Mädane kurguvalu ravi: kuidas ravida kurku täiskasvanutel kiiresti ja tõhusalt
Artikli sisu:
- Patoloogia arengu põhjused ja mehhanismid
- Haiguse sümptomid ja diagnoos
-
Kuidas ravida mädast kurguvalu
Kuidas kurku ravida?
- Video
Mädase kurguvalu ravi on kaasaegses otorinolarüngoloogias pakiline probleem, mis on seotud tõsiste komplikatsioonide kõrge riskiga ja antibiootikumidele resistentsete bakterite arvu suurenemisega.
Mädase kurguvalu ravi määramiseks peate pöörduma arsti poole
Stenokardia ehk äge tonsilliit on nakkuslik-allergiline haigus, mis avaldub mandlite ägedas põletikus. Stenokardiat nimetatakse ka kroonilise tonsilliidi ägenemiseks.
Põletikulised muutused mandlites võivad olla katarraalsed, mädased või fibriinsed.
Patoloogia arengu põhjused ja mehhanismid
Mandlite lümfoidkoe põletikku võivad põhjustada viirused, bakterid või seened. Mädase kurguvalu areng on seotud patogeense või tinglikult patogeense taimestikuga: stafülokokid, streptokokid, haemophilus influenzae, anaeroobid.
Enamikul juhtudel põhjustavad bakterid mädast kurguvalu, nimelt püogeenset streptokokki
Kõige olulisem põhjus on A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk või püogeenne streptokokk. Seda leitakse stenokardias kuni 80% juhtudest. Bakter on grampositiivne liikumatu mikroorganism, mis toodab toksiine: hemolüsiin, streptolüsiin, streptokinaas, deoksüribonukleaas, hüaluronidaas.
Patogeeni tungimine mandlite limaskestale võib toimuda õhus olevate tilkade või seedeelundite kaudu.
Haiguse põhjustaja levib tavaliselt õhus olevate tilkade kaudu
Stenokardia tekkimist soodustavad tegurid võivad olla: keha looduslike kaitsemehhanismide nõrgenemine, kõrva-nina-kurgu organite samaaegne patoloogia, mis raskendab nina hingamist, samuti kroonilised põletikulised protsessid suuõõnes.
Teatud rolli mängivad keskkonnatingimuste hooajalised kõikumised, vitamiinipuudusega monotoonse valgutoidu kasutamine, kesk- ja autonoomse närvisüsteemi patoloogia, mandlite trauma.
Pärast nakkusetekitaja sissetoomist mandlite limaskestale käivitatakse keeruline põletikuline protsess, mille tulemusena tekivad antikehad, mis võivad olla eelduseks nakkus-allergilise iseloomuga mitmesuguste komplikatsioonide tekkele.
Ägeda tonsilliidi patomorfoloogilisi muutusi iseloomustab väikeste vere- ja lümfisoonte väljendunud laienemine mandlite parenhüümis, väikeste veenide tromboos ja staasi lümfikapillaarides. Rakkudevahelisse ruumi eraldub suur hulk seroosset sekretsiooni.
Mandlite epiteelkate on tihedalt imbunud lümfotsüütide ja leukotsüütidega. Folliikulites ilmnevad leukotsüütide infiltraadid, ilmub nekroos. Lakkades esineb mädase vooluse kogunemisi, mis koosneb leukotsüütidest, lümfotsüütidest, katkestamata epiteelist ja fibriinist.
Kui lakanalide äravool on häiritud, moodustuvad folliikulites nekrootilised protsessid, mis ühinevad, amügdala sees abstsessi. Seega moodustub abstsess, mida saab suuõõnesse tühjendada.
Haiguse sümptomid ja diagnoos
Mädase kurguvalu sümptomid:
- haiguse äge algus;
- tugev kurguvalu;
- palavik;
- mürgistus hüpertermia taustal: külmavärinad, peavalu, valu lihastes ja liigestes;
- mandlite ere hüperemia;
- tahvel ja mädane eksudaat mandlite nõelades;
- emakakaela lümfisõlmede valulikkus ja suurenemine;
- düspeptilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu (harvadel juhtudel).
Mädase kurguvalu peamisteks sümptomiteks on haiguse äge algus ja tugev kurguvalu.
Mida teha mädase kurguvaluga? Haiguse tunnuste ilmnemisel on soovitatav pöörduda spetsialisti poole: terapeut, otorinolarüngoloog või nakkushaiguste spetsialist. Arst uurib ja määrab vajalikud laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid. Reeglina on ette nähtud farüngoskoopia, bakterioloogiline kultuur, kliiniline vereanalüüs, uriini üldanalüüs. Vastavalt näidustustele tehakse EKG (elektrokardiograafia).
Farüngoskoopia ajal mädase kurguvalu korral määratakse mandlite turse ja ere hüperemia, limaskesta all on mitu mädanevat kollast folliikulit, mida võib näha protseduuri ajal tehtud kurgu fotol.
Mädast tonsilliiti iseloomustab mädane tahvel mandlitel ja ümbritsevate kudede ere hüperemia
Uuringu käigus võtab spetsialist materjali kultuuriuuringuteks. Mandlite pinnalt eralduvad kogused kogutakse toitainekeskkonda nakatamiseks. Määrimine võetakse tühja kõhuga või mitte varem kui 2-3 tundi pärast söömist ja joomist. Selle analüüsi abil viiakse läbi bakterite liigituvastus ja määratakse tundlikkus antibiootikumide suhtes.
Püogeense streptokoki tuvastamiseks tehakse ekspressanalüüs
Kiire diagnoosimine, mis põhineb streptokoki antigeeni määramisel määrdudes, on laialt levinud. Meetodit eristab kõrge spetsiifilisus (95–100%), kiired tulemused (5–10 minutit) ja säästlikkus.
Kliiniline vereanalüüs viiakse läbi bakteriaalse ja viirusliku patoloogia diferentsiaaldiagnostika, nakkusliku mononukleoosi ja verehaiguste väljajätmise eesmärgil. Mädase stenokardia korral täheldatakse leukotsütoosi, leukotsüütide valemi väljendunud nihkumist vasakule neutrofiilide arvu suurenemise ja ESR-i suurenemise (erütrotsüütide settimise määr) tõttu.
Neerutüsistuste, näiteks glomerulonefriidi või püelonefriidi, välistamiseks on vajalik üldine uriinianalüüs.
Kuidas ravida mädast kurguvalu
Mädase kurguvalu ravi täiskasvanutel toimub kohaliku ja üldise ravi abil, mis põhineb antibakteriaalsetel ravimitel.
Täiskasvanute mädase kurguvalu antibiootikumid on ette nähtud nakkusetekitaja likvideerimiseks ja reumaatilise palaviku riski vähendamiseks.
Antibakteriaalsete ravimite laialdane ja mitte alati õigustatud kasutamine on viinud antibiootikumiresistentsete bakterite arvu märkimisväärse suurenemiseni. Ravimi valimine peaks toimuma rangelt arsti poolt. Eneseravi võib põhjustada mitte ainult taimestiku resistentsust, vaid ka mitmeid komplikatsioone, kõrvalreaktsioone või ägeda protsessi üleminekut kroonilisele.
Püogeenne streptokokk säilitas tundlikkuse beetalaktaamantibiootikumide suhtes. Mõnes maailma piirkonnas ületab makroliidiresistentsus 30%.
Amoxiclav on üks stenokardia raviks valitud ravimitest
Valitud ravimid mädase kurguvalu korral on:
- Amoksitsilliin;
- Amoksitsilliin / klavulanaat (amoksiklav);
- Tseftriaksoon.
Amoksitsilliinil on kõrge bakteritsiidne toime rühma A beeta-hemolüütilise streptokoki vastu. Selle ravimi peamisteks eelisteks on kitsas suunatud toime spekter, hea taluvus, minimaalne toime seedetrakti normaalsele mikrofloorale ja madal hind.
Kuid amoksitsilliin ei ole alati piisavalt tõhus. Selle põhjuseks on Staphylococcus aureuse ja Haemophilus influenzae püsivus ülemiste hingamisteede limaskestal, mis ensüümi beetalaktamaasi tootmisega hävitavad ravimi antibakteriaalse aine. Seetõttu pöörduvad nad ägeda mädase tonsilliidi ravis sageli kaitstud penitsilliinide määramise poole, kuhu Amoxiclav kuulub.
Amoksiklav sisaldab lisaks poolsünteetilisele penitsilliinile (amoksitsilliin) beetalaktamaasi inhibiitorit - klavulaanhapet. Iseenesest pole klavulaanhappel antibakteriaalset toimet, kuid see takistab amoksitsilliini inaktiveerimist, laiendades seeläbi selle aktiivsuse spektrit.
Tsefalosporiinide toimespekter on laiem, mis mõjutab negatiivselt soole mikrofloorat. See tõestab veel kord, kui oluline on enne selle või teise antibakteriaalse ravimi võtmist spetsialistiga eelnevalt konsulteerida.
Patsientidel, kellel on ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on tsefalosporiinantibiootikumidega võimalikud ristallergilised reaktsioonid.
Mädase tonsilliidi vormiga määratakse Sumamed sageli
Alternatiivsed ravimid on:
- Asitromütsiin (Sumamed);
- Tsefotaksiim;
- Linkomitsiin;
- Klaritromütsiin.
Makroliidid on ette nähtud inimestele, kellel on allergilised nähud penitsilliinide või teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes.
Sumamed on makroliid-asaliidide rühma laia toimespektriga bakteriostaatiline antibiootikum. Asitromütsiin, mis on ravimi toimeaine, pärsib mikroobiraku valgusünteesi, aeglustab bakterite kasvu ja paljunemist. Sumamedi aktiivsus laieneb grampositiivsetele, gramnegatiivsetele, anaeroobsetele ja rakusisestele mikroorganismidele.
Kui kaua antibiootikumravi kestab ja millist ravimit on kõige parem võtta, otsustatakse individuaalselt, sõltuvalt seisundi tõsidusest.
Pärast bakterioloogilise kultuuri tulemuste saamist võib antibiootikumiresistentsete tüvede osakaalu suurenemise tõttu olla vajalik esialgne ravi korrigeerida.
Õigeaegse ja piisava ravi korral kestab mädane stenokardia 7-10 päeva.
Võimalike komplikatsioonide õigeaegseks diagnoosimiseks mängib olulist rolli ka arsti dünaamiline vaatlus.
Soole mikrofloora normaliseerimiseks või düsbioosi ennetamiseks pärast antibiootikumravi määratakse lakto- ja bifidobaktereid (Acipol) sisaldavad ravimid.
Kehatemperatuuri alandamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (paratsetamool). Samuti on palaviku korral veetasakaalu taastamiseks soovitatav tarbida palju vedelikke.
Kuidas kurku ravida?
Lokaalset ravi soovitatakse loputamise, sissehingamise, tablettide ja pastillide kujul.
Positiivsed arvustused kinnitavad Tantum Verde sprei efektiivsust. Ravimil on põletikuvastane, analgeetiline ja antiseptiline toime.
Antibiootikumravi tuleb kombineerida paiksete ravimeetoditega, näiteks Tantum Verde pihustiga
Olulist rolli mängivad kohalikud antimikroobsed ained. Ravim Grammidin neo sisaldab antibakteriaalseid ja antiseptilisi komponente - gramitsidiin C ja tsetüülpüridiiniumkloriidi. Ja anesteetikumiga Grammidin neo sisaldab lisaks oksübuprokaiini, mis aitab leevendada valu ja ebamugavustunnet kurgus.
Laia toimespektriga kohalik antimikroobne aine on Streptocid, mida saab kahjustatud mandlitele määrida salvi kujul. Ravimi koostises olev sulfanilamiid toimib grampositiivsete, gramnegatiivsete, anaeroobsete bakterite vastu ja võimaldab teil mädast tonsilliiti võimalikult lühikese aja jooksul vabaneda.
Rahvapäraste ravimite hulgas tehakse lisaks peamisele ravile kodus kaela piirkonnas viinakompressi. Enne protseduuri läbiviimist on vaja pöörduda arsti poole, kuna mõnel juhul on selle meetodi kasutamine vastunäidustatud.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
