Amprilan - Kasutusjuhised, Hind, ülevaated, Tablettide Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Amprilan

Amprilan: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Amprilan

ATX-kood: C09AA05

Toimeaine: ramipriil (ramipriil)

Tootja: KRKA, dd (KRKA, dd) (Sloveenia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 09.09.2019

Hinnad apteekides: alates 150 rubla.

Osta

Amprilan on veresooni laiendava, hüpotensiivse toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimi vabanemisvorm - tabletid: lamedad, ovaalsed, viilutatud, peaaegu valged või valged (igaüks 1,25 / 10 mg), helekollased (kumbki 2,5 mg), roosad ja nähtavate laikudega (tükk 5 mg) (kumbki) 10 tk. Blistrites, pappkarbis 3, 6 või 9 blistrit; 7 tk. Blisterpakendis pappkarbis 2, 4, 8, 12 või 14 blistrit; igas karbis on ka Amprilani kasutamise juhised).

1 tableti koostis:

• Toimeaine: ramipriil - 1,25, 2,5, 5 või 10 mg;
• Lisakomponendid (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): naatriumstearüülfumaraat - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, naatriumvesinikkarbonaat - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, naatrium kroskarmelloos - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, laktoosmonohüdraat - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, eelgeelistatud tärklis - 15/30 / 19,5 / 39 mg, värvainete segu "PB 22886 kollane "(laktoosmonohüdraat, kollane värv raudoksiid (E172)) - 0/4/0/0 mg, värvainete segu" PB 24899 roosa "(laktoosmonohüdraat, punane värvaine raudoksiid (E172), kollane värvaine raudoksiid (E172)) - 0/0 / 2,6 / 0 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ramipriil toimib Amprilani toimeainena. Farmakoloogiline aktiivsus avaldub selle metaboliidil - ramiprilaadil (kininaas II, dipeptidüülkarboksüdipeptidaas I), mis metaboliseeritakse maksaensüümide toimel. See on pika toimeajaga angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor. Vereplasmas ja kudedes on ACE katalüsaator angiotensiin I biotransformatsiooniks angiotensiin II-ks (millel on vasokonstriktoriefekt) ja bradükiniini lagunemisel (millel on vasodilatatiivne toime). Selles suhtes vähendab ramipriili suukaudne manustamine angiotensiin II moodustumist ja bradükiniini kuhjumist. Selle farmakoloogilise toime tagajärjeks on vasodilatatsioon ja vererõhu langus. Samal ajal suureneb kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsus,põhjustatud ramipriilist vereplasmas ja kudedes koos järgneva prostaglandiinide süsteemi aktiveerimisega, samuti prostaglandiinide sünteesi suurenemisega, mis stimuleerivad lämmastikoksiidi (NO) sünteesi endoteliotsüütides, põhjustab selle reguleerivat toimet südamelihasele ja üldiselt südamefunktsioonile.

Kuna angiotensiin II mõjutab stimuleerivalt aldosterooni tootmist, viib ravi ramipriiliga viimase sekretsiooni vähenemiseni ja seerumi kaaliumisisalduse suurenemiseni veres. Angiotensiin II kontsentratsiooni vähenemisega vereplasmas elimineeritakse reniini sekretsiooni pärssiv toime negatiivse tagasiside kujul, mis viib vereplasma reniini aktiivsuse suurenemiseni.

Eeldatakse, et teatud negatiivsete kõrvalreaktsioonide (näiteks kuiv köha) tekkimine on seotud bradükiniini aktiivsuse suurenemisega.

Arteriaalse hüpertensiooniga viib ramipriilravi vererõhu languseni nii lamavas asendis kui ka seistes, millega ei kaasne südame löögisageduse kompenseerivat tõusu. Amprilan vähendab oluliselt kogu perifeersete veresoonte resistentsust (OPSS), millel pole peaaegu mingit mõju neeru verevoolule ja glomerulaarfiltratsiooni kiirusele. Amprilani hüpotensiivne toime hakkab avalduma 1-2 tundi pärast ühekordse annuse suukaudset manustamist, saavutab maksimaalse väärtuse vahemikus 3 kuni 6 tundi ja säilitab oma toime 24 tunni jooksul. Kursuse võtmise tulemusena võib antihüpertensiivne toime järk-järgult suureneda. Tavalise ravi 3-4 nädala jooksul stabiliseerub toime tavaliselt ja kestab pikka aega. Amprilani võtmise järsu lõpetamise korral vererõhk kiiresti ja märkimisväärselt ei tõuse,kuna võõrutussündroomi pole. Ramipriil aeglustab arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel hüpertroofilise kardiomüopaatia ja vaskulaarseina hüpertroofia arengut ja progresseerumist.

Kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) korral vähendab ramipriil süsteemset vaskulaarset resistentsust, vähendades seeläbi südame järelkoormust ning suurendab veenikihi mahtu, vähendab vastavalt vasaku vatsakese (LV) täitmisrõhku, vähendades südame eelkoormust. Patsientidel suureneb südamemaht ja LVEF (LVEF) ning füüsiline koormustaluvus on paranenud.

Diabeetilise / mitte-diabeetilise nefropaatiaga patsientidel vähendab ramipriil progresseerumise kiirust ja lükkab edasi lõppstaadiumis neerupuudulikkuse tekkimist. See vähendab hemodialüüsi või neeru siirdamise vajadust. Diabeetilise / diabeedita nefropaatia varases staadiumis väheneb albuminuuria esinemissagedus. Amprilani lisamine patsientide tavapärasele ravile, kellel on veresoonte kahjustustest [perifeersete arterite haigus, insult, diagnoositud südame isheemiatõbi (IHD) kustutatud anamneesis] või suhkruhaigusest tingitud raskendatud südame-veresoonkonna patoloogiate tekke risk (vähemalt üks) neist), näiteks arteriaalne hüpertensioon, mikroalbuminuuria, suitsetamine, üldkolesterooli (TC) taseme tõus,vähendades kõrge tihedusega lipoproteiinkolesterooli (HDL-C) sisaldust, vähendab insuldi, müokardiinfarkti ja kardiovaskulaarsete põhjuste suremust. Samuti vähendab ramipriil üldist suremust ja revaskularisatsiooni vajadust, aeglustab CHF teket / progresseerumist.

Südamepuudulikkusega patsientide hulgas, kelle kliinilised ilmingud arenevad ägeda müokardiinfarkti esimestel päevadel (2. kuni 9. päevani), alustati 3-10 päeva jooksul alates südamelihase vigastuse hetkest, vähendab ramipriili kasutamine 27% võrra patsientide suremust, 30% võrra - äkksurma risk, 23% võrra - südamepuudulikkuse kujunemise tõenäosus raskeks III - IV astme funktsionaalseks klassiks vastavalt NYHA klassifikatsioonile või resistentsele ravile, 26% võrra - südamepuudulikkuse tõttu hilisema hospitaliseerimise tõenäosus.

Arteriaalse hüpertensiooniga ja normaalse vererõhuga diabeedi korral, samuti patsientide üldpopulatsioonis vähendab ramipriil nefropaatia ja mikroalbuminuuria tekkimise riski.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset Amprilani manustamist imendub ramipriil seedetraktist (seedetraktist) kiiresti 50 … 60%. Toiduga samaaegne söömine aeglustab selle imendumist, kuid ei mõjuta vereringesse sattunud aine hulka. Ramipriili intensiivse eelsüsteemse biotransformatsiooni / aktiveerimise tagajärjel, peamiselt maksas hüdrolüüsi teel, moodustuvad ramiprilaat (aktiivne metaboliit; AKE inhibeerimise suhtes 6 korda aktiivsem kui ramipriil) ja diketopiperasiin (metaboliit, millel puudub farmakoloogiline toime). Lisaks konjugeeritakse diketopiperasiin glükuroonhappega ning ramiprilaat glükuroniseeritakse ja metaboliseeritakse diketopiperasiinhappeks.

Ramipriili biosaadavus sõltub suu kaudu manustatud annusest ja varieerub vahemikus 15% (2,5 mg korral) kuni 28% (5 mg korral). Ramiprilaadi biosaadavus pärast 2,5 mg ja 5 mg ramipriili suukaudset manustamist on ~ 45% sellest näitajast, mis saadakse pärast samade annuste intravenoosset manustamist.

Pärast Amprilani sisse võtmist saavutatakse ramipriili maksimaalne plasmakontsentratsioon 1 tunni pärast, ramiprilaat - 2-4 tunni pärast. Ramiprilaadi taseme langus plasmas toimub mitmel etapil: jaotumise ja eritumise etapp koos T _1/2 (poolväärtusaeg) ~ 3 tundi, vaheetapp koos T _1/2 ~ 15 tundi ja lõppstaadiumis väga madala ramiprilaadi sisaldusega vereplasmas ja T _1/2 ~ 4-5 päeva, mis on tingitud ramiprilaadi aeglasest vabanemisest tugevast sidemest AKE retseptoritega. Vaatamata sellele lõppfaasi kestusele võimaldab ramipriili suukaudne üksikannus 2,5 mg või rohkem ööpäevas saavutada ramiprilaadi tasakaalukontsentratsiooni plasmas pärast 4-päevast ravimi võtmist. Amprilani võtmise ajal on efektiivne T _1/2 sõltub annusest ja varieerub 13 kuni 17 tunnini.

Vereplasma valkudega seondub ramipriil ligikaudu 73%, ramiprilaat - 56%.

Pärast radioaktiivse isotoobiga märgistatud ramipriili suukaudset manustamist annuses 10 mg eritub kuni 39% radioaktiivsusest soolestiku kaudu, umbes 60% neerude kaudu. Sapiteede äravooluga patsientidel eritub suu kaudu 5 mg ramipriili neerude kaudu ja soolte kaudu esimese 24 tunni jooksul pärast manustamist peaaegu sama kogus ramipriili ja selle metaboliite.

Ligikaudu 80–90% uriinis ja sapis sisalduvast ainest tuvastati ramiprilaadi ja selle metaboliitidena. Ramipriili glükuroniid ja diketopiperasiin moodustavad koguannusest ~ 10–20% ja metaboliseerimata ramipriil ~ 2%.

Loomkliinilistes uuringutes leiti, et ramipriil eritub rinnapiima.

Neerukahjustusega patsientidel, kelle kreatiniini kliirens (CC) on alla 60 ml / min, aeglustub ramiprilaadi ja selle metaboliitide eliminatsioon. See toob kaasa nende plasmakontsentratsiooni tõusu ja aeglasema languse võrreldes normaalse neerufunktsiooniga patsientidega.

Maksafunktsiooni kahjustusega ramipriili (10 mg) suurte annuste võtmine viib ramipriili esimese passi metabolismi vähenemiseni ja selle aktiivse metaboliidi eritumiseni aeglasemalt.

Tervetel vabatahtlikel ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel pärast kahenädalast ravi Amprilaniga annuses 5 mg päevas ei täheldatud ramipriili ja ramiprilaadi kliiniliselt olulist kumulatsiooni. Pärast sarnast kahenädalast ravi CHF-ga patsientidel suurenes ramiprilaadi tase vereplasmas ja kontsentratsiooni-aja kõvera all (AUC) 1,5-1,8 korda.

Eakate tervetel vabatahtlikel vanuses 65–75 aastat ei erine ramipriili ja ramiprilaadi farmakokineetilised omadused oluliselt noorte tervete vabatahtlike omadest.

Näidustused kasutamiseks

• Krooniline südamepuudulikkus, sealhulgas 2–9 päeva jooksul pärast müokardiinfarkti (samaaegselt teiste ravimitega);
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Diabeetiline nefropaatia ja mitte-diabeetiline nefropaatia kroonilise hajusa neeruhaiguse korral (kliinilised / prekliinilised staadiumid), sealhulgas raske proteinuuriaga krooniline glomerulonefriit;
• Insuldi, müokardiinfarkti ja kõrge kardiovaskulaarse riskiga kardiovaskulaarse suremuse tõenäosuse vähendamine, sealhulgas kinnitatud südame isheemiatõvega patsiendid (müokardiinfarktiga varem või ilma), perkutaanse transluminaalse koronaararteri angioplastika, pärgarteri šunteerimise ja insuldiga patsiendid anamnees, perifeersete arterite oklusiivsed kahjustused.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• Anamneesis angioödeem (idiopaatiline / pärilik / seotud varasema raviga angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega);
• Kahepoolne neeruarteri stenoos (hemodünaamiliselt oluline);
• Primaarne hüperaldosteronism;
• Hemodialüüs;
• Neerusiirdamise järgsed seisundid;
• Üksiku neeru arteri stenoos;
• Aordi- / mitraalstenoos (hemodünaamiliselt oluline; on võimalik vererõhu liigne langus, millele järgneb neerufunktsiooni kahjustus);
• Raske arteriaalne hüpotensioon (vererõhuga alla 90 mm Hg);
• Ebastabiilne hemodünaamika;
• Neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga <20 ml / min);
• Dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus;
• Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• Kombineeritud kasutamine glükokortikosteroidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tsütostaatikumide ja / või immunomodulaatoritega nefropaatia ravis;
• Galaktoositalumatus / glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom / laktaasipuudus;
• Vanus kuni 18 aastat (selle vanuserühma patsientide ohutusprofiili ei ole uuritud);
• Rasedus ja imetamise periood;
• Ülitundlikkus Amprilani või teiste angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite komponentide suhtes.

Suhteline (Amprilan määratakse ettevaatusega järgmiste haiguste / seisundite korral):

• Ventrikulaarsed rütmihäired tõsise kulgemise korral;
• Aju / pärgarterite tõsised kahjustused (vererõhu liigse languse korral on oht verevoolu vähenemiseks);
• Tsirkuleeriva veremahu vähenemisega kaasnevad seisundid (sealhulgas kõhulahtisus, oksendamine);
• Diabeet;
• Hüperkaleemia / hüponatreemia (sealhulgas diureetikumide kasutamisel ja piiratud toidusoola tarbimisega dieedist kinnipidamine);
• Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
• Süsteemsed sidekoe haigused;
• Ebastabiilne stenokardia;
• Mitraal / aordi stenoos;
• Krooniline südamepuudulikkus (NYHA IV funktsionaalne klass);
• Luuüdi vereloome rõhumine;
• Dekompenseeritud cor pulmonale;
• Maksa- / neerukahjustus;
• Kombineeritud desensibiliseeriv ravi allergeenidega (nt hymenoptera mürk);
• Tingimused enne afereesiprotseduuri madala tihedusega lipoproteiinidega;
• Hemodialüüs suure vooluga polüakrüülnitriilmembraanidega (on võimalik anafülaktoidsed reaktsioonid);
• Eakate vanus.

Amprilan, kasutusjuhised: meetod ja annus

Amprilani tablette tuleb võtta suu kaudu, ilma närimiseta, piisava koguse vedelikuga. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi efektiivsust.

Ravikuur on pikk, selle määrab spetsialist individuaalselt. Samuti valib arst Amprilani annuse, see sõltub ravi efektiivsusest ja ravimi talutavusest.

Amprilani tablettide võtmise soovitatav skeem:

• Arteriaalne hüpertensioon: algannus - 2,5 mg 1 annusena. 7-14-päevase pausi korral võib annust kahekordistada. Keskmine ööpäevane säilitusannus on 2,5-5 mg, maksimaalne 10 mg. Diureetikumide eelneva tarbimisega on vaja need tühistada või vähendada annust vähemalt 3 päeva enne Amprilani määramist;
• Krooniline südamepuudulikkus: algannus - 1,25 mg 1 annusena. 7-14-päevase pausi korral võib annust kahekordistada. Keskmine maksimaalne annus on 10 mg päevas. Varasemate suurte diureetikumide annuste manustamisel on vaja enne Amprilani määramist nende annust vähendada;
• Südamepuudulikkus, mis on tekkinud 2-9 päeva jooksul pärast ägedat müokardiinfarkti: algannus on 5 mg kaheks jagatud annuseks (üks 2,5 mg tablett tuleb võtta hommikul, teine õhtul). Amprilani halva taluvuse korral (vererõhu liigne langus) tuleb ühekordset annust vähendada 2 korda, säilitades samal ajal ravimi võtmise sageduse. Seejärel, sõltuvalt patsiendi ravivastusest, võib annust 1-3 päeva pikkuse pausi abil uuesti eelmisele tasemele tõsta. Hiljem võib päevaannuse võtta ühe annusena. Maksimaalne annus on 10 mg päevas. Kui päevane annus 5 mg on halvasti talutav, tuleb ravi katkestada;
• Diabeetiline nefropaatia ja nefropaatia kroonilise difuusse neeruhaiguse korral: algannus - 1,25 mg 1 annusena. Annust saab järk-järgult suurendada 5 mg-ni päevas (soovitatav on seda kahekordistada iga 14 päeva tagant);
• Insuldi, müokardiinfarkti ja kardiovaskulaarse suremuse riski vähendamine: algannus on 2,5 mg 1 annusena. Amprilani annust tuleb järk-järgult suurendada 10 mg-ni (soovitatav on kahekordistada seda 7 päeva pärast, seejärel veel 14–21 päeva pärast).

Soovitused Amprilani võtmiseks üksikute patsientide rühmade jaoks:

• Maksa funktsionaalsete häiretega patsiendid: päevane algannus - 1,25 mg 1 annusena, maksimaalne - 2,5 mg 1 annusena;
• Neerude funktsionaalse kahjustusega patsiendid (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min): päevane algannus - 1,25 mg, maksimaalne - 5 mg;
• Eakad patsiendid (üle 65-aastased), kes võtavad diureetikume: annus valitakse individuaalselt, lähtudes vererõhu tasemest, hoolikalt jälgides seisundit.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed Amprilani võtmise perioodil (> 1/10 - väga sageli;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - harva; <1/10 000, võttes arvesse üksikuid aruandeid - väga harva):

• Hingamiselundkond: sageli - ebaproduktiivne kuiv köha, mida süvendab lamamine ja öösel (enamasti täheldatakse naistel ja mittesuitsetajatel), bronhiit, sinusiit, õhupuudus; harva - farüngiit, ninakinnisus, bronhospasm (sealhulgas bronhiaalastma halvenemine);
• Närvisüsteem: sageli - peavalu, nõrkus; harva - depressioon, pearinglus, suurenenud väsimus, ärevus, närvilisus, tasakaaluhäired, treemor, segasus, unehäired, motoorne rahutus; väga harva - paresteesiad, parosmia, isheemiline insult, mööduvad isheemilised rünnakud, kontsentratsiooni halvenemine, ajuisheemia;
• Kardiovaskulaarsüsteem: sageli - vererõhu märkimisväärne langus (tavaliselt kursuse alguses, diureetikumi määramisel või annuse suurendamisel), minestus, ortostaatiline hüpotensioon; harva - südamepekslemise tunne, perifeerne turse, arütmia, stenokardia; väga harva - müokardiinfarkt / isheemia, Raynaud'i sündroom, suurenenud vereringehäired koos stenoseerivate vaskulaarsete kahjustustega, vaskuliit, näopunetus, tahhükardia;
• Urogenitaalsüsteem: harva - libiido langus, mööduv impotentsus, erituva uriini hulga suurenemine, funktsionaalne neerukahjustus kuni ägeda neerupuudulikkuseni, kreatiniini / uurea kontsentratsiooni suurenemine, olemasoleva proteinuuria suurenemine; väga harva - günekomastia;
• Lihas-skeleti süsteem: sageli - lihaskrambid, müalgia; harva - artralgia;
• Seedeelundkond: sageli - seedetrakti limaskesta põletik, ebamugavustunne kõhus, seedehäired, iiveldus, kõhulahtisus, düspepsia, oksendamine; harva - bilirubiini kontsentratsiooni tõus / maksaensüümide aktiivsus, äge maksapuudulikkus, kolestaatiline kollatõbi, hepatotsellulaarsed kahjustused, kolestaatiline hepatiit, kõhuvalu, suu limaskesta kuivus, kõhukinnisus, gastriit, pankreatiit (sh surmaga lõppenud äärmiselt harvadel juhtudel), soole angioödeem, anoreksia, vähenenud söögiisu; väga harva - aftoosne stomatiit, glossiit;
• Nahk: sageli - makulopapulaarne nahalööve; harva - higistamise suurenemine (koos vererõhu langusega), sügelus; väga harva - pemfigus, makulopapulaarne erüteem ja eksanteem, multiformne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom, alopeetsia, psoriasiform, lihhenoidsed ja pemfigoidsed limaskestade / naha kahjustused, psoriaasi kulgu süvenemine; väga harva - valgustundlikkus, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, onühholüüs;
• Meeleelundid: harva - konjunktiviit, nägemishäired (sealhulgas ähmane nägemine), kuulmispuude, maitse / lõhna häired (sh metallimaitse, ajutine / osaline maitsekaotus);
• Laboratoorsed näitajad: harva - hüperkaleemia, neutropeenia / hüpoglobineemia, trombotsütopeenia ja mõõduka (mõnel juhul raske) kulgemisega pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemine; väga harva - hüponatreemia, proteinuuria (kuigi reeglina vähendavad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid varasemat proteinuuria) või uriinierituse suurenemine (koos südame halvenemisega), hemolüütiline aneemia, luuüdi depressioon, pantsütopeenia, agranulotsütoos;
• Allergilised reaktsioonid: väga harva - angioneurootiline sündroom, mis hõlmab silmade, huulte, keele, neelu ja kõri limaskesta, anafülaktoidsed / anafülaktilised reaktsioonid (putukamürgid), tuumavastaste kehade suurenenud kontsentratsioon;
• Teised: harva - hüpertermia; väga harva - palavik.

Üleannustamine

Amprilani üleannustamise sümptomid on: bradükardia, vererõhu märkimisväärne langus, šokk, äge neerupuudulikkus, vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatus, stuupor.

Kerge üleannustamise korral on soovitatav pesta magu ja seejärel anda patsiendile adsorbente ja naatriumpikosulfaati (soovitavalt hiljemalt pool tundi pärast Amprilani võtmist sees). Juhul väljendunud vererõhu langus, katehhoolamiinide, a ₁ -adrenergiliste agonistide (norepinefriin) ja angiotensiin II antagonistid (angiotensinamide) manustatakse veenisiseselt. Patsient tuleb asetada selili, madala peatoega pinnale. Vajadusel saab BCC-d täiendada 0,9% naatriumkloriidi lahuse infusiooniga. Bradükardia raviks võib vaja minna ajutist kunstlikku südamestimulaatorit. Vajalik on vererõhu, neerufunktsiooni ja seerumi kaaliumisisalduse hoolikas jälgimine.

Hemodialüüsi efektiivsus ramipriili üleannustamise korral ei ole tõestatud.

erijuhised

Enne Amprilani määramist on vaja hinnata neerude funktsionaalset seisundit. Neerufunktsiooni jälgimist tuleb hoolikalt läbi viia pärast neeru siirdamist, neerufunktsiooni kahjustuse, südamepuudulikkuse, ühe neeru arteri stenoos või neeruarterite kahepoolse stenoosi korral.

Mõnel juhul on Amprilani kasutamisel võimalik kolestaatilise kollatõve tekkimine, mille progresseerumisega toimub fulminantne maksa nekroos, mis võib mõnikord lõppeda surmaga. Maksa transaminaaside või kollatõve aktiivsuse märkimisväärse suurenemise korral tuleb ravim tühistada.

Sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon tüsistusteta arteriaalse hüpertensiooni taustal areneb pärast Amprilani esimese annuse võtmist harva. Arteriaalse hüpotensiooni tõenäosus suureneb järgmiste haiguste / seisundite korral:

• Krooniline südamepuudulikkus raskekujulises vormis (soovitatav algannus - 1,25 mg);
• Kombineeritud kasutamine koos diureetikumidega (soovitatav algannus on 1,25 mg; võimaluse korral peate diureetikumi annust eelnevalt vähendama või tühistama);
• Suure hüpovoleemia tekkimise risk, mis on seotud vedeliku ebapiisava tarbimise, kõhulahtisuse, oksendamise või liigse higistamisega vedeliku ja soola kadumise ebapiisava hüvitamise tingimustes (enne ravi alustamist on soovitatav reguleerida ringleva vere mahtu, juhul kui need seisundid muutuvad kliiniliselt oluliseks, võib Amprilani alustati / jätkati arsti järelevalve all minimaalse annusega 1,25 mg).

Kui esineb vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsioon ja mitraal / aordi stenoos, tuleb ravi manustada ettevaatusega.

Normaalse neerufunktsiooni korral, kui muid tüsistusi pole, areneb neutropeenia harva ja on mööduv (kaob pärast Amprilani kasutamise lõpetamist).

Sidekoe haiguste ja kombineeritud kasutamise koos prokaiinamiidi, allopurinooli, immunosupressiivse raviga, eriti olemasoleva neerufunktsiooni häirega, tuleb Amprilanit kasutada väga ettevaatusega (raskete infektsioonide riski tõttu, mis ei allu intensiivsele antibiootikumiravile). Veres on soovitatav leukotsüüte perioodiliselt jälgida. Nakkushaiguste sümptomite ilmnemisel (kurguvalu, palavik) peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Ravi perioodil võib tekkida hüperkaleemia. Peamised riskitegurid on: vanus, neerupuudulikkus, suhkurtõbi, mõned kaasnevad seisundid (vähenenud veremaht, metaboolne atsidoos, dekompenseeritud äge südamepuudulikkus), kombineeritud kasutamine kaaliumisäästvate diureetikumidega (eplerenoon, spironolaktoon, amiloriid, triamtereen), kaaliumipreparaadid või kaaliumisisaldusega lauasoola asendajad, muud plasma kaaliumisisaldust suurendavad ravimid (näiteks hepariin). Hüperkaleemia võib põhjustada südamerütmi olulisi ebakorrapärasusi, mis võivad mõnel juhul lõppeda surmaga.

Amprilani koos kaaliumisäästvate diureetikumide, samuti kaaliumipreparaatide ja kaaliumi sisaldavate lauasoola asendajatega ei soovitata kasutada koos.

Ravimi võtmine tuleb katkestada 12 tundi enne kirurgilise operatsiooni algust, hoiatades anestesioloogi Amprilani võtmise eest (üldanesteesia võib põhjustada vererõhu väljendunud langust, eriti hüpotensiivse toimega ravimite kasutamisel).

Kuiva köha korral peate meeles pidama, et see võib olla seotud käimasoleva raviga (see möödub pärast Amprilani kaotamist).

Patsientidel, kellel on desensibiliseerimisprotseduuri taustal allergilisi reaktsioone, määratakse Amprilan ettevaatusega (pikaajaliste, eluohtlike anafülaktoidsete reaktsioonide teke on võimalik; nende esinemise vältimiseks tuleks Amprilan tühistada vähemalt päev enne desensibiliseerimisprotseduuri). Anafülaktoidse reaktsiooni vältimiseks tühistatakse ravim enne iga afereesiprotseduuri madala tihedusega lipoproteiinidega, kasutades suure vooluga membraane.

Amprilan-ravi ajal suure vooluhulgaga membraanidega hemodialüüsi käigus täheldati anafülaktoidseid reaktsioone. Sellega seoses on soovitatav kasutada teist tüüpi membraane või kasutada teise farmakoterapeutilise rühma antihüpertensiivset ravimit.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Selliste häirete nagu segasus, unisus, pearinglus tekkimise tõenäosuse tõttu peaksid patsiendid Amprilani võtmise ajal olema ettevaatlikud potentsiaalsete ohtlike tööde tegemisel, mis nõuavad kiireid psühhomotoorseid reaktsioone ja suurt kontsentratsiooni.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Amprilan on raseduse ajal vastunäidustatud. Ramipriil võib avaldada lootele teratogeenset toimet (hüperkaleemia, neerufunktsiooni kahjustus, kolju luude hüpoplaasia, kopsu hüpoplaasia jne). Enne Amprilani kasutamist fertiilses eas naistel tuleb rasedus välistada. Kui ravi ajal diagnoositakse rasedus, tuleb ravim võimalikult kiiresti katkestada.

Kui imetamise ajal on vajalik ravi Amprilaniga, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Lapsepõlves kasutamine

Pediaatrilises praktikas on Amprilan vastunäidustatud laste ja alla 18-aastaste noorukite raviks.

Neerufunktsiooni kahjustusega

• Vastunäidustatud: raske neerupuudulikkus (CC <20 ml / min), hemodünaamiliselt oluline neeruarteri stenoos (ühe neeru korral kahepoolne või ühepoolne), neeru siirdamise järgne periood;
• Kasutage ettevaatusega: mõõdukas neerufunktsiooni häire (CC 20-50 ml / min). Ravi on soovitatav alustada päevase annusega 1,25 mg, maksimaalne annus ei tohi ületada 5 mg päevas.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Amprilani võetakse maksapuudulikkuse korral ettevaatusega, kuna vererõhu vastust ramipriilile saab suurendada, vähendades ramipriili eritumiskiirust või nõrgendades inaktiivse ramipriili aktiivseks ramipriiliks ainevahetuse kiirust. Ravi alguses viiakse läbi hoolikas meditsiiniline jälgimine. Maksimaalne annus ei tohi ületada 2,5 mg päevas.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel soovitatakse Amprilani võtta ettevaatusega. Ravi tuleb alustada päevase annusega 1,25 mg.

Ravimite koostoimed

Amprilani ja teatud ravimite / ainete kombineeritud kasutamisel võivad tekkida järgmised mõjud:

• Vasopressori sümpatomimeetikumid (norepinefriin, adrenaliin): antihüpertensiivse toime langus (kooskasutamisel tuleb vererõhku hoolikalt jälgida);
• Liitiumipreparaadid: seerumi liitiumikontsentratsiooni pöörduva tõusu tekkimine;
• Etanool: suurenenud inhibeeriv toime kesknärvisüsteemile;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mitteselektiivsed COX inhibiitorid, näiteks atsetüülsalitsüülhape põletikuvastastes annustes): Amprilani hüpotensiivse toime vähenemine, funktsionaalse neerukahjustuse tõenäosuse suurenemine, seerumi kaaliumisisalduse suurenemine olemasoleva neerufunktsiooni häire korral;
• Tiasiiddiureetikumid: liitiumisisalduse suurenemine ja selle toksilise toime tõenäosus;
• Antipsühhootikumid (neuroleptikumid), tritsüklilised antidepressandid: suurenenud antihüpertensiivne toime ja suurenenud ortostaatilise hüpotensiooni oht (aditiivne toime);
• Immunosupressandid, tsütostaatilised ained, prokaiinamiid, allopurinool, glükokortikosteroidid (süsteemsel kasutamisel): suurenenud leukopeenia tõenäosus;
• Glükokortikosteroidid, tetrakosaktiid: antihüpertensiivse toime vähenemine (vedelikupeetuse tõttu);
• Kaaliumipreparaadid, kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumisisaldusega lauasoola asendajad: koostoime arendamine (kombinatsioon ei ole soovitatav; vajalik on regulaarselt jälgida plasma kaaliumisisaldust ja EKG parameetreid);
• Mõned üldanesteesias kasutatavad ravimid on: suurenenud antihüpertensiivne toime;
• Suukaudsed hüpoglükeemilised ained, insuliin (suhkurtõve korral): suurenenud hüpoglükeemiline toime, suurenenud glükoositaluvus (võib osutuda vajalikuks nende annuste korrigeerimine);
• Kuldpreparaat (naatrium aurotiomalaadi intravenoosne manustamine): nitraaditaoliste reaktsioonide tekkimine (iivelduse, oksendamise, näonaha hüperemia, vererõhu väljendunud languse kujul).

Analoogid

Amprilani analoogid on: püramiil, Hartil, Tritace.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Tablettide kõlblikkusaeg:

• 1,25 mg - 2 aastat;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Amprilani kohta

Ülevaadete kohaselt on Amprilan tõhus kiire toimega ravim vererõhu normaliseerimiseks. Mõned patsiendid peavad seda üheks parimaks regulaarselt tarvitatavaks antihüpertensiivseks ravimiks.

Hoiatage, et pikaajalisel kasutamisel võib see põhjustada kuiva köha. Muudest kõrvaltoimetest mainitakse harva. Maksumust nimetatakse suhteliselt madalaks.

Amprilani hind apteekides

Amprilani ligikaudne hind 30 tabletti pakendi kohta (10 tk. Blisterpakendis, 3 blisterpakendit karbis): annus 1,25 mg - 220–254 rubla, annus 2,5 mg - 262–322 rubla, annus 5 mg - 335–450 rubla, annus 10 mg - 494–543 rubla.

Amprilan: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Amprilan 1,25 mg tabletid 30 tk. 150 RUB Osta

Amprilan 2,5 mg tabletid 30 tk. 207 r Osta

Amprilan tabletid 1,25mg 30 tk. 246 r Osta

Amprilan tabletid 2,5mg 30 tk. 293 r Osta

Amprilan 5 mg tabletid 30 tk. 340 RUB Osta

Amprilan tabletid 5mg 30 tk. 341 r Osta

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg tabletid 30 tk. 343 r Osta

Amprilan 10 mg tabletid 30 tk. 398 RUB Osta

Amprilan ND tabletid 2,5mg + 12,5mg 30 tk. 403 RUB Osta

Amprilan tabletid 10mg 30 tk. 423 r Osta

Amprilan ND tabletid 5mg + 25mg 30 tk. 521 RUB Osta

Amprilan ND 5 mg + 25 mg tabletid 30 tk. 521 RUB Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!