Metronidasool Nycomed

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Metronidasool Nycomed: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Metronidazole Nycomed

ATX-kood: J01XD01

Toimeaine: metronidasool (metronidasool)

Tootja: Takeda Pharma A / S (Taani), Nycomed Denmark APS (Taani), Nycomed Austria (Austria)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 21.11.2018

Õhukese polümeerikattega tabletid, Metronidazole Nycomed

Metronidasool Nycomed on laia toimespektriga antiprotoosne ja antibakteriaalne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvormid:

õhukese polümeerikattega tabletid: ovaalsed, valged (pimedas klaaspudelis 20 tk, pappkarbis 1 pudel);
infusioonilahus: läbipaistev, hägususe ja nähtavate sissekanneteta (klaaspudelis 100 ml, pappkarbis 1 pudel).

1 tableti Metronidazole Nycomed koostis:

toimeaine: metronidasool - 250 või 500 mg;
abikomponendid (südamik): kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, želatiin, magneesiumstearaat;
kest: metüülhüdroksüpropüültselluloos (hüpromelloos), titaandioksiid, talk, propüleenglükool.

100 ml metronidasool Nycomedi lahuse koostis:

toimeaine: metronidasool - 500 mg;
abikomponendid: dinaatriumfosfaatdihüdraat, sidrunhappe monohüdraat, naatriumkloriid, steriilne vesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Metronidasool - 5-nitroimidasooli derivaat on algloomadevastane ja antimikroobne aine. Metronidasooli 5-nitrorühma biokeemilise redutseerimise teel anaeroobsete bakterite ja algloomade rakusiseste transpordiproteiinide abil ning redutseeritud 5-nitrorühma ja mikroobirakkude deoksüribonukleiinhappe (DNA) edasisel koostoimel pärsitakse mikroorganismide nukleiinhapete süntees, mis viib nende surma.

Metronidasool on aktiivne Gardnerella vaginalise, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalise, Lamblia spp., Giardia zarnu, Gram-negatiivsete anaeroobsete vardakujuliste bakterite Bacteroides spp. Vastu. (sealhulgas Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. disiens, P. buccae, P. bivccae, P. bivo-positiivsed bakterid)., Peptococcus spp., Clostridium niger, Eubacterium spp.). Nende mikroorganismide kultuuride puhul on inhibeeriv kontsentratsioon vähemalt 0,125–6,25 μg / ml.

Metronidasooli kombineerimisel amoksitsilliiniga näidatakse aktiivsust Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin takistab metronidasooli suhtes resistentsuse tekkimist).

Aeroobsed bakterid ja fakultatiivsed anaeroobsed organismid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud. Segatud taimestiku (anaeroobid ja aeroobid) juuresolekul avaldab Metronidazole Nycomed sünergistlikku toimet antibiootikumidega, mis on efektiivsed tavapäraste aeroobide vastu.

Metronidasool suurendab kasvajate tundlikkust kiirguse suhtes, osaleb reparatiivsete protsesside stimuleerimisel ja avaldab alkoholile sensibiliseerivat toimet (disulfiraamitaolise reaktsiooni tõttu).

Farmakokineetika

Metronidasool imendub tugevalt. Selle biosaadavus on vähemalt 80%. Hea läbitungimisvõime korral saavutab aine bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas neerudes, maksas, kopsudes, nahas, ajus, tserebrospinaalvedelikus, sapis, amnionivedelikus, süljes, tupe sekretsioonides, abstsessiõõnsustes, rinnapiimas, spermas. Metronidasoolil on võime tungida platsenta ja vere-aju barjääridesse. Jaotumise maht (V _d) täiskasvanutel on ligikaudu 0,55 l / kg, vastsündinutel - 0,54-0,81 l / kg.

Metronidasooli maksimaalne kontsentratsioon (C _max) vereplasmas on 6–40 μg / ml, sõltuvalt ravimi annusest ja manustamisviisist. Aeg selle saavutamiseks on 1–3 tundi.

Plasma valgud seovad 10–20% annusest.

Ligikaudu 30-60% toimeainest metaboliseeritakse hüdroksüülimis-, oksüdeerimis- ja glükuroniseerimisprotsesside tulemusena, moodustades peamise metaboliidi - 2-hüdroksümetronidasooli, millel on ka algloomadevastane ja antimikroobne toime.

Normaalse maksafunktsiooniga metronidasooli (T _1/2) _{poolväärtusaeg} on vastsündinutel, kes on sündinud 28.-30. Nädalal, keskmiselt 8 tundi (6–12 tundi), alkohoolse maksahaigusega - 18 tundi (10–29 tundi). rasedus - vastavalt umbes 75 tundi, 32–35 nädalal - 35 tundi, 36–40 nädalal - 25 tundi. Ravim eritub peamiselt neerude kaudu - 60-80% (millest 20% ei muutu) ja soolte kaudu - 6-15%.

Neerukliirens on 10,2 ml / min. Neerupuudulikkusega patsientidel võib pärast metronidasooli korduvat manustamist koguneda vereseerumisse (sel põhjusel tuleb raske neerukahjustusega patsientidel ravimi manustamise sagedust reguleerida allapoole).

Hemodialüüsi käigus eritub metronidasool ja selle peamised metaboliidid verest kiiresti, samal ajal kui T _1/2 väheneb 2,6 tunnini. Peritoneaaldialüüsi korral eritub väike kogus toimeainet.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt on Metronidazole Nycomed näidustatud järgmiste metronidasooli suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ennetamiseks ja raviks:

sooleväline amebiaas (sh amööbiline maksa abstsess), soole amööbiline düsenteeria, giardiaas, trihhomonoos, trihhomonase uretriit, trihhomonas vaginiit, balantidiaas, giardiaas, naha leishmaniaas ja muud algloomade infektsioonid:
kõhuõõne, kesknärvisüsteemi, luude ja liigeste, vaagnaelundite, pehmete kudede ja naha infektsioonid, sepsis;
pseudomembranoosne enterokoliit (seotud antibiootikumravi);
Helicobacter pylori infektsiooniga seotud kaksteistsõrmiksoole haavand või mao gastriit (kompleksse ravi osana amoksitsilliiniga);
granulomatoosne enteriit.

Metronidasool Nycomedit kasutatakse kasvajaga patsientide kiiritusravis radiosensibiliseeriva ravimina juhtudel, kui neoplasmi resistentsus on tingitud koe hüpoksiast kasvajarakkudes.

Ravimit kasutatakse ka anaeroobsete infektsioonide vältimiseks kirurgilistes operatsioonides.

Vastunäidustused

Absoluutne:

leukopeenia (sealhulgas anamneesis);
epilepsia;
maksa düsfunktsioon (suurte annuste korral);
kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused;
I raseduse trimestril;
laktatsiooniperiood;
hemodialüüs;
alla 3-aastased lapsed;
suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Suhtelised vastunäidustused (Metronidazole Nycomedi kasutamisel ettevaatust nõudvad haigused / seisundid):

vere ja kesknärvisüsteemi haigused. Ravi soovitatava kestuse ületamisel on vajalik verepildi (eriti leukotsüütide taseme näitaja) süsteemne jälgimine ja neuroloogilise seisundi perioodiline hindamine, et vältida kesk- ja perifeersest närvisüsteemist tulenevate kõrvaltoimete esinemist (pearinglus, ataksia, paresteesia, epilepsiahooge);
neerufunktsiooni kahjustus;
maksapuudulikkus ja raske maksahaigus. Metronidasooli annust tuleb vähendada, eriti maksaentsefalopaatiaga patsientidel, kuna ravim võib põhjustada selle sümptomite suurenemist;
samaaegne kasutamine liitiumpreparaatidega. Ühisteraapia ajal ja 2-3 nädalat pärast metronidasooli kasutamise lõpetamist on vajalik seerumi liitium-, kreatiniini- ja elektrolüütitaseme hoolikas jälgimine;
kaasasündinud galaktoositalumatus, laktaasipuudus, glükoosi-galaktoosi imendumise halvenemine - Metronidazole Nycomedi tablettide kujul kasutamisel;
Raseduse II ja III trimestril.

Metronidazole Nycomedi kasutamise juhised: meetod ja annus

Õhukese polümeerikattega tabletid

Metronidazole Nycomed tablette võetakse suu kaudu ilma närimiseta, söögi ajal või pärast seda. Võite neid juua ka söögikordade vahel, kuid sel juhul tuleb tablette võtta koos piimaga.

Soovitatavad annustamisskeemid vastavalt näidustustele:

anaeroobsete mikroorganismide põhjustatud infektsioonid: täiskasvanud - 1 tablett Metronidazole Nycomed 500 mg 3 korda päevas, üle 3-aastased lapsed - kiirusega 30-50 mg / kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna kolmeks annuseks;
amööbiline düsenteeria ägedas vormis, amööbiline maksa abstsess: täiskasvanud - 4 tabletti (2000 mg) üks kord päevas 3 päeva jooksul või 1-2 tabletti (500-1000 mg) 3 korda päevas 5 kuni 10 päeva, lapsed alates 3 aastast - 30-50 mg / kg päevas, jagatuna 5 päevaks 3 annusena;
asümptomaatiline amebiaas: täiskasvanud - 1 tablett 500 mg 3 korda päevas, üle 3-aastased lapsed - 25–40 mg / kg päevas 2–4 annusena 5–10 päeva jooksul;
giardiaas: täiskasvanud - 4 tabletti (2000 mg) üks kord päevas 2-3 päeva jooksul või 1 tablett Metronidazole Nycomed 500 mg 2 korda päevas 5 kuni 7 päeva, 3-aastased lapsed - 25-40 mg / kg päevas 2-4 annusena 7 päeva jooksul;
trihhomonoos: täiskasvanud - 1 tablett 500 mg 2 korda päevas 6 päeva jooksul või 4 tabletti (2000 mg) üks kord;
haavandiline igemepõletik: täiskasvanud - 1 tablett 500 mg 3 korda päevas 3 päeva jooksul;
mittespetsiifiline tupepõletik: täiskasvanud: 4 tabletti (2000 mg) esimesel ja kolmandal päeval või 1 tablett 500 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul;
Crohni tõbi: täiskasvanud - 1 tablett 500 mg 2 korda päevas, üle 3-aastased lapsed - 15 mg / kg päevas kahes annuses;
anaeroobsete infektsioonide ennetamine kirurgiliste operatsioonide ajal: täiskasvanud - 2 tabletti (1000 mg) üks kord, 3-aastased lapsed - kiirusega 25 mg / kg kehakaalu kohta;
operatsioonijärgne ravi: täiskasvanud - 1 tablett 500 mg 3 korda päevas, üle 3-aastased lapsed - 30-50 mg / kg päevas, jagatuna kolmeks annuseks.

Patsientidel, kellel on metronidasooli ja selle metaboliitide akumuleerumise ohu tõttu tõsine maksafunktsiooni kahjustus, on soovitatav vähendada päevaannust kolm korda ja võtta ravimit üks kord päevas.

Neerupuudulikkuse, samuti eakate ja vanemate patsientide puhul ei ole Metronidazole Nycomedi annust vaja vähendada.

Infusioonilahus

Ravimi parenteraalset manustamist kasutatakse ainult ägedate ja raskete nakkuslike kahjustuste korral või juhtudel, kui suukaudne manustamine on võimatu.

Metronidazole Nycomedi lahust manustatakse intravenoosselt tilkinfusioonina glükoosilahuse või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega 20-30 minutit.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele soovitatakse intravenoosselt manustada 100 ml infusioonilahust (500 mg) 3 korda päevas. Sissejuhatust saate alustada 200 ml-ga (1000 mg).

3 … 12-aastased lapsed Metronidazole Nycomed'i manustatakse kiirusega 20 mg / kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna kolmeks annuseks.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed süsteemidest ja elunditest:

seedetrakt: iiveldus, oksendamine, epigastriline valu, glossiit, kõhulahtisus, stomatiit, söögiisu kaotus, metalliline maitse suus, anoreksia, kõhukinnisus, suu limaskesta kuivus, pankreatiit (pöörduvad vormid), kaetud keelega / keele värvimuutus (seente mikrofloora kasvu tõttu);
immuunsüsteem: angioödeem, anafülaktiline šokk;
närvisüsteem: peavalu, pearinglus, krambid, perifeerne sensoorne neuropaatia, aseptiline meningiit. Registreeriti entsefalopaatia ja alaägeda väikeaju sündroomi (ataksia, koordinatsiooni ja liikumiste sünergia, düsartria, treemor, nüstagm, kõnnakuhäired) arengu pöörduvad juhtumid, mis möödusid pärast Metronidazole Nycomedi katkestamist;
psüühika: psühhootilised häired (sh hallutsinatsioonid, segasus), ärrituvus, unetus, ülierutuvus, depressioon;
nägemisorgan: mööduvad nägemishäired (sh lühinägelikkus, diploopia, nägemisteravuse langus, esemete udused kontuurid, halvenenud värvitaju), optiline neuriit / neuropaatia;
veri ja lümfisüsteem: leukopeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, neutropeenia;
maks ja sapiteed: maksaensüümide [ALAT (alaniinaminotransferaas), ASAT (aspartaataminotransferaas), aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas)] aktiivsuse suurenemine, kolestaatilise või segahepatiidi areng, hepatotsellulaarne maksakahjustus, millega mõnikord kaasneb kollatõbi. Metronidasooli kombineeritud ravi korral teiste antibiootikumidega on registreeritud maksa düsfunktsiooni juhtumid, mis vajavad maksa siirdamist;
nahk ja nahaalused koed: sügelus, lööve, urtikaaria, naha punetus, pustuloosne nahalööve, pahaloomuline eksudatiivne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
neerud ja kuseteed: uriini värvimine punakaspruunikas (metronidasooli vees lahustuva metaboliidi esinemise tõttu uriinis), kusepidamatus, polüuuria, düsuuria, tsüstiit, kandidoos;
muud reaktsioonid: nõrkus, ninakinnisus, palavik, artralgia;
laboratoorsed uuringud: T-laine lamenemine elektrokardiogrammil, vereanalüüsi parameetrite muutused, näiteks AST, ALT, LDH (laktaatdehüdrogenaasi), heksokinaasi, triglütseriidide taseme aktiivsus (nende parameetrite väärtusi saab vähendada nulli).

Üleannustamine

Metronidazole Nycomedi üleannustamise korral võivad tekkida sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, pearinglus, peavalu, metallimaitse suus ja vastumeelsus toidule. Harvadel juhtudel on võimalik unisus, unetus, kesknärvisüsteemi depressioon, uriini värvimine tumedas värvuses, oliguuria. Ototoksilisi toimeid ja epilepsiahooge on äärmiselt harva.

Kuna metronidasooli spetsiifiline antidoot ei ole teada, on üleannustamise korral soovitatav sümptomaatiline ja toetav ravi. Hemodialüüsiprotseduur on efektiivne ravimi eemaldamiseks verest, kuid see on harva vajalik.

erijuhised

Ravi ajal Metronidazole Nycomediga ja 3 päeva jooksul pärast selle tühistamist on alkoholi, sealhulgas alkoholi sisaldavate ravimite (nii suukaudses kui ka parenteraalses vormis) tarbimine keelatud, kuna metronidasool võib sel juhul põhjustada disulfiraamilaadset reaktsiooni.

Pikaajalise ravi korral on vaja süstemaatiliselt läbi viia kliiniline vereanalüüs.

Ravi ajal metronidasooliga meestel Trichomonas uretriidi ja naistel Trichomonas vaginiidi korral on soovitatav hoiduda seksuaalsest tegevusest. Vaja on seksuaalpartnerite kohustuslikku samaaegset ravi. Pärast trihhomonoosi ravikuuri kolme tsükli jooksul enne ja pärast menstruatsiooni tuleb läbi viia kontrolltestid.

Alla 18-aastastel patsientidel ei soovitata metronidasooli kasutada koos amoksitsilliiniga.

Kui sümptomid pärast giardiaasi ravi Metronidazole Nycomediga püsivad, tuleks 3-4 nädala pärast mitme päeva tagant läbi viia kolm väljaheideanalüüsi, kuna mõnel juhul võivad edukalt ravitud patsiendid laktoositalumatuse invasiooni tõttu püsida mitu nädalat või kuud, mis sarnanevad giardiaasi sümptomitega.

Kui ilmnevad pearinglus, ataksia ja patsiendi muu neuroloogilise seisundi halvenemine, tuleb ravi katkestada.

Leukopeenia korral tuleb uimastiravi võimaliku jätkamise üle otsustamisel arvestada nakkusprotsessi tekkimise riski astet.

Metronidasooli kasutamisel võib uriin muutuda tumedaks.

Metronidasool Nycomed võib põhjustada treponemade immobiliseerimist ja viia valepositiivse TPI testini (Nelsoni test).

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Kuna Metronidazole Nycomed-ravi ajal on võimalikud kõrvaltoimed nagu pearinglus, nägemiskahjustus, psühhootilised reaktsioonid, peaksite hoiduma autojuhtimisest ja igat liiki tegevustest, mis nõuavad kiiret motoorset / vaimset reaktsiooni ja suuremat tähelepanu.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Metronidasool läbib platsentaarbarjääri. Raseduse esimesel trimestril on Metronidazole Nycomedi kasutamine vastunäidustatud, teisel ja kolmandal trimestril tuleb ravimit kasutada ettevaatusega, ainult arsti loal ja pärast kasu / riski suhte hoolikat hindamist.

Tulenevalt asjaolust, et metronidasool on võimeline erituma rinnapiima, tuleb imetamise ajal naistel seda kasutada, siis tuleb otsustada rinnaga toitmise lõpetamise üle.

Lapsepõlves kasutamine

Metronidazole Nycomed on vastunäidustatud kasutamiseks alla 3-aastastel lastel.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb ravimit välja kirjutada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Metronidazole Nycomed on maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel vastunäidustatud, kui seda on vaja kasutada suurtes annustes.

Maksa ebapiisava funktsioneerimise ja raskete maksahaiguste korral on vajalik ravimi annuse vähendamine, eriti maksa entsefalopaatia korral.

Kasutamine eakatel

Eakatel ja vanematel patsientidel ei ole Metronidazole Nycomedi annust vaja kohandada.

Ravimite koostoimed

Metronidasooli kasutamine samaaegselt mõne ravimiga võib põhjustada järgmisi mõjusid:

alkohol, sealhulgas alkoholi sisaldavad ravimid: disulfiraamitaolise reaktsiooni (oksendamine, naha punetus, kuumuse tunne, tahhükardia ja kiire hingamine) tekkimine atsetaldehüüdi metabolismi pärssimise tõttu metronidasooliga;
amiodaroon: suurenenud kardiotoksilise toime oht (QT-intervalli pikenemine, kahesuunaline fusiformne ventrikulaarne tahhükardia, südameseiskus) amiodarooni metabolismi nõrgenemise tõttu;
busulfaan: selle kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas ja sellest tulenevalt toksilisuse suurenemine;
disulfiraam: mitmesuguste neuroloogiliste häirete tekkimine. Rakendamise vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 nädalat;
tungaltera alkaloidid (näiteks ergotamiin): ergotismi (iiveldus, oksendamine, vasospastiline isheemia) tekkimise tõenäosuse suurenemine tsütokroom P450 3A4 aktiivsuse pärssimise tõttu metronidasooli poolt ja tungaltera alkaloidide metabolismi aeglustumine;
varfariin: selle toime suurenemine ja verejooksu riski suurenemine varfariini metabolismi pärssimise tagajärjel metronidasooli poolt. Samaaegsel kasutamisel on vaja kontrollida protrombiini aega (väikeste intervallidega) ja varfariini annust reguleerida;
karbamasepiin: selle kontsentratsiooni tõus vereseerumis ja karbamasepiini toksilisuse suurenemine metronidasooli toimel metabolismi aeglustumise tagajärjel;
liitiumipreparaadid: liitiumisisalduse suurenemine vereplasmas ja selle toksilise toime (tugev janu, nõrkus, treemor, segasus) oht neeru liitiumikliirensi vähenemise tõttu;
vecuroonium: selle toime tugevdamine;
takroliimus: selle kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas ja takroliimuse toksilise toime (hüperkaltseemia, hüperglükeemia, nefrotoksilisus) tekkimise riski suurenemine metronidasooli metabolismi ja eritumise pärssimise tõttu;
fenütoiin: fenütoiini toksilise toime tõenäosuse suurenemine ja metronidasooli plasmakontsentratsiooni vähenemine fenütoiini metabolismi pärssimise või metronidasooli mikrosomaalse metabolismi suurenemise tõttu;
fenobarbitaal: metronidasooli sisalduse vähenemine vereplasmas selle metabolismi kiirenemise tõttu maksas;
fluorouratsiil: selle seerumi kontsentratsiooni suurenemine ja sellest tulenevalt toksilise toime (oksendamine, stomatiit, aneemia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia) suurenemine fluorouratsiili kliirensi vähenemise tõttu;
kolestüramiin: metronidasooli toime nõrgenemine selle imendumise vähenemise tõttu;
tsüklosporiin: selle sisalduse suurenemine veres metronidasooli toimel. Koos kasutades tuleb tsüklosporiini ja kreatiniini kontsentratsiooni seerumis sageli jälgida;
tsimetidiin: metronidasooli kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis ja kõrvaltoimete tekkimise tõenäosuse suurenemine;
kaudsed antikoagulandid: nende toime suurenemine, mis võib viia protrombiiniaja pikenemiseni;
mittepolariseerivad lihasrelaksandid (vecurooniumbromiid): ei soovitata kombineerida metronidasooliga;
sulfoonamiidid: metronidasooli antimikroobse toime tugevdamine.

Analoogid

Metronidasool Nycomedi analoogid on: Klion, Metrogyl, Metron, Metronidazole, Metronidazole-AKOS, Metronidazole-Teva, Metronidal, Trichopol, Efloran jt.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Metronidasool Nycomedi kohta

Metronidasool Nycomedi kohta on vähe ülevaateid, enamasti kirjutatakse sarnastest ravimitest, mis sisaldavad oma koostises metronidasooli. Erinevate nakkushaiguste ravimisel on need ravimid üsna kõrge efektiivsusega ja need ravimid põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid ja teiste ravimitega kokkusobimatuse sagedaseid reaktsioone, põhjustades nende võtmisel suurt muret.