Diabeetiline jalg
Diabeetiline jalg ehk diabeetilise jala sündroom on suhkurtõve kõige sagedasem komplikatsioon, mis tekib 15–20 aastat pärast haiguse algust, kui algab dekompensatsiooni staadium.
90% juhtudest diagnoositakse diabeetilise jala sündroom 2. tüüpi suhkurtõve korral. Haigus on naha, pehmete kudede ja rasketel juhtudel jala luukoe haavandiline nekrootiline kahjustus. Viimases etapis viib diabeetiline jalg jäsemete gangreeni, mis tapab kaks kolmandikku II tüüpi diabeediga patsientidest.
Diabeetilise jala sündroomi tekkimise põhjused
Suhkruhaiguse dekompensatsiooni staadiumi iseloomustab kõrge veresuhkru sisaldus, samuti selle taseme järsud hüpped. See avaldab närvidele ja veresoontele hävitavat mõju, kõigepealt mõjutavad mikrovaskulaarsoone ja seejärel suured veresooned. Innervatsiooni ja verevarustuse häired põhjustavad kudede troofilist puudulikkust. Jalg on kehaosa, mis on suurenenud stressi all ja on sageli vigastatud, eriti diabeedi korral, kuna diabeeti põdev nahk on kuiv ja hüperkeratoos tekib sageli jalanahal. Vähendatud innervatsiooni tagajärjel ei märka patsient kergemaid vigastusi - verevalumeid, marrastusi, lõikeid, pragusid. Kuid vereringe halvenemise korral väheneb kudede kaitsefunktsioon ja iga väiksemgi vigastus võib põhjustada pikaajalise paranemata haava, mis nakkuse liitumisel muutub haavandiks.
Diabeetiliste jalgade tüübid
1991. aastal toimus esimene rahvusvaheline diabeediga jalgade sümpoosion, kus töötati välja selle haiguse klassifikatsioon, võttes arvesse domineerivat kahjustust, mille võttis aluseks kogu maailma meditsiiniline üldsus. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi diabeetilise jala tüüpe:
- Neuropaatiline jalg, kus domineerivad innervatsiooni häired;
- Isheemiline jalg, domineerivad mikrovaskulaarsed häired;
- Neuro-isheemiline jalg, ühendades esimese ja teise vormi tunnused.
Kõige tavalisem on neuropaatiline jalg, teisel kohal on segavorm, isheemiline jalg on diabeetilise jala sündroomi kõige haruldasem ilming. Sõltuvalt tüübist sõltub diabeetilise jala ravi lähenemisviis ja haiguse prognoos.
Diabeetilised jala sümptomid
Diabeetilise jala sümptomitel on oma omadused, sõltuvalt haiguse vormist.
- Diabeetilise jala sümptomid, neuropaatiline vorm. Seda iseloomustab jala tundlikkuse vähenemine, valu puudumine, pulss jalgade arteritel on muutumatu, nahk on normaalse värvusega. Uurimisel pööratakse tähelepanu jala deformatsioonile, mis tekib häiritud innervatsiooni tagajärjel jala luude ja liigeste koormuse ebaõige jaotamise tõttu. Jalal on hüperkeratoosi, kalluse piirkonnad, mis on põhjustatud ka koormuse ümberjaotamisest. Selle diabeetilise jala vormiga moodustuvate haavandite puhul on iseloomulikud siledad servad.
- Diabeetilise jala sümptomid, isheemiline vorm. Jalgade ja kalluste deformatsioon puudub, tundlikkus on säilinud, pulss jalgade arteritel on nõrk või seda ei tuvastata. Jalad on külmad, kahvatut värvi, sageli paistes. Haavandid on ebaühtlaste servadega ja valulikud.
- Haiguse segavormiga diabeetilise jala sümptomid ühendavad isheemilise ja neuropaatilise vormi tunnuseid.
Diabeetilise jala sündroomi manifestatsioon sõltub ka haiguse staadiumist. Kliinikus kasutatakse diabeetilise jala Wagneri klassifikatsiooni:
- Nullstaadium ehk diabeetilise jala tekkimise riskirühm. Jalg on deformeerunud, esineb hüperkeratoos, kallused, kuid haavandid puuduvad.
- Diabeetilise jala esimene etapp. Pindmine haavand, piirdub ainult nahaga.
- Diabeetilise jala teine etapp. Sügav haavand. Protsess hõlmab mitte ainult nahka, vaid ka nahaalust rasva, kõõluseid, lihaskoe, ilma et see mõjutaks luid.
- Diabeetilise jala kolmas etapp. Luukoe kahjustusega sügav haavand.
- Diabeetilise jala neljas etapp. Piiratud gangreen.
- Diabeetilise jala viies etapp. Ulatuslik gangreen.
Diabeetilise jala diagnostika
Diabeetilise jala sündroomi diagnoosimine pole diabeedi ajaloo ja haiguse iseloomuliku kliinilise pildi tõttu keeruline. Ravi jaoks on oluline kindlaks määrata protsessi vorm ja staadium, mille jaoks viiakse läbi neuroloogiline uuring, verevoolu üksikasjalik uurimine (angiograafia, Doppler, Doppler jne), vereanalüüs, jalgade röntgen, haavandi sisu bakterioloogiline uuring.
Diabeetiline jalgade ravi
Lähenemisviis diabeetilise jala ravimisel sõltub haiguse tüübist, kuid mis tahes haigusvormi puhul on peamine asi suhkruhaiguse kompenseerimine ja veresuhkru taseme vähendamine kui peamise kahjustava teguri kõrvaldamine.
Isheemilises vormis seisneb diabeetilise jala ravi jäseme verevoolu taastamises, selleks kasutatakse nii terapeutilisi kui ka kirurgilisi meetodeid. Määrake ravimid, mis parandavad vereringet ja leevendavad turset, samuti antibakteriaalsed ained. Kirurgilistest meetoditest kasutatakse perkutaanset transluminaalset angioplastikat (operatsioon, mille käigus verevool anumates taastatakse nahka lõikamata, läbi arteri punktsiooni); trombarterektoomia või distaalse veeni möödaviik. Vigastatud jäseme jaoks luuakse õrn režiim ja viiakse läbi haavandite kohalik ravi antiseptikumidega.
Diabeetilise jala ravi neuropaatilises ja segavormis koosneb ka haavandite lokaalsest ravist, üldisest antibiootikumravi ja jalgade trofismi parandamisest, kuid erilist tähelepanu pööratakse normaalse innervatsiooni taastamisele, mille jaoks kasutatakse ainevahetust parandavaid ravimeid. Suitsetamisest loobumine on diabeetiliste jalgade ravis oluline, kuna tubakal on negatiivne mõju mikrovaskulaarsele voodile ja suitsetamise korral võib enamik sekkumisi olla ebaefektiivne või avaldada ainult lühiajalist mõju.
Rahvaparandusvahendite kasutamine diabeetilise jala ravis
Diabeetilise jalahaigusega patsiendile võib ravi ajal soovitada rahvapäraseid abinõusid, kuna traditsioonilise meditsiini pikaajalisel kasutamisel võivad need head efekti anda. Nende kasutamise teine eelis on see, et nad on õrnad ja kahjutud.
Diabeetilise jala ravimiseks rahvapäraste ravimitega kasutatakse reeglina mitmesuguseid looduslikku päritolu meditsiinilisi aineid vannide, losjoonide ja kompresside kujul. Ravimtaimede - kummeli, salvei, eukalüpti, vereurmarohi - keetmisi ja infusioone kasutatakse laialdaselt. Haava ravivad pastad valmistatakse ürtide või mesindussaaduste baasil, mida kantakse sideme all mitme minuti kuni mitme tunni jooksul.
Siiski tuleb öelda, et haiguse tõsiste etappide tekkimisel ei tohiks tugineda rahvapärastele ravimitele, kuna sel juhul vajab diabeetilise jala ravi aktiivset meditsiinilist sekkumist ja kiiret meditsiinilist abi.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
