Adrenaliin - Kasutusjuhised, Näidustused, Annused, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Adrenaliin

Kasutusjuhend:

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Näidustused kasutamiseks
3. 3. Vastunäidustused
4. 4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. 5. Kõrvaltoimed
6. 6. Erijuhised
7. 7. Ravimite koostoime
8. 8. Analoogid
9. 9. Ladustamise tingimused
10. 10. Apteekidest väljastamise tingimused

Hinnad Interneti-apteekides:

alates 63 hõõruda.

Osta

Adrenaliin on alfa- ja beeta-adrenergiline agonist, millel on hüpertensiivne, bronhodilataator, antiallergiline toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvormid:

• Süstelahus: kergelt värviline või värvitu, konkreetse lõhnaga läbipaistev vedelik (1 ml ampullides, 5 ampulli blisterribades, pappkarbis 1 või 2 pakendit koos skarifikaatori või ampullnoaga (või ilma); haigla jaoks - 20, 50 või 100 pakki pappkarpides);
• Lahus paikseks manustamiseks 0,1%: läbipaistev värvitu või kergelt värvunud vedelik kindla lõhnaga (30 ml tume klaasist viaalides, 1 viaal pappkarbis).

1 ml süstelahust sisaldab:

• Toimeaine: epinefriin - 1 mg;
• Abikomponendid: naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfiit), vesinikkloriidhape, naatriumkloriid, klorobutanoolhemihüdraat (klorobutanoolhüdraat), glütserool (glütseriin), dinaatriumedetaat (etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool), süstevesi.

1 ml paikseks manustamiseks mõeldud lahust sisaldab:

• Toimeaine: epinefriin - 1 mg;
• Abikomponendid: naatriummetabisulfiit, naatriumkloriid, klorobutanoolhüdraat, glütseriin (glütserool), etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool (dinaatriumedetaat), vesinikkloriidhappe lahus 0,01 M.

Näidustused kasutamiseks

Süstimine

• Angioödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk ja muud viivitamatut tüüpi allergilised reaktsioonid, mis tekivad vereülekande, ravimite ja seerumite kasutamise, toidu, putukahammustuste või muude allergeenide sissetoomise taustal;
• Harjutage astmat;
• Asüstoolia (kaasa arvatud III astme teravalt arenenud atrioventrikulaarne blokaad);
• Bronhiaalastma astmaatilise seisundi leevendamine, anesteesia ajal bronhospasmi vältimatu abi;
• Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, täielik atrioventrikulaarne blokaad;
• Verejooks limaskestade (sealhulgas igemete) pindmistest anumatest ja nahast;
• Arteriaalne hüpotensioon, kui puudub piisava koguse asendusvedelike (sh šokk, avatud südameoperatsioon, baktereemia, neerupuudulikkus) kasutamise terapeutiline toime.

Lisaks on ravimi kasutamine näidustatud vasokonstriktorina verejooksu peatamiseks ja lokaalanesteetikumide toimeperioodi pikendamiseks.

Lahus paikseks manustamiseks 0,1%

. Lahust kasutatakse verejooksu peatamiseks limaskestade (sh igemed) pindmistest anumatest ja nahast.

Vastunäidustused

• Südame isheemiatõbi, tahhüarütmia;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Vatsakeste virvendus;
• Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• Feokromotsütoom;
• Raseduse ja imetamise periood;
• Ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Lisaks on vastunäidustused süstelahuse kasutamisel:

• Ventrikulaarsed arütmiad;
• Kodade virvendus;
• Krooniline südamepuudulikkus III-IV aste;
• Müokardiinfarkt;
• Arteriaalse puudulikkuse krooniline ja äge vorm (sealhulgas anamneesis - ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Buergeri tõbi, Raynaud tõbi, diabeetiline endarteriit);
• Raske ateroskleroos, sealhulgas aju ateroskleroos;
• Orgaaniline ajukahjustus;
• Parkinsoni tõbi;
• Hüpovoleemia;
• Türotoksikoos;
• Diabeet;
• Metaboolne atsidoos;
• Hüpoksia;
• Hüperkapnia;
• Pulmonaalne hüpertensioon;
• Mitteallergilise geneesi kardiogeenne, hemorraagiline, traumaatiline ja muud tüüpi šokid;
• Külm vigastus;
• Krampide sündroom;
• Suletud nurga glaukoom;
• Eesnäärme hüperplaasia;
• Samaaegne kasutamine inhalatsioonivahenditega üldanesteesiaks (halotaan), kohalike anesteetikumidega sõrmede ja varvaste anesteesimiseks (isheemilise koekahjustuse oht);
• Vanus alla 18.

Kõik ülaltoodud vastunäidustused on suhtelised tingimustes, mis ohustavad patsiendi elu.

Hüpertüreoidismi ja vanemas eas patsientide süstimise määramine peaks olema ettevaatlik.

Rütmihäirete ennetamiseks soovitatakse ravimit kasutada koos beetablokaatoritega.

Adrenaliini määratakse ettevaatusega lokaalseks kasutamiseks metaboolse atsidoosi, hüpoksia, hüperkapnia, kodade virvenduse, pulmonaalse hüpertensiooni, ventrikulaarse arütmia, hüpovoleemia, müokardi infarkti, mitteallergilise geneesi (sh kardiogeense, hemorraagilise, oklusiivse, traumaatilise haiguse) korral. ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Buergeri tõbi, diabeetiline endarteriit, külmavigastused, Raynaud'i tõbi anamneesis), türeotoksikoos, eesnäärme hüpertroofia, suletudnurga glaukoom, suhkurtõbi, aju ateroskleroos, krampide sündroom, Parkinsoni tõbi; samaaegselt inhaleeritavate ravimite kasutamisega üldanesteesias (fluorotaan, kloroform, tsüklopropaan) vanas või lapsepõlves.

Manustamisviis ja annustamine

Kohalik lahus

Lahust kasutatakse paikselt.

Kui verejooks peatub, tuleb haavale kanda lahusega niisutatud tampooni.

Süstelahus

Lahus on ette nähtud intramuskulaarseks (i / m), subkutaanseks (s / c), intravenoosseks (i / v) tilgutamiseks või joaga süstimiseks.

Soovitatav annustamisskeem täiskasvanutele:

• Anafülaktiline šokk ja muud allergilise tekke kohesed reaktsioonid: IV aeglaselt - 0,1-0,25 mg tuleb lahjendada 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Kliinilise efekti saavutamiseks jätkatakse ravi intravenoosse tilgutamise teel suhtega 1: 10000. Reaalse ohu puudumisel patsiendi elule soovitatakse ravimit manustada intramuskulaarselt või subkutaanselt annuses 0,3-0,5 mg, vajadusel võib süsti korrata 10-20-minutilise intervalliga kuni 3 korda;
• Bronhiaalastma: s / c - 0,3-0,5 mg, soovitud efekti saavutamiseks näidatakse sama annuse korduvat manustamist iga 20 minuti järel kuni 3 korda või iv - 0,1-0,25 mg lahjendatult 0,9% naatriumkloriidi lahus vahekorras 1: 10000;
• Arteriaalne hüpotensioon: veenisisene tilguti kiirusega 0,001 mg minutis, manustamiskiirust on võimalik suurendada 0,002–0,01 mg minutis;
• Asüstool: intrakardiaalne - 0,5 mg 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses (või muus lahuses). Elustamismeetmetes manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 0,5-1 mg iga 3-5 minuti järel, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Kui patsiendi hingetoru intubeeritakse, võib manustamise läbi viia endotrahheaalse tilgutamise teel annuses, mis ületab intravenoosseks manustamiseks mõeldud annuse 2–2,5 korda;
• Vasokonstriktor: veenisisene tilguti kiirusega 0,001 mg minutis, infusiooni kiirust saab suurendada 0,002-0,01 mg minutis;
• Lokaalanesteetikumide toime pikendamine: annus on ette nähtud kontsentratsioonil 0,005 mg ravimit 1 ml anesteetikumi kohta koos spinaalanesteesiaga - 0,2-0,4 mg;
• Morgagni-Adams-Stokesi sündroom (bradüarütmiline vorm): intravenoosne tilguti - 1 mg 250 ml 5% glükoosilahuses, suurendades järk-järgult infusioonikiirust, kuni ilmub minimaalne piisav südamelöökide arv.

Soovitatav annus lastele:

• Asüstoolia: vastsündinud - IV (aeglaselt), 0,01-0,03 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel. Lapsed pärast 1-kuulist elu - IV, 0,01 mg / kg, seejärel 0,1 mg / kg iga 3-5 minuti järel. Pärast kahe standarddoosi sisseviimist on lubatud 5-minutilise intervalliga üle minna 0,2 mg / kg lapse kehakaalule. Näidatud on endotrahheaalne sissejuhatus;
• Anafülaktiline šokk: s / c või i / m - 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg. Vajadusel korratakse protseduuri 15-minutiliste intervallidega mitte rohkem kui 3 korda;
• Bronhospasm: s / c - 0,01 mg / kg, kuid mitte rohkem kui 0,3 mg, vajadusel manustatakse ravimit iga 15 minuti järel kuni 3-4 korda või iga 4 tunni järel.

Süstelahus Epinefriini võib verejooksu peatamiseks kasutada ka paikselt, kandes haava pinnale lahuses leotatud tampooni.

Kõrvalmõjud

• Närvisüsteem: sageli - ärevus, peavalu, treemor; harva - väsimus, pearinglus, närvilisus, isiksusehäired (desorientatsioon, psühhomotoorne agitatsioon, mäluhäired ja psühhootilised häired: paanika, agressiivne käitumine, paranoia, skisofreeniaga sarnased häired), lihastõmblused, unehäired;
• Kardiovaskulaarne süsteem: harva - tahhükardia, stenokardia, bradükardia, südamepekslemine, vererõhu langus või tõus (BP), suurte annuste taustal - ventrikulaarsed arütmiad (sh vatsakeste virvendus); harva - valu rinnus, arütmia;
• Seedeelundkond: sageli - iiveldus, oksendamine;
• Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, bronhospasm, multiformne erüteem, angioödeem;
• Kuseteede süsteem: harva - valulik, keeruline urineerimine eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel;
• Teised: harva - suurenenud higistamine; harva hüpokaleemia.

Süstelahuse kasutamise tõttu:

• Kardiovaskulaarne süsteem: harva - kopsuturse;
• Närvisüsteem: sageli - tic; harva - iiveldus, oksendamine;
• Kohalikud reaktsioonid: harva - põletus ja / või valu IM süstekohas.

Nende või muude kõrvaltoimete esinemisest tuleb arstile teatada.

erijuhised

Kogemata süstitud adrenaliin võib vererõhku dramaatiliselt tõsta.

Ravimi kasutuselevõtuga vererõhu tõusu taustal võivad tekkida stenokardia rünnakud. Adrenaliini toime võib põhjustada uriinierituse vähenemist.

Infusioon tuleb läbi viia suurde (eelistatavalt tsentraalsesse) veeni, kasutades seadet ravimi manustamiskiiruse reguleerimiseks.

Asüstooli intrakardiaalset manustamist kasutatakse juhul, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna on olemas südametamponaadi ja pneumotooraksi oht.

Raviga soovitatakse kaasneda kaaliumioonide taseme määramine vereseerumis, vererõhu mõõtmine, vereringe minutimaht, rõhk kopsuarteris, kiilumisrõhk kopsu kapillaarides, uriinieritus, tsentraalne venoosne rõhk, elektrokardiograafia. Suurte annuste kasutamine müokardiinfarkti korral võib hapnikutarbimise suurenemise tõttu suurendada isheemiat.

Suhkurtõvega patsientide ravimisel on vajalik sulfonüüluurea ja insuliini derivaatide annuse suurendamine, kuna adrenaliin suurendab glükeemiat.

Endotrahheaalse manustamise korral võib epinefriini imendumine ja lõplik kontsentratsioon plasmas olla ettearvamatu.

Šoki korral ei asenda ravimi kasutamine verd asendavate vedelike, soolalahuste, vere ega plasma vereülekandeid.

Epinefriini pikaajaline kasutamine põhjustab perifeerset vasokonstriktsiooni, nekroosi või gangreeni riski.

Vererõhu tõstmiseks ei ole ravimit soovitatav kasutada sünnituse ajal, suurte annuste sisseviimine emaka kokkutõmbumise nõrgendamiseks võib põhjustada pikaajalist emaka atooniat koos verejooksuga.

Adrenaliini kasutamine lastel südameseiskumiseks on lubatud ettevaatusega.

Ravimi tühistamine tuleb läbi viia, vähendades annust järk-järgult, et vältida arteriaalse hüpotensiooni arengut.

Adrenaliini lagundavad alküülivad ained ja oksüdeerijad, sealhulgas bromiidid, kloriidid, rauasoolad, nitritid ja peroksiidid.

Kui ilmub sade või lahuse värvus muutub (roosakas või pruun), ei ole preparaat kasutamiseks sobiv. Kasutamata ravim tuleb hävitada.

Patsiendi sõiduki juhtimise ja mehhanismide üle otsustamise otsustab arst individuaalselt.

Ravimite koostoimed

• Α- ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid - epinefriini antagonistid (raskete anafülaktiliste reaktsioonide ravimisel β-adrenoblokaatoritega väheneb epinefriini efektiivsus patsientidel, soovitatav on see asendada salbutamooli intravenoossel kasutuselevõtul);
• Teised adrenergilised agonistid - võivad suurendada adrenaliini toimet ja kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete raskust;
• Südameglükosiidid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiin, sissehingatavad anesteetikumid (halotaan, metoksüfluraan, enfluraan, isofluraan), kokaiin - rütmihäirete tõenäosus suureneb (ühine kasutamine on lubatud äärmise ettevaatusega või pole lubatud);
• Narkootilised analgeetikumid, uinutid, antihüpertensiivsed ravimid, insuliin ja muud hüpoglükeemilised ravimid - nende efektiivsus väheneb;
• Diureetikumid - on võimalik suurendada adrenaliini survetoimet;
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, prokarbasiin, furasolidoon) - võivad põhjustada vererõhu järsu ja väljendunud tõusu, peavalu, südame arütmiat, oksendamist, hüperpüreetilist kriisi;
• Nitraadid - nende terapeutilist toimet on võimalik nõrgendada;
• Fenoksübensamiin - on tõenäoline tahhükardia ja suurenenud hüpotensiivne toime;
• Fenütoiin - vererõhu järsk langus ja bradükardia (sõltuvalt manustamiskiirusest ja annusest);
• Kilpnäärmehormooni preparaadid - vastastikune toime tugevdamine;
• QT-intervalli pikendavad ravimid (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikendamine;
• Diatrizoaadid, iotaalamiin- või ioksagüülhapped - suurenenud neuroloogiline toime;
• Tungaltera alkaloidid - vasokonstriktoriefekti suurenemine (kuni raske isheemia ja gangreeni areng).

Analoogid

Adrenaliini analoogid on: adrenaliinvesinikkloriid-viaal, adrenaliinvesinikkloriid, epinefriintartraat, epinefriin, epinefriini hüdrotartraat.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 15 ° C pimedas kohas. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Adrenaliin: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Epinefriini 1 mg / ml süst 1 ml 5 tk. RUB 63 Osta

Aastal adrenaliini lahus. 1mg / ml 1ml 5 tk. RUB 85 Osta

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!