Adenoviiruslik konjunktiviit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Adenoviirusliku konjunktiviidi sümptomid
- Diagnostika
- Adenoviiruse konjunktiviidi ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Adenoviiruslik konjunktiviit (neelu-sidekesta palavik) on adenoviiruste põhjustatud nakkus- ja põletikuline haigus, mis esineb konjunktiivi kahjustuste tunnustega (silmalaugude turse, silmade väljutamine, põletustunne, valu), nasofarüngiidi sümptomite ja palavikuga. Haiguse puhanguid registreeritakse kõige sagedamini külmal aastaajal organiseeritud rühmades käivate laste seas.
Adenoviirusliku konjunktiviidi sümptomid
Põhjused ja riskitegurid
Adenoviiruse konjunktiviidi juhuslikke juhtumeid põhjustavad kõige sagedamini IV, VI, VII ja X tüüpi adenoviirused. Epideemiajuhud on tavaliselt põhjustatud III, VIIa ja XI tüüpi adenoviirustest.
Nakkus levib leibkonna kokkupuutel või õhus olevate tilkade kaudu. Aevastades, köhides või määrdunud käte kaudu satub adenoviirus silmamuna limaskesta.
Riskifaktorid, mis suurendavad adenoviiruse konjunktiviidi tekke riski, on:
- stress;
- hüpotermia;
- nägemisorgani trauma (ka opereeriv);
- kontaktläätsede kandmise ja hooldamise eeskirjade eiramine;
- ujumine avalikes basseinides ja avatud vees.
Alates nakatumise hetkest kuni adenoviirusliku konjunktiviidi esimeste sümptomite ilmnemiseni kulub 2 kuni 10 päeva (enamasti on inkubatsiooniperiood 5-7 päeva). Elutegevuse käigus viivad adenoviirused epiteelirakkude hävitamiseni, mida iseloomustab nukleoolide hüpertroofia, kromatiini lagunemine ja vakuolisatsioon.
Haiguse vormid
Sõltuvalt kliinilise kulgu omadustest eristatakse kolme adenoviirusliku konjunktiviidi vormi:
- katarraal;
- follikulaarne;
- filmilik.
Haiguse kahte esimest vormi võib täheldada igas vanuses patsientidel ja viimane esineb peamiselt lastel.
Adenoviirusliku konjunktiviidi sümptomid
Adenoviirusliku konjunktiviidi esimesed sümptomid on:
- peavalu;
- suurenenud kehatemperatuur;
- düspeptilised häired;
- submandibulaarne lümfadeniit;
- ninakinnisus;
- nohu;
- käre kurk;
- kuiv köha.
Peavalu, pisaravool, palavik on adenoviiruse konjunktiviidi peamised sümptomid
Mõne päeva pärast kehatemperatuur langeb ja siis tõuseb uuesti. Sel hetkel ilmnevad patsientidel kõigepealt ühe ja siis teise silma konjunktiivi kahjustused.
- silmalaugude punetus ja turse;
- sügelus;
- põletamine;
- võõrkeha tunne;
- terav blefarospasm;
- fotofoobia;
- pisaravool;
- limaskesta või mukopululentse iseloomu rikkalik väljaheide.
Sidekesta hüperemia (punetus) katab kõik selle osad ja ulatub ka alumiste ja lunate-voldideni, pisarate lihaseni.
Adenoviirusliku konjunktiviidi katarraalse vormi korral on iseloomulikud lokaalse põletiku kerged sümptomid. Vooluhulk on tähtsusetu, silmade limaskesta punetus on mõõdukas. Haiguse kestus ei ületa nädalat. Sarvkesta tüsistused ei arene.
Follikulaarse adenoviiruse konjunktiviidi korral ilmnevad silmade limaskestale 1-2 mm suurused folliikulid (väikesed vesiikulid), mis on täidetud poolläbipaistva želatiinse sisuga. Need võivad katta kogu limaskesta pinna või kontsentreeruda silmalaugude nurkades.
Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki. Adenoviiruse konjunktiviit lastel 25% juhtudest on esindatud membraanse vormiga. Haigust iseloomustab konjunktiivi ilmumine halli-valge värvusega õhukeste delikaatsete kiledega. Enamasti saab neid puuvillase tampooniga hõlpsasti eemaldada, kuid mõnikord on need limaskestale kleepunud tihedate kiuliste hoiuste kujul. Sellisel juhul eemaldatakse need raskustega, pärast eemaldamist veritsevad nende all olevad sidekesta piirkonnad. Mõnel patsiendil tekivad subkonjunktivaalses ruumis infiltraadid ja verejooksud. Pärast taastumist imenduvad nad täielikult. Laste ja enamiku täiskasvanute membraanse adenoviiruse konjunktiviidi korral kannatab üldine seisund: kehatemperatuur tõuseb 38,5–39,5 ° C-ni, ilmnevad üldine halb enesetunne, nõrkus ja peavalu. Palavikuperioodi kestus on 3 kuni 10 päeva.
Diagnostika
Patsiendil on võimalik eeldada neelu-sidekesta palavikku, kui tuvastatakse kokkupuude selle haiguse all kannatava patsiendiga. Uuringu käigus pööratakse tähelepanu konjunktiviidi tunnuste kombinatsioonile piirkondliku lümfadenopaatia ja ülemiste hingamisteede põletikuga.
Diagnoosi kinnitamine toimub viroloogiliste, tsütoloogiliste ja seroloogiliste uurimismeetoditega. Haiguse varajaseks diagnoosimiseks kasutatakse immunofluorestsentsmeetodit, mis võimaldab tuvastada spetsiifilisi viirusantigeene silma eemaldatavas limaskestas.
Konjunktiivist kraapides on võimalik tuvastada adenoviiruse DNA, korraldades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), mis on väga informatiivne. Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), komplimentide seondumisreaktsioon (RSK) võimaldavad määrata adenoviiruste antikehade sisaldust vereseerumis. Adenoviirusliku konjunktiviidi korral on diagnostiliseks kriteeriumiks antikehade kontsentratsiooni tõus vähemalt 4 korda.
ELISA adenoviirusliku konjunktiviidi korral tuvastab adenoviiruste antikehade suurenemise rohkem kui 4 korda
Adenoviiruste eraldamiseks ja identifitseerimiseks rakukultuuril viiakse läbi konjunktiivist väljumise viroloogiline uuring.
Adenoviirusliku konjunktiviidi follikulaarse vormiga viiakse läbi trahhoomiga diferentsiaaldiagnostika. Trahhoomiga lokaliseeritakse folliikulid ülemise silmalau ja lisaks ei kaasne haigusega palavikku ja ninaneelupõletikku. Adenoviiruse konjunktiviidi membraani vormi peetakse mõnel juhul ekslikult silma difteeriaks.
Adenoviiruse konjunktiviidi ravi
Adenoviirusliku konjunktiviidi ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Haiguse esimesel nädalal 6–8 korda päevas tilgutatakse konjunktiivikotti viirusevastaseid ravimeid. Teisel nädalal vähendatakse nende kasutamise sagedust 2-3 korda päevas. Võib kasutada ka viirusevastaseid salve, mis asetatakse silmalaugude taha 3-4 korda päevas.
Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamise vältimiseks on ette nähtud silmatilkade ja salvide kasutamine koos antibiootikumide või sulfa ravimitega.
Adenoviiruse konjunktiviidi raviks on ette nähtud viirusevastased silmatilgad
Adenoviirusliku konjunktiviidi ravikuuri ajal määratakse patsientidele antihistamiinikumid.
Kseroftalmia (kuiva silma sündroom) tekkimise vältimiseks soovitatakse patsientidel tilgutada mitu korda päevas niisutavaid "kunstliku pisara" tüüpi silmatilku.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Adenoviirusliku konjunktiviidi ennetähtaegselt alustatud või ebapiisav ravi võib põhjustada komplikatsioone:
- toksiline-allergiline konjunktiviit;
- bakteriaalne konjunktiviit;
- keratiit;
- kuiva silma sündroom;
- kõrvapõletik;
- tonsilliit;
- adenoidiit;
- konjunktiivi armistumine.
Prognoos
Enamasti on prognoos soodne, 15–30 päeva pärast lõpeb see täieliku taastumisega. Kui patsiendil tekib kuiva silma sündroom, on vajalik kasutada niisutavaid silmatilku pikka aega.
Ärahoidmine
Adenoviirusliku konjunktiviidi nakatumise ennetamine hõlmab haigete laste õigeaegset isoleerimist organiseeritud meeskonnast, regulaarset märgpuhastust, ruumide õhutamist ja isikliku hügieeni eeskirjade hoolikat järgimist.
Ujumisbasseinid nõuavad kloorimise hoolikat jälgimist ja vastavust kehtivatele sanitaarnormidele.
Adenoviirusnakkusega patsientide iatrogeense infektsiooni ennetamiseks tuleb meditsiinivahendeid (silmakepid, pipetid) hoolikalt steriliseerida ja desinfitseerida, silmaarstis teha desinfitseerimisvahendeid kasutades rutiinne ja üldine puhastus ning sellele järgnev kvartsimine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
