Tsüanokobalamiin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Tsüanokobalamiin: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Ravimite koostoimed
12. Analoogid
13. Ladustamistingimused
14. Apteekidest väljastamise tingimused
15. Ülevaated
16. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: tsüanokobalamiin

ATX-kood: B03BA01

Toimeaine: tsüanokobalamiin (tsüanokobalamiin)

Tootja: Ozone, LLC (Venemaa), Moskhimpharm valmistab neid ette. N. A. Semaško, JSC (Venemaa), Borisovi meditsiinipreparaatide tehas, JSC (Valgevene Vabariik), Jerevani keemia-farmaatsiaettevõte, JSC (Armeenia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 13.07.2018

Hinnad apteekides: alates 24 rubla.

Osta

Tsüanokobalamiin (vitamiin B ₁₂) on ravim, millel on hematopoeetiline toime, mis stimuleerib rakkude ainevahetust.

Väljalaske vorm ja koostis

Tsüanokobalamiin vabaneb süstelahuse kujul: selge vedelik kahvaturoosast kuni erkroosani (annus 0,2 mg) või erkroosast kuni helepunaseni (annus 0,5 mg) (1 ml klaasampullis: blisterpakendis või pappkarbis 5 ampulli, pappkarbis 1 või 2 pakki / alus; blisterpakendis 10 ampulli, pappkarbis 1 või 2 blisterpakendit; kontuurplastpakendis 5 või 10 ampulli, pappkarbis 1 või 2 plastpakend; 10 ampulli kartongpakendis; purustusrõnga või sälgu ja ampullide purunemiskoha puudumisel pannakse ampullide avamiseks skarifikaator või nuga).

1 tsüanokobalamiini ampull (1 ml lahust) sisaldab:

toimeaine: tsüanokobalamiin - 0,2 või 0,5 mg;
lisakomponendid: süstevesi, naatriumkloriid.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Vitamiin B ₁₂ (tsüanokobalamiin) on metaboolse ja vereloomet mõjutava toimega. Kehas (peamiselt maksas) muundatakse toimeaine koensüümi vormiks - adenosüülkobalamiin ehk kobamamiid. Viimane on B ₁₂ -vitamiini aktiivne vorm ja sisaldub paljudes ensüümides, sealhulgas reduktaasi koostises, mis redutseerib organismis foolhappe tetrahüdrofoolhappeks. Tsüanokobalamiinil on kõrge bioloogiline aktiivsus.

Kuna kobamamiid on seotud metüül- ja muude ühe süsinikfragmentide ülekandega, on see vajalik DNA ja deoksüriboosi, kreatiini ja metioniini moodustamiseks, mis on metüülrühmade doonor. Kobamamiid on vajalik ühe olulise lipotroopse teguri - koliini - tootmiseks, metüülmaloonhappe muundamiseks merevaikhappeks, mis kuulub müeliini komponentidesse, ja ka propioonhappe organismist väljutamiseks.

Erütrotsüütide küpsemist soodustades tagab aine normaalse vereloome. Ravim soodustab sulfhüdrüülrühmi sisaldavate ühendite sadestumist erütrotsüütides, suurendades seeläbi nende tolerantsust hemolüüsi suhtes. Parandab vere hüübimissüsteemi tööd, kui seda kasutatakse suurtes annustes, suureneb protrombiini ja tromboplastiini aktiivsus. Tsüanokobalamiin suurendab kudede taastumisvõimet, vähendab kolesterooli kontsentratsiooni veres ning avaldab kasulikku mõju närvisüsteemi ja maksa aktiivsusele.

B _12- vitamiini igapäevane vajadus, võttes arvesse patsiendi vanust ja sugu, on:

0,3-1,4 mg - lastele (sõltuvalt vanusest);
1-2 mg - täiskasvanud meestele ja naistele (raseduse ajal rohkem 0,5 mg, imetamise ajal - 0,6 mg);
1,2-1,4 mg - eakatele.

Farmakokineetika

Tsüanokobalamiin imendub kogu peensooles ja jämesooles imendub ainult väike kogus. Veres seondub tsüanokobalamiin I ja II tüüpi transkobalamiinidega, mis transpordivad selle kudedesse. Aine ladestub peamiselt maksas, seondub valkudega 90%. Pärast intramuskulaarset ja subkutaanset manustamist märgitakse toimeaine maksimaalne kontsentratsioon 1 tunni pärast.

Tsüanokobalamiin eritub maksast sapiga sooltesse ja imendub uuesti verre, poolväärtusaeg on 500 päeva. Normaalse neerufunktsiooniga eritub 7-10% ainest uriiniga ja umbes 50% väljaheitega, neerufunktsiooni kahjustusega - 0-7% uriiniga ja 70-100% väljaheitega. Agent läbib platsentaarbarjääri ja satub rinnapiima.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt soovitatakse tsüanokobalamiini kasutada järgmiste haiguste / seisundite raviks:

seisundid, millega kaasneb vitamiin B ₁₂ puudus: krooniline aneemia, mis on seotud vitamiini B ₁₂ defitsiidiga - seedetrakti makrotsüütiline aneemia, Addison-Birmeri tõbi; kombineeritud ravi osana - hemorraagiline, aplastiline, rauavaegusaneemia, samuti ravimite ja / või toksiliste ainete põhjustatud aneemia;
maksakahjustus: kompleksravi osana - maksatsirroos, maksapuudulikkus, krooniline hepatiit, alkoholism (pikaajaline palavik);
neuroloogilised haigused: neuralgia (sealhulgas kolmiknärvi neuralgia), radikuliit, polüneuriit, hüpotroofia, funikululaarne müeloom, amüotroofiline lateraalskleroos, perifeerse närvi vigastus, Downi tõbi, infantiilne ajuhalvatus;
nahahaigused: atoopiline dermatiit, fotodermatoos, herpetiformise dermatiit, psoriaas.

Tsüanokobalamiini ennetamiseks on soovitatav seda kasutada järgmiste haiguste / haiguste korral:

paraaminosalitsüülhappe (PASK), biguaniidide, askorbiinhappe võtmine suurtes annustes;
soole ja mao patoloogiad, mis põhjustavad vitamiini B ₁₂ imendumise halvenemist (malabsorptsioonisündroom, Crohni tõbi, sprei, mao osa, peensoole resektsioon);
kõhulahtisus, enteriit;
kiiritushaigus.

Vastunäidustused

Absoluutne:

erütrotsütoos;
erüteemia;
trombemboolia;
rasedus ja imetamine;
ülitundlikkus toote koostisosade suhtes.

Suhteline (tsüanokobalamiini tuleb kasutada ettevaatusega):

megaloblastiline aneemia ja vitamiin B ₁₂ puudulikkus healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate taustal;
stenokardia;
eelsoodumus tromboosile.

Tsüanokobalamiini kasutamise juhised: meetod ja annus

Ampullides sisalduvat tsüanokobalamiini manustatakse intravenoosselt (intravenoosselt), intramuskulaarselt (intramuskulaarselt), subkutaanselt (subkutaanselt) ja nimmepiirkonnas.

Tsüanokobalamiini soovitatav annustamisskeem sõltuvalt näidustustest:

Addison-Birmeri aneemia: s / c ülepäeviti, 0,1–0,2 mg päevas;
funikululaarne müeloos ja närvisüsteemi talitlushäirega makrotsüütilised aneemiad: esimesel nädalal päevas s / c annuses 0,4–0,5 mg päevas, seejärel süstide vaheliste intervallidega kuni 5–7 päeva (kombinatsioonis foolhappega); remissiooni ajal manustatakse säilitusannust 2 korda kuus, 0,1 mg päevas ja neuroloogiliste nähtuste korral 2–4 korda kuus, 0,2–0,4 mg;
vitamiini B ₁₂ puudus: i / v või i / m päevas, 1 mg 7-14 päeva jooksul; profülaktikaks - sisse / sisse või sisse / m 1 kord kuus, 1 mg;
traumaatilise geneesi perifeerse närvisüsteemi haigused: ülepäeviti 0,2–0,4 mg 40–45 päeva jooksul;
kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustused: ülepäeviti 0,2–0,5 mg 14 päeva jooksul;
äge rauapuudus ja posthemorraagiline aneemia: 2-3 korda nädalas, 0,03-0,1 mg;
aplastiline aneemia: kliinilise ja hematoloogilise paranemise jälgimiseks 0,1 mg; närvisüsteemi häirete esinemisel - 2-4 korda kuus, 0,2-0,4 mg;
maksatsirroos, hepatiit: ülepäeviti 0,1 mg või päevas, 0,03–0,06 mg 25–40 päeva jooksul;
kiiritushaigus: 0,06–0,1 mg päevas 20–30 päeva jooksul;
amüotroofne lateraalskleroos, funikulaarne müeloos: nimmepiirkonna (seljaaju kanalis) 0,015–0,03 mg koos annuse järkjärgulise suurendamisega 0,2–0,25 mg-ni süstimise kohta;
seedetrakti aneemia (väikelapsed, enneaegsed lapsed): s / c 0,03 mg päevas 15 päeva jooksul;
väikeste laste düstroofiad, Downi tõbi, infantiilne ajuhalvatus: s / c ülepäeviti, 0,015–0,03 mg.

Kõrvalmõjud

Tsüanokobalamiinravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed: pearinglus, peavalu, kõhulahtisus, tahhükardia, kardialgia, närviline erutus, allergilised reaktsioonid (sh naha sügelus, lööve); äärmiselt haruldane - anafülaksia; suurte annuste kasutamisel - puriini metabolismi rikkumine, hüperkoagulatsioon.

Üleannustamine

Vitamiini B ₁₂ üleannustamise korral võivad esineda sellised häired nagu urtikaaria, kongestiivne südamepuudulikkus, kopsuturse, perifeersete veresoonte tromboos ja anafülaktiline šokk. Üleannustamise kahtluse korral tuleb ravim lõpetada ja läbi viia sümptomaatiline ravi.

erijuhised

Enne tsüanokobalamiini määramist tuleb selle defitsiit diagnoosida, kuna see võib varjata foolhappe puudust.

Ravi perioodil on vaja jälgida perifeerse vere parameetreid: kuuri 5-8 päeval tuleb määrata retikulotsüütide tase ja raua kontsentratsioon. Ravi esimesel kuul 1-2 korda nädalas ja seejärel - 2-4 korda kuus on vaja jälgida erütrotsüütide arvu, hemoglobiini taset, värvinäitajat.

Remissioon saavutatakse erütrotsüütide arvu suurenemisega 4–4,5 miljonile / μl ja nende normaalsele suurusele, anisotsütoosi ja poikilotsütoosi elimineerimisega, samuti retikulotsüütide taseme normaliseerumisega pärast retikulotsüütilise kriisi tekkimist. Hematoloogilise remissiooni saavutamise taustal tuleb perifeerse vere parameetrid määrata vähemalt kord 4–6 kuu jooksul.

Kui esineb stenokardia ja kalduvus verehüüvete tekkeks, tuleb tsüanokobalamiini kasutada annustes kuni 0,1 mg süstimise kohta.

Ravimit on soovitatav kasutada pikka aega kahjuliku aneemia taustal, samuti seedetrakti operatsioonide ajal.

Megaloblastse aneemia ravi alguses registreeriti hüpokaleemiast sekundaarse arütmia juhtumid, mille tagajärjel on vajalik sellel perioodil kontrollida kaaliumi kontsentratsiooni.

Tsüanokobalamiini kasutamisel eakatel patsientidel ei täheldatud muid kõrvaltoimeid peale ülalnimetatud.

Enamik antibakteriaalseid aineid ja antimetaboliite võivad häirida vitamiini B ₁₂ mikrobioloogilist analüüsi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Puudub teave, mis kinnitaks toote kahjulikku mõju võimele juhtida sõidukeid ja juhtida keerukaid mehhanisme. Kuid arvestades, et tsüanokobalamiin võib põhjustada pearinglust, tuleb nende tegevuste läbiviimisel olla ettevaatlik.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

On mõningaid tõendeid B-vitamiinide võimaliku teratogeense toime kohta, kui neid kasutatakse suurtes annustes. Tsüanokobalamiini kasutuselevõtt raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Tsüanokobalamiini kasutamine lastel on võimalik vastavalt annustamisskeemile.

Ravimite koostoimed

raskemetallide soolad, askorbiinhape, tiamiini bromiid, püridoksiin, riboflaviin on farmatseutiliselt kokkusobimatu vitamiin B ₁₂, kuna koobaltiioonide, mis on osa viimase molekulis hävitab teisi vitamiine; raskemetallide sooladega kombineerimisel tsüanokobalamiin inaktiveeritakse;
ravimid, mis suurendavad vere hüübimist - see kombinatsioon on vastunäidustatud;
epilepsiavastased ravimid, kolhitsiin, salitsülaadid, aminoglükosiidid, kaaliumpreparaadid - vitamiini B ₁₂ imendumine väheneb;
klooramfenikool - vereloome reaktsioon väheneb;
tiamiin - allergiliste reaktsioonide oht on suurenenud;
foolhape - toksiline toime suureneb.

Analoogid

Tsüanokobalamiini analoogid on: tsüanokobalamiin bufus, tsüanokobalamiin-viaal, Tsikomin-Altpharm.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult, temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused tsüanokobalamiini kohta

Paljude arvustuste kohaselt on tsüanokobalamiin tõhus ravim, mida kasutatakse heaolu parandamiseks, hemoglobiinisisalduse suurendamiseks ja une normaliseerimiseks. Patsiendid näitavad, et ravim aitab tugevdada immuunsust, vähendada valu kolmiknärvi ja neuralgia põletikuga, parandada vereringet ja vereloomet. Paljud patsiendid märgivad tsüanokobalamiini suurt efektiivsust, kui seda kasutatakse küünte ja juuste kasvu kiirendamiseks. Sageli kasutatakse lahust maskide koostisosana või puhtal kujul juuksejuurtesse hõõrumiseks, mis viib nende tugevdamiseni, juuste väljalangemise ja läike väljanägemise vähendamiseni ning kõõma kadumiseni.

Vitamiin B _{12 puudumist} peetakse võimalikuks kõrvaltoimete ilmnemiseks allergiliste reaktsioonide kujul. Mõnikord kurdetakse, et ampulli kaela on üsna raske maha saagida.