Neeruinfarkt: Mis See On, Sümptomid, Põhjused, Ravi, Tunnused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Neeruinfarkt - mis see on?

Artikli sisu:

Haiguse peamised põhjused ja vormid
Neeruinfarkti sümptomid
Diagnostika
Ravitaktika
Ennetavad meetmed ja prognoos
Video

Neeruinfarkt on isheemilise neeruhaiguse variant, mis areneb neeruarteri kaudu verevoolu järsu ja täieliku peatumise taustal. Verevoolu osalise säilimise või oklusiooni aeglase suurenemise korral tekivad muud patoloogiad (krooniline neerupuudulikkus, renovaskulaarne hüpertensioon jne). Üksikut haigust esineb harva, tavaliselt on see teiste patoloogiate (tavaliselt kardiovaskulaarse süsteemi) komplikatsioon.

Ulatusliku neeruinfarkti sümptomid sarnanevad neerukoolikutega

Mõned patsiendid ei otsi meditsiinilist abi kliiniliste tunnuste nõrga raskuse tõttu, seetõttu puudub neerukudede infarkti kohta täpne statistika. Samal ajal pole õigeaegsel diagnoosimisel ja piisava ravi määramisel vähe tähtsust, mis vähendab kahjulike tagajärgede riski.

Haiguse peamised põhjused ja vormid

Neeru verevarustuse ägeda häire põhjustab tavaliselt arteriaalne emboolia või tromboos. Emboolia allikaks on kõige sagedamini vasaku vatsakese või aatriumi parietaalne tromb. Lisaks on riskiteguriks ateroskleroosi esinemine, kodade virvendusarütmia, nakkav endokardiit, nodoosne periarteriit, müokardiinfarkt, mitraalne südamehaigus. Isheemilise (aneemilise) infarkti põhjuseks võib olla neeruarteri operatsioon, meditsiiniline ja diagnostiline neeruarteriograafia jne.

Valdavas enamuses juhtudest registreeritakse neerukoe infarkt eakatel, kellel on ainevahetushäired.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on neeruinfarkt:

isheemiline;
hemorraagiline;
kombineeritud;
kusihappe.

Enamikul juhtudel on patoloogia isheemiline peamiste neerude veresoonte emboolia taustal.

On ka muid erinevusi, mida võib näha mikroslaidides ja makros.

Neeruinfarkti sümptomid

Haiguse ilmingud sõltuvad elundikahjustuse ulatusest. Väikese südameataki korral ei esine tavaliselt patoloogia kliinilisi tunnuseid. Ulatuslikuma kahjustuse korral sarnaneb sümptomite kirjeldus neerukoolikutega: patsiendid kurdavad nimmepiirkonna teravat valu, kehatemperatuuri tõusu subfebriili väärtusteni, külmavärinaid, uriini hulga vähenemist, iiveldust ja oksendamist. Uriinis tuvastatakse vere lisand, vererõhk võib tõusta. Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomiga patsientidel areneb neerukoes mitu nekroosi fookust.

Diagnostika

Neeruinfarkti peamine diagnostiline meetod on ultraheli, mis võimaldab hinnata neerude endi ja neerude anuma seisundit. Selgitamise eesmärgil tehakse angiograafia, tsüstoskoopia (kahjustuse külje määramiseks, diferentseerumine glomerulonefriidiga), magnetresonants ja / või kompuutertomograafia, koagulogramm (hemokoagulatsiooni hindamiseks), vere ja uriini üldanalüüs, biokeemiline vereanalüüs.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi neerukoolikute, aordi aneurüsmi lahkamise, glomerulonefriidi korral.

Ravitaktika

Neeruinfarkti kahtlusega patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist. Patsientidele (eriti hematuria korral) näidatakse ranget voodirežiimi.

Haigla tingimustes määratakse valu leevendamiseks narkootilised analgeetikumid. Vere hüübimissüsteemi häired korrigeeritakse otseste antikoagulantide võtmisega. Hematuria puudumisel on ette nähtud trombolüütikumid ja hematuuria esinemisel hemostaatilised ained.

Neeruinfarkti korral on näidatud voodirežiim

Varases staadiumis on verevoolu võimalik taastada trombi või emboolia kirurgilise eemaldamise teel. Tulevikus võib olla vajalik angioplastika. Rikkaliku hematuria, arteriaalse hüpertensiooni, mis ei reageeri konservatiivsele ravile või reageeri sellele halvasti, samuti totaalse elundiinfarktiga, korral pöörduvad nad nefrektoomia poole.

Pärast neerukoe infarkti on mõnel juhul näidustatud trombotsüütidevastaste ainete pikaajaline (sageli eluaegne) tarbimine.

Ennetavad meetmed ja prognoos

Neerukoe infarkti tekkimise vältimiseks on vaja õigeaegselt ravida haigusi, mis võivad selle põhjustada, samuti tervislikumat eluviisi - õige toitumine, halbadest harjumustest loobumine, stressiresistentsuse suurendamine.

Prognoos sõltub elundikahjustuse ulatusest. Kui etioloogilise teguri mõju püsib, pole välistatud ka retsidiivid.