Tuulerõugete Vaktsineerimine: Näidustused, Kui Need On Tehtud, Vaktsiinitüübid, Reaktsioon

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Tuulerõugete vaktsineerimine: näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed

Artikli sisu:

Tuulerõugete-zoster-viiruse omadused

Tuulerõugete patogenees ja sümptomid
Tuulerõugete ennetamine
Tuulerõugete vaktsiinid

Vaktsineerimise tõhusus
Näidustused
Vaktsineerimisskeemid ja manustamisviis
Vastunäidustused
Tuulerõugete vaktsineerimise kõrvaltoimed
Herpes zoster vaktsiin
Video

Tuulerõugete vastu vaktsineerimine on kõige tõhusam viis lapse kaitsmiseks tuulerõugete viiruse (tuulerõugete ja vöötohatise tekitaja) nakatumise eest ning haiguse raske kulgu, eluohtlike komplikatsioonide vältimiseks kontaktisikutel.

Kõige tõhusam viis tuulerõugete eest kaitsmiseks on vaktsineerimine

Tuulerõugete raviks olemasolevad viirusevastased ravimid ei suuda tulevikus ära hoida haiguse ohtlikke tüsistusi ja tagajärgi ning kaitsta vöötohatise eest.

Kõik ennetavad vaktsineerimised jagunevad:

kohustuslik (sisaldub rahvakalendris);
tervislikel põhjustel (riskirühma kuuluvad patsiendid);
epidemioloogilistel põhjustel (elamine piirkonnas, kus on vaktsiiniga haiguste puhangud);
soovitatav (lapse vanemate või patsiendi enda soovil).

Venemaal on tuulerõugete vastu vaktsineerimine kantud soovitatud loendisse või seda saab teha tervislikel põhjustel. Vaktsineerimine on saadaval erakliinikutes.

Tuulerõugete-zoster-viiruse omadused

Tuulerõuged on äärmiselt nakkav nakkushaigus ja levinud kogu maailmas.

Patoloogia põhjustaja on tuulerõugete viirus

Patoloogia põhjustaja - herpesviirus võib mõjutada ainult inimesi. Väljaspool keha on see ebastabiilne (jääb elujõuliseks 10–30 minutiks), sureb kuumutamisel, päikesevalguse käes, desinfektsioonivahendite mõjul kiiresti. Külmakindel.

Ainult keegi, kellel on tuulerõugete või vöötohatise sümptomid, võib viirust levitada.

Viirusnakkuse teed:

tilguti (nakkusosakeste kontakt limaskestadel aevastamisel, köhimisel);
kontakt (viiruse ülekanne kokkupuutel vesiikulite sisuga - rõuged);
vertikaalne (varitsellaviiruse tungimine läbi platsenta).

Nakatumise tõenäosus kokkupuutel viiruse levitajaga on 90–95%. Kuni 6 kuu vanused beebid, kes on sündinud emadel, kellel oli lapsepõlves tuulerõuged, on viiruse suhtes immuunsed (nende veres on piisavalt ema antikehi).

Varitsellaviirusel on võime tungida närvisüsteemi, eriti seljaaju mööda sensoorsetesse ja autonoomsesse ganglionidesse, kuhu immuunsüsteemi rakud ei pääse. Pärast haiguse sümptomite kadumist läheb haigustekitaja talveunne ja soodsates tingimustes võib see põhjustada vöötohatist.

Tuulerõugete patogenees ja sümptomid

Varicella-zosteril on tropism (hõlpsasti tungib ja paljuneb) lümfotsüütide, limaskestade epiteelirakkude ja närvikoe suhtes. See patogeen suudab põgeneda immuunvastuse eest, peites end nende rakkude sees, mis võimaldab tal kiiresti paljuneda, akumuleeruda, rakku lõhkuda, vereringesse siseneda ja levida kogu kehas.

Lööve on haiguse iseloomulik sümptom.

Tuulerõugete peiteaeg on keskmiselt 2 nädalat (5 kuni 21 päeva). Esimesed sümptomid ilmnevad viiruse vereringesse jõudmise hetkest.

Tuulerõugete sümptomid:

suurenenud kehatemperatuur;
mürgistus (üldine nõrkus, isutus, iiveldus, unisus);
tüüpilised nahalööbed.

Tuulerõugetega lööbe tunnused:

lööve ilmneb esimese 24 tunni jooksul pärast palaviku tekkimist;
kogus suureneb tõmblev, millega kaasneb uus kehatemperatuuri tõus, tugev sügelus.

Lööve läbib mitu arenguetappi. Patoloogiat iseloomustab valepolümorfism (ühel nahapiirkonnal on lööbe kõik etapid).

Tuulerõugetega lööbe etapid:

Lööbe element	Iseloomulik
Kohapeal	Kapillaaride lokaalsest laienemisest põhjustatud ümardatud, valutu, konsolideerimata naha punetus
Papule	Muhk (naha seroosne turse), mis tõuseb üle naha pinna
Vesiikul	Pindmine õõneselement, mis tõuseb naha pinnast kõrgemale ja sisaldab seestpoolt seroosset vedelikku. Vesiikul on ühekojaline, kate on õhuke. Tundub nagu kastepisara nahal, mida ümbritseb punetuse äär
Pustule	Sama vesiikul, ainult sees olev vedelik on hägune ja rehv on tihendatud, loidam
Koor	Tihe pruun mass, mis moodustub sekreteeritud vesiikulist või pustulist ja katab paranemiskoha

Lööve periood kestab kuni 6 päeva. Viimased koorikud langevad 20–23 päeva pärast.

Täiskasvanud taluvad seda haigust palju raskemini, raske mürgistuse ja sagedaste tüsistustega.

Tuulerõugete tüsistusi esineb 5-30%:

bakteriaalsed nahainfektsioonid;
kopsupõletik;
äge keskkõrvapõletik;
mädane konjunktiviit;
kuseteede infektsioon;
äge väikeaju ataksia (võimetus püsti seista, kõndida);
meningiit;
entsefaliit;
hepatiit;
trombotsütopeenia.

Vähenenud immuunsuse või raskete krooniliste haigustega patsientidel tekivad tüsistused 50% juhtudest.

Kerge haiguse ravi on sümptomaatiline (palaviku kontroll, sügeluse leevendamine ja bakteriaalse nahainfektsiooni ennetamine). Mõnel juhul on ette nähtud viirusevastased ravimid (atsükloviir tablettide või süstide kujul 7-10 päeva).

Tuulerõugete ennetamine

80 riigis üle maailma on tuulerõugevaktsiin viidud kohustuslikku vaktsineerimiskalendrisse, mis kaitseb tuulerõugete nakkuse eest peaaegu 100%.

Vaktsineerimist saab teha tavapäraselt või kiiremas korras kontaktisikutega 5 päeva jooksul.

Immunoglobuliini tuulerõugete passiivne profülaktika on võimalik ka 96 tunni jooksul pärast kokkupuudet haige inimesega. Kuid seda manustatakse peamiselt vähenenud immuunsusega inimestele, vastsündinutele, kelle emadel oli tuulerõuged enne sünnitust, või rasedatele naistele. Immunoglobuliin ei kaitse kogu elu jooksul viirusnakkuste eest ega asenda vaktsiini.

Tuulerõugete vaktsiinid

Siiani on tuulerõugeid sisaldavaid vaktsiine kolme tüüpi:

monovaktsiin (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
tuulerõugete, leetrite, mumpsi ja punetiste kombineeritud vaktsiin (MMRV);
vaktsiin vöötohatise ennetamiseks (ZVL, Zostavax).

Kõik need vaktsiinid on elus nõrgestatud Oka varitsellaviirus. Erinevus seisneb selles, kui palju viiruse ühikuid on ühes annuses. Monovaktsiinis - 1350 PFU (naastude moodustamise üksused), kombineeritud - 9772 ja vöötohatise vastu vaktsiinis - vähemalt 19 400.

Varilrix sisaldab elusat nõrgestatud varitsellaviirust

Venemaal on registreeritud kaks vaktsiini:

Varilrix: tootja GlaxoSmithKline, Belgia;
OkaWax: tootja Sanofi Pasteur, Prantsusmaa.

Vaktsineerimise tõhusus

Pärast ühte vaktsineerimisannust ilmnevad spetsiifilised antikehad 97% -l lastest, pärast teist - 100% -l lastest. Üle 13-aastaste vaktsineeritute seas on need näitajad vastavalt 78 ja 99%.

Selle tulemusena kaitseb tuulerõugete vastu vaktsineerimine 90% juhtudest viirusnakkuse eest ja 100% raskete haiguste ja tüsistuste eest.

Nendel harvadel juhtudel, kui vaktsineeritud laps ikkagi haigestub, kulgeb infektsioon kergel kujul: ilma kõrge palavikuta lööbeelemendid - tavaliselt mitte rohkem kui 50 (neist ei arene vesiikulid).

Näidustused

Venemaal saab vaktsiini individuaalselt (valikuline):

lapsed alates 9 kuust;
noorukid ja täiskasvanud, kellel pole varem tuulerõugeid olnud;
tuulerõugetega patsiendiga kokku puutunud patsiendid (kuni 5 päeva);
tervishoiu- ja haridustöötajad;
naised, kes plaanivad rasedust, kuid kellel pole varem tuulerõugeid olnud;
kõrge tüsistuste riskiga patsiendid (leukeemia, mis vajab ravi kortikosteroididega, elundisiirdamine, krooniline neerupuudulikkus, bronhiaalastma, atoopiline dermatiit, autoimmuunhaigused).

Vaktsineerimisskeemid ja manustamisviis

Optimaalne on vaktsineerimine vanuses 12–24 kuud. Lõppenud kursust peetakse pärast kahe annuse sisestamist 6-nädalase intervalliga. Kõik tuulerõugeid sisaldavaid vaktsiine süstitakse rangelt subkutaanselt deltalihasesse või reie esiosa. Üks immuniseeriv annus on 0,5 ml.

Vaktsiini saab süstida deltalihasesse piirkonda

Kui seda manustatakse samaaegselt CPC ja muude vaktsineerimistega (välja arvatud BCG), ei kaota see efektiivsust ja ohutust. Ainus reegel on see, et iga vaktsiini tuleb manustada eraldi kehapiirkonnas.

Erinevate tootjate vaktsiinid on omavahel asendatavad. See tähendab, et kui esimene annus oli vaktsineerimine Varilrixiga, siis teine võiks olla OkaVax ja vastupidi.

Pärast vaktsiini manustamist ei ole soovitatav salitsüülhapet sisaldavaid ravimeid kasutada 6 nädala jooksul, kuna Reye sündroomi tekkeks on suur risk.

Vastunäidustused

Vastunäidustused vaktsiini manustamisel:

raske immuunpuudulikkus (kaasasündinud või omandatud);
HIV;
ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
rasedus (teoreetiliselt võib viirus põhjustada loote kaasasündinud tuulerõugete sündroomi);
laktatsiooniperiood;
ägedad nakkushaigused, millel on tugev palavik;
ravi suurte kortikosteroidide annustega (üle 1 mg / kg lastele, 20 mg päevas täiskasvanutele);
vereülekanne, plasma, alla 5 kuu vanuste immunoglobuliinide manustamine.

Vaktsineeritud naised peaksid rasedust vältima 4 nädala jooksul.

Tuulerõugete vaktsineerimise kõrvaltoimed

Enamikul tervetel inimestel on protseduur hästi talutav, vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid piirduvad lokaalse tursega, punetusega süstekohal esimestel tundidel pärast süstimist (25%). Ühel juhul 50-st võib täheldada kerget tuulerõugete kulgu koos üksikute löövetega.

Muud tüsistused pärast vaktsineerimist (vähem kui 1 juht 1000-st):

lümfadenopaatia;
peavalu, unisus;
ülemiste hingamisteede infektsioon;
lööve;
nõgestõbi;
lihaste ja liigeste valu.

Herpes zoster vaktsiin

Kümnest tuulerõuget põdenud patsiendist 10-l täheldatakse herpes zosteri edasist ägenemist. Suurim esinemissagedus toimub üle 50-aastaselt.

Täiskasvanutel on herpes zosteri ennetamiseks vajalik vaktsineerimine

Herpes zoster põhjustab järgmisi tüsistusi:

postherpeetiline neuralgia (tugev valu piki kahjustatud närvilõpmeid);
kraniaalnärvi halvatus;
hemipleegia;
nägemise halvenemine (kolmiknärvi kahjustusega).

Vaktsiini manustatakse üks kord subkutaanselt. See sisaldab sama viirusetüve nagu tuulerõuged, kuid palju suurema kontsentratsiooniga. See ennetusmeetod vähendab haiguse episoodide tõenäosust 60%. Samuti vähendab see postherpeetilise neuralgia tekkimise tõenäosust ja valu intensiivsust inimestel, kellel pärast vaktsineerimist on endiselt herpes zoster.