Hemipleegia
Artikli sisu:
- Põhjused
- Liigid
- Märgid
- Diagnostika
- Ravi
- Tagajärjed ja tüsistused
Hemipleegia on neuroloogiline sündroom, mida iseloomustab parema või vasaku külje üla- ja alajäseme motoorse aktiivsuse täielik puudumine, hõlmates sageli kahjustatud külje pagasiruumi ja näo lihaseid.
Mõiste "plegia" tähenduses on lähedane termin "paresis", mis tähistab ka liikumishäireid, kuid mitte täielikku, vaid osalist.
Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki.
Põhjused
Hemipleegia arengu anatoomiline substraat on püramiidiraja erinevatel tasanditel paiknev kahjustus, mida mööda närviimpulsside ülekanne toimub ülemises-alumises suunas: ajukoore rakkudest selle struktuuride kaudu seljaaju eesmistes sarvedes paiknevatesse motoorsetesse neuronitesse (motoorsed närvirakud).
Pikliku medulla alumises osas (sabas või sabas) teevad püramiidtrakti kiud osalise ristmiku, seetõttu näitab keha vasaku poole kahjustus reeglina parema ajupoolkera struktuuride kahjustusi (ja vastupidi, kui kahjustus asub ristmiku all, määratakse vigastuse küljel hemipleegia).
Seljaaju ja seljaaju närvide eesmistes juurtes olevate eesmiste sarvede või nende aksonite motoorsete neuronite füsioloogiline blokeerimine või hävitamine põhjustab ka hemipleegia arengut.
Motoorse neuroni kahjustuse põhjuslikud tegurid:
- verejooks aju või seljaaju koes;
- aju või seljaaju kudede isheemia tromboosi ja neid varustavate veresoonte emboolia tõttu;
- traumaatiline ajukahjustus;
- seljaaju vigastus;
- neuroinfektsioon;
- endo- ja eksogeenne joove;
- pärilikud haigused, mis põhjustavad närvikiudude demüeliniseerumist;
- seljaaju või aju kahjustusega parasiithaigused;
- mahulised kasvajad;
- vaimuhaigus (funktsionaalne hüsteeriline hemipleegia).
Liigid
Vastavalt etioloogilisele tegurile on hemipleegia:
- orgaaniline;
- funktsionaalne.
Mõjutatud motoneuroni tüübi järgi:
- tsentraalne (spastiline);
- perifeerne (letargiline).
Asjakohaste lihaste asukoha järgi:
- parempoolne;
- vasakpoolne.
Sõltuvalt asukohast kahjustuse fookuse suhtes:
- kontralateraalne (tsentraalsete kahjustuste korral, vastasküljel);
- homolateraalne (perifeersete kahjustustega, fookuse küljel);
- topelt.
Hemipleegiaga kahjustused
Kaotuse taseme järgi:
- kortikaalne (ajukoore motoorse piirkonna kahjustusega);
- suprakapsulaarne (fookus asub sisemisele kapslile lähemal);
- kortikaalne-subkortikaalne;
- püramiid-taalam (visuaalse künka piirkonnas);
- kapsel;
- vaheldumisi (kraniaalnärvid kannatavad kahjustuse küljel ja hemipleegia areneb vastupidi);
- vahelduv optiline-püramiidne (ühepoolne pimedus kahjustatud küljel ja hemipleegia vastasküljel);
- rist (trakti kiudude ristumiskohas);
- seljaaju (kraniaalnärve pole kahjustatud).
Sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist:
- diaschisal (esineb kooma ägedal perioodil šokkide muutuste tõttu ajukeskustes);
- progresseeruv (pikaajalise, kasvava põhihaiguse kuluga);
- regressiivne (kliinilise paranemisega).
Märgid
Keskse hemipleegia sümptomid:
- kahjustatud jäsemete aktiivsete liikumiste täielik puudumine, näo lihased kahjustuse vastaspoolel;
- lihaste spastiline hüpertoonilisus;
- volditava noa sümptom (lihaste takistus patsiendi jäseme passiivsel painutamisel põlve- või küünarliigestes, pärast esialgse vastupanu ületamist toimub paindumine raskusteta);
- halvatud jäsemetes suurenenud kõõluse ja periostaalsed refleksid;
- vähenenud kõhu refleksid hemipleegia poolel;
- vähenenud sügav ja pindmine tundlikkus;
- vähenenud liigeserefleksid (Leri, Mayer);
- jäsemete patoloogilised refleksid (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, ekstensor Redlich ja Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky jt);
- selgroo automatismi reflekside tuvastamine;
- sõbralik sünkinees (tahtmatud lihaste kokkutõmbed ja aktiivse motoorse aktiga kaasnevad liigutused).
Hemipleegia korral söödavalikud
Perifeerse hemipleegia korral on lihastoonus vähenenud (võimalik on lihastoonuse spastiliste muutuste kombinatsioon hüpotensiooniga), refleksid vähenevad ka kahjustatud poolel. Sellisel juhul pole matkimislihased patoloogilises protsessis osalevad.
Diagnostika
Hemipleegia diagnoosimise peamine viis on viia läbi iseloomulikud neuroloogilised testid (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman jt), mis võimaldavad tuvastada hemipleegia olemust ja viia läbi diferentsiaaldiagnostikat sarnaste sümptomitega neuroloogiliste haigustega.
Elektromüograafia on hemipleegia instrumentaalse diagnostika peamine tüüp
Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse elektromüograafiat - selleks, et fikseerida lihaste bioelektriline aktiivsus.
Püramiidtrakti kahjustuse fookuse usaldusväärseks tuvastamiseks viiakse läbi arvutatud või magnetresonantstomograafia.
Ravi
Hemipleegia kompleksravis kasutatakse järgmist:
- ravimid, mis parandavad metaboolseid ja troofilisi protsesse närvikoes;
- neuroprotektiivsed ained;
- lihasrelaksandid;
- antioksüdandid;
- koliinesteraasi inhibiitorid;
- füsioterapeutilised toimed (massaaž, elektroforees, kinesiteraapia, harjutusravi).
Füsioteraapial on oluline roll hemipleegia ravis
Tagajärjed ja tüsistused
Sõltuvalt asukohast, kahjustuse ulatusest ja põhihaiguse raskusastmest võib hemipleegia olla pöörduv ja taanduda jäljetult või väiksemate jääkmõjudega või omandada püsiva, parandamata iseloomu.
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
