Metformiin-Richter

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Metformin-Richter: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
11. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
12. Kasutamine eakatel
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Metformin-Richter

ATX-kood: A10BA02

Toimeaine: metformiin (metformiin)

Tootja: Gedeon Richter-RUS, JSC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 24.10.2018

Hinnad apteekides: alates 171 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Metformiin-Richter

Metformiin-Richter on suukaudne hüpoglükeemiline ravim, mis kuulub biguaniidide rühma.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse õhukese polümeerikattega tablettide kujul: kaksikkumerad, ümmargused (500 mg) või piklikud (850 mg), kest ja ristlõige on valged (10 tükki kontuuriga rakupakendis, 1–4 või 6 pakendit pappkarbis). …

1 tablett sisaldab:

toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 500 või 850 mg;
lisakomponendid: polüvidoon (povidoon), kopovidoon, magneesiumstearaat, soolamine (kolloidne ränidioksiid - 2%, mikrokristalne tselluloos - 98%);
kilekest: valge opadrü II 33G28523 (hüpromelloos - 40%, titaandioksiid - 25%, laktoosmonohüdraat - 21%, makrogool 4000 - 8%, triatsetiin - 6%).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Metformiin aeglustab glükoneogeneesi kulgu maksas, vähendab glükoosi imendumist soolestikust, suurendab glükoosi perifeerset kasutamist ja suurendab kudede tundlikkust insuliini mõju suhtes. Koos sellega ei mõjuta aine pankrease β-rakkude poolt insuliini tootmist ega põhjusta hüpoglükeemiliste reaktsioonide arengut.

Ravim vähendab madala tihedusega lipoproteiinide (LDL), triglütseriidide ja üldkolesterooli taset veres.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist (GIT). Aine maksimaalset kontsentratsiooni (C _max) vereplasmas täheldatakse 2,5 tunni pärast, biosaadavus on 50-60%. Toidutarbimine vähendab metformiini _Cmax 40% ja lükkab ka selle saavutamist 35 minutit.

Jaotusruumala (V _d) 850 mg aine kasutamisel on 296-1012 liitrit. Seda ainet iseloomustab kiire jaotumine kudedes ja väga madal seonduvus plasmavalkudega.

Metformiini metaboolne muundumine on väga ebaoluline, ravim eritub neerude kaudu. Tervetel inimestel on aine kliirens 400 ml / min, mis on 4 korda suurem kui kreatiniini kliirens (CC), see kinnitab aktiivse tubulaarsekretsiooni olemasolu. Poolväärtusaeg (T _½) on 6,5 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste järgi on Metformin-Richter ebaefektiivse dieediteraapia korral soovitatav II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel pole kalduvust ketoatsidoosile (eriti rasvumise korral).

Vastunäidustused

diabeetiline prekoom, kooma;
diabeetiline ketoatsidoos;
neerude funktsionaalsed häired (CC alla 60 ml / min);
kliiniliselt väljendunud haiguste ilmingud ägedas ja kroonilises vormis, mis võivad provotseerida koe hüpoksia (äge müokardiinfarkt, südame- / hingamispuudulikkus jne) esinemist;
ägedad haigused, millega kaasneb neerufunktsiooni häire oht: raske kulgemisega nakkushaigused, palavik, hüpoksia (bronhopulmonaarsed haigused, neerupõletikud, sepsis, šokk), dehüdratsioon (oksendamise, kõhulahtisuse taustal);
maksa funktsionaalsed häired;
laktatsidoos (sh anamneesis olevad andmed);
äge alkoholimürgitus, krooniline alkoholism;
trauma ja tõsised kirurgilised sekkumised, mille korral on näidustatud insuliinravi;
kasutada vähemalt 2 päeva enne ja 2 päeva pärast radioisotoopide ja röntgeniuuringute rakendamist, millesse süstitakse joodi sisaldavat kontrastainet;
glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktoositalumatus, laktaasipuudus;
vajadus järgida hüpokalorilist dieeti (vähem kui 1000 kcal / päevas);
rasedus ja imetamine;
ülitundlikkus ravimi mis tahes koostisosa suhtes.

Metformin-Richterit ei soovitata kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket füüsilist tööd.

Kasutusjuhend Metformin-Richter: meetod ja annus

Metformin-Richterit võetakse suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast seda. Tabletid tuleb tervelt alla neelata, purunemata, pesta klaasi veega. Seedetrakti kõrvaltoimete tekkimise riski vähendamiseks tuleb päevane annus jagada 2-3 annuseks.

Raviarst määrab ravimi annuse individuaalselt, võttes arvesse vere glükoosisisaldust.

Soovitatav annustamisskeem:

tabletid Metformin-Richter 500 mg: päevane algannus - 500-1000 mg, 10-15 päeva pärast manustamise algust, vajadusel on võimalik annust järk-järgult suurendada; säilituspäevane annus - 1500-2000 mg, suurim lubatud päevane annus - 3000 mg;
tabletid Metformin-Richter 850 mg: päevane algannus - 850 mg, vajadusel 10-15 päeva pärast kuuri algust on võimalik annust järk-järgult suurendada; säilituspäevane annus - 1700 mg, suurim lubatud ööpäevane annus - 2550 mg.

Laktatsidoosi riski süvenemisest tingitud raskete ainevahetushäirete taustal tuleb ravimi annust vähendada.

Kõrvalmõjud

ainevahetus: harva - laktatsidoos (vajalik on ravimi ärajätmine); pika käiguga - hüpovitaminoos B ₁₂ (malabsorptsiooni tõttu);
seedesüsteem: söögiisu puudumine, metalliline maitse suus, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, kõhuvalu, kõhupuhitus (neid häireid täheldatakse kõige sagedamini ravi alguses ja need kaovad tavaliselt iseenesest, nende raskust saab vähendada spasmolüütikute, m-antikolinergiliste, antatsiidide abil); harva - hepatiit, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine (kaovad pärast ravi lõpetamist);
endokriinsüsteem: hüpoglükeemia;
hematopoeetiline süsteem: harvadel juhtudel - megaloblastiline aneemia;
allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve.

Üleannustamine

Metformiinvesinikkloriidi üleannustamise korral on võimalik raske laktatsidoos (kuni traagilise tulemuseni). Selle tüsistuse tekkimine võib olla ka neerude funktsionaalsete häirete tõttu kehas olevate vahendite kogunemise tulemus.

Laktatsidoosi varajasteks sümptomiteks on oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, lihasvalu, kehatemperatuuri langus ja hilisemad sümptomid - pearinglus, kiire hingamine, teadvushäired, kooma.

Ülaltoodud rikkumiste ilmnemisel on vajalik Metformin-Richteri võtmine viivitamatult lõpetada ja patsient kiiresti hospitaliseerida. Pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist ja diagnoosi kinnitamist määratakse hemodialüüs, mis on kõige tõhusam viis metformiini ja laktaadi eemaldamiseks kehast, samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

erijuhised

Ravimiga ravi ajal on laktaadi kontsentratsiooni tuvastamiseks vereplasmas vaja vähemalt kaks korda aastas (samuti müalgia korral).

Samuti on vaja kindlaks määrata kreatiniini tase vereseerumis üks kord iga 6 kuu tagant, see on eriti oluline eakate patsientide jaoks.

Kui metformiini võtmise ajal täheldati urogenitaalsete organite nakkusliku kahjustuse tekkimist või bronhopulmonaalset infektsiooni, tuleb sellest viivitamatult teavitada raviarsti.

Ravimi kasutamine tuleb lõpetada 48 tundi enne ja 48 tundi pärast urograafiat, intravenoosset angiograafiat või mõnda muud radiopaakilist uuringut.

Metformiin-Richterit võib kasutada koos sulfonüüluurea derivaatidega, eriti hoolikalt, kontrollides samal ajal veres glükoosi kontsentratsiooni.

Ravi perioodil on soovitatav hoiduda etanooli sisaldavate jookide ja ravimite võtmisest. Laktatsidoosi ohtu süvendab äge alkoholimürgitus, eriti maksapuudulikkuse, madala kalorsusega dieedi järgimise või tühja kõhuga korral.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Metformiin-Richteri kasutamine monoteraapia ravimina ei mõjuta negatiivselt sõidukite juhtimise võimet.

Metformiini koos insuliini, sulfonüüluurea derivaatide ja teiste diabeedivastaste ainetega kombineeritud manustamise korral on tõenäosus hüpoglükeemiliste seisundite tekkeks, mille suhtes halveneb võime kontrollida keerukaid mehhanisme (sh vehiikulid).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimit ei tohi raseduse ajal võtta. Kui rasedus tekib nii ravikuuri ajal kui ka selle planeerimise ajal, tuleb Metformin-Richter katkestada ja määrata insuliinravi.

Kuna metformiini tungimise kohta rinnapiima pole teavet, on ravim rinnaga toitvatele naistele vastunäidustatud. Kui ravimit tuleb võtta imetamise ajal, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC alla 60 ml / min) on ravimi võtmine vastunäidustatud, kuna sel juhul võib täheldada metformiini kuhjumist.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Metformiin-Richter on vastunäidustatud maksa düsfunktsiooni korral.

Kasutamine eakatel

Eakad inimesed peaksid ravimit võtma päevases annuses, mis ei ületa 1 g.

Ravimit ei soovitata kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket füüsilist tööd, kuna see võib suurendada laktatsidoosi tekkimise riski.

Ravimite koostoimed

Metformiin-Richteri koosmanustamisel teatud ravimitega / ravimpreparaatidega võivad tekkida järgmised koostoime reaktsioonid:

Danasool - selle aine võib esineda hüperglükeemiline toime; seda kombinatsiooni ei soovitata, kui danasoolravi on vajalik ja pärast selle manustamise lõppu on vaja muuta metformiini annust ja kontrollida glükeemilist taset;
angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, oksütetratsükliin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, salitsülaadid, sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, akarboos, fibriinhappe derivaadid, beeta-adrenergilised blokaatorid, tsüklofosfamiid - hüpoforoglükeemiline toime on tugevnenud;
kloorpromasiin (neuroleptiline) - kui seda ravimit võetakse päevases annuses 100 mg, suureneb glükoosi kontsentratsioon veres ja insuliini vabanemine väheneb; klorpromasiini ja teiste neuroleptikumidega ravi ajal, samuti pärast nende tarbimise lõpetamist, tuleb metformiini annust kohandada ja jälgida vere glükoosisisaldust;
tsimetidiin - metformiini eliminatsioon aeglustub, mis süvendab laktatsidoosi ohtu;
suukaudsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikosteroidid, adrenaliin, glükagoon, sümpatomimeetikumid, joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide preparaadid, silmus- ja tiasiiddiureetikumid, nikotiinhappe derivaadid, fenotiasiini derivaadid - metformiini hüpoglükeemiline toime väheneb;
nifedipiin - metformiini imendumine ja C _max suurenevad, viimase eritumine aeglustub;
joodi sisaldavad kontrastained - nende ainete intravaskulaarse manustamise korral võib tekkida metformiini akumuleerumine, mis võib põhjustada laktatsidoosi ilmnemist;
kaudsed antikoagulandid (kumariini derivaadid) - nende toime on nõrgenenud;
ranitidiin, kinidiin, morfiin, amiloriid, vankomütsiin, triamtereen, kiniin, prokainamiid, digoksiin (katioonravimid, mida eritavad neerutuubulid) - pika kulgemisega võib metformiini C _max tõusta 60% (torukeste transpordisüsteemide konkurentsi tõttu).

Analoogid

Metformin-Richteri analoogid on: glükformiin Prolong, Bagomet, glüformiin, Glucophage, Diasfor, Long Glucophage, Diaformiin OD, Metfogamma 500, Metadien, Metfogamma 850, Metformin long, Metformin-Canon, Metformin, Metformin Zentiva, Metformin MV, Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formetin, Sopamet, Siofor 850, Formetin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Ülevaated Metformiin-Richterist

Valdava enamuse arvustuste kohaselt on Metformin-Richter tõhus ravim, mis reguleerib glükoosi kontsentratsiooni veres, vähendab söögiisu ja isu magusa järele ning aitab vähendada ja stabiliseerida kehakaalu.

Ravimi puudused hõlmavad paljud patsiendid kõrvaltoimete (peamiselt seedetraktist) tekkimist ja suurt hulka vastunäidustusi. Peaaegu kõik ülevaated näitavad, et Metformin-Richter on üsna tõsine ravim ja seda tuleks võtta ainult spetsialisti juhiste järgi.