Medopred

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Medopred: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Medopred

ATX-kood: H02AB06

Toimeaine: prednisoloon (prednisoloon)

Tootja: Medochemie, Ltd. (Medochemie, Ltd.) (Küpros)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 10.08.2019

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks Medopred

Medopred - glükokortikosteroidravim; on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne, šokivastane toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse lahuse kujul intravenoosseks (i / v) ja intramuskulaarseks (i / m) manustamiseks: läbipaistev värvitu või kollase varjundiga vedelikuga (1 ml tume klaasist ampullides koos purunemisribaga, 5 ampulli blistris). pappkarbis 2 pakki ja kasutusjuhend Medopred; haiglate jaoks - pappkarbis 20 pakki).

1 ampull sisaldab:

toimeaine: prednisoloonfosfaat prednisoloonnaatriumfosfaadi kujul - 30 mg;
abikomponendid: nikotiinamiid, fenool, naatriumdisulfiit, dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Medopred on sünteetiline glükokortikosteroidravim, millel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne, šokivastane toime. Selle toimeaine prednisoloon on hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog, mis suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes. Prednisolooni ja tsütoplasma glükokortikosteroidiretseptorite (GCS) vastastikmõju tulemusena moodustub kompleks, mis kutsub esile valkude (sealhulgas ensüümide, mis reguleerivad rakkudes elutähtsaid protsesse) moodustumist.

Medopredi põletikuvastane toime on tingitud prednisolooni võimest pärssida põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilide ja nuumrakkude poolt, kutsuda esile lipokortiinide moodustumist, vähendada hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu, vähendada kapillaaride läbilaskvust, stabiliseerida lüsosomaalsete või teiste rakkude ja organellide membraane. Aine toime avaldub põletikulise protsessi kõigis etappides. Arahhidoonhappe tasemel pärsib prednisoloon prostaglandiinide sünteesi, mis aitavad kaasa allergiate, põletikuliste ja muude protsesside tekkele. Samal ajal pärsib see põletikueelsete tsütokiinide, sealhulgas interleukiin-1, kasvajanekroosifaktori alfa, sünteesi, suurendab rakumembraani vastupanuvõimet igasuguste kahjulike tegurite mõjule.

Valgu ainevahetuses osalemine vähendab prednisolooni globuliinide arvu plasmas, aitab vähendada valkude sünteesi ja suurendada lihaskoe katabolismi ning aktiveerida maksa ja neerude albumiini sünteesi.

Prednisoloon mõjutab kehas lipiidide ainevahetust, mis väljendub kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi suurenemises, rasva ümberjaotumises (jäsemete nahaalusest koest mobiliseeritud rasva kogunemine peamiselt õlavöötmes, näol ja kõhus) ning võib põhjustada hüperkolesteroleemia arengut.

Toimides süsivesikute ainevahetuses, soodustab Medopred hüperglükeemia arengut seedetraktist pärinevate süsivesikute imendumise suurenemise (GIT), PEP-karboksülaasi (fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi) aktiivsuse ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine), glükoosi-vere-fosfataasi aktiivsuse suurenemise, glükoosi-vere-fosfataasi aktiivsuse suurenemise tagajärjel. maksa glükoos.

Aine mõjutab vee-elektrolüütide ainevahetust - see hoiab kehas naatriumi ja vett. Selle mineralokortikoidne aktiivsus stimuleerib kaaliumi eritumist, vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, soodustab selle luudest leostumist, vähendab luu mineraliseerumist ja suurendab kaltsiumi eritumist neerude kaudu.

Prednisooni immunosupressiivne toime on tingitud lümfoidkoe tekkivast involutsioonist, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimisest, T- ja B-lümfotsüütide vastasmõju pärssimisest, B-lümfotsüütide migratsiooni pärssimisest, tsütokiinide (interleukiin-1, interleukiin-2,) lümfotsüütidest ja makrofaagidest, antikehade moodustumise vähenemine.

Antiallergilise toime tekkimist seostatakse allergiavahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemisega, bioloogiliselt aktiivsete ainete (sh histamiini) sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest vabanemise pärssimisega, ringlevate basofiilide arvu vähenemisega, lümfoid- ja sidekoe arengu pärssimisega, antikehade tootmise, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemisega., nuumrakud, efektorrakkude tundlikkuse vähenemine allergia vahendajate suhtes, keha immuunvastuse muutus.

Medopredi terapeutiline toime hingamisteede obstruktiivsete haiguste korral on peamiselt tingitud põletikulise protsessi pärssimisest, bronhide limaskestade turse vältimisest või selle raskuse vähenemisest, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilsete infiltratsioonide vähenemisest, ringlevate immuunkomplekside ladestumisest bronhide limaskesta ja limaskesta vereringes. Prednisoloon suurendab bronhide väikeste ja keskmiste beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima tootmist ja vähendab viskoossust. Supresseerib endogeense GCS-i sekundaarset sünteesi, adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) sünteesi ja sekretsiooni. Põletikulise protsessi käigus, vähendades sidekoe reaktsioone, vähendab prednisoon kudedes armistumise tõenäosust.

Farmakokineetika

Prednisolooni maksimaalne kontsentratsioon (C _max) veres pärast intravenoosset manustamist saavutatakse 0,5 tunniga. Pärast intramuskulaarset manustamist on C _max saavutamise aeg 0,5–1 tundi. Reielihastesse süstides toimub imendumine kiiremini kui süstimine tuharalihastesse.

Seondumine plasmavalkudega (transkortiini või kortikosteroide siduvad globuliin ja albumiin) kuni 90% saadud annusest.

Prednisoloon metaboliseerub peamiselt maksas konjugeerides glükuroon- ja väävelhappega, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, moodustades inaktiivsed metaboliidid.

Poolväärtusaeg plasmast on umbes 3 tundi. See eritub läbi soolte ja neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni abil (tuubulid imenduvad uuesti 80–90% annusest). Neerud eritavad 20% annusest muutumatul kujul.

Näidustused kasutamiseks

Medopredi kasutamine on näidustatud erakorralise ravina järgmistel tingimustel, mis nõuavad GCS-i kontsentratsiooni taseme kiiret tõusu kehas:

šokk (anafülaktiline, traumaatiline, kirurgiline, põletushaigus, toksiline, vereülekanne) - esialgse sümptomaatilise ravi ebaefektiivsuse korral teiste ravimitega, sealhulgas vasokonstriktori ja plasmaasendajatega;
allergiliste reaktsioonide ägedad rasked vormid, anafülaktoidsed reaktsioonid, seerumihaigus;
raske bronhiaalastma, astma staatus;
ajuturse (ka ajukasvaja, peatrauma, operatsiooni või kiiritusravi põhjustatud);
reumatoidartriit;
süsteemne erütematoosluupus;
äge hepatiit;
maksa kooma;
primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus;
türeotoksiline kriis.

Lisaks on mürgituse korral kaasauteerivate vedelikega ette nähtud Medopred ampullides, et vältida cicatricial ahenemist, vähendada põletikku.

Vastunäidustused

Absoluutne:

elusvaktsiiniga immuniseerimise periood;
silmainfektsioon, mille põhjustab herpes simplex viirus;
imetamine;
ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Medopredi määramisel patsientidele, kellel on järgmised haigused / seisundid, tuleb olla ettevaatlik: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, äge või varjatud peptiline haavand, perforatsiooni või abstsessi moodustumise ohuga haavandiline koliit, ösofagiit, gastriit, divertikuliit, äsja tekkinud soole anastomoos; viirusliku, bakteriaalse või seenhaiguse nakkushaigused (sh hiljutised või hiljutised kokkupuuted patsiendiga) - herpes simplex, herpes zosteri vireemiline faas, tuulerõuged, leetrid, tuberkuloos (aktiivne või varjatud vorm), strongyloidoos, amebiaas, süsteemne mükoos; kardiovaskulaarsüsteemi haigused (sealhulgas hiljutine müokardiinfarkt, kroonilise südamepuudulikkuse raske staadium, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia), suhkurtõbi,Rasvumise III-IV staadium, halvenenud glükoositaluvus, hüpotüreoidism / hüpertüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, raske krooniline maksapuudulikkus, maksatsirroos, raske krooniline neerupuudulikkus, nefrourolitiaas, nefrootiline sündroom, hüpoalbumeneemia, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarne vorm), süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis (myasthenia gravis), avatud ja suletud nurga glaukoom, kaheksa nädala pikkune periood enne ja kaks nädalat pärast vaktsineerimist, lümfadeniit pärast vaktsineerimist tuberkuloosi bacillus Calmette - Guerin (BCG) vaktsiiniga, immuunpuudulikkuse seisundid [sh AIDS (sündroom) omandatud immuunpuudulikkus) ja HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus)], rasedus, laste kasv.raske krooniline maksapuudulikkus, maksatsirroos, raske krooniline neerupuudulikkus, nefrourolitiaas, nefrootiline sündroom, hüpoalbumeneemia, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis (myasthenia gravis), avatud ja suletud nurga glaukoom kaheksa nädalat enne ja kaks nädalat pärast vaktsineerimist, lümfadeniit pärast vaktsineerimist bacillus Calmette-Guerini (BCG) tuberkuloosivaktsiiniga, immuunpuudulikkuse seisundid [sealhulgas AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom) ja HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus)], rasedus, laste kasv.raske krooniline maksapuudulikkus, maksatsirroos, raske krooniline neerupuudulikkus, nefrourolitiaas, nefrootiline sündroom, hüpoalbumeneemia, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis (myasthenia gravis), avatud ja suletud nurga glaukoom kaheksa nädalat enne ja kaks nädalat pärast vaktsineerimist, lümfadeniit pärast vaktsineerimist bacillus Calmette-Guerini (BCG) tuberkuloosivaktsiiniga, immuunpuudulikkuse seisundid [sealhulgas AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom) ja HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus)], rasedus, laste kasv.poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, avatud ja suletud nurga glaukoom, kaheksa nädala pikkune periood enne ja kaks nädalat pärast vaktsineerimist, lümfadeniit pärast vaktsineerimist bacillus Calmette-Guerini (BCG) vaktsiiniga tuberkuloosi vastu, immuunpuudulikkuse seisundid [sealhulgas AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom) ja HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus)], rasedus, laste kasv.poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, avatud ja suletud nurga glaukoom, kaheksa nädalat enne ja kaks nädalat pärast vaktsineerimist, lümfadeniit pärast vaktsineerimist bacillus Calmette - Guerin (BCG) tuberkuloosi vastase vaktsiiniga, immuunpuudulikkuse seisundid [sealhulgas AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom) ja HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus)], rasedus, laste kasv.raseduse periood, laste kasvuperiood.raseduse periood, laste kasvuperiood.

Medopred, kasutusjuhised: meetod ja annus

Medopredi lahus ampullides on ette nähtud intravenoosseks tilgutamiseks või juga ja intramuskulaarseks süstimiseks.

IV boolus- ja tilguti prednisolooni jaoks on soovitatav kasutada eraldi süstlaid ja infusioonikomplekte.

Arst määrab ravimi annuse ja ravikuuri kestuse kliiniliste näidustuste ja haiguse tõsiduse põhjal individuaalselt.

Lahuse intravenoosse süstimise määramisel süstitakse esimene annus tavaliselt vooluna, seejärel tilguti.

Medopredi soovitatav annus:

äge neerupealiste puudulikkus: ühekordne annus - 100-200 mg, päevane annus - 300-400 mg;
rasked allergilised reaktsioonid: 100-200 mg päevas, kuur 3-16 päeva;
bronhiaalastma (kompleksravi osana): annus võib ravikuuri jooksul olla märkimisväärselt erinev ja ulatuda 75 … 675 mg-ni 3-16 päeva jooksul, rasketel juhtudel - kuni 1400 mg järk-järgulise langusega;
staatus asthmaticus: 500–1200 mg päevas, järk-järgult langedes 300 mg-ni ja järgnevalt ülemineku säilitusannusele;
türotoksiline kriis: 100 mg 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus võib olla 1000 mg. Tavaliselt jätkatakse ravi kuni 6 päeva, kuni saavutatakse stabiilne terapeutiline toime;
šoki suhtes vastupidav tavalisele ravile: ühekordne annus 50–150 mg (rasketel juhtudel - kuni 400 mg). Esimene annus süstitakse tavaliselt intravenoosselt vooluna, millele järgneb üleminek intravenoossele tilgutamisele, tingimusel, et 1 / 6-1 / 3 tunni jooksul pärast vererõhu (vererõhu) algannuse suurenemist. Kui vererõhu tõusu ei täheldata, tuleb Medopredi kasutuselevõttu korrata intravenoosselt. Pärast patsiendi šokiseisundist eemaldamist tuleb ravimi tilguti süstimist jätkata 3-4-tunnise intervalliga, kuni vererõhk stabiliseerub. Päevane annus võib olla vahemikus 300 mg kuni 1200 mg (koos järgneva langusega);
äge maksa- / neerupuudulikkus (sealhulgas ägeda mürgistuse taustal tekkiv operatsioonijärgsel või sünnitusjärgsel perioodil): tavaliselt - 25–75 mg päevas, vajadusel võib päevaannust suurendada kuni 300–1500 mg või rohkem;
reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus: päevane annus 75–125 mg, kuur 7–10 päeva;
äge hepatiit: 75-100 mg päevas, kuuri kestus - 7-10 päeva;
seedetrakti ja ülemiste hingamisteede põletused mürgituse korral kaasauteerivate vedelikega: päevane annus 75-400 mg, kuur 3-18 päeva.

Pärast ägeda seisundi leevendamist viiakse patsient prednisolooni kasutamisse tablettide kujul, millele järgneb päevase annuse järkjärguline vähendamine. Pikaajalist GCS-ravi ei tohiks järsult katkestada.

Intravenoosse manustamise võimaluse puudumisel manustatakse Medopredi intramuskulaarselt samades annustes.

Kõrvalmõjud

endokriinsüsteemi poolt: vähenenud glükoositaluvus, varjatud suhkruhaiguse või steroidse suhkurtõve avaldumine, Itsenko-Cushingi sündroom (hüpofüüsi rasvumine, kuukujuline nägu, kõrgenenud vererõhk, hirsutism, lihasnõrkus, düsmenorröa, amenorröa, neerupealiste depressioon), rõhumine lastel - seksuaalse arengu hilinemine;
seedesüsteemist: söögiisu vähenemine või suurenemine, luksumine, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, seedehäired, pankreatiit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole steroidhaavandid, seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon, erosioonne söögitorupõletik; harva - maksa transaminaaside, leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine;
kardiovaskulaarsüsteem: arütmiad, vererõhu tõus, südamepuudulikkuse suurenenud raskusaste (eelsoodumusega patsientidel), muutused elektrokardiogrammis, mis on iseloomulik hüpokaleemiale, hüperkoagulatsioonile, tromboosile, bradükardiale (sh südameseiskusele), ägeda ja alaägeda infarkti korral müokard - nekroosi fookuse levik, armkoe moodustumise aeglustamine (südamelihase rebenemise riski suurendamine);
närvisüsteemist: peavalu, hallutsinatsioonid, unetus, pearinglus, koljusisese rõhu tõus, ärevus, närvilisus, deliirium, paranoia, desorientatsioon, eufooria, vertiigo, väikeaju pseudotuumor, maniakaal-depressiivne psühhoos, krambid, depressioon;
sensoorsetest organitest: silmasisese rõhu tõus (sealhulgas nägemisnärvi kahjustus), tagumine subkapsulaarne katarakt, sekundaarsete bakteriaalsete, viiruslike või seenhaiguste silmainfektsioonide teke, eksoftalm, sarvkesta troofilised muutused, äkiline nägemise kaotus (parenteraalse manustamise taustal pea piirkonnas, peanahk, kael, ninakoor, prednisolooni kristallide võimalik ladestumine silma anumatesse);
metaboolsest küljest: suurenenud higistamine, perifeerne turse vedeliku ja naatriumi retentsiooni taustal, hüpokaltseemia, suurenenud kaltsiumi eritumine, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal, hüpernateemia, hüpokaleemiline sündroom (sümptomid - hüpokaleemia, arütmia, lihasspasmid või müalgia, väsimus, ebatavaline nõrkus);
lihas-skeleti süsteem: lastel - epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine (luustumis- ja kasvuprotsesside aeglustamine), osteoporoos (sealhulgas väga harvadel juhtudel luu luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihasmassi vähenemine (atroofia), rebenemine kõõluse lihased, steroidne müopaatia;
allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, lokaalsed allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
dermatoloogilised reaktsioonid: kalduvus kandidoosi või püoderma tekkeks, aeglane haavade paranemine, naha hõrenemine, petehhiad, ekhümoos, hüpopigmentatsioon, hüperpigmentatsioon, striiad, steroidne akne;
lokaalsed reaktsioonid: süstekohas - põletustunne, kipitus, tuimus, valu, infektsioonid; harva - külgnevate kudede nekroos, armistumine; i / m manustamisega - naha ja nahaaluskoe atroofia (eriti kui seda süstitakse deltalihasesse);
teised: võõrutussündroom, leukotsütuuria; immunosupressantide samaaegse ravi või vaktsineerimise taustal - infektsioonide tekkimine või ägenemine.

Üleannustamine

Sümptomid: annusest sõltuvate kõrvaltoimete väljendunud ilming.

Ravi: Medopredi kohene annuse vähendamine. Sümptomaatilise ravi määramine.

erijuhised

Raskete nakkushaiguste korral tuleb Medopredi kasutada spetsiifilise antimikroobse ravi taustal.

Ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik, kuna nekroosikolde leviku suurenenud oht, armkoe moodustumise aeglustumine ja südamelihase rebenemine on suurenenud.

Kõrvaltoimete tõenäosus ja nende raskusaste sõltub annusest, kasutamise kestusest, võimalusest jälgida uimastite ööpäevarütmi.

Ravi (eriti pikaajaline) peab kaasnema vererõhu, vee ja elektrolüütide tasakaalu seisundi, perifeerse vere pildi, vere glükoosisisalduse kontrolli ja silmaarsti jälgimisega.

Patsiendi dieet peaks sisaldama valkude- ja vitamiinirikast toitu, on vaja piirata rasvade, süsivesikute ja lauasoola tarbimist.

Kilpnäärme alatalitluse ja maksatsirroosi korral suureneb Medopredi toime.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel võib foolhappe sisaldus kehas suureneda.

Ravi perioodil võivad olemasolevad psüühikahäired suureneda, mistõttu kui Medopredi määratakse suurtes annustes, peaks psühhoosiga anamneesiga patsientide raviga kaasnema hoolikas meditsiiniline järelevalve.

Stressiolukordades võib kortikosteroidide vajadus suureneda ja seetõttu võib osutuda vajalikuks säilitusravi annuse kohandamine.

Medopredi manustamise järsk lõpetamine, eriti pärast varasemate suurte annuste kasutamist, võib põhjustada ärajätusündroomi, mille arenguga kaasneb iiveldus, anoreksia, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus ja olemasoleva haiguse ägenemine.

Medopred-ravi ajal vaktsineerimisel võib selle efektiivsus (immuunvastus) väheneda, seetõttu ei tohiks sel perioodil immuniseerida.

Ravimi väljakirjutamine samaaegsete infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi raviks peab kaasnema samaaegselt antibakteriaalse toimega bakteritsiidse toimega.

Prednisolooni pikaajalisel kasutamisel on vajalik laste kasvu ja arengu dünaamika hoolikas jälgimine. Kui raviperioodil oli laps kontaktis leetrite või tuulerõugetega patsientidega, siis peab nakkuse vältimiseks välja kirjutama spetsiifilised immunoglobuliinid.

Neerupealiste puudulikkuse asendusravi korral tuleb Medopred välja kirjutada kombinatsioonis mineralokortikoididega.

Vajadusel tuleb suhkurtõvega patsientidel ravi kohandada, võttes arvesse vere glükoosisisaldust.

Näidatud on röntgenkiirgus osteoartikulaarse süsteemi (sh selgroo ja käte) seisundi üle.

Medopred suurendab kortikosteroidide 11 ja 17 oksüketo metaboliitide kontsentratsiooni.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ravi perioodil peaksid patsiendid olema ettevaatlikud potentsiaalsete ohtlike tegevuste läbiviimisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide suurt kiirust, sealhulgas autojuhtimine ja keerukate mehhanismidega töötamine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi Medopred kasutamine raseduse ajal on võimalik juhtudel, kui ravi kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Tuleb meeles pidada, et GCS-i pikaajaline kasutamine raseduse ajal suurendab loote kasvu halvenemise ja ülemise suulae sulgumise ohtu.

Medopredi kasutamine imetamise ajal on vastunäidustatud, vajadusel on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Medopredi väljakirjutamine laste kasvuperioodil peab olema ettevaatlik, kuna luustumise, kasvu ja seksuaalse arengu protsessidega seotud kõrvaltoimete tekkimise risk on suurem.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Medopredi tuleb kasutada ettevaatusega raske kroonilise neerupuudulikkuse, nefrourolitiaasi, nefrootilise sündroomi korral.

Tuleb meeles pidada, et varjatud neerude ja kuseteede nakkushaigustega võib tekkida leukotsütuuria.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Medopredi tuleb kasutada ettevaatusega raske kroonilise maksapuudulikkuse, maksatsirroosi korral.

Ravimite koostoimed

Medopredi samaaegsel kasutamisel:

fenobarbitaal, rifampitsiin, efedriin, fenütoiin, teofülliin, muud maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad: põhjustavad prednisolooni kontsentratsiooni vähenemist;
diureetikumid (eriti tiasiid- ja karboanhüdraasi inhibiitorid), amfoteritsiin B: suurendavad kaaliumi eritumist kehast, mis suurendab südamepuudulikkuse riski;
naatriumi sisaldavad ained: võivad põhjustada ödeemi arengut, tõsta vererõhku;
südameglükosiidid: prednisoon kahjustab südameglükosiidide taluvust, põhjustatud hüpokaleemia taustal suureneb ventrikulaarse ekstrasüstooli oht;
kaudsed antikoagulandid: nende toime rikkumise (sageli nõrgenemise) tõttu on vajalik kaudsete antikoagulantide annuse kohandamine;
antikoagulandid, trombolüütikumid: suureneb seedetrakti verejooksu oht;
etanool, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): suurendavad seedetrakti erosioon- ja haavandiliste kahjustuste ning verejooksu tõenäosust. Artriidi ravimisel koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega tekib sünergism, mis suurendab terapeutilist toimet, mistõttu saab prednisolooni annust vähendada
paratsetamool: prednisolooniga koostoime tagajärjel indutseeritakse maksaensüümid ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumine, mis suurendab hepatotoksilisuse riski;
atsetüülsalitsüülhape: eritumine kiireneb ja selle tase veres väheneb. Tuleb meeles pidada, et pärast prednisolooni kaotamist suureneb kõrvaltoimete tekkimise oht salitsülaatide kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres;
insuliin, suukaudsed hüpoglükeemilised ja antihüpertensiivsed ravimid: nende ravimite efektiivsus väheneb;
D-vitamiin (kolekaltsiferool): selle toime kaltsiumi imendumisele soolestikus väheneb;
kasvuhormoon: prednisoon vähendab selle efektiivsust;
prasikvanteel: anthelmintikumi kontsentratsiooni tase veres väheneb;
tritsüklilised antidepressandid, antihistamiinikumid ja muud m-antikolinergilised ained, nitraadid: nende ainetega samaaegse ravi taustal suureneb silmasisene rõhk;
tritsüklilised antidepressandid: glükokortikosteroidide võtmisest põhjustatud depressiooni raskust on võimalik suurendada;
isoniasiid: selle metabolism on kiirenenud, mis viib plasmakontsentratsiooni vähenemiseni;
karboanhüdraasi inhibiitorid, silmusdiureetikumid: samaaegne ravi ühe loetletud ainega võib põhjustada osteoporoosi arengut;
indometatsiin: tõrjub prednisolooni seosest albumiiniga ja suurendab kõrvaltoimete tõenäosust;
AKTH: adrenokortikotroopse hormooni kombinatsioon suurendab Medopredi toimet;
ergokaltsiferool, paratüroidiin: kombinatsioon nende ravimitega takistab osteopaatia arengut, sageli kaasneb ravi prednisolooniga;
tsüklosporiin, ketokonasool: aeglustavad prednisolooni metabolismi, suurendades selle toksilisuse suurenemise riski;
androgeenid, steroidsed anaboolsed ained: suurendavad hirsutismi, akne, perifeerse turse riski;
östrogeenid, suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid: samaaegne östrogeenravi põhjustab prednisolooni kliirensi vähenemist ja GCS-i toime raskuse suurenemist;
elusad viirusevastased vaktsiinid: igasuguse immuniseerimise taustal on viiruste aktiveerimine ja nakkushaiguste riski suurenemine võimalik;
neuroleptikumid (antipsühhootikumid), asatiopriin: võivad potentseerida katarakti arengut;
antatsiidid: vähendavad prednisolooni imendumist;
kilpnäärmehormoonide sünteesi pärssivad antitüreoidsed ravimid: vähendavad prednisolooni kliirensit;
kilpnäärmehormoonid: suurendage prednisolooni kliirensit;
lihasrelaksandid: suureneb hüpokaleemia raskusaste ja GCS-i põhjustatud lihasblokaadi kestus;
neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid (sh mitotaan): nende ravimitega kombineerimisel võib osutuda vajalikuks prednisolooni annuse suurendamine;
immunosupressandid: suurendavad Epsteini-Barri viiruse põhjustatud infektsioonide, lümfoproliferatiivsete häirete (sh lümfoom) tekke riski.