Remestip - Kasutusjuhised, Ampullide Hind, ülevaated, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Remestüüp

Remestipe: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine eakatel
11. Ravimite koostoimed
12. Analoogid
13. Ladustamistingimused
14. Apteekidest väljastamise tingimused
15. Ülevaated
16. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Remestyp

ATX-kood: H01BA04

Toimeaine: terlipressiin (terlipressiin)

Tootja: Ferring-Lechiva A. S. (Ferring-Leciva, as) (Tšehhi Vabariik)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 10.12.2019

Lahus intravenoosseks manustamiseks Remestip

Remestype on antihemorraagiline ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - lahus intravenoosseks (i / v) manustamiseks: läbipaistev, värvitu (pappkarbis 1 rakukontuuri pakend, mis sisaldab 5 ampulli, mis sisaldavad 2 või 10 ml lahust, ja Remestipi kasutamise juhised).

1 ml lahuse koostis:

toimeaine: terlipressiin - 100 μg;
abikomponendid: süstevesi, naatriumatsetaattrihüdraat, äädikhape, naatriumkloriid.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ravimi toimeaine terlipressiin on vasopressiiniga (hüpofüüsi tagumise hormooni hormoon) analoogne sünteetiline polüpeptiid.

Looduslikus vasopressiini molekulis tehti kaks muudatust - lõpliku tsüsteiini aminorühma külge kinnitati kolm glütsiini jääki ja kaheksandas positsioonis olev arginiin asendati lüsiiniga. Erinevalt vasopressiinist iseloomustab terlipressiini molekuli struktuuri omadusi vähenenud antidiureetilise aktiivsuse taustal tugevam vasokonstriktori omadus. Remestipi vasokonstriktorilised omadused avalduvad kõige selgemini siseorganite, veenide, venulite ja arterioolide silelihastega. See vähendab verevoolu maksas ja vähendab portaalrõhku.

Soolestiku silelihaste kokkutõmbumise kaudu põhjustab terlipressiin peristaltika suurenemist ja toonuse suurenemist. Ravim stimuleerib müomeetriumi kontraktsioone.

Farmakokineetika

Terlipressiini farmakokineetikat pärast intravenoosset manustamist kirjeldatakse kahekambrilise mudeli abil. Aine metabolism toimub neerudes, maksas ja muudes kudedes koos aktiivsete metaboliitide moodustumisega. Remestipi toime areneb aeglasemalt kui lüsiini-vasopressiini toime, kuid see on pikem.

Aktiivsete metaboliitide terapeutiline kontsentratsioon hakkab veres määrama pool tundi pärast ravimi manustamist ja saavutab maksimaalse väärtuse 1–2 tunni pärast.

Ravimi poolväärtusaeg on umbes 40 minutit, kliirens on ligikaudu 9 ml 1 kg kohta minutis, jaotusruumala on 0,5 liitrit 1 kg kohta.

Näidustused kasutamiseks

1. tüüpi hepatorenaalne sündroom;
verejooks, mis tekib vaagnaelundite operatsioonide ajal;
verejooks seedetraktist (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru veenilaiendid);
emaka verejooks (düsfunktsionaalne, abordi või sünnitusega).

Vastunäidustused

Absoluutne:

epilepsia;
toksikoos raseduse ajal;
I raseduse trimestril;
rinnaga toitmise periood;
individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Suhteline (Remestype on ette nähtud arsti järelevalve all):

südame isheemia;
ebastabiilne stenokardia;
hiljutine äge müokardiinfarkt;
raske arteriaalne hüpertensioon;
septiline šokk madala südameväljundiga;
südame rütmihäired;
bronhiaalastma;
rasedus 12 nädala jooksul (arst peab igal juhul hindama ravimi kasutamise asjakohasust);
kõrge vanus (üle 70).

Remestip, kasutusjuhised: meetod ja annus

Remestipi lahus ampullides manustatakse intravenoosselt lühiajaliste infusioonide või boolussüstidena.

Soovitatav annustamisskeem:

verejooks seedetraktist (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, söögitoru veenilaiendid): süstitakse 10 ml (1000 μg) lahust 4 … 6-tunniste intervallidega, kuni verejooks peatub, ja seejärel veel üks järgmised 3-5 päeva. Korduva verejooksu vältimiseks tehakse ravimi võtmine alles pärast täielikku verejooksu puudumist 24–48 tunni jooksul. Remestip'i võib kasutada esmaabi andmiseks, kui kahtlustatakse seedetrakti verejooksu;
verejooks, mis tekkis kõhuõõne ja väikese vaagna operatsioonide ajal: intravenoosne tilguti või joa 2–10 ml (200–1000 mcg) lahust iga 4–6 tunni järel (sõltuvalt koe endopeptidaaside aktiivsusest);
emaka verejooks (düsfunktsionaalne, raseduse või sünnituse katkemisega): 6 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusele lisatakse 4 ml (400 μg) Remestip'i. Saadud lahus süstitakse paratservikaalselt ja / või intratservikaalselt 5-10 minutit enne operatsiooni. Annust saab vajadusel vähendada või suurendada;
alaealiste emakaverejooks: annus määratakse vahemikus 5–20 μg lahust 1 kg patsiendi kehakaalu kohta;
1. tüüpi hepatorenaalne sündroom: 10 ml (1000 mcg) 3-4 korda päevas. Ravi võib jätkata seni, kuni kreatiniini tase plasmas jõuab normväärtuseni (vähem kui 130 μmol 1 L kohta). Keskmiselt kestab see 10 päeva. Juhtudel, kui kreatiniinitase ei vähene 3 päeva jooksul rohkem kui 30%, on ravimi edasine kasutamine ebasobiv.

Kõrvalmõjud

Remestipi manustamisperioodil suurendavad kõhulahtisus, iiveldus, peavalu, kõhuvalu, bradükardia, naha kahvatus kõige sagedamini soole peristaltikat kuni kõhukoolikute ja vererõhuni.

Harvadel juhtudel täheldatakse õhupuudust, lokaalset nekroosi süstekohas, südamepuudulikkust ja müokardiinfarkti.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: rasked hemodünaamilised häired (bradükardia, arteriaalne hüpertensioon) on võimalikud, kui 4 tunni jooksul manustatakse rohkem kui 20 ml (2000 μg) ravimit. Soovitatavat annust ei tohi ületada.

Teraapia: klonidiini (klonidiini) määramine arteriaalse hüpertensiooni leevendamiseks, atropiini kasutuselevõtt bradükardia ilmnemisel.

erijuhised

Lahuse manustamisel, eriti suurenenud annuses (800 mcg või rohkem), on oluline jälgida uriinieritust, pulssi ja vererõhku. See on eriti oluline eakate ja südamepatoloogiate või arteriaalse hüpertensiooniga patsientide jaoks.

Äärmiselt ettevaatlikult tuleb Remestip'i kasutada eakatel patsientidel, kellel on bronhiaalastma, südamerütmihäired, raske arteriaalne hüpertensioon ja südame isheemiatõbi.

Ravim ei asenda veritsuse korral ringleva vere mahu taastamiseks suunatud meetmeid.

Lokaalse nekroosi tekkimise ohu vältimiseks ei tohi lahust süstida intramuskulaarselt. Remestype'i annuses 500 mcg või rohkem tuleb manustada rangelt intravenoosselt.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Remestüüpi raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal ei määrata.

Terlipressiini kasutamine viib müomeetriumi kontraktiilse aktiivsuse suurenemiseni ja verevoolu vähenemiseni emakas. Üle 12-nädalaste raseduste puhul tuleks hinnata selle kasutamise asjakohasust igal üksikjuhul.

Terlipressiini võimaliku vabanemise kohta rinnapiima puudumise tõttu lõpetatakse rinnaga toitmine, kui sellistel juhtudel on Remestip'i vaja kasutada.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel kasutatakse ravimit äärmise ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Terlipressiini võimalikud koostoimed teiste ainete / ravimitega:

oksütotsiin, metüülergometriin: nende vasokonstriktor ja uterotooniline toime on tugevnenud;
mitteselektiivsed beetablokaatorid: nende antihüpertensiivne toime on tugevnenud;
ravimid, mis aeglustavad südame löögisagedust: raske bradükardia areng on võimalik.

Analoogid

Remestipi analoog on oktreotiid.

Ladustamistingimused

Hoida valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas temperatuuril 2 kuni 8 ° C. 1 kuu jooksul võib lahust hoida temperatuuril kuni 25 ° C (näiteks kiirabis). Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.