Furosemiidi üleannustamine
Furosemiid (sünonüüm Lasix) on üks võimsamaid diureetikume (diureetikume). Ravimit kasutatakse sagedamini hädaabina, seda kasutatakse süstemaatiliselt ainult väljendunud ülekoormuse korral vereringe suures, väikeses või mõlemas ringis. Furosemiidi diureetiline toime on võimas, kiire ja lühiajaline. Pärast suukaudset manustamist avaldub toime 15–30 minuti jooksul, saavutab maksimumi 1–2 tunni pärast ja kestab 6–8 tundi. Intravenoossel manustamisel ilmneb see 5 minuti pärast, tipp - 30 minuti pärast, kestus - 2 tundi.
Allikas: kinrent.ru
Furosemiid suurendab vee eritumist ja vastavalt sellele ka uriini kogust. Koos sellega eemaldab ravim intensiivselt naatriumi, vesinikkarbonaate, fosfaate, kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi ioone, millel on terapeutiliste annuste ületamisel tüsistuste tekkimisel oluline roll.
Ravim on saadaval tablettide (40 mg) ja lahuse (10 mg / ml ja 20 mg / 2 ml) kujul.
Tablettide kujul on furosemiid näidustatud järgmistel tingimustel:
- mitmesuguse etioloogiaga ödeemiline sündroom, sealhulgas krooniline südame- ja neerupuudulikkus, maksahaigused;
- nefrootiline sündroom;
- äge neerupuudulikkus;
- raske arteriaalne hüpertensioon.
Parenteraalne manustamine (intravenoosselt, harva intramuskulaarselt) Furosemiid on näidustatud:
- ödeemiline sündroom kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooniga IIA - III staadium;
- äge südamepuudulikkus (kopsuödeem, südame astma);
- maksatsirroos;
- aju turse;
- eklampsia;
- raske arteriaalne hüpertensioon;
- hüpertensiivne kriis;
- hüperkaltseemia;
- sunnitud diureesi läbiviimine.
Furosemiidi kasutamise vastunäidustused või piirangud on:
- seisundid, millega kaasneb vererõhu langus;
- elektrolüütide tasakaaluhäired;
- mis tahes etioloogiaga uriini väljavoolu väljendunud rikkumine;
- äge müokardiinfarkt;
- raske suhkurtõbi;
- muud haigused ägedas faasis või dekompensatsiooni staadiumis.
Furosemiid läbib platsentaarbarjääri, seetõttu on see raseduse ajal vastunäidustatud ja on ette nähtud ainult siis, kui ravimi kasutamise kasu emale on suurem kui risk lootele. Kuna furosemiid eritub rinnapiima, tuleb rinnaga toitmine ravi ajal katkestada.
Kui palju furosemiidi on üleannustamise jaoks vaja?
Furosemiid on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 3-aastastele lastele, väikelastele on see vastunäidustatud.
Algannus täiskasvanud patsientidele on 20–80 mg päevas. See koguneb järk-järgult, määratakse individuaalselt vastavalt kliinilisele olukorrale (diureetiline reaktsioon). Maksimaalne ööpäevane annus on 1500 mg, jagatuna 2-3 annuseks. Maksimaalne ühekordne (erandjuhtudel) - 600 mg.
Lastel määratakse esialgne üksikannus kiirusega 1–2 mg / kg kehakaalu kohta päevas koos võimaliku annuse suurendamisega maksimaalselt 6 mg / kg päevas tingimusel, et ravimit võetakse hiljemalt 6 tundi hiljem.
Määratud annustamisskeemi muutmine võib põhjustada üleannustamist koos ägeda mürgistuse sümptomitega.
Üleannustamise nähud
Furosemiidi üleannustamise peamised sümptomid on:
- väljendunud vererõhu langus (vererõhk);
- ebamõistliku väsimuse, unisuse tunne;
- pearinglus, peavalu;
- kehatemperatuuri langus;
- naha jahutamine ja tsüanootiline värvimine;
- külm higi, külmavärinad;
- suukuivus, tugev janu;
- eraldunud uriini, selle kontsentreeritud värvi ja terava lõhna järsk vähenemine;
- segasus ja teadvuse depressioon, apaatia;
- südame rütmihäired;
- tahhükardia;
- vähenenud lihasjõud, hüpo- või arefleksia;
- iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
- krambid.
Allikas: depositphotos.com
Mõnikord leiate soovitusi Furosemiidi kasutamise kohta kiireks kehakaalu langetamiseks - 3-5 kg 2-4 päeva jooksul. Selle praktika tagajärjeks võivad olla tõsised elektrolüütide häired, eluga kokkusobimatud südamerütmihäired, kokkuvarisemine, šokk ja lõppkokkuvõttes surm.
Esmaabi furosemiidi üleannustamise korral
Ravimi parenteraalse kasutamise üleannustamise korral peate viivitamatult manustamise lõpetama, andma ohvrile kõrgendatud jalaotsaga positsiooni, pakkuma tihedat riietust lahti nööpides värsket õhku.
Furosemiidi tablettide üleannustamise korral peate:
- Loputage magu, mille jaoks jooge 1-1,5 liitrit sooja vett või kergelt roosat kaaliumpermanganaadi lahust ja kutsuge keelejuurele vajutades esile emeetiline tung.
- Võtke soolalahus (laev) (magneesiumsulfaat).
- Võtke enterosorbent (näiteks Enterosgel, Atoxil vastavalt skeemile või aktiivsüsi kiirusega 1 tablett 10 kg kehakaalu kohta).
Antidoot
Furosemiidil puudub spetsiifiline antidoot.
Millal on vaja arstiabi?
Meditsiinilist abi on vaja, kui:
- laps, vanur või rase naine on vigastatud;
- ohver on teadvuseta või tal on piiratud juurdepääs kontaktidele;
- BP on alla 80/50 mm Hg. Art.
- terav tahhükardia, arütmia;
- neuroloogilised sümptomid (orientatsiooni kadumine ajas ja kohas, letargia või liigne erutus, krambid, segasus jne);
- naha ja limaskestade terav tsüanoos;
- intensiivne õhupuudus, hingamise muutus;
- dehüdratsiooni tunnused;
- okses või väljaheites on vere jälgi.
Vajadusel toimetatakse kiirabimeeskonna poolt vigastatutega haigla spetsialiseeritud osakonda, kus viiakse läbi täiendav spetsiifiline ravi:
- ringleva veremahu täiendamine (Ringeri lahus, isotooniline naatriumkloriidi lahus, polüglüukiin, reopoliglutsiin);
- kunstlik kopsuventilatsioon, hapnikravi;
- elektrolüütide lahuste (naatriumkloriid, laktaasool, polariseeriv segu) intravenoosne manustamine;
- vajadusel südame ja hingamissüsteemi aktiivsust toetavad ravimid;
- arenenud häirete sümptomaatiline ravi.
Võimalikud tagajärjed
Furosemiidi üleannustamise tagajärjed võivad olla:
- äge neerupuudulikkus;
- atrioventrikulaarne blokaad;
- trombemboolia;
- varisemine, šokk;
- kooma, surm.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
