Lümfadeniit lastel
Artikli sisu:
- Lümfadeniidi põhjused lastel
- Lümfadeniidi tüübid lastel
- Lümfadeniidi sümptomid lastel
- Diagnostika
- Lümfadeniidi ravi lastel
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Lümfadeniit lastel - lümfisõlmede põletik.
Lümfisõlmed - perifeersed lümfoidorganid, mis on lümfiga täidetud sidekoe ümardatud anatoomilised moodustised. Lümfisõlmed on vereringesüsteemiga ühendatud lümfisoonte ja postkapillaarsete veenulitega. Lümfisõlmedest läbides kogutakse lümf lümfikanalitesse, mis avanevad venoosse vereringe süsteemi. Sellisel juhul täidavad lümfisõlmed vere bioloogilise ja mehaanilise puhastamise funktsiooni: nad säilitavad ja kogunevad antikehad, mis moodustavad olulise osa immuunsüsteemist. Samal ajal toimivad lümfisõlmed filtrina, inaktiveerides lümfis olevad bakteriained. Kui lümfisõlme läbivad võõrosakesed ja bakterid jäävad selle trabekulidesse ja vaheseintesse, võib tekkida põletik. Põletiku fookuse olemasolul lümfisõlmed paksenevad ja valutavad, suurenevad ja lümfadeniit areneb. Seega ei ole lümfadeniit iseseisev haigus, vaid keha peamise patoloogilise protsessi sümptom, signaal selle kaitsefunktsioonide vähenemisest.
Lastel on lümfisõlmed puuduliku struktuuriga, vaheseinad ja trabekulid ei ole varases eas täielikult moodustunud, mis vähendab nende barjäärifunktsiooni. Lümfisõlmede küpsemine toimub järk-järgult, 8-9-aastaseks saades ilmneb immunoloogilise reaktsiooni reaktsioon, 12-14-aastaselt on lümfisõlmede moodustumine lõpule jõudnud.
Lümfadeniidi põhjused lastel
Lastel on lümfadeniidi kõige levinum põhjus nakkuslik põletik, mis on põhjustatud järgmistest patogeenidest:
- stafülokokk;
- streptokokk;
- Pneumokokk;
- kolibatsillus;
- mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- parasiit- ja seeninfektsioonid;
- Epsteini-Barri viirus;
- AIDS-i viirus.
Laste lümfadeniiti seostatakse sageli põletikulise protsessiga orofaarünksis ja ninaneelus koos stenokardia, gripi, keskkõrvapõletiku, adenoidiidi, kroonilise tonsilliidiga. Lümfisõlmed suurenevad koos lapseea nakkustega - sarlakid, punetised, mumps, difteeria, samuti nahahaigustega - püoderma, eksudatiivne diatees, nakatunud ekseem. Mikroobide tungimine organismi võib toimuda lümfi, verevooluga otsese kontakti kaudu.
Lümfadeniidi mittenakkuslikud põhjused lastel: lümfoom, sekundaarne (metastaatiline) lümfisõlmede vähk, kontaktinfektsioon, kui nakatunud materjal puutub kokku lümfisõlme koega.
Lümfadeniidi tüübid lastel
Lümfadeniiti klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi.
Etioloogilise teguri järgi eristatakse neid:
- spetsiifiline lümfadeniit - areneb tuberkuloosi, süüfilise, brutselloosi, toksoplasmoosi, aktinomükoosi, tulareemia patogeenide mõjul;
- mittespetsiifiline lümfadeniit - põhjustatud püogeensetest mikroobidest (stafülokokid, streptokokid), nende toksiinidest, oportunistlikest bakteritest, mädase protsessi primaarsetest fookustest pärinevatest kudede lagunemissaadustest, naha pinnal ja limaskestadel elavatest seenemikroorganismidest.
Nakkusprotsessi kulgu iseloomu ja kestuse järgi eristatakse lümfadeniiti:
- äge - iseloomustab lühike prodromaalne periood, tekib pärast haava nakatumist, kirurgilist sekkumist, kui virulentne mikroobifloora satub koesse; kliinilised sümptomid on väljendunud;
- krooniline - on sageli nõrga virulentse nakkuse tagajärg pikaajaliste loidade põletikuliste haiguste, vähi progresseerumise, ägeda lümfadeniidi ebasoodsa tulemuse tagajärjel. Tal on lainelaadne kulg, ägenemisperioodid asendatakse remissiooniga.
Äge lümfadeniit võib omakorda esineda kahes vormis:
- seroosne - tekib viiruste ja kasvajate mõjul, tavaliselt kaasnevad hägusad sümptomid, põletikulised nähtused ei lähe lümfisõlme kapslist kaugemale;
- mädane - areneb kroonilise bakteriaalse infektsiooni mõjul, põletik võib levida ümbritsevatesse kudedesse, ohustab sepsise arengut.
Eraldi võimalused on hemorraagiline ja fibriinne lümfadeniit.
Põletikuline protsess võib mõjutada ühte või mitut külgnevat lümfisõlme. Vastavalt põletikulise protsessi lokaliseerimisele võib lümfadeniit olla lokaalne, piirkondlik ja üldistatud.
Lümfadeniidi sümptomid lastel
Lümfadeniidi sümptomid lastel:
- suurenenud kehatemperatuur;
- leukotsütoos;
- turse kahjustatud lümfisõlme piirkonnas, suurenenud lümfisõlm;
- hüperemia koos kohaliku temperatuuri tõusuga (põletikulise lümfisõlme pindmise asukohaga).
Sümptomite raskusaste määratakse aluseks oleva põletikulise protsessi olemuse ja haiguse tüübi järgi.
Laste äge lümfadeniit avaldub lümfisõlmede suurenemise ja kohaliku helluse palpeerimisel, palaviku, nõrkuse ja peavalu korral. Lümfisõlmed on liikuvad, kuid nende piirid kaotavad kuju ja sulanduvad ümbritsevate kudedega. Lümfadeniidi kliinilised ilmingud asetatakse peamise fookuse põletiku ilmingutele, valu ilmneb vastavatel aladel (näiteks emakakaela lümfisõlmed muutuvad stenokardia põletikuks, millega kaasneb kurguvalu).
Seroosse lümfadeniidi korral ei pruugi haige lapse heaolu muutuda. On suurenenud ja paksenenud piirkondlikud lümfisõlmed, mõõdukas valu sündroom, nahal pole põletikku. Sõlme kõrval võib esineda kudede turset.
Mädase hävingu arengust annavad tunnistust terav valu, palavik, külmavärinad, nõrkus, une- ja isutus. Pindmiselt paikneva sõlme kohal on väljendunud välise tervikhüperemia. Lümfisõlmed muutuvad liikumatuks, kokku keevitatud ja külgnevate kudedega. Nõuetekohase ravi puudumisel levib mädane põletik ümbritsevatesse kudedesse, ilmnevad pehmenemispiirkonnad, turse piirid hägustuvad, määratakse difuusne hüperemia ja võib tekkida lümfisõlme või adenoflegmoni abstsess. Sellega kaasneb järsk temperatuuri tõus, külmavärinad, tahhükardia, intensiivsed peavalud, tugev nõrkus.
Lümfisõlmede kroonilist põletikku iseloomustab valu puudumine või selle kerge raskusaste. Laste kroonilise mittespetsiifilise lümfadeniidi peamine sümptom on lümfisõlmede suurenemine, samas kui need on tavaliselt puudutades tihedad, üksteise külge joodetud ja ümbritsevatest kudedest eraldatud.
Lapsepõlves on primaarse tuberkuloosi periood sageli ühendatud intratorakaalsete lümfisõlmede kahjustusega. Protsessi võib kaasata mitu rühma. Tuberkuloosse lümfadeniidi tunnuseks on periadeniidi olemasolu (mõjutatud lümfisõlmede konglomeraat, mis on kokku keevitatud). Tuberkuloosse lümfadeniidi ägeda ilmnemise korral esinevad tuberkuloosse mürgistuse sümptomid, kõrge palavik, lümfisõlmede turse, mõnikord raskete põletikuliste-nekrootiliste muutustega.
Diagnostika
Diagnoosi esimesel etapil viiakse läbi lapse füüsiline läbivaatus, kliinilise pildi hindamine, anamneesi kogumine, lümfisõlmede palpatsioon. Palpeerimisel märgitakse lümfisõlmede lokaliseerimist, suurust, kuju, sidusust, konsistentsi, valulikkust ja liikuvust. Lümfisõlmede uurimine viiakse läbi kahe käega, võrdluses sümmeetrilistes piirkondades.
Uuringukava sisaldab:
- perifeerse vereanalüüs - leukotsüütide suurenenud sisaldus (iseloomulik bakteriaalse etioloogia haigustele), lümfomonotsüütide ülekaal verevalemis (tõendid herpese ja muu viirusliku etioloogia kasuks);
- orofarünksi mikrofloora mikrobioloogiline uuring;
- seroloogiliste vereanalüüside kompleks ELISA ja PCR abil;
- allergiatestid;
- HIV-nakkuse analüüs;
- lümfisõlmede ultraheliuuring;
- Röntgenuuring;
- lümfisõlme punktsioonibiopsia.
Põhiuuringu tulemuste põhjal võib esmase haiguse diagnoosimiseks määrata täiendavaid labori- ja instrumentaaluuringuid.
Lümfadeniidi ravi lastel
Laste lümfadeniidi ravi on suunatud esmase fookuse kõrvaldamisele ja põletikulise protsessi peatamisele lümfisõlmedes. Kui lümfadeniidi põhjus on bakteriaalne infektsioon, siis määratakse antibiootikumravi makroliidide, aminopenitsilliinide, tsefalosporiinide, makroliidide, poolsünteetiliste penitsilliinide abil. Ravirežiim sõltub nakkusetekitaja tüübist ja lapse omadustest (kaal, vanus). Vastavalt näidustustele määratakse desensibiliseerivad, taastavad ained, viiakse läbi sümptomaatiline (analgeetiline ja põletikuvastane) ravi.
Ägeda lümfadeniidi järgsel taastumisperioodil ja kroonilise lümfadeniidi ravimisel kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure (UHF-ravi, laserravi, kvartskiiritus, galvaniseerimine).
Lümfisõlme mädase sulandumisega on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mis seisneb mädase flegmoni ja abstsesside avamises, nende sisu eemaldamises, õõnsuse ravimises antiseptikumiga ja haava äravoolu rajamises. Operatsioonijärgsel perioodil tehakse antibiootikumravi.
Tuberkuloosi kinnitamise korral viiakse ravi läbi haigla spetsialiseeritud (ftisiatria) osakonnas.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Lümfadeniidi tüsistused lastel võivad olla:
- lümfisõlmede abstsess, adenoflegmon, lümfisõlmede mädane lagunemine, millele järgneb asendamine sidekoega;
- sepsis;
- entsefaliit;
- külgnevate veenide tromboflebiit;
- lümfiringe häired, lümfostaas, jäsemete elevantiaas.
Prognoos
Lümfadeniidi ravi edukus lastel sõltub haiguse õigeaegsest avastamisest ja ravi piisavusest. Üldiselt on prognoos soodne, välja arvatud lümfisõlme parenhüümi pahaloomuliste koosseisude tekkimise juhtumid.
Ärahoidmine
Kuna lümfadeniidi areng on põhjustatud primaarsest haigusest, on lümfisõlmede põletiku ennetamise peamine meede primaarse patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Muud ennetusmeetmed:
- vigastuste vältimine, vigastuste korral - õigeaegne sanitaarravi (nahakahjustusi töödeldakse joodiga, pitseeritakse liimkrohviga või kantakse sidemeid);
- lapse õpetamine järgima isikliku hügieeni reegleid;
- väikelaste hoolikas hoolitsemine;
- tugevdavad tegevused: õige toitumine, mis katab vanusega seotud vajadused, rutiinsed vaktsineerimised, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, aktiivne eluviis, karastumine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
