Mädane Kurguvalu

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Mädane kurguvalu põhjused ja riskifaktorid
Haiguse vormid
Mädase kurguvalu sümptomid
Laste haiguse kulgu tunnused
Diagnostika
Mädase kurguvalu ravi
Mädase kurguvalu võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Mädase kurguvalu ennetamine

Mädane tonsilliit on nimi, mis ühendab kaht mädast tonsilliidi vormi (äge tonsilliit) - follikulaarset ja lakunaarset. Nendel stenokardiavormidel on sarnane üldine ja lokaalne kulg; ühel patsiendil võib samaaegselt täheldada mõlema stenokardiavormi märke. Sageli toimub patoloogiline protsess palatinaalsetes mandlites, harvadel juhtudel mõjutavad keelelised, nina-neelu ja kõri mandlid.

Kõige sagedamini diagnoositakse mädast tonsilliiti eelkoolieas ja algkooliealistel lastel. Nii alla 5-aastastel lastel kui ka täiskasvanutel on viirused sageli nakkusetekitajad, vanuserühmas 5–15 aastat täheldatakse sagedamini bakteriaalse etioloogiaga mädast tonsilliiti.

Mandlite pinnal valge või kollaka värvusega mullid - mädase tonsilliidi iseloomulik märk

Mädane kurguvalu põhjused ja riskifaktorid

Mädase kurguvalu põhjus on nakkuslikud patogeenid. Mädase kurguvalu nakkusohtlikud ained on tavaliselt bakterid ja viirused, mõnel juhul võivad haiguse põhjustada mikroskoopilised seened või parasiidid. Lastel mõjutavad neelu rõnga mandleid reeglina streptokokid (85% kõigist juhtudest). Mädane tonsilliit täiskasvanutel esineb sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal.

Nakkusetekitajad on võimelised tungima mandlite koesse eksogeenselt (haige inimeselt õhus, majapidamises või toiduga) või endogeensed (karioossetest hammastest, ägedate hingamisteede infektsioonide, muude organismi nakkusprotsessidega). Nõrgenenud immuunsusega inimestel võivad haiguse põhjustada oportunistlikud mikroorganismid, mis pidevalt esinevad suuõõne või neelu limaskestal ega põhjusta tavalistes tingimustes põletikku.

Mädase kurguvalu tekke riskitegurite hulka kuuluvad:

nii keha kui terviku kui ka kurgu hüpotermia (näiteks jäätist, liiga külma vett jms juues);
nakkusprotsessid kehas;
mandlite vigastus;
õhusaaste;
ruumis kõrge õhuniiskus;
kliimatingimuste muutus;
pikaajaline kokkupuude päikesekiirgusega kehas;
toit ja muu joove;
vale toitumine;
halvad harjumused;
tugev ületöötamine;
stressirohked olukorrad;
immuunpuudulikkus.

Haiguse vormid

Kokku eristatakse põletikulise protsessi olemuse järgi 4 stenokardia vormi, millest üks on mädane:

katarraalne (mandlite pindmine kahjustus, mädane tahvel puudub);
herpeetiline (mandlitel paiknevad seroosse eksudaadiga täidetud subepiteliaalsed vesiikulid);
mädane (mädane tahvel on iseloomulik, mis on kergesti eemaldatav, kahjustamata selle all olevat pinda);
nekrootiline (tihe rohekashallikollane tahvel, mille eemaldamise järel paljastub veritsev pind).

Mädane tonsilliit võib omakorda olla follikulaarne (mõjutatud on peamiselt mandlite folliikulid, mandlitel leidub mädaseid saari, samuti mandlite limaskestal olev mädane tahvel, mis on folliikulitest vabanenud) ja lakunar (mida iseloomustab mäda akumuleerumine mandlite nõelades).

Mädase kurguvalu tüübid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest võib stenokardia olla ühepoolne (harva, tavaliselt ainult haiguse alguses, tulevikus laieneb protsess mõlemale poolele) ja kahepoolne.

Mädase kurguvalu sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 12 tunnist kolme päevani. Haigus debüteerib ägedalt, temperatuuri tõustes palavikuväärtuseni - 39–40 ˚С, ilmnevad külmavärinad, peavalu, nõrkus, lihas- ja liigesvalud. Kurgus on terav valu, mida süvendab neelamine ja vestluse ajal on emakakaela lümfisõlmed suurenenud, palpeerimisel valusad. Palatiini mandlid ja külgnevad koed on hüperemilised ja ödeemilised, mõnel juhul on ödeem nii märkimisväärne, et see muudab hingamise raskeks.

Mädane stenokardia debüüt teravalt, temperatuuri tõus kriitiliste väärtusteni

Mädase kurguvalu levinud sümptom follikulaarses vormis on mandlite pinnal mädase sulandumise piirkonnad, millel on valged või kollakad mullid, mis koos hüperemilise mandliga annab "tähistaevale" iseloomuliku sümptomi. Lakunaarses vormis paikneb mäda palatinaalsete mandlite lacunae suus, millel on valkjaskollased kiled või triibud, mis võivad lacunast kaugemale minna. Nii lakunaarses kui ka follikulaarses vormis on naast kergesti eemaldatav, ilma et selle all oleks veritsevat pinda - see sümptom eristab mädast kurguvalu muudest sarnastest haigusvormidest.

Laste haiguse kulgu tunnused

Laste mädane tonsilliit on vägivaldse käiguga. Haigus algab temperatuuri järsu tõusuga (kuni 40 ˚С), laps muutub tujukaks ja uniseks, keeldub higistamise ja tugeva kurguvalu tõttu söömisest ja joomisest. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad, sageli tekib tahhükardia. Mõnel juhul on lastel mädane tonsilliit nii tugev mandlite turse, et nad hakkavad survet avaldama Eustachia torudele, põhjustades ummikuid ja müra kõrvades ning mõnikord nakkusprotsessi levikut kõrva.

Diagnostika

Mädase tonsilliidi diagnoosimiseks kogutakse anamneesi ja patsiendi kaebusi ning farüngoskoopiat. Tavaliselt piisab sellest diagnoosi seadmiseks. Vajadusel viiakse selgitamine läbi vere ja uriini üldanalüüsiga, samuti bakterioloogilise uuringuga kurgu määrimise antibiootikumi abil. Vere üldanalüüsis suureneb leukotsüütide arv koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule. Erütrotsüütide settimise kiirus suureneb, ulatudes 40-50 mm / h (norm on 1-15 mm / h). Mõnel juhul on nakkusetekitaja tuvastamiseks vajalik seroloogiline vereanalüüs, patogeeni DNA määramine polümeraasi ahelreaktsiooniga.

Farüngoskoopia võimaldab enamikul juhtudel usaldusväärselt diagnoosida mädast kurguvalu

Vajalik on diferentsiaaldiagnoos difteeria, nakkusliku mononukleoosi korral.

Mädase kurguvalu ravi

Mädase tonsilliidi ravi viiakse tavaliselt läbi kodus, haiglaravi on näidustatud ainult rasketel juhtudel ja alla 3-aastastele lastele. Peamine ravimeetod on antibakteriaalne ravi, ravimi ja annuse õige valiku korral paraneb patsiendi seisund juba teisel päeval alates vastuvõtu algusest, kuid antibiootikumiresistentsete mikrofloora vormide tekke vältimiseks ning tüsistuste tekkimise vältimiseks peab antibiootikumravi olema täielikult lõpule viidud. Kuna on vaja ravi kiiret alustamist, kasutatakse reeglina laia toimespektriga antibiootikume.

Märkimisväärse temperatuuri tõusuga kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid (vajadus nende järele tekib reeglina alles esimese 1-3 päeva jooksul). Üldteraapiat täiendab sagedane kurgu loputamine antiseptiliste lahuste ja ravimtaimede keetmisega, mis võimaldavad mäda suuõõne ja neelu limaskestalt eemaldada. Lisaks loputamisele võib kohalikke ravimeid välja kirjutada pihustite kujul (mädase kurguvalu ravis pihustitega niisutamine asendas varem kasutatud määrdeained, kuna need on mugavamad ja vähem valulikud).

Mädase kurguvalu ravis on hädavajalik komponent range voodirežiim, säästlik dieet ja rohke joomine.

Kuni kehatemperatuur püsib kõrgenenud, vajavad patsiendid ranget voodirežiimi. Kuvatakse säästlik dieet ja rohke jook. Kõige ägedamate ilmingute perioodil on söömisest keeldumine lubatud, kuid on vaja intensiivset joomise režiimi.

Mõnikord eemaldatakse mandlite lacunae suus paiknev rohke vedel mäda loputamise teel halvasti. Sellisel juhul võib positiivse efekti anda mandlite pesemine, mida teostab otorinolarüngoloog.

Mädase kurguvalu võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Mädase kurguvalu taustal võivad tekkida varased ja / või hilised komplikatsioonid. Varased tüsistused on põhjustatud nakkusliku-põletikulise protsessi levikust läheduses asuvatesse elunditesse ja kudedesse: sinusiit, keskkõrvapõletik, lümfisõlmede mädane põletik, mediastiinumi koe põletik (mediastiniit), paratonsillaarne abstsess. Mädase tonsilliidi haruldane, kuid ohtlik komplikatsioon võib olla mandlite tugev turse kuni lämbumise tekkeni (ka unenäos).

Hilised tüsistused tekivad 3-4 nädalat pärast haiguse algust. Nende hulka kuuluvad glomerulonefriit, neerupuudulikkus, müokardiit, septiline artriit, äge reumaatiline palavik, reumaatilised liigesehaigused, sepsis.

Mädase tonsilliidi sagedaste ägenemiste korral muutub põletik krooniliseks, areneb krooniline tonsilliit. Nakkusetekitaja pidev esinemine mandlites viib selle vereringesse ja koos verevooluga levib see teistesse elunditesse ja süsteemidesse. Tüsistuste tekkimise vältimiseks, samuti konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel on soovitatav eemaldada patoloogiliselt muutunud näärmed. Kirurgiline ravi ei ole näidustatud südamepuudulikkusega (2 ja 3 raskusastmega), diabeedi raskete vormide, hemofiiliaga patsientidel.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral on prognoos soodne. Tüsistuste korral, samuti sageli korduva mädase tonsilliidi korral, prognoos halveneb.

Mädase kurguvalu ennetamine

Mädase tonsilliidi tekke vältimiseks on soovitatav:

helmintiliste invasioonide õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
regulaarsed, vähemalt kaks korda aastas, ennetavad uuringud hambaarsti juures;
üldise ja kohaliku immuunsuse tugevdamine (keha karastamine, ratsionaalne toitumine, hüpotermia vältimine jne);
halbade harjumuste tagasilükkamine;
isikliku hügieeni reeglite järgimine;
kontakti vältimine hingamisteede nakkushaigustega patsientidega.

Artikliga seotud YouTube'i video: