Tuulerõugete peiteaeg: kuidas haigus areneb ja edasi areneb
Artikli sisu:
- Tuulerõugete epidemioloogia
- Ülekandeteed
- Kliiniline pilt
- Patogenees
-
Sümptomid
Tuulerõugete ilmnemine täiskasvanutel
- Diagnostika ja ravi
- Tüsistused
- Ärahoidmine
- Video
Tuulerõugete peiteperiood on ajavahemik alates tuulerõugete viiruse kehasse sisenemisest kuni haiguse nähtavate ilmingute ilmnemiseni.
Alates patogeeni kehasse sisenemisest kuni iseloomulike sümptomite ilmnemiseni möödub teatud periood
Tuulerõuged või tuulerõuged on kõrge nakkusega äge viirusnakkus. Selle kulgu iseloomustab mürgistus, naha ja limaskestade epiteeli kahjustus, mis avaldub papulaar-vesikulaarse lööbena.
Tuulerõuged viitavad kontrollimatutele nakkushaigustele ja viiruse levik on haige inimene, kes on ohtlik alates haiguse algusest ja 5 päeva jooksul pärast viimaste mullide ilmumist. Lööbe ajal on patsient eriti nakkav.
Tuulerõugete tekitaja Varicella Zoster on inimese herpesviiruse kolmandasse tüüpi kuuluv DNA viirus. Enamik viirusosakesi sisaldub vesiikulites haiguse esimese 3-4 päeva jooksul, seejärel väheneb nende arv järsult ja 7 päeva pärast ei tuvastata neid patsiendi kehas üldse.
Tuulerõugete epidemioloogia
Viirus ei ole võimeline paljunema väljaspool inimkeha, väliskeskkonnas elab see umbes 10 minutit. Infektsiooni nakkuslikkus on seotud selle patogeeni lenduvusega - seda saab õhuvooluga kanda 20 meetri kaugusele.
Tuulerõugeviirus on väljaspool inimkeha praktiliselt elujõuline.
Infektsiooni esinemissagedus sõltub aastaajast, immuunsuse omadustest talvel ja kevadel, mis on seotud vitamiinide, mineraalide puuduse, vähenenud füüsilise aktiivsuse ja insolatsiooniga.
Tuulerõuged on äärmiselt nakkav haigus, vastuvõtlikkus ulatub 100% -ni. See nakkus esineb kõikjal, peamine riskirühm on 1–10-aastased lapsed (umbes 80% juhtudest). Suurim haigestumus esineb 3-4-aastaselt. 15. eluaastaks on umbes 85% -l elanikkonnast aega nakkuse ülekandmiseks ja immuunsuse omandamiseks.
Maapiirkondade elanike seas on tuulerõugete nakatumist peaaegu kaks korda vähem kui linnades. Nakatumise sagedus sõltub aastaajast, tõuseb sügis-talvisel perioodil ja moodustab ligikaudu 70–80% patsientide koguarvust.
Ülekandeteed
Infektsiooni edastatakse mitmel viisil:
| Nakatumisviisid | Ülekandemeetod |
| Õhus | Rääkimise ajal köhides, aevastades, suudeldes |
| Võta ühendust | Kui patsiendi sülg või vesiikulite sisu puutub kokku isegi tervel nahal |
| Platsentaarne | Loode võib nakatuda emakas, mis sel perioodil haigestus |
Kliiniline pilt
Tuulerõuged esinevad 4 perioodil:
- inkubeerimine (varjatud);
- eelarvamuslik;
- lööbe periood;
- kooriku moodustumise periood.
Infektsioon satub inimkehasse ülemiste hingamisteede limaskesta kaudu. Viiruse poolt mõjutatud rakkudes leitakse tuumades olevad sfäärilised eosinofiilsed koosseisud (Tizzeri väikesed kehad).
Kui rakutuumad hävivad, sisenevad need kehad tsütoplasmasse. Rakuliste vakuoolide liitumine viib vesiikulite (vesiikulite) moodustumiseni. Mullid koosnevad väikestest õõnsustest, mis vedeliku täitmisel tühjenevad.
Varicella Zoster siseneb vereringesse prodromaalsel perioodil
Tuulerõugete inkubatsiooniperioodil tuulerõuged paljunevad limaskestadel, seejärel prodromaalsel perioodil vereringesse. Verevooluga levib viirus kogu kehas, samal ajal kui kana lööve ilmub nahale kõikjal.
Patogenees
Haiguse arengu mehhanism põhineb rakulise immuunsuse reaktsioonide rikkumisel. Viiruse paljunemine immuunrakkudes (neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, makrofaagid) põhjustab T-rakutüübi immuunpuudulikkust.
Kaitsereaktsioonide allasurumise mehhanismid on suunatud fagotsütoosi aktiivsuse vähendamisele, immuun-tapjarakkude aktiivsuse pärssimisele. Immuunsüsteemi supressiooni taustal võivad tekkida tuulerõugete rasked vormid.
Nakkuse sihtmärkideks on peamiselt nahk ja limaskestad. Reeglina pärast lööbe kadumist ei jää limaskestadele armid, mis on seletatav epiteeli madala kahjustusega.
Tuulerõugete viirus pole mitte ainult dermatotroopne, vaid ka neurotroopne, see tähendab, et see võib nakatada närvirakke, mis sageli avaldub närvisüsteemi häiretes. Harvem mõjutavad maksa, kopse ja neere.
Sümptomid
Tuulerõugete peamised tunnused patsientidel on:
- suurenenud kehatemperatuur (kuni 38 ° C, harvemini kuni 40 ° C);
- nõrkus;
- peavalu;
- rikkalik lööve.
Lööve levib üle näonaha, selja, torso, peanaha ja ka suuõõne limaskestadel. Naha sügelemine on tavaline sümptom.
Lööbed võivad olla erineva suurusega
Lööve tüüpilised elemendid on vesiikulid, nende suurus varieerub vahemikus 1 kuni 5 mm. Eraldi suurte elementide keskel võib olla konkreetne depressioon. Iga element muutub visuaalselt 3–6 päeva jooksul.
Esiteks ilmub täpp, mis muutub kiiresti läbipaistva sisuga mulliks, seejärel puruneb see mõne tunni jooksul. Pärast seda moodustub haavand, mis hiljem kuivab ja nahale jääb koor. 5-7 päeva pärast kaob koor.
Tuulerõugete ilmnemine täiskasvanutel
Tuulerõugete peiteaeg täiskasvanutel on sama mis lastel. Haiguse sümptomid on mõlemas vanuserühmas sarnased. Sageli on lööbe pindala täiskasvanutel suurem, lööbega kaasneb tugev sügelus.
Keerulise tuulerõugete kulgemisega riskirühm koosneb rakulise immuunsuse kahjustustega isikutest (HIV-nakatunud, suhkurtõve, bronhiaalastma, ägeda leukeemiaga patsiendid).
Diagnostika ja ravi
Tuulerõugete diferentsiaaldiagnoosimine põhineb anamnestiliste (kokkupuude patsiendiga), kliiniliste (vesikulaarne lööve, mürgistus, hüpertermia) ja laboratoorsete andmete kombinatsioonil.
Komplitseeritud juhtudel on diagnoosi kinnitamiseks vajalik mikroskoopia
Kõige täpsemad ja usaldusväärsemad diagnostikameetodid on:
- mikroskoopia: vesiikulite sisu uurimine;
- ensüümi immuunanalüüs: antikehade määramine patsiendi veres;
- polümeraasi ahelreaktsioon: viiruse DNA määramine organismis.
Tüsistused
Tuulerõugete tüsistused jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Peamised neist on otseselt seotud viiruse toimega:
- kopsupõletik;
- entsefaliit;
- meningoentsefaliit;
- hemorraagiline nefriit;
- trombotsütopeeniline purpur;
- stenoosiv larüngiit;
- Reye sündroom.
Sekundaarsete hulka kuuluvad:
- abstsessid;
- flegmon;
- lümfadeniit;
- erysipelas.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed on üldised ja konkreetsed. Üldine ennetus hõlmab patsientide tuvastamist ja isoleerimist, ventilatsiooni ja ruumide märgpuhastust. Karantiin kestab kolm nädalat (21 päeva).
Kõige tõhusam ennetusviis on vaktsineerimine
Spetsiifiline profülaktika seisneb vaktsineerimises nõrgestatud tuulerõugevöötme viirusega, mis on seni kogu maailmas vähendanud haigestumuse ja haiglaravi määra peaaegu 90%.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
