Antifriisimürgitus
Antifriis on madala külmumistemperatuuriga vedelik, mis on ette nähtud autode sisepõlemismootorite jahutamiseks. See on vee ja etüleenglükooli segu.
Allikas: depositphotos.com
Kuidas toimub antifriisimürgitus?
Antifriisimürgitus tekib sisemise tarbimise korral. Sagedamini juhtub see kogemata (antifriisi peetakse ekslikult etüülalkoholiks), kuid tahtlikult kasutatakse seda ka enesetapu eesmärgil.
Antifriisis sisalduval etüleenglükoolil on valdavalt toksiline toime kesknärvisüsteemi veresoonte ja kudede endoteelile (sisemine vooder). Sellega seoses kuulub see neurovaskulaarsete mürkide rühma.
Kehas olles oksüdeerub etüleenglükool. Selle tulemusena moodustuvad toksilised metaboliidid: oblik- ja glükoolhape. Need erituvad neerude kaudu, põhjustades tõsiseid neerukahjustusi.
Mürgistuse sümptomid
Antifriisimürgituse sümptomid ilmnevad mitu tundi pärast allaneelamist. Sõltuvalt võetud mürgi annusest võib mürgistus kulgeda raskes, mõõdukas ja kerges vormis.
Kliinilises pildis eristatakse aju- ja hepatorenaalset (maksa-neeru) faasi.
Ajufaas
Ajufaasi sümptomid on põhjustatud antifriisi komponentide otsesest mõjust närvisüsteemi kudedele ning nende paralüütilise, narkootilise ja stimuleeriva toime pakkumisest. Need sisaldavad:
- kasvav joobeseisund;
- naha ja limaskestade punetus, mis hiljem asendati tsüanoosiga;
- liigne jutukus, psühho-emotsionaalne põnevus, kohmetus, eufooria, vaheldumisi masendunud meeleoluga ja seejärel unisus;
- ataksiline kõnnak;
- lihasnõrkus;
- kange kael;
- valu alaseljas ja kõhus;
- oksendamine;
- jäsemete treemor;
- krambid.
Joobe kasvades teadvus üha enam pimeneb, langeb ohver koomasse. Tõsise mürgituse korral areneb areflexia, võib tekkida kontrollimatu urineerimine ja defekatsioon. Vererõhk on normi piirides, tahhükardia asendatakse bradükardiaga. Õpilased on laienenud ega reageeri valgusele hästi. Hingamine on haruldane, lärmakas ja sügav.
Antifriisimürgituse ajufaas kestab kuni kaks päeva, seejärel saabub surm või seisund paraneb järk-järgult. Kuid isegi kui seisund on oluliselt paranenud, on ennatlik rääkida taastumisest, sest mõne aja pärast areneb mürgituse hepatorenaalne faas.
Hepatorenaalne faas
Hepatorenaalse faasi sümptomid ilmnevad 3–20 päeva pärast mürgistust, neid seostatakse antifriisi oksüdeerumisproduktide (eriti oksaalhappe) toksilise toimega neerukoes. Need sisaldavad:
- eraldatud uriini koguse järsk vähenemine kuni anuuriani;
- tugev janu tunne;
- arteriaalne hüpertensioon;
- kõhulahtisus ja kõhuvalu, mis on seotud ureemilise koliidiga;
- valu paremas hüpohoones;
- maksa suurenemine;
- Pasternatski järsult positiivne sümptom;
- karbamiidi, kreatiniini ja keskmiste molekulide kontsentratsiooni suurenemine veres;
- albuminuuria;
- metaboolne atsidoos.
Allikas: depositphotos.com
Esmaabi antifriisimürgituse korral
Kui ohver on teadvusel, peaks antifriisimürgituse esmaabi algama maoloputusest. Selleks peaksite jooma umbes 1 liiter 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahust (lahustage 4 tl sooda 1 liitris soojas vees), seejärel kutsuge esile keele juurele vajutades oksendamine.
Peensoolde sattunud mürgiste ainete sidumiseks võtke Smecta, aktiivsüsi või mõni muu enterosorbent.
Millal on vaja arstiabi?
Antifriis on väga mürgine, selle allaneelamine on eluohtlik, seetõttu vajavad nad kõigil mürgistuse juhtudel arstiabi. Kui kahtlustate antifriisimürgitust, peate viivitamatult kutsuma kiirabi või viima kannatanu ise toksikoloogiaosakonda.
Statsionaarne ravi algab vereülekannetega. Detoksifitseerimise eesmärgil viiakse läbi soolalahuste, glükoosi, naatriumvesinikkarbonaadi infusioon. On ette nähtud diureetikumid ja vitamiinipreparaadid. Vastavalt näidustustele kasutatakse hingamisteede analeptikume, kardiovaskulaarseid ja krambivastaseid aineid.
Oksalhappe neutraliseerimiseks süstitakse veenisiseselt magneesiumsulfaati.
Hepatorenaalse sündroomi tekkimisel võib olla vajalik hemodialüüs.
Võimalikud tagajärjed
Raske antifriisimürgitus lõpeb tavaliselt patsiendi surmaga esimese päeva jooksul. Kergemate mürgistuste korral on tõsine neeru eritumisfunktsiooni rikkumine, mille rehabilitatsioon võtab sageli mitu kuud. Mõnikord hoolimata ravist ei taastata neerufunktsiooni kunagi täielikult, tekib krooniline neerupuudulikkus.
Aju tõsised antifriisikahjustused põhjustavad sageli kogu elu kestvaid neuroloogilisi sümptomeid.
Ärahoidmine
Antifriisimürgituse vältimiseks peate:
- lisage antifriisile spetsiaalseid komponente, mis muudavad selle maitset ja värvi ja / või annavad ebameeldiva lõhna;
- viia läbi selgitusi selle aine kõrge mürgisuse kohta;
- ettevõtetes range kontroll antifriisi hoidmise ja tarbimise üle;
- kodus hoidke mürki lastele kättesaamatus kohas.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
