Stelfrin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Stelfrin: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Stelfrin

ATX-kood: C01CA06

Toimeaine: fenüülefriin (fenüülefriin)

Tootja: LLC "GROTEKS" (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 03.01.2020

Hinnad apteekides: alates 80 rubla.

Osta

Stelfrin on alfa-adrenergiline agonist süsteemseks kasutamiseks.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - süstelahus: värvitu, läbipaistev (1 ml klaasampullides, 5 või 10 ampulli polüvinüülkloriidkilest valmistatud mullpakendis, pappkarbis, Stelfrini kasutamise juhised ja 2 pakki 5 ampulli kummaski või 1 pakk, mis sisaldab 10 ampulli ampullid).

1 ml lahuse koostis:

toimeaine: fenüülefriinvesinikkloriid - 10 mg;
abikomponendid: süstevesi ja veevaba glütserool.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Stelfrini toimeaine on fenüülefriinvesinikkloriid - alfa 1-adrenostimulant. Süda beeta-adrenergilised retseptorid on veidi mõjutatud. See sisaldab aromaatses tuumas ainult ühte hüdroksüülrühma, seetõttu ei kuulu katehhoolamiinide hulka.

Süsteemse kasutamise korral aitab fenüülefriin kaasa arterioolide ahenemisele, põhjustab vererõhu (BP) ja kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPSS) tõusu. Südame väljund (CO) ei muutu ega vähene, mis on seotud vaguse närvi toonuse suurenemisega (refleksbradükardia) vastusena arteriaalsele hüpertensioonile. Fenüülefriin ei tõsta vererõhku nii järsult kui noradrenaliin või epinefriin, kuid selle toime on pikem. See on ilmselt tingitud selle suuremast vastupanust katehhool-O-metüültransferaasi (COMT) hävitavale toimele. Ei suurenda minutilist veremahtu.

Pärast intravenoosset manustamist areneb fenüülefriini toime peaaegu koheselt ja kestab 5–20 minutit. Intramuskulaarselt ja subkutaanselt manustatuna hakkab ravim toimima 10-15 minutiga, toimet täheldatakse 1-2 tundi.

Farmakokineetika

Intramuskulaarselt süsteemsesse vereringesse manustamisel imendub fenüülefriin kiiresti. Pärast ühekordset süstimist on jaotusruumala 340 liitrit. See seondub vähesel määral plasmavalkudega.

Ravim läbib peaaegu täieliku biotransformatsiooni. See metaboliseeritakse maksas monoamiini oksüdaasi osalusel (ilma katehhool-O-metüültransferaasi osaluseta).

See eritub neerude kaudu metaboliitidena. Lõplik poolväärtusaeg (T _1/2) on umbes 3 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Stelfriini ampullides kasutatakse järgmiste seisundite raviks:

toksiline ja traumaatiline šokk;
äge arteriaalne hüpotensioon;
veresoonte puudulikkus vasodilataatorite üleannustamise tõttu.

Lisaks määratakse kohaliku anesteesia korral ravim vasokonstriktorina.

Vastunäidustused

Absoluutne:

äge müokardiinfarkt;
vatsakeste virvendus;
mis tahes raskusastmega arteriaalne hüpertensioon;
haigused, millega kaasneb vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsioon (sealhulgas hüpertroofiline kardiomüopaatia ja raske aordi stenoos);
suletudnurga glaukoom;
feokromotsütoom;
türotoksikoos;
porfüüria;
glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
vanus kuni 18 aastat;
rasedus ja imetamine;
halotaan- või tsüklopropaananesteesia läbiviimine;
monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorite kombineeritud kasutamine ja 14 päeva jooksul pärast nende tühistamist;
ülitundlikkus süstelahuse komponentide suhtes.

Stelfriini tuleb kasutada ettevaatusega südame isheemiatõve (eriti patsientidel, kellel on hiljuti olnud müokardiinfarkt), stenokardia, pärgarteri tromboosi, mesenteriaalsete ja muude perifeersete või siseelundite veresoonte tromboosi, obliterans tromboangiidi (Buergeri tõbi), ateroskleroosi, arteriaalse spontaanse trombemboolia, koos külmumisega, Raynaud tõbi, ventrikulaarsed arütmiad, pulmonaalne hüpertensioon, diabeet, kilpnäärme talitlushäire, diabeetiline endarteriit, hüpoksia, hüperkapnia, metaboolne atsidoos, maksa ja / või neerude funktsionaalsed häired, suurenenud kusepeetuse riskiga eesnäärmehaigused, samuti eakatel vanus.

Stelfrin, kasutusjuhised: meetod ja annus

Süstelahus Stelfriini ampullides manustatakse intravenoosselt (intravenoosselt), intramuskulaarselt (intramuskulaarselt) või subkutaanselt (subkutaanselt).

Intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse ravimi üksikannus 20 ml glükoosi (dekstroosi) 5% lahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Sisestage aeglaselt voos. Kui süstoolne vererõhk langeb 70-80 mm Hg-ni. Art., Stelfrini taaskehtestamine on võimalik. Minimaalne intervall süstide vahel on 15 minutit.

Ravimit võib süstida intravenoosselt algkiirusega 0,18 mg / min ja selle järkjärguline langus 0,03–0,06 mg / min. Sellisel juhul lahjendatakse 1 ml lahust 250-500 ml 5% glükoosi (dekstroosi) lahuses.

Kokkuvarisemise korral on Stelphrini üksikannus intravenoosseks manustamiseks 0,1–0,5 ml.

Pikaajalise intravenoosse infusiooni korral vähendatakse ravimi annust järk-järgult, et vältida võõrutussündroomi tekkimist (st vererõhu korduv langus).

Ühekordne annus intramuskulaarseks ja subkutaanseks manustamiseks on 0,3–1 ml lahust.

Kohaliku anesteesia läbiviimisel lisatakse Stelfrin koguses 0,3-0,5 ml 10 ml anesteetikumi.

Maksimaalsed annused:

IV manustamine: ühekordne - 5 mg, päevas - 25 mg;
i / m ja s / c sissejuhatus: üksik - 10 mg, päevas - 50 mg.

Kõrvalmõjud

nägemisorgani poolt: väga harva (<0,01%) - müdriaas, valu silmades;
hingamissüsteemist: harva (≥ 0,01% ja <0,1%) - hingeldus;
seedesüsteemist: sageli (≥ 1% ja <10%) - iiveldus, oksendamine; teadmata sagedus (arengusageduse hindamiseks pole piisavalt andmeid) - suurenenud süljeeritus;
kesknärvisüsteemist: väga harva - pearinglus, ärrituvus, treemor, närvilisus, peavalu, ärevus, unetus, paresteesia, ärrituvus, nõrkus, segasus, ajuverejooks;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: harva - südamepekslemise tunne, stenokardia, vererõhu langus või tõus, tahhükardia, bradükardia, ventrikulaarsed arütmiad (eriti Stelphriini suurte annuste kasutuselevõtmisel); teadmata sagedus - kopsuturse, südameseiskus;
kuseteede süsteemist: väga harva - kusepeetus, düsuuria;
immuunsüsteemist: harva - urtikaaria, nahalööve;
muud reaktsioonid: hüperglükeemia, jäsemete külmus, käte ja jalgade kipitustunne, näonaha kahvatus, suurenenud higistamine; kui lahus satub kudedesse või nahaaluste süstidega - kooriku moodustumine, nekroos.

Üleannustamine

Stelfrini soovitatud annuse ületamisel tõuseb vererõhk tavaliselt märkimisväärselt, millega kaasneb peavalu. Samuti on võimalik pea ja jäsemete raskustunne, ventrikulaarse ekstrasüstooli areng, refleksbradükardia, ventrikulaarse tahhükardia lühikesed paroksüsmid. Suure üleannustamise korral on võimalik krambid, hallutsinatsioonid, segasus.

Patsientidele näidatakse lühitoimeliste alfablokaatorite (5–60 mg fentoolamiini 10–30 minuti jooksul) intravenoosset manustamist. Südame rütmihäirete korral määratakse beetablokaatorid.

erijuhised

Stelfrini kasutamise perioodil on oluline jälgida vererõhku, vereringet jäsemetes ja süstekohas, minutilist veremahtu ja elektrokardiogrammi näitajaid.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide ravimi kokkuvarisemise korral on vajalik säilitada süstoolne vererõhk sellisel tasemel, et see oleks 30–40 mm Hg madalam. Art. Kui tavaline määr.

Šoki korral on vaja enne Stelfrini manustamist või selle ajal atsidoosi, hüpovoleemia, hüperkapnia ja hüpoksia korrigeerimist.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on arteriaalne hüpertensioon kopsu vereringes, ventrikulaarne arütmia ja hüpovoleemia.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Stelfrin võib põhjustada nägemisorgani ja kesknärvisüsteemi häireid, seetõttu tuleb raviperioodil olla ettevaatlik patsientide puhul, kelle tegevus kujutab endast potentsiaalset ohtu ning nõuab esinejalt suurema tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Fenüülefriinvesinikkloriidi toime kohta raseduse ja imetamise ajal ei ole piisavalt ja hästi kontrollitud uuringuid läbi viidud. Raseduse lõpus loomadel soodustas ravim loote kasvu pidurdumist, põhjustas enneaegset sünnitust. Puudub teave fenüülefriini tungimise kohta rinnapiima.

Rasedatel ja imetavatel naistel Stelfrini ei kasutata. Kui imetamise ajal on ravi vajalik, otsustatakse imetamise lõpetamise küsimus.

Lapsepõlves kasutamine

Ravi Stelfriniga on vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerukahjustusega patsientide raviks tuleb Stelfriini kasutada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientide raviks tuleb Stelfriini kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Stelfrini tuleb eakatel kasutada ettevaatusega. Tuleb meeles pidada, et vanas eas fenüülefriini suhtes tundlike adrenergiliste retseptorite arv väheneb.

Ravimite koostoimed

Fenüülefriini hüpertensiivset toimet vähendavad antipsühhootikumid ja fenotiasiidi derivaadid.

Fenüülefriin vähendab diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite, beetablokaatorite hüpotensiivset toimet, millega kaasneb arteriaalse hüpertensiooni ja muude kardiovaskulaarsete häirete tekkimise oht.

Ravim vähendab nitraatide antianginaalset toimet. Need võivad omakorda vähendada Stelfrini survetoimet, mis on täis arteriaalse hüpotensiooni arengut. Nende ravimite samaaegne kasutamine on siiski võimalik, kui on põhjust (näiteks teatud terapeutilise efekti saavutamiseks).

Fenüülefriini arütmogeenset ja survet mõjutavat toimet suurendavad tritsüklilised antidepressandid, tungaltera alkaloidid, adrenomimeetikumid, MAO inhibiitorid, metüülfenidaat, oksütotsiin.

Stelfriini südame stimuleeriv aktiivsus väheneb beetablokaatorite samaaegsel kasutamisel.

Fenüülefriini kasutuselevõtt pärast varasemat ravi reserpiiniga võib põhjustada hüpertensiivset kriisi, mis on tingitud katehhoolamiinide ammendumisest adrenergilistes lõppudes ja tundlikkuse suurenemisest alfa-adrenergiliste agonistide suhtes.

Tritsüklilised antidepressandid suurendavad fenüülefriini survetoimet.

Kilpnäärmehormoonide kombineeritud kasutamisel suureneb vastastikune toime, tekib pärgarteri puudulikkuse oht, eriti koronaararterite ateroskleroosiga patsientidel.

Digoksiini või muid südameglükosiide saavatel patsientidel suurendab fenüülefriin südame rütmihäirete ja müokardiinfarkti riski.

Stelfriini kasutamine sünnituse ajal arteri hüpotensiooni korrigeerimiseks, mis on põhjustatud sünnitust stimuleerivate ravimite (ergometriin, ergotamiin, metüülergometriin, vasopressiin, oksütotsiin) manustamisest, võib põhjustada sünnitusjärgsel perioodil püsivat vererõhu tõusu. Need ained tugevdavad omakorda fenüülefriini vasokonstriktorit.

Inhaleeritavate anesteetikumide (sh isofluraan, halotaan, metoksüfluraan, enfluraan ja kloroform) samaaegne kasutamine on seotud raskete kodade ja ventrikulaarsete arütmiate (sh ventrikulaarse fibrillatsiooni) tekkimise riskiga, kuna need suurendavad oluliselt südamelihase tundlikkust sümpatomimeetikumide suhtes.

Stelfrini ei tohi segada teiste meditsiiniliste lahustega samas pakendis.

Analoogid

Stelfrini analoog on Mezaton.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Stelfrini kohta

Ravimit kasutatakse haiglas rasketes tingimustes, seetõttu pole spetsiaalsetel meditsiinilistel saitidel olevatelt patsientidelt Stelfrini ülevaateid.

Arstide arvamused fenüülefriinvesinikkloriidi kohta on positiivsed: ravim normaliseerib kiiresti vererõhku, põhjustab harva kõrvaltoimeid.