada (dipüridamooli lisamisel varfariinile ei suurene verejooksu sagedus ja raskusaste võrreldes ainult varfariini võtmisega; atsetüülsalitsüülhappe võtmise ajal verejooksu sagedus ei suurene);
- antihüpertensiivsed ravimid: nende toime on suurenenud;
- koliinesteraasi inhibiitorid: nende toime on nõrgenenud, mille tõttu võib raskendada myasthenia gravise kulgu;
- ksantiini derivaadid (teofülliin, kofeiin): dipüridamooli vasodilatatiivse toime vähenemine on võimalik;
- tsefalosporiinide sarja antibiootikumid (tsefoperasoon, tsefamandool, tsefotetan): dipüridamooli trombotsüütidevastane toime on tugevnenud.
Analoogid
Dipüridamooli analoogid on: Antistenokardiin, Dipüridamool-FPO, Dipüridamool-Ferein, Curantil, Padikor, Persantin, Parsedil, Stenocardil, Trancocord.
Ladustamistingimused
Hoida temperatuuril kuni 25 ° C, tabletid kuivas kohas. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg: tabletid - 5 aastat, suspensioon - 2 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Dipüridamooli ülevaated
Ravimit kasutatakse peamiselt profülaktilistel eesmärkidel või kompleksravi osana, mis muudab selle efektiivsuse hindamise keeruliseks, seetõttu on dipüridamooli kohta väga vähe ülevaateid.
Rasedad naised, kes said ravimit fetoplatsentaarse puudulikkuse ja platsenta enneaegse vananemise ennetamiseks ja kompleksseks raviks, märkisid dipüridamooli head taluvust, ainult mõnedel naistel esines pearinglust ja vererõhk langes veidi.
Dipüridamooli kui gripi ja ARVI ennetamise vahendi kohta on positiivseid ülevaateid. Patsiendid kirjutavad, et tänu sellele ravimile on neil palju vähem külmetushaigusi ja viirushaigusi. Selle täiendavaks eeliseks on vastuvõtu mugavus (üks kord nädalas).
Uuringud, milles uuriti dipüridamooli toimet südame isheemiatõve, tromboosi ja venoosse trombemboolia korral, kinnitavad ravimi efektiivsust nende haiguste ennetamisel.
Dipüridamooli hind apteekides
Ligikaudsed dipüridamooli hinnad: 25 mg tabletid - 320–335 rubla. pakis 100 tk., 457 rubla. pakendis 120 tk., 75 mg tabletid - 394-437 rubla. pakis 40 tk. 50 mg tablettide ja suukaudse suspensiooni maksumus ei ole praegu teada.
Dipüridamool: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Dipüridamool 75 mg õhukese polümeerikattega tabletid 40 tk. 279 r Osta |
|
Dipüridamool 25 mg õhukese polümeerikattega tabletid 100 tk. 297 r Osta |
|
Dipüridamool 75 mg õhukese polümeerikattega tabletid 40 tk. 304 RUB Osta |
|
Dipüridamool 75 mg õhukese polümeerikattega tabletid 40 tk. 339 r Osta |
|
Dipüridamooli tabletid p.o. 25mg 100 tk. 375 RUB Osta |
|
Dipüridamool 25 mg õhukese polümeerikattega tabletid 100 tk. 403 RUB Osta |
|
Dipüridamool 25 mg õhukese polümeerikattega tabletid 120 tk. 429 r Osta |
|
Dipüridamooli tabletid p.o. 75mg 40 tk. 457 r Osta |
|
Dipüridamooli tabletid p.o. 25mg 120 tk. 461 r Osta |
|
Dipüridamooli tabletid p.o. 75mg 40 tk. 493 r Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
