Kas on võimalik tuulerõugeid täiskasvanueas teist korda saada: viiruse taasaktiveerimise põhjused, ravi
Artikli sisu:
-
Varicella-zoster viiruse lühikesed omadused
Patogeeni ülekandemehhanism
- Tuulerõugete patogenees ja sümptomid
-
Tuulerõugete immuunsus
Korduvate tuulerõugete kulgemise põhjused ja erinevused
-
Tuulerõugete diferentsiaaldiagnostika
Tüsistuste erinevused
- Korduva tuulerõugevähi viirushaiguse ravi täiskasvanutel
- Video
Kas tuulerõugeid on võimalik täiskasvanueas teist korda saada - sage küsimus tuulerõugeid põdenud laste vanemate arsti vastuvõtul.
Täiskasvanud tunnevad sageli huvi, kas tuulerõugeid on võimalik uuesti saada
Meditsiinis kirjeldatakse üksikuid juhtumeid, kui inimesel oleks tuulerõugeid olnud kaks korda (kirjeldatakse seitsme tuulerõugete juhtumit 4 aasta jooksul). Kuid lähemal uurimisel oli tegemist kehas juba olemasoleva viiruse taasaktiveerimisega.
Varicella-zoster viiruse lühikesed omadused
Infektsiooni põhjustaja (Varicella Zoster) kuulub herpesviiruste perekonda, perekonda Varicellavirus. Oma koostises on sellel kaheahelaline DNA ahel, mille kaudu see on kinnitatud raku geneetilisse materjali ja saab selle koopiaid vabalt paljundada.
Haiguse põhjustaja on tuulerõugete viirus
Väljaspool inimkeha on viirus ebastabiilne (see võib jääda ohtlikuks 10–20 minutiks), see sureb kiiresti kõrgete temperatuuride, ultraviolettkiirguse ja desinfektsioonivahendite mõjul. Kuid see talub madalat temperatuuri hästi.
Varitsellaviirus võib elada ja paljuneda ainult inimkehas, peamiselt hingamisteede, naha ja närvikoe limaskestade rakkudes. See tähistab tuulerõugetele omast sümptomatoloogiat.
Patogeeni ülekandemehhanism
Patogeeni ülekandemehhanism:
- tilguti (viiruse osakeste saamine rääkimisel, aevastamisel, köhimisel);
- kontakt (patogeeni ülekandmine vesiikulitest väljumisest);
- vertikaalne (tuulerõugete levik rasedatelt naistel platsenta kaudu lootele).
Viirus kandub rääkimise või aevastamise ajal õhus olevate tilkade kaudu
Inimene on nakkav 48 tundi enne sümptomite ilmnemist ja kuni 5. päevani pärast viimast süsti. Lapsepõlves tuulerõugeid põdevatel emadel sündinud laste veres on antikehade tiiter piisavas koguses kuni 6 kuud, et jääda viiruse suhtes immuunseks.
Tuulerõugete esinemissageduse tipp langeb 2-6 aasta vanuselt (lasteaia külastamise periood). Kuni 16. eluaastani on umbes 80% -l lastel aega tuulerõugetega haigestuda. Pärast haigust moodustub stabiilne ja pikaajaline immuunsus, kuid aja jooksul väheneb selle pinge, mis aitab kaasa viiruse taasaktiveerimisele.
Varitsellaviiruse DNA põhjustab nakatunud rakul eriliste ainete tootmist, mis peidavad viirust immuunrakkude eest. Ja naharakkude esmase paljunemise faasis pole immuunsüsteemil aega lööbe tekkimise vältimiseks.
Sellest järeldub, et täiskasvanute tuulerõugetega uuesti nakatumine on võimatu.
Tuulerõugete patogenees ja sümptomid
Varicella-zosteri viirus, sattudes hingamisteede limaskestale, tungib kiiresti rakku, paljuneb ja levib lümfisõlmedesse. Pärast piisava arvu viirusüksuste kuhjumist puruneb Varicella-zoster verre (5–21 päeva pärast nakatumist), jõuab siseorganitesse, nahka ja närvikoesse.
Üks esimestest tuulerõugete sümptomitest on kehatemperatuuri tõus
Viiruse vereringe veres põhjustab haiguse esimesi sümptomeid:
- suurenenud kehatemperatuur;
- mürgistus (nõrkus, unisus, isutus, iiveldus, peavalu);
- iseloomulik lööve, millega kaasneb tugev sügelus.
Lööbe arengu etapid:
- Macula (täpike): veresoonte lokaalne laienemine. See näeb välja nagu punane täpp, kaob, kui seda sõrmega puudutada, ja ilmub kiiresti uuesti.
- Papule: Täpi keskel tõuseb nahk turse tõttu.
- Vesikula: tuulerõugete visiitkaart. Papuuli keskele ilmub mull, mis on täidetud selge vedelikuga. See on ümmarguse kujuga, tihe, õhukese rehviga, näeb välja nagu kastepisar. Aja jooksul kaotavad mullid kuju, lamenevad, sees olev vedelik muutub häguseks. Need muutuvad pehmeks, kergesti hävitatavaks.
- Koor. Kuivatamine algab vesiikuli keskelt. Koor on pruunikaspruun, tihe, kergesti eemaldatav. Selle asemel ei jää aja jooksul jälgi, kui bakteriaalset infektsiooni pole sisse viidud.
Tuulerõugetega löövetel on teatud lavastus
Tuulerõugetega löövetel on erinevad omadused. Esimesed elemendid ilmuvad nahale 24 tunni jooksul pärast palaviku tekkimist. Nad läbivad viie evolutsioonietapi (laik, papule, vesiikul, pustul, koor). 6 päeva jooksul ilmnevad uued lööbed lainelisel viisil - uus osa löövetest tekib pärast eelmise küpsemist (keskmiselt üks kord 1-2 päeva jooksul).
Rasketel juhtudel mõjutavad peopesad, tallad, suu limaskestad, nina, sidekesta. 4. – 5. Päeval täheldatakse lööbe valepolümorfismi (ühel kehaosal esinevad samaaegselt kõigi arenguetappide lööbed).
Koorikud varisevad 2 nädala pärast ja nende metale jääb ajutine pigmentatsioon. Lööbed, pakkudes korralikku nahahooldust ja bakteriaalsete komplikatsioonide puudumist, ei jäta jälgi.
Tuulerõugete immuunsus
Pärast haiguse põdemist tekib inimesel eluaegne raku-humoraalne immuunsus. Selle eripära tuulerõugetega on see, et see on steriilne (ei taga nakkuse kordumise puudumist) ja elu jooksul väheneb selle pinge.
Seetõttu on lapsel võimatu tuulerõugeid teist korda nakatada. Igal haigel inimesel on kehas juba viirus ja immuunrakud takistavad selle levikut närvikoest.
Korduvate tuulerõugete kulgemise põhjused ja erinevused
Varitsellaviiruse taasaktiveerimise põhjused noores eas:
- krooniline nakkusprotsess;
- immuunpuudulikkus (kaasasündinud või omandatud);
- immuunsust vähendavate ravimite võtmine (keemiaravi, glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid);
- seisund pärast luuüdi siirdamist;
- HIV-nakkus;
- autoimmuunhaigused.
Korduvate tuulerõugete erinevused:
- haiguse kerge vorm (enamikul juhtudel);
- väike kogus lööbe elemente;
- lööbed püsivad nahal kauem;
- lööbega kaasneb intensiivsem sügelus, mõnikord põletamine ja valu, jättes patsiendi normaalse une.
Tuulerõugete diferentsiaaldiagnostika
Alati ei ole vesikulaarse lööbega kaasnev haigus tuulerõuged.
Tuulerõugete diferentsiaaldiagnoos:
| Haigus vesikulaarse lööbega | Erinevused kliinikus tuulerõugetest |
| Herpes simplex viirus | Pikaajaline palavik üle 39 ° C. Lööbed ilmnevad enne kehatemperatuuri tõusu. Kõige sagedamini esineb nahalöövet suus, ninas, suguelundites. Vesiikulid on rühmitatud |
| Üldine herpes zosteri vorm | Seal oli anamneesis tuulerõugete episood. Samaaegse immuunpuudulikkuse olemasolu. Lööve on valulik, mitte sügelev |
| Püoderma | Lööbed on lokaliseeritud peamiselt keha ja näo avatud aladel. Joove on kerge. Pikk vool |
| Bulloosne dermatoos | Koos väikeste vesiikulitega nahal on kehal ja jäsemetel suured villid. Näol pole löövet. Aeglased villid, positiivne Nikolski sümptom |
| Coxsackie viirusega nakatunud lööve | Lööve tekib palaviku 3.-4. Sellega kaasneb kurguvalu, millel on tugev valu sündroom. Iseloomulikud on lööbed suulael, peopesadel ja jalgadel. |
Tihti juhtub, et vesikulaarse lööbega haiguse ühe episoodi põhjustas teine viirus ja tegelikult oli inimesel tuulerõuged üks kord.
Põhimõtteliselt põhjustavad need kaks haigust sama viirus. Haigused erinevad nende kulgu ja võimalike komplikatsioonide poolest.
Tüsistuste erinevused
Tuulerõugete tüsistused:
- püoderma (sekundaarne bakteriaalne nahainfektsioon);
- kopsupõletik;
- ülemiste hingamisteede infektsioon;
- äge väikeaju ataksia;
- entsefaliit;
- mädane keskkõrvapõletik;
- trombotsütopeenia;
- hepatiit.
Herpes zosteri tüsistused:
- parees;
- postherpeetiline neuralgia;
- meningoentsefaliit;
- kohaliku tundlikkuse häired.
Korduva tuulerõugevähi viirushaiguse ravi täiskasvanutel
Tuulerõuged ja üldine herpes zoster on samade raviprintsiipidega: etiotroopne ravi viirusevastaste ravimitega ja sümptomite leevendamine.
Rasketel juhtudel on ette nähtud viirusevastane ravim Acyclovir
Viirusevastane ravi atsükloviiriga on näidustatud rasketel juhtudel ja raskete joobeseisundi sümptomite korral. Ravimit võib kasutada tablettide või süstide kujul. Kursus kestab 7 kuni 10 päeva.
Korduvad tuulerõugete episoodid ilmnevad keha nõrgenenud vastupanuvõime taustal. Selliseid patsiente tuleb hoolikalt uurida immuunpuudulikkuse, HIV-nakkuse, krooniliste ja autoimmuunhaiguste ning neoplasmide suhtes.
Tuulerõugete retsidiiviga patsiendil tuleb pöörduda immunoloogi poole ja jälgida nakkushaiguste arsti.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
