Ajuinfarkt: Mis See On, Tagajärjed, Sümptomid, Põhjused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Ajuinfarkt

Artikli sisu:

Põhjused
Klassifikatsioon
Ajuinfarkti sümptomid
Diagnostika
Ravi
Video

Ajuinfarkt (ICD-10 klassifikatsiooni järgi I63) on tõsine patoloogiline seisund, mida iseloomustab ajukoe nekroos (nekroos). See tekib isheemilise insuldi tagajärjel - ajuarterite verevarustuse rikkumine, mis viib aju hapnikunälga, kahjustab teatud ajuosa kudesid ja häirib nende funktsioone. Sel põhjusel nimetatakse isheemilist insuldi mõnikord ajuinfarktiks. See haigus on üks peamisi surma põhjuseid.

Miks areneb ajuinfarkt, mis see on ja kuidas see erineb insultist?

Ajuinfarkti teine nimi on isheemiline insult

Põhjused

Mis põhjustab ajuinfarkti? Otsene põhjus on äge isheemia, see tähendab aju ebapiisav verevarustus. Selle põhjuseks võivad olla aju verd tarnivate arterite ummistused, spasmid või kokkusurumine. Emboolid, verehüübed, harvem - õhumullid või rasvatilgad võivad anumaid ummistada. Mõnikord tekib aju verevarustuse rikkumine kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu, mis põhjustab aju isheemiat ja hüpoksiat. Isheemilise insuldi kõige sagedasem põhjus on aju ateroskleroosi tromboos või kardiogeense emboolia tagajärg.

Sõltumata sellest, mis sai isheemia käivitavaks mehhanismiks, areneb patoloogiline protsess samamoodi: verevoolu rikkumine viib valgusünteesi rikkumiseni ja glükoosi lagunemiseni närvirakkudes. Aju trofism on häiritud, tekib hapnikunälg. Aju piirkonnas, kus hapnik on lakanud voolamast, algab rakusurma protsess, st tekib nekroos. Kui aga kahjustatud piirkonna verevarustus taastatakse kiiresti, taastatakse närvirakud. Vastasel juhul tekib tohutu ajuinfarkt.

Energianälja tõttu ei suuda närvirakud säilitada oma ainevahetuse püsivust ja läbida nekroos. Areneb aju turse. Turse tagajärjel surutakse kolju sees olev aju kokku, nihutatakse selle struktuure, võib-olla väikeaju depressioon, piklikaju kiilumine kuklaluusse. See on sageli saatuslik.

Peamised ajuinfarkti arengut soodustavad riskitegurid:

lipiidide ainevahetuse häired;
ateroskleroos;
hüpertooniline haigus;
südame isheemia;
kodade virvendus;
kaasasündinud südamerikked;
diabeet;
vere pikaajaline stagnatsioon;
vere hüübimise suurenemine;
autoimmuunne vaskulaarne haigus.

Lisaks loetletud haigustele on elustiili, individuaalsete omaduste ja halbade harjumustega seotud riskitegurid:

alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
pikaajaline suitsetamine;
ülekaal;
istuv eluviis;
pärilik eelsoodumus;
eakas vanus;
ainevahetushäired;
ägedad või kroonilised infektsioonid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patogeneetilistest omadustest eristatakse järgmist tüüpi ajuinfarkti:

trombembooliline - ajuarterite tromboosist põhjustatud infarkt, see on seotud koljusisese anuma oklusiooniga trombootilise massi või aterosklerootilise moodustumisega;
reoloogiline - põhjustatud vere hüübimissüsteemi muutustest. Verehüüvete veresoonte blokeerimine on antud juhul tingitud viskoossuse suurenemisest ja vere hüübivuse suurenemisest polütsüteemia või erütrotsütoosi tõttu;
lakunar - moodustub väikeste koljusiseste arterite blokeerimisel, tekib tavaliselt arteriaalse hüpertensiooni tagajärjel. Iseloomulik on südameataki väikeste fookuste areng.

Trombembooliline infarkt hõlmab aterotrombootilist ja kardioemboolset. Aterotrombootilise infarkti korral tekib arteriaalse anuma tromboos või emboolia intratserebraalsete arterite ateroskleroosi koldest. Kardioemboolne ajuinfarkt areneb südamehaiguste kardiotserebraalse emboolia tagajärjel. Sellisel juhul tuuakse südame õõnsustesse moodustunud embooliad koos verevooluga aju arteriaalsesse süsteemi.

Tromboembooliline tüüp hõlmab ka hemodünaamilist ajuinfarkti, mis toimub vererõhu järsu langusega aju või kaela anumate jämeda stenoosi taustal.

Ajuinfarkti sümptomid

Ajuinfarkti sümptomid sõltuvad kahjustuse lokaliseerimisest. Haigusel võib olla äge või alaäge kulg, tavaliselt progresseeruva (harvemini lainelise) iseloomuga. Enamasti juhtub kõik mõne minuti jooksul, harvemini - tundide või päevade jooksul.

Ajuinfarkti diagnoosimine seisneb instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute läbiviimises

Esimesed märgid, mida täheldatakse mis tahes lokaliseerimise aju vereringe ägedate häirete korral:

peavalu;
teadvuse segasus;
peapööritus, mis suureneb, kui pea tagasi visatakse;
kahekordne nägemine, hägune nägemine;
valu silmamunades;
kuiv suu;
koordinatsiooni puudumine, ebakindel kõnnak;
segane kõne.

Järgmised sümptomid ilmnevad ühel kehapoolel, vastupidiselt kahjustatud poolkera küljele, see tähendab, et kui kahjustus asub paremal poolkeral, ilmnevad sümptomid keha vasakul küljel:

jäsemete täielik halvatus, parees (hemiparees) või jäsemete tugevuse märkimisväärne vähenemine (hemipleegia) ühel küljel;
järsk tundlikkuse langus kehapoolel ja näol;
näo asümmeetria: üks suunurk läheb alla, nasolabiaalne voldik tasandatakse.

Mõnikord on vastavalt südameataki ilmingutele võimalik kindlaks teha, milline konkreetne ajuarter oli kahjustatud. Kui eesmine ajuarter on kahjustatud, täheldatakse tahtmatuid haaramisreflekse, jalgade paresi, silmade liikumise häireid ja motoorset afaasiat. Keskmise ajuarteri verevoolu halvenemise korral - ülemiste jäsemete ja näo alumise poole parees ja sensoorsed häired, sensoorne ja motoorne afaasia, pea kallutamine. Aju tagumise arteri vereringe halvenemise korral ilmnevad nägemishäired, probleemid kõne mõistmise ja mäluga. Lülisamba-basilaarse basseini rikkumiste korral halveneb patsiendi nägemine, on probleeme toidu neelamisega, üksikute tähtede hääldamisega. Kõne muutub vaikseks ja kähedaks, esineb parees või halvatus, jäsemete tundlikkuse halvenemine.

Diagnostika

Diagnoos tuleks panna nii kiiresti kui võimalik. Kasutatakse instrumentaalset diagnostikat. Kompuutertomograafia on täpne ja tõhus meetod, kuna see võimaldab enamikul juhtudel eristada verejooksu infarktist. Kasutatakse ka magnetresonantstomograafiat, kuid meetodite erinevus seisneb selles, et MRT-d ei kasutata erakorraliseks diagnoosimiseks. Laevade seisundi uurimiseks kasutatakse dupleksskaneerimist ja Doppleri ultraheliuuringut.

Laboratoorsetest diagnostikameetoditest on oluline roll nimme punktsiooni abil võetud tserebrospinaalvedeliku uurimisel. Enamikul intratserebraalse hemorraagiaga patsientidest leitakse verd tserebrospinaalvedelikust.

Ravi

Infarkti ravi tuleb alustada võimalikult varakult, on väga soovitav, et see juhtuks hiljemalt kolm tundi pärast manifestatsiooni. Õigeaegne esmaabi vähendab oluliselt komplikatsioonide riski ja haiguse hilisemat arengut, võimaldab teil vähendada ajuinfarkti tagajärgi miinimumini.

Esimene meditsiinieelne abi:

pöörake patsient paremale küljele ja tõstke pea kehatasemest 30 kraadi võrra kõrgemale;
pingulised riided lahti nööpimiseks;
mõõta survet;
kasutage vererõhku normaliseerivat ravimit, mida patsient tavaliselt kasutab;
kui teil on oksendamine, pange alus alalõua alla.

Kõige esimene samm peaks olema aga kiirabi kutsumine.

Haiglas kasutatakse ravimeid vere hüübimise vähendamiseks, ajuturse ennetamiseks või vähendamiseks. Ravimeetmed on suunatud vererõhu, hingamise, pulsisageduse stabiliseerimisele, elutähtsate funktsioonide taastamisele ja säilitamisele.

Tulevikus saab südameataki raviks kasutada kirurgilist sekkumist. Operatsiooni abil on võimalik kõrvaldada tegurid, mis viisid veresoonte blokeerimiseni, mis vähendab reinfarkti riski 70%. Samuti võib kirurgilist ravi kasutada vere perfusiooni suurendamiseks, koljusisese rõhu vähendamiseks ja aju verevoolu säilitamiseks.

Meditsiiniline abi tuleb anda kolme tunni jooksul pärast rünnaku algust

Suur tähtsus on patsiendi rehabilitatsioonil - kõneoskuse, kehalise aktiivsuse taastamine, lihastoonuse taastumine. Samuti on oluline patsiendi psühholoogiline rehabilitatsioon ja kohanemine.

Miks on ajuinfarkt ohtlik? Ajuinfarkti tagajärjed õigeaegse arstiabi puudumisel võivad olla väga tõsised, sealhulgas surm. See haigus on pärast müokardiinfarkti suremuse struktuuris teisel kohal ja kuulub pikaajaliste rehabilitatsioonimeetmete vajavate haiguste kategooriasse.