Koljuosa murd
Koljuosa murd on tõsine vigastus, millega kaasneb ühe või mitme luu murd, mis kuulub kolju ajuosa alusse - kuklakujuline, ajaline, etmoidne, kiilukujuline.
Sellised vigastused on statistiliselt haruldased, moodustades vaid 4% raskete traumaatiliste ajukahjustuste arvust ja tekivad kõige sagedamini autoõnnetuse, suurelt kõrguselt kukkumise, samuti tugevate nina- või alalõualöökide tagajärjel.
Kolju aluse murdumisega kaasneb aju limaskesta kahjustus, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) väljavoolu läbi nina ja suuõõne, orbiidi ja keskkõrva õõnsuse. Enamasti viib see traumajärgse pneumotsefaalia ilmnemiseni - intrakraniaalse sisu nakatumiseni patogeenide tungimise tõttu.
Koljuosa murdude anatoomia
Kolju aluse murrud jagunevad selle aluse eesmise ja tagumise osa kahjustusteks. Esimest tüüpi luumurd hõlmab sphenoidide luude ajalise, kuklaluu ja tagumise osa vigastusi. Teine - etmoidi ja sfenoidi luude luumurrud. Kõige tavalisem neist on ajalise luu murd (enam kui 75% juhtudest), sõltuvalt kahjustusjoone asukohast ajalise luu püramiidi pikitelje suhtes, see võib olla põiki, pikisuunaline ja segatud.
Kuklaluu murdudel on suur oht kahjustada peamisi veresooni, närve ja seljaaju. Kraniaalnärvide vigastused on täis okulomotoorse ja näonärvi halvatust või vestibulaarse kohleaarse närvi traumast tingitud kuulmislangust.
Koljuosa murdumise sümptomid on:
- Verejooks kõrvadest või ninast;
- Tserebrospinaalvedeliku väljavool kõrvadest (otoliquorrhea) või ninast (rhinoliquorrhea);
- Vere sekretsiooni kogunemine trummikoopas;
- "Prillide" (nn. Kähriku silmad) sümptom - periorbitaalne ekhümoos;
- Battle'i sümptom - ekhümoos ajalise luu mastoidprotsessi piirkonnas;
- Oksendamine, nüstagmus, kuulmispuude;
- Nägemispuude - nägemisnärvi pigistamisel luumurdude poolt;
- Elutähtsate funktsioonide rikkumised: hemodünaamika, hingamine.
Koljuosa murdumise tagajärjed
Koljuosa murd on ohtlik vigastus, mis on surmav nii aju kui ka seljaaju jaoks, kuna kolju põhi on inimese kogu kesknärvisüsteemi ühendav lüli. Koljuosa murdumise tagajärjed võivad olla erinevad, ulatudes selgroo väikestest kõverdumistest, sagedastest peavaludest, kontrollimatust kõrgest vererõhust kuni meningiidi, entsefaliidi, täieliku halvatuse või surmani.
Koljuosa murdude kannatanud ohvri elukvaliteet sõltub traumaatilise ajukahjustuse olemusest ja raskusastmest, ajukelme nakkuse olemasolust ja kaasnevatest patoloogiatest.
Koljuosa murdude ravi
Patsiente tuleb haigla neurokirurgiaosakonnas ravida koljuosa murdude korral. Eristage konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Konservatiivse ravimeetodi juhtivat rolli mängib intrakraniaalsete komplikatsioonide ennetamine, mille jaoks määratakse vahetult pärast patsiendi haiglasse sattumist laia toimespektriga antibiootikumide intravenoosne, intramuskulaarne, endolumbarne või subaraknoidne manustamine.
Külg- ja eesmise parabasaalse siinuse depressiivsete läbitungivate kahjustuste, eesmise kraniaalse lohu mitmefragmentse murdumise korral on konservatiivne ravi mõttetu. Kirurgilised meetodid ravivad ka koljusiseste mädaste komplikatsioonide, nasaalse likorröa, ägenemisi. Kuid igal üksikul juhul otsustab kogenud neurokirurg, kas operatsioon on vajalik.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
