Metoprolol-Teva

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Metoprolol-Teva: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Metoprolol-Teva

ATX-kood: C07AB02

Toimeaine: metoprolool (metoprolool)

Produtsent: Merkle, GmbH (Saksamaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 10.09.2019

Hinnad apteekides: alates 25 rubla.

Osta

Metoprolool-Teva on selektiivne β ₁ adrenoblokaator millel on stenokardiaravimitega, antihüpertensiivsete ja arütmiavastast toimet.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse tablettide kujul: kaksikkumer, ümmargune, valge, tableti ühel küljel on graveeritud "M", teisele - risk [10 tk. PVC (polüvinüülkloriid) kilest ja alumiiniumfooliumist valmistatud villides, pappkarbis 3, 5 või 10 blistrit koos Metoprolol-Teva kasutamise juhistega].

Ühe tableti koostis:

toimeaine: metoprolooltartraat - 50 või 100 mg;
täiendavad ained: kolloidne ränidioksiid, maisitärklis, magneesiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, kopovidoon, MCC (mikrokristalne tselluloos).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Metoprolool-Teva kardioselektiivse β ₁ -adrenoretseptori blokeerija, et ei esine sisemisi adrenomimeetilised aktiivsus, on kerge membraani stabiliseeriv toime ja on stenokardiaravimitega, antihüpertensiivsete ja arütmiavastast toimet.

Ravim blokeerib väikestes annustes P ₁ adrenergiliste retseptorite südamik, mis põhjustab vähenemine katehhoolamiiniga stimuleeritud cAMP moodustumist (tsüklilise adenosiinmonofosfaadi) ATP (adenosiin triphosphoric hape), vähenedes rakusiseses praeguse Katsiumiioonide ning toodab ka negatiivse batmo-, ino-, dromo- ja kronotroopsete efekti [südame löögisageduse (südame löögisageduse) langus, juhtivuse ja erutuvuse pärssimine, müokardi kontraktiilsuse vähenemine]. Alguses ravi β ₁ adrenoblokaatorite (esimesel päeval pärast suukaudset manustamist), perifeerset kogutakistust suureneb tänu kõrvaldamise β ₂ stimulatsiooni-adrenergilised retseptorid ja α-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vastastikune suurenemine. 1–3 päeva pärast naaseb see näitaja oma algsele väärtusele, pikaajalisel kasutamisel väheneb.

Metoprolol-Tevi antianginaalne toime on tingitud müokardi tundlikkuse vähenemisest sümpaatilise innervatsiooni mõjude suhtes ja müokardi hapnikutarbimise vähenemisest, mis on põhjustatud südame löögisageduse langusest (diastooli pikendamine ja müokardi perfusiooni parandamine) ja kontraktiilsusest. Metoprolooli võtmine aitab vähendada stenokardiahoogude arvu ja raskust, samuti suurendada füüsilist koormustaluvust. Vatsakeste lihaskiudude venitamise suurenemise ja vasaku vatsakese lõppdiastoolse rõhu tõusu tõttu on võimalik südamelihase hapnikutarve suurenemine, eriti südamepuudulikkuse korral (krooniline südamepuudulikkus).

Metoprolol-Teva antihüpertensiivset toimet tagavad järgmised metoprolooli farmakoloogilised omadused:

RAAS-i (reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi) aktiivsuse pärssimine, mis on eriti oluline reniini esialgse hüpersekretsiooniga patsientide jaoks;
kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) funktsioonide pärssimine;
vähenenud südame väljund;
vähenenud reniini süntees;
aordikaare baroretseptorite tundlikkuse taastamine [vastusena vererõhu (vererõhu) langusele ei suurenda nende aktiivsust] ja perifeersete sümpaatiliste mõjude vähenemine.

Metoprolool aitab vähendada kõrgenenud vererõhku stressi, füüsilise koormuse ja puhkeseisundi ajal. Vererõhku alandav toime areneb kiiresti (15 minutit pärast ravimi võtmist süstoolne vererõhk langeb, maksimaalne toime täheldatakse 2 tunni pärast) ja kestab 6 tundi; diastoolne vererõhk muutub aeglasemalt (stabiilset langust täheldatakse pärast mitu nädalat regulaarset kasutamist).

Metoprolol-Tev'i antiarütmiline toime on tingitud atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumisest [läbi atrioventrikulaarse sõlme ja piki täiendavaid radu antegradiumi (suuremal määral) ja retrograadse (vähemal määral) suundadel] ning emakaväliste ja siinuse südamestimulaatorite spontaanse ergastamise kiiruse vähenemisest tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemine).

Takistab migreeni arengut. Kodade virvendusarütmia, siinuse või supraventrikulaarse tahhükardia, hüpertüreoidismi ja funktsionaalse südamehaiguse korral aeglustab see südame löögisagedust või aitab isegi siinusrütmi taastada.

Metoprolool, mida kasutatakse mõõduka Raviannustega on vähem väljendunud (erinevalt mitte-selektiivsed β-blokaatorid) mõju süsivesikute metabolismi sisaldavaid organeid β ₂ adrenergiliste retseptorite (silelihaste emakas, perifeersete arterite ja bronhid, skeletilihaste, kõhunääre).

Metoprolol-Teva kasutamisel suurtes annustes (üle 100 mg päevas) võib olla blokeeriv toime β-adrenergiliste retseptorite mõlemale alamtüübile.

Farmakokineetika

Metoprolooli farmakokineetilised omadused:

imendumine: suu kaudu imendudes imendub see seedetraktist (seedetraktist) peaaegu täielikult - umbes 95%. Süsteemne biosaadavus on umbes 35%, kuna metoprolool läbib intensiivse esmase läbimise ainevahetuse. C _max maksimaalset kontsentratsiooni () vereplasmas saabub 1,5-2 tundi manustamise ajast;
jaotus: seos verevalkudega - 10%. V _d (jaotusruumala) - 5,5 l / kg. Tungib läbi platsentaarse ja vere-aju barjääri. Väikestes kogustes eritub see rinnapiima;
metabolism: metoprolool metaboliseerub maksas peaaegu täielikult, peamiselt isoensüümi CYP2D6 osalusel. T _1/2 (poolväärtusaeg) - 3-4 tundi, kuid ravimite (aeglaste metaboliseerijate) biotransformatsiooni vähendatud kiirusega patsientidel võib see tõusta kuni 7-8 tunnini. Toimeaine metaboliitidel - o-desmetüülmetoproloolil ja a-hüdroksümetoproloolil - on nõrk β-adrenergiline blokeeriv toime;
eritumine: eritub peamiselt uriiniga - umbes 95%, umbes 10% eritub muutumatul kujul. Hemodialüüs ei eemalda seda.

Portokavalse anastomoosi ja maksatsirroosiga patsientidel suureneb metoprolooli biosaadavus ja kliirens väheneb. Seega on portokavalse anastomoosiga patsientidel võimalik suurendada AUC-d (kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala) 6 korda ja vähendada kliirensit väärtuseni 0,3 ml / min.

Näidustused kasutamiseks

arteriaalne hüpertensioon - monoteraapia või kombineeritud kasutamine koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega;
hüpertüreoidism - kompleksravi;
südame aktiivsuse funktsionaalsed häired, millega kaasneb tahhükardia;
südame rütmihäired: ventrikulaarne ekstrasüstool, supraventrikulaarne tahhükardia;
Südame isheemiatõbi (koronaararterite haigus): stenokardiahoog - ennetamine; müokardiinfarkt - sekundaarne ennetus / kombineeritud ravi;
migreenihood - ennetamine.

Vastunäidustused

Absoluutne:

kardiogeenne šokk;
sinoatriaalne blokaad;
II - III astme atrioventrikulaarne blokaad (ilma kunstliku südamestimulaatorita);
SSSU (haige siinuse sündroom);
raske bradükardia (pulss vähem kui 50 lööki minutis);
Prinzmetali stenokardia;
CHF dekompensatsiooni staadiumis;
äge müokardiinfarkt (südame löögisagedus alla 45 löögi minutis, PQ intervall üle 0,24 sekundi või süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg);
arteriaalne hüpotensioon (kui seda kasutatakse müokardiinfarkti sekundaarseks ennetamiseks - süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg. Art.);
bronhiaalastma ja KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) rasked vormid;
KOK ägedas staadiumis;
metaboolne atsidoos;
rasked perifeerse vereringe häired;
feokromotsütoom (ilma a-blokaatorite kombineeritud kasutamiseta);
imetamine;
vanus alla 18 aasta (metoprolooli ohutus ja efektiivsus ei ole tõestatud);
pikaajaline või vahelduv ravi β-adrenergilisi retseptoreid mõjutavate inotroopsete ainetega;
kombineeritud kasutamine MAO (monoamiini oksüdaasi) inhibiitoritega;
BMCC (aeglased kaltsiumikanali blokaatorid), näiteks verapamiil, samaaegne intravenoosne (intravenoosne) manustamine;
ülitundlikkus metoprolooli või ravimi abikomponentide, β-blokaatorite suhtes.

Suhteline (Metoprolol-Teva't võetakse ettevaatusabinõudega):

neerufunktsiooni kahjustus [CC (kreatiniini kliirens) alla 40 ml / min];
maksafunktsiooni kahjustus;
perifeerse vereringe häired (Raynaud'i sündroom, vahelduv lonkamine);
atrioventrikulaarne blokaad I aste;
metaboolne atsidoos;
diabeet;
türotoksikoos;
müasteenia gravis;
depressioon (sealhulgas ajalugu);
psoriaas;
bronhiaalastma;
KOK;
süvenenud allergiline anamneesis (võimalik on adrenaliini ravivastuse vähenemine, allergeenide tundlikkuse suurenemine, arteriaalse hüpertensiooni üleminek raskemale vormile);
rasedus (eeldusel, et eeldatav kasu ületab võimalikke riske);
eakas vanus.

Metoprolol-Teva, kasutusjuhised: meetod ja annus

Metoprolol-Teva tablette võetakse suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast seda koos vedelikuga. Risk võib neid poolitada, kuid neid ei saa närida.

Soovitatav annustamisskeem:

arteriaalne hüpertensioon: algannus - 50-100 mg 1-2 korda päevas (hommikul / õhtul). Kui terapeutiline toime on ebapiisav, võib päevaannust suurendada 100-200 mg-ni või määrata täiendava teiste antihüpertensiivsete ravimite tarbimise. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 200 mg;
südametegevuse funktsionaalsed häired, millega kaasneb tahhükardia: 50 mg 2 korda päevas (hommikul / õhtul);
arütmia, migreenihoogude ja stenokardia ennetamine: 100-200 mg 1-2 korda päevas (hommikul / õhtul);
müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine: 100 mg 2 korda päevas (hommikul / õhtul);
hüpertüreoidism: 50 mg 3-4 korda päevas.

Eakatel patsientidel on Metoprolol-Teva algannus 50 mg päevas.

Neerufunktsiooni häirega patsientide annust ei ole vaja kohandada.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid võivad sõltuvalt kliinilisest seisundist vajada Metoprolol-Teva annuse kohandamist.

Kui pärast pikaajalist kasutamist on vaja ravi katkestada või ravi täielikult katkestada, on vaja metoprolooli annust järk-järgult, vähemalt 2 nädala jooksul, vähendada 2 korda. Päevase annuse järkjärguline vähendamine aitab leevendada ärajätusündroomi ilminguid. Ravi järsul lõpetamisel on võimalik müokardi isheemia, stenokardia ägenemine, müokardiinfarkt, samuti suurenenud arteriaalne hüpertensioon.

Kõrvalmõjud

Metoprolol-Teva kõrvaltoimete esinemissageduse klassifitseerimine toimub vastavalt WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) soovitustele: väga sageli - mitte vähem kui 10%; sageli - mitte vähem kui 1% ja mitte rohkem kui 10%; harva - mitte vähem kui 0,1% ja mitte rohkem kui 1%; harva - mitte vähem kui 0,01% ja mitte rohkem kui 0,1%; väga harva - vähem kui 0,01%:

kardiovaskulaarne süsteem: sageli - bradükardia, südamepekslemine, alajäsemete külmus, ortostaatiline hüpotensioon (pearinglus, teadvusekaotus); harva - perikardi valu, 1. astme atrioventrikulaarne blokaad; harva - atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine või südamepuudulikkuse süvenemine koos perifeerse turse ja / või õhupuudusega treeningu ajal, vererõhu märkimisväärne langus, suurenenud kaebused perifeerse vereringe häirete all kannatavatel patsientidel, sealhulgas Raynaud'i sündroomiga patsiendid; väga harva - suurenenud krambid stenokardiaga patsientidel;
veri ja lümfisüsteem: väga harva - leukopeenia, trombotsütopeenia;
KNS: sageli - pearinglus, peavalu, väsimus; harva - paresteesiad, närvilisus, ärevus, psüühiliste ja motoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine, asteeniline sündroom, jäsemete krambid (Raynaud'i sündroomi ja vahelduva lonkamisega patsientidel), lihasnõrkus, tähelepanu vähenemine, unehäired, unisus, sagedasem ja / või heledam unenäod, õudusunenäod, segasus, ärevus, depressioon; väga harva - lühiajaline mäluhäire, emotsionaalne labiilsus;
immuunsüsteem: harva - anafülaktilised reaktsioonid;
endokriinsüsteem: harva - türeotoksikoosi, hüper-, hüpoglükeemia sümptomite varjamine I tüüpi suhkurtõvega patsientidel;
hingamissüsteem, rindkere ja keskseinandi organid: sageli - bronhospasmi tekkele eelsoodumusega patsientide õhupuudus; harva - õhupuudus suurte annuste määramisel (selektiivsuse vähenemine) ja / või eelsoodumusega patsientidel ninakinnisus; harva - allergiline riniit;
ainevahetus ja toitumine: harva - suurenenud kehakaal; harva - varjatud suhkruhaiguse süvenemine;
Seedetrakt: sageli - kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine; harva - suu limaskesta kuivus; harva - maitse rikkumine;
maks ja sapiteed: harva - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine; väga harva - hepatiit;
nahk ja nahaalused koed: harva - suurenenud higistamine, sügelus, naha punetus; harva - alopeetsia; väga harva - paradoksaalne psoriasiformne põletikuline reaktsioon, fotosensibiliseerimisreaktsioon;
lihas-skeleti ja sidekude: harva - lihasspasm; väga harva - lihasnõrkus, artralgia;
suguelundid ja piimanäärmed: harva - Peyronie tõbi, vähenenud tugevus, nõrgenenud libiido;
nägemisorgan: harva - hägune nägemine, konjunktiviit, pisaravedeliku sekretsiooni vähenemine;
kuulmisorganite ja labürindi häired: harva - kuulmispuude ja tinnitus;
laboratoorsed näitajad: väga harva - triglütseriidide taseme tõus ja kõrge tihedusega kolesterooli vähenemine vereplasmas.

Üleannustamine

Ravimi Metoprolol-Teva üleannustamisega kaasnevad järgmised sümptomid: iiveldus, oksendamine, pearinglus, tsüanoos, tugev siinusbradükardia, märkimisväärne vererõhu langus, ventrikulaarne enneaegne löömine, arütmia, bronhospasm, minestamine. Ägeda üleannustamise sümptomiteks on kardiogeenne šokk, hüperkaleemia, hüpoglükeemia, stenokardia, atrioventrikulaarne blokaad (kuni täieliku põiki blokaadi ja südameseiskuse tekkimiseni), krambid, teadvusekaotus, kooma, hingamise seiskumine.

Esimesed mürgistusnähud ilmnevad 20–120 minutit pärast ravimi suurte annuste võtmist. Üleannustamise või südame löögisageduse ja / või vererõhu ähvardava languse korral tuleb Metoprolol-Teva viivitamatult tühistada.

Selle seisundi ravi seisneb mao pesemises ja adsorbeerivate ainete võtmises, on näidustatud sümptomite edasine ravi. Vererõhu väljendunud languse korral tuleb patsiendile anda Trendelenburgi asend (lamada selili, vaagen on tõstetud 45 ° nurga alla pea suhtes). Tugeva vererõhu languse, bradükardia ja südamepuudulikkuse korral manustatakse β-adrenomimeetikume intravenoosselt 2–5-minutilise intervalliga, kuni saavutatakse soovitud toime või 0,5–2 mg atropiini. Kui positiivset dünaamikat pole võimalik saavutada, kasutatakse dobutamiini, dopamiini või norepinefriini (noradrenaliini).

Bronhospasmi tekke korral kasutatakse β ₂ -adrenomimeetikume (intravenoosne manustamine), krampide ilmnemisel kasutatakse diasepaami (intravenoosne aeglane manustamine).

Hemodialüüs on ebaefektiivne.

erijuhised

Desensibiliseerivat ravi saavatel patsientidel ja raskete ülitundlikkusreaktsioonide anamneesiga patsientidel on oht raskete anafülaktiliste reaktsioonide ohu tõttu, kuna β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid suurendavad tundlikkust allergeenide suhtes ja anafülaktiliste reaktsioonide raskust.

P-adrenergiliste retseptorite blokaatorite kasutamine neerufunktsiooni raske kahjustuse korral põhjustas mõnel juhul selle halvenemist. Kui selle kategooria patsientide ravimravi on õigustatud, peab sellega kaasnema neerufunktsiooni asjakohane jälgimine.

P-adrenoblokaatoritega ravi ajal tuleb vererõhku ja pulssi regulaarselt jälgida. Diabeediga isikud vajavad veresuhkru kontsentratsiooni jälgimist (vähemalt üks kord 4–5 kuu jooksul). Vajadusel tuleb diabeedi raviks suu kaudu manustatava insuliini või hüpoglükeemiliste ainete annus valida individuaalselt.

Patsiendile on vaja õpetada pulsi arvutamist ja juhendama vajadust pöörduda arsti poole, kui pulss on alla 50 löögi minutis. Annuse korral, mis ületab 100 mg päevas, väheneb kardioselektiivsus.

Südamepuudulikkusega patsiendid peaksid Metoprolol-Teva't võtma alles pärast kompenseerimisetapi jõudmist.

Ravimi järsk katkestamine on vastuvõetamatu. Ravimi võtmine peab toimuma vähemalt 14 päeva, vähendades annust järk-järgult mitme annusena, kuni see saavutab lõpliku miinimumini 25 mg üks kord päevas.

Kui ravimiteraapia ajal on vaja kirurgilist sekkumist, tuleb kirurgi / anestesioloogi metoprolooli kasutamise eest hoiatada. See võimaldab spetsialistil valida minimaalse negatiivse lüotroopse toimega üldanesteesia ravivahendi; enne operatsiooni ei pea Metoprolol-Teva tühistama. Vagusnärvi vastastikuse aktiveerimise kõrvaldamine toimub atropiini intravenoosse manustamisega annuses 1-2 mg.

Ravi ajal võivad perifeerse arteriaalse vereringe kahjustuse sümptomid suureneda.

Stenokardia korral peaks ravimi valitud annus tagama puhkepulssi 55-60 lööki minutis koormusega - mitte rohkem kui 110 lööki minutis.

Kontaktläätsede kasutamisel on oluline arvestada pisaravedeliku tootmise vähenemisega ravi ajal β-blokaatoritega.

Ravimi kasutamine varjab türeotoksikoosi mõningaid kliinilisi ilminguid, näiteks tahhükardiat. Türotoksikoosiga patsientide sümptomid võivad Metoprolol-Teva järsul katkestamisel suureneda, seetõttu peaksid nad ravi järk-järgult lõpetama, vähendades metoprolooli päevast annust järk-järgult.

Diabeediga patsientidel võib ravim varjata hüpoglükeemia põhjustatud tahhükardiat. Metoproloolil on vastupidiselt mitteselektiivsetele β-adrenoblokaatoritele insuliini poolt põhjustatud hüpoglükeemiale palju väiksem mõju ja see ei lükka vere glükoosikontsentratsiooni taastumist normaalsele tasemele.

Feokromotsütoomiga patsiente ravimi Metoprolol-Teva määramisel kasutatakse samaaegse ravina α-adrenoblokaatoritega, bronhiaalastmaga patsientidel - β ₂ -adrenomimeetikume.

Reserpiin ja muud katehhoolamiinide pakkumist vähendavad ravimid võivad tugevdada β-adrenoblokaatorite toimet ning seetõttu peavad selliseid ravimite kombinatsioone kasutavad patsiendid olema bradükardia ja vererõhu liigse languse korral pideva meditsiinilise järelevalve all.

Nahalöövete ilmnemine beeta-adrenoblokaatorite, sealhulgas Metoprolol-Teva võtmisel on nende tühistamise alus.

Eakatel patsientidel tuleb maksafunktsiooni regulaarselt jälgida. Vererõhu märkimisväärse languse (süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg), suureneva bradükardia (pulss vähem kui 50 lööki minutis), ventrikulaarsete arütmiate, atrioventrikulaarse blokaadi, bronhospasmi, raske maksa düsfunktsiooni korral tuleb annustamisskeemi kohandada ja mõnel juhul - lõpetage ravi.

Depressiivsete häiretega patsiendid, kes võtavad Metoprolol-Teva’t, peaksid olema erilise kontrolli all. Kui neil β-adrenoblokaatorite võtmise ajal tekib depressioon, tuleb ravimravi katkestada.

Ravimi võtmisel on alkohoolsete jookide kasutamine ebasoovitav.

Suitsetajatel väheneb β-adrenoblokaatorite efektiivsus.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ravimiga ravitavad patsiendid peaksid olema ettevaatlikud, kui nad sõidavad autoga ja tegelevad muude potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja suurt tähelepanu kontsentratsiooni.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Lapsi kandvatele patsientidele võib Metoprolol-Tevat välja kirjutada ainult rangete näidustuste korral ja ainult siis, kui emale kavandatav kasu ületab võimalikku ohtu lootele. Spetsiaalsed ettevaatusabinõud ravimi võtmisel on seotud loote arteriaalse hüpotensiooni, bradükardia või hüpoglükeemia võimaliku arenguga. β-blokaatorid võivad vähendada platsenta läbilaskvust, mis võib põhjustada loote emakasisest surma või enneaegset sünnitust.

Emakasisese metoprolooliga kokku puutunud vastsündinutel suureneb sünnitusjärgsel perioodil kopsude või südamega seotud komplikatsioonide risk. Ravimi võtmine tuleb lõpetada 2-3 päeva enne eeldatavat sünnikuupäeva. Kui mingil põhjusel on seda võimatu teha, peaksite vastsündinute hoolika meditsiinilise järelevalve tagama esimese 2-3 päeva jooksul alates sünnist.

Metoprolool eritub rinnapiima. Kui ravimi kasutamine imetamise ajal on õigustatud, viiakse imik kunstlikule söötmisele.

Lapsepõlves kasutamine

Metoprolol-Teva on vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele, kuna puudub teave selle ohutu ja efektiivse kasutamise kohta pediaatrias.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid (CC alla 40 ml / min) peaksid Metoprolol-Teva't kasutama ettevaatusega.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral ei ole vaja annust kohandada.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid peaksid Metoprolol-Teva tablette võtma ettevaatusega.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral võib olla vajalik annuse kohandamine sõltuvalt patsiendi kliinilisest seisundist.

Kasutamine eakatel

Vanemas eas tuleb Metoprolol-Teva't võtta ettevaatusega. Selle rühma patsientidel ei tohiks ravimi algannus ületada 50 mg päevas.

Ravimite koostoimed

MAO (monoamiini oksüdaasi) inhibiitorid: suurendavad oluliselt Metoprolol-Teva antihüpertensiivset toimet, kombineeritud kasutamine pole soovitatav; metoprolooli ja MAO inhibiitorite võtmise vahel on vaja säilitada vähemalt 2-nädalane paus;
hüpoglükeemilised ained suukaudseks manustamiseks: võivad vähendada nende toimet; samaaegsel kasutamisel insuliiniga suureneb hüpoglükeemia oht, suureneb selle kestus ja raskusaste, mõned hüpoglükeemia sümptomid on maskeeritud, näiteks hüperhidroos, tahhükardia, vererõhu tõus;
antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, nitroglütseriin, AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorid või aeglased kaltsiumikanali blokaatorid: vererõhu märkimisväärne langus on võimalik (eriline ettevaatus on vajalik kombinatsioonis prasosiiniga);
ravimid, mis inhibeerivad või indutseerivad CYP2D6: mõjutavad metoprolooli taset plasmas. Võetuna koos ravimitega, mis on substraadiks CYP2D6, sealhulgas arütmiavastast ja antihistamiinikumid, antidepressandid [SSTI-sid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), nagu paroksetiin, fluoksetiin, sertraliin] H ₂ retseptori antagonistid, COX inhibiitorite 2 ja võib metoprolooli kontsentratsioon plasmas suureneda;
esimese klassi antiarütmikumid: vasaku vatsakese funktsiooni kahjustusega patsientidel on väljendunud hemodünaamiliste kõrvaltoimete tekkimisel võimalik lisada negatiivne inotroopne toime (atrioventrikulaarse juhtivuse häirega inimesed ja CVS peaksid seda kombinatsiooni vältima);
östrogeenid, mis põhjustavad naatriumioonide retentsiooni, β-adrenostimulandid, kokaiin, teofülliin, glükokortikoidid, indometatsiin ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mis põhjustavad naatriumioonide retentsiooni ja blokeerivad prostaglandiinide sünteesi neerude kaudu: nõrgendavad Metoprolol-Teva antihüpertensiivset toimet;
verapamiil, reserpiin, diltiaseem, klonidiin, metüüldopa, guanfatsiin ja südameglükosiidid, üldanesteesia ained: koos antihüpertensiivse ja kardiodepressiivse toimega on võimalik südame löögisageduse väljendunud langus ja atrioventrikulaarse juhtivuse pärssimine kuni täieliku blokaadini;
kinidiin: pärsib metoprolooli metabolismi kiiretes metaboliseerijates, mille tulemuseks on metoprolooli β-adrenergilise blokeeriva toime suurenemine, kuna selle kontsentratsioon plasmas on märkimisväärselt suurenenud;
amiodaroon: tõsise siinusbradükardia tekkimise oht suureneb (amiodarooni pikaajalise T _{1/2 tõttu} püsib see risk pikka aega pärast selle tühistamist);
klonidiin: kui seda võetakse koos metoprolooliga, tuleb klonidiin mõne päeva pärast tühistada, et vältida ärajätusündroomi tekkimist;
meflokviin: suureneb bradükardia oht;
epinefriin: võimalik on bradükardia ja vererõhu märkimisväärne langus;
rifampitsiin, barbituraadid ja muud maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad: suurendavad metoprolooli metabolismi, vähendavad selle kontsentratsiooni vereplasmas, vähendades seeläbi ravimi toimet;
suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tsimetidiin, fenotiasiinid ja muud maksa mikrosomaalsete ensüümide inhibiitorid: suurendavad metoprolooli kontsentratsiooni vereplasmas;
difenhüdramiin: suurendab metoprolooli toimet, vähendades selle kliirensit;
fenüülpropanoolamiin (suurtes annustes): vererõhu paradoksaalne tõus on võimalik (kuni hüpertensiivse kriisini);
lidokaiin: metoprolool vähendab lidokaiini kliirensit, suurendades selle kontsentratsiooni vereplasmas;
allergeeniekstraktid nahatestide jaoks või immunoteraapias kasutatavad allergeenid: suurendavad anafülaksia või süsteemsete allergiliste reaktsioonide riski; ravimi kasutamisel koos joodi sisaldavate röntgenkontrastainetega intravenoosseks manustamiseks suureneb anafülaktiliste reaktsioonide risk;
ksantiin (välja arvatud difülliin): metoprolool vähendab selle kliirensit, eriti kui teofülliini kliirens on algselt suurenenud suitsetamise mõjul;
antidepolariseerivad lihasrelaksandid: metoprolool pikendab ja suurendab nende toimet;
kumariinid: kombineerituna metoprolooliga suureneb kumariinide antikoagulantne toime;
anksiolüütikumid ja hüpnootilise toimega ravimid: metoprolooli antihüpertensiivne toime on tugevnenud;
tungaltera alkaloidid: suureneb perifeerse vereringe häirete risk;
aldesleukiin: vererõhu väljendunud ja järsu languse oht suureneb;
alprostadiil: selle efektiivsus väheneb;
etanool: inhibeeriv toime kesknärvisüsteemile suureneb ja vererõhu väljendunud languse oht suureneb.

Analoogid

Metoprolol-Teva analoogid on Betalok, Betalok ZOK, Corvitol 50, Corvitol 100, Metocard, Metocor Adipharm, Metoprolol, Metoprolol Zentiva, Metoprolol Organic, Metoprolol-Akrihin, Metoprolol retard-Akrikhin, Metoprolol-OBL, Etoprolol-OBL Egilok S, Egilok Retard jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Ladustamistemperatuur ei tohiks olla üle 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvamused Metoprolol-Teva kohta

Enamikus Metoprolol-Teva ülevaadetes iseloomustatakse kombineeritud ravimit positiivsel küljel. Patsiendid näitavad, et tänu selle vastuvõtule oli võimalik mitte ainult stabiliseerida vererõhku, vaid ka kõrvaldada valu südames. Mõne neist aitas ravim samal ajal migreenist vabaneda, samas kui tavaliste peavalude leevendamise efektiivsus oli madal. Enamik neist, kes ravimit võtsid, on tulemusega rahul, kuna lisaks kõigile eelistele ei märganud nad Metoprolol-Tevi kasutamise taustal kõrvaltoimete ilmnemist. Samuti märkisid patsiendid ravimi madalat hinda, kiirust ja kättesaadavust apteekides.

Puuduste hulgas nimetati arvukalt vastunäidustusi vastuvõtule, lühiajalisele toimele ja mõju kadumisele pärast ravi lõppu. Lisaks sellele soovitatakse kasutajatel hoolimata Metoprolol-Tevi kättesaadavusest ja madalast hinnast võtta seda ainult arsti juhendamisel.