Dermatoos - Sümptomid, Ravi, Vormid, Etapid, Diagnoos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Dermatoos

Artikli sisu:

1. Põhjused ja riskitegurid
2. Vormid
3. Dermatoosi sümptomid
4. Diagnostika
5. Dermatoosi ravi
6. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
7. Prognoos
8. Ärahoidmine

Dermatoosid on ulatuslik rühm heterogeenseid naha ja selle lisandeid erinevat päritolu (nakkuslikud, allergilised, immuunsed jne), mis on põhjustatud nii välistest kui ka sisemistest (endogeensetest) põhjustest. See rühm ei hõlma mööduvaid muutusi nahas, mis kaasnevad paljude haiguste ja seisunditega.

Dermatoos on nahahaigus

Praegu kirjeldab rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon umbes 2,3 tuhat dermatooside rühma kuuluvat patoloogiat. Seda mitmekesisust saab seletada järgmiste põhjustega:

• naha anatoomiline keerukus (koosneb epidermist, pärisnahast, nahaalusest rasvast, higist ja rasunäärmetest), mille kõiki elemente saab patoloogilises protsessis osaleda nii eraldi kui ka koos teiste struktuuridega;
• naha struktuuri spetsiifilisus keha erinevates osades (keratiniseeruv, keratiniseerimata epiteel, ulatuslike juustega või higinäärmete kuhjumisega piirkonnad jne);
• dünaamilise vaatluse kättesaadavus ilma spetsiaalsete tehniliste vahenditeta, mis võimaldab märkida valusate ilmingute vähimatki erinevust;
• kokkupuude mitmesuguste keskkonnateguritega, mis toimivad provotseerijatena või tegurid, mis aitavad kaasa haiguse kulgu muutumisele.

Põhjused ja riskitegurid

Kõik etioloogilised tegurid, mis võivad põhjustada nahapõletikku, jagunevad tavapäraselt kahte rühma: endogeensed (sisemised) ja eksogeensed (välised).

Kõige tavalisemad välised põhjused on:

• füüsikalised mõjutegurid (mehaaniline hõõrdumine, süsteemne või ühekordne äärmuslik kokkupuude temperatuuriga, ultraviolett- või ioniseeriv kiirgus, kokkupuude elektrivooluga, vigastused);
• kemikaalid, mis võivad põhjustada haigusi nii otsese kokkupuute korral nahaga kui ka allaneelamisel (agressiivsed kodukeemia, kosmeetika, tööstuslikud ohud, allergeenid, ravimid, toit jne);
• bioloogiline (bakterid, viirused, algloomad, lülijalgsed, seened jne).

Dermatoosi võib põhjustada naha kokkupuude kodukeemiaga

Tavaliselt on dermatoosi arenguks vajalik mitme teguri kombinatsioon: provokaatori olemasolu, naha kohaliku kaitse nõrgenemine, immuunvastuse ebaõnnestumine agressiivse kokkupuute korral jne. Mõnikord võib aga isegi üksik kokkupuude põhjustada nahahaiguse (näiteks põletus või külmumine).

Sisemised põhjused:

• infektsiooni kohalik krooniline fookus (krooniline tonsilliit, püelonefriit, karioossed hambad jne);
• siseorganite kroonilised haigused, mis neutraliseerivad ja eemaldavad toksiine (näiteks maksahaiguste korral jalgade ja peopesade erüteem);
• valkude, mineraalide, süsivesikute ainevahetuse rikkumised;
• piirkondlikud verevooluhäired, lokaalse mikrotsirkulatsiooni defektid;
• hüpovitaminoos;
• lümfidrenaaži häired;
• närvisüsteemi haigused (nii kesk- kui ka perifeersed) või funktsionaalsed häired;
• endokriinsed patoloogiad;
• metastaasid nahas pahaloomuliste kasvajatega;
• vereloomesüsteemi haigused;
• geneetiline defekt, pärilik eelsoodumus;
• immunosupressioon.

Mõnikord jääb dermatoosi põhjus ebaselgeks, sel juhul nimetatakse seda idiopaatiliseks.

Vormid

Päritolu järgi on kõik dermatoosid jagatud kahte kategooriasse:

• kaasasündinud (arenenud raseduse ajal erinevate embrüotoksiliste ja teratogeensete tegurite mõjul või geneetiliselt vahendatud);
• omandatud.

Dermatooside kliiniline klassifikatsioon on ulatuslik. RHK-10 järgi eristatakse mitut rühma, millest igaüks sisaldab paljusid haiguste vorme:

• naha ja nahaaluskoe infektsioonid;
• bulloossed häired;
• dermatiit ja ekseem;
• papuloskeemilised häired;
• urtikaaria ja erüteem;
• haigused, mis on seotud kokkupuutega ioniseeriva kiirgusega;
• muud naha ja nahaaluskoe haigused.

Mõned autorid pakuvad dermatooside alternatiivseid klassifikatsioone, võttes arvesse etioloogilist tegurit:

• püoderma või pustulaarsed nahakahjustused - furunkuloos, sükoos, karbunkul, impetiigo jne. Sagedamini provotseerivad stafülokokid või streptokokid, nende kombineeritud toime;
• seeninfektsioonid või mükoosid - trihhüfütoos, epidermatofütoos, samblikud, kandidoos;
• parasiitidermatoosid - peatäid, kärntõbi, demodikoos;
• nakkav - pidalitõbi, naha tuberkuloos, borrelioos;
• viiruslikud dermatoosid - herpeseinfektsioon, tuulerõuged ja rõuged, molluscum contagiosum;
• geneetiliselt määratud nahahaigused - ihtiüoos, neurofibromatoos, epidermolüüs, kseroderma;
• allergilised dermatoosid - urtikaaria, toksikoderma, ekseem;
• neurodermatoosid - mõnikord kombineeritakse allergiliste ravimitega sügelevate dermatooside rühmas;
• levinud sidekoehaigused, kollagenoosid - periarteriit, skleroderma, süsteemne erütematoosluupus, sklera;
• dermatiit, ägedad protsessid - naha termiline kahjustus, mähe, allergiline, kontaktdermatiit;
• autoimmuunsed dermatoosid;
• bulloossed [villid (sapipõis)] dermatoosid;
• erüteem (naha ebanormaalne hüperemia);
• vaskuliit (vaskulaarne patoloogia);
• papuloskvamoossed dermatoosid - psoriaas, parapsoriaas, samblik;
• retikuloendotelioos;
• düskroomiad (pigmentatsioonihäired) - vitiligo, lentigo, kloasma, fotodermatoos;
• troopilised dermatoosid - haigutused, kivine mägipalavik;
• naha healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• traumaatilised dermatoosid;
• kutsehaigused nahas;
• dermatoosid, mis on seotud troofiliste protsesside rikkumisega;
• ainevahetushaigused;
• muud dermatoosid.

Kuidas dermatoosid välja näevad

Lisaks esitatule püütakse nahahaigusi süstematiseerida palju, lähtudes erinevatest eeldustest: protsessi esmane või sekundaarne olemus, selle stabiilsus, raskusaste, valitsevad esmased elemendid jne.

Dermatoosi sümptomid

Dermatooside sümptomid võivad olla väga erinevad, kuid kõigil haigustel on ühine tunnus - naha struktuuri elementide muutus.

Kokku eristatakse 8 esmaste elementide sorti, mis on iseloomulikud teatud dermatoosidele.

Õõnsuseta primaarid:

• laik - element, mis ei tõuse üle naha taseme, mida iseloomustab naha kohalik piiratud düskroomia. Tavaliselt laheneb jäljetult, kuigi mõnel juhul võib see püsida pikka aega. Muundub kaaludeks või sekundaarseks pigmendilaiguks;
• vill on kiiresti arenev element, mis on dermise papillaarkihi turse, mis tõuseb üle naha taseme. Lubatud jäljetult;
• papule - element, mis tõuseb üle naha taseme, areneb kaaludeks, sekundaarne laik, pragu. Lubatud jäljetult;
• tuberkulli. See tõuseb üle naha taseme, muundub kaaludeks, haavanditeks, koorikuks, laheneb arm või cicatricial atroofia;
• sõlm - element, mis tõuseb üle naha taseme, muutudes haavandiks, koorikuks, armiks, sekundaarseks kohaks. See laheneb armiga või kaob jäljetult.

Õõnsus:

• vesiikul - piiratud haridus kuni 5 mm läbimõõduga. See läbib erosiooni, kooriku, soomuste, sekundaarse pigmendilaigu etappe, laheneb jäljetult;
• mull - element läbimõõduga üle 5 mm. See tõuseb üle naha taseme, muundub erosiooniks, koorikuks, soomusteks, sekundaarseks pigmendilaiguks, taandub jälgi või armita;
• pustul on mädase sisuga täidetud kõrguv moodustis. Muundub koorikuks, erosiooniks, sekundaarseks pigmendilaiguks, haavandiks, armiks, taimestikuks.

Dermatoloogilises praktikas on kõige levinumad järgmised nahahaigused:

• sügelevad dermatoosid (urtikaaria, neurodermatiit, prurigo, roosa samblik jne). Iseloomulikuks tunnuseks on sügelus, mis võib olla haiguse isoleeritud sümptom ja olla kombineeritud teiste sümptomitega, olla naha peamiste ilmingute eelkäija või kaasneda nendega;
• nakkuslik, mida iseloomustavad aktiivsed põletikulised muutused nahas ja pustulite, vesiikulite, sõlmede moodustumine. Nakkusetekitajate põhjustatud dermatooside ravi viiakse läbi ravimite kohustusliku kasutamisega, mille eesmärk on hävitada haiguse põhjustaja. Pärast protsessi lahenemist võivad primaarsete elementide asemel jääda cicatricial või pigmentaarsed muutused;
• seenhaiguste dermatoosid, mis on teatud tüüpi nakkuslikud. Nad kipuvad protsessi krooniseerima ja kahjustuse piirkonda järk-järgult laiendama;
• viiruslikud dermatoosid, mida provotseerivad herpesviirused, poksiviirused, inimese papilloomiviirused, on samuti teatud tüüpi nakkushaigused, mida iseloomustab pikk (mõnikord kogu elu vältel) püsiv kulg;
• allergilised dermatoosid, mida iseloomustab vägivaldne ilming, mööduvus (kuigi mõnikord võivad need venida, halvasti ravile alluvad), lainetav kulg koos sümptomite taastulekuga pärast kokkupuudet allergeeniga. Iseloomustab dermatoosi sümptomite suurenemine iga järgneva kokkupuutega provokaatoriga kuni anafülaktilise šokini (Quincke turse).

Üldine sügelev dermatoos avaldub naha sügelusena

Diagnostika

Dermatoosi tüüp määratakse naha seisundi hindamise põhjal, mis hõlmab järgmist:

• visuaalne kontroll (naha elementide olemuse, nende levimuse, protsessi tõsiduse, eelistatud lokaliseerimiskohtade hindamine);
• diaskoopia (vitopressioon);
• stiimulitele nahareaktsiooni olemuse määramine (Kebneri nähtus);
• dermograafia tüübi ja olemuse hindamine;
• nahaelementide tiheduse hindamine;
• naha luminestsentsuuring;
• kapillaroskoopia.

Dermatoosi ravi

Dermatoosi ravimise taktika on seotud selle vormi, nahakahjustuste olemusega ja viiakse läbi mitmes etapis. Haiguse tulemuse heaolu sõltub ravi ratsionaalsusest, kuna dermatoosidega kaasnevad reeglina olulised subjektiivsed aistingud, kosmeetilised defektid, need piiravad patsiendi aktiivsust ja mõjutavad oluliselt elukvaliteeti.

Esialgu tehakse kindlaks etioloogiline tegur, mille põhjal valitakse etiotroopne ravi:

• seenevastased ained;
• viirusevastane;
• antimikroobne aine;
• antibakteriaalne;
• parasiidivastane;
• antihistamiinikumid (allergiliste dermatooside korral); jne.

Dermatoosi ravi sõltub etioloogilisest tegurist

Tulevikus viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Määratakse järgmiste rühmade ravimid:

• keratolüütiline;
• keratoplastiline;
• cauterizing;
• kuivatamine;
• põletikuvastane;
• sügelemisvastane;
• dekongestandid;
• angioprotektorid;
• ainevahetus;
• võõrutus;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
• kindlustamine; jne.

Dermatooside ravimisel täheldatakse teatud reegleid ja uimastite kasutamise järjekorda, sõltuvalt protsessi raskusastmest, selle raskusastmest, nutvate fookuste või keratiniseerumisfookuste olemasolust jne.

Dermatooside ravi on keeruline: lisaks farmakoteraapiale kasutatakse füsioterapeutilise mõjutamise meetodeid, dieediteraapiat, samaaegse somaatilise patoloogia ravi, sanatooriumi-kuurordiravi, mõnel juhul kasutatakse ratsionaalset psühhoterapeutilist mõju.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Dermatooside tüsistused võivad olla:

• protsessi kroonimine;
• kontrollimatu progresseerumine;
• anafülaktiline šokk, Quincke ödeem;
• infektsioon;
• sepsis.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja integreeritud lähenemisviisi korral ravile on prognoos tavaliselt soodne. Krooniliste (mõnikord eluaegsete) kordumistele kalduvate dermatooside korral määratakse prognoos individuaalselt, sõltuvalt protsessi raskusastmest, levimusest, vastuvõtlikkusest teraapia nahanähtustele, patsiendi üldisest seisundist.

Ärahoidmine

Dermatoosi arengu vältimiseks on vajalik:

• jälgige naha hügieeni;
• piirata kontakti nakkuslike nahahaiguste kandjatega;
• õigeaegselt ravida nahavigastusi;
• kasutage agressiivsete ainetega tööstusliku kokkupuute korral isikukaitsevahendeid ja järgige töökohal ohutusabinõusid;
• osaleda tervisekontrollis.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!