Aspiriini üleannustamine
Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape (ASA), äädikhappe salitsüülester) on ravim, millel on palavikuvastane, analgeetiline, põletikuvastane ja trombotsüütidevastane toime. See kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA), salitsüülhappe derivaatide ja trombotsüütide vastaste ainete kliinilistesse ja farmakoloogilistesse rühmadesse.
Allikas: depositphotos.com
Majanduslik taskukohasus koos kõrge efektiivsuse ja soodsa ohutusprofiiliga võimaldas aspiriini kanda Maailma Terviseorganisatsiooni oluliste ravimite loetellu. Vene Föderatsioonis kuulub ravim elutähtsate koostisosade loetellu.
Atsetüülsalitsüülhape peamise toimeainena on osa paljudest ühekomponendilistest preparaatidest, mida toodetakse mitmesuguste kaubanduslike nimetuste all, millest kuulsamad on Aspirin-cardio, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Upsa. Lisaks monopreparaatidele on aspiriin komponendina osa järgmistest kombineeritud toimeainetest: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnyl, Citramon, Excedrin jne.
Aspiriini toimemehhanism on seotud arahhidoonhappe muundamise võtmeensüümi tsüklooksügenaasi pärssimisega, millel on põletiku, valusündroomi ja palaviku tekkimisel üks peamisi rolle. Lisaks vähendab atsetüülsalitsüülhape trombotsüütide "kleepumist" ja selle tagajärjel trombi moodustumist, tänu millele on aspiriin efektiivne kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ennetamisel (vähendab mitte ainult suremust, vaid ka ebastabiilse stenokardia korral müokardiinfarkti riski).
ASA peamised puudused on võime põhjustada hemorraagilisi tüsistusi (suurenenud verejooksu tõttu) ja provotseerida mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandeid.
Aspiriini kasutamise peamised näidustused:
- reuma, reumatoidartriidi kompleksravi osana;
- nakkuslik ja allergiline müokardiit;
- palavik nakkus- ja põletikuliste haiguste korral;
- erineva päritoluga nõrga ja mõõduka intensiivsusega valusündroom (sealhulgas neuralgia, müalgia, peavalu);
- tromboosi ja emboolia ennetamine;
- müokardiinfarkti esmane ja sekundaarne ennetamine;
- tserebrovaskulaarsete õnnetuste ennetamine isheemilise tüübi järgi;
- kliinilises immunoloogias ja allergoloogias kasutatakse seda järk-järgult suurendavate annustena aspiriini pikaajaliseks desensibiliseerimiseks ja püsiva mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tolerantsuse tekitamiseks aspiriini astma ja aspiriini kolmkõla korral.
Rasedad ja imetavad naised peaksid aspiriini võtma äärmise ettevaatusega. Niisiis, selle kasutamine esimesel trimestril võib põhjustada loote ülemise suulae lõhenemist ja kolmandal trimestril kutsub esile tööjõu nõrgenemise, loote arterioosjuha enneaegse sulgemise, kopsu veresoonte hüperplaasia ja kopsu vereringes hüpertensiooni.
Kuna aspiriin suures koguses eritub rinnapiima, võib see vastsündinul põhjustada verejooksu.
Seda on keelatud kasutada alla 15-aastastel lastel Reye sündroomi (äge entsefalopaatia koos aju ödeemi ja maksakoe kahjustusega) kõrge riski tõttu.
Kui palju aspiriini on üleannustamise jaoks vaja?
Üksikannus täiskasvanutele ja üle 15-aastastele lastele varieerub vahemikus 40 mg kuni 1 g, päevane annus on 150 mg kuni 8 g, kasutamise sagedus on 2-6 korda päevas. Aspiriinravi maksimaalne kestus on 10 päeva (kõrvaltoimete puudumisel), pikema kasutamise korral on vajalik konsulteerimine raviarstiga.
Retsept lastele on võimalik rangelt vastavalt näidustustele ja arsti järelevalve all: vanuses 2 kuni 3 aastat, mitte rohkem kui 100 mg päevas, 4 kuni 6 aastat, maksimaalne annus on 200 mg, 7-aastastele ja vanematele - 300 mg päevas.
Üleannustamise sümptomite raskus sõltub võetud annusest:
- 150-300 mg / kg - mõõdukas üleannustamine;
- 300-500 mg / kg - märkimisväärne;
- üle 500 mg / kg on potentsiaalselt surmav.
Üleannustamise nähud
Äge üleannustamine
Ägeda üleannustamise kliiniline pilt moodustub 3-8 tunni jooksul alates aspiriini ülemäärase annuse kasutamisest:
- iiveldus, oksendamine;
- kõne ja motoorne põnevus, eufooria;
- pearinglus, peavalu;
- müra, kohin kõrvades, kuulmis- ja nägemispuude;
- suurenenud kehatemperatuur;
- krambid;
- suurenenud hingamine, õhupuudus;
- südame löögisageduse muutus (võimalik on nii brady kui tahhükardia), südamerütmi häired;
- mitmesuguse lokaliseerimise verejooksu areng (sealhulgas väike nahaaluste verejooksude, igemete, ninaverejooksude, vere jälgede ilmnemine uriinis, väljaheites jne);
- rasketel juhtudel areneb teadvuse depressioon, algab kooma.
Allikas: depositphotos.com
Krooniline üleannustamine
Krooniline üleannustamine areneb aspiriini suurte annuste pikaajalise süstemaatilise manustamise tagajärjel, sagedamini eakatel.
Sellisel juhul ilmnevad sümptomid on sarnased ägeda mürgistuse ilmingutega:
- kuulmislangus, tinnitus;
- düspeptilised häired;
- düspnoe;
- tahhükardia puhkeolekus või kerge koormusega;
- motiveerimata hüpertermia episoodid;
- uimastus või vastupidi spontaanse põnevuse ja hüperaktiivsuse, häguse kõne, teadvuse depressiooni episoodid.
Vaatamata sümptomite ühetaolisusele pärsib kroonilise üleannustamise diagnoosimist kliiniliste ilmingute aeglane areng ja madal intensiivsus.
Reye sündroom
Aspiriini äge üleannustamine on harvadel juhtudel keeruline Reye sündroomi arenguga. See seisund on eluohtlik ja esineb kõige sagedamini alla 12-aastastel lastel. Peamised märgid, mis lubavad selle arengut kahtlustada, on:
- lapsepõlv;
- alistamatu oksendamine, millega kaasneb neuroloogilise seisundi muutus;
- äkiline teadvuse depressioon, kooma;
- elutegevuse põhifunktsioonide rõhumine (hingamisraskused, südame aktiivsus, arteriaalse hüpotensiooni areng);
- trombohemorraagiline sündroom;
- eelmine (4-6 päeva) äge viirusnakkus, mille käigus viidi läbi farmakoteraapia aspiriiniga.
Esmaabi aspiriini üleannustamise korral
- Lõpetage kohe ravimi võtmine.
- Tehke maoloputus (jooge 1–1,5 liitrit sooja vett või kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) nõrka lahust ja kutsuge keelejuurele vajutades esile oksendamine). Loputamine on efektiivne, kui ravimi võtmisest pole möödunud rohkem kui 1 tund.
- Võtke vastavalt skeemile enterosorbent (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum või aktiivsüsi kiirusega 1 tablett 10 kg kehakaalu kohta).
- Võtke soolalahus (laev) (magneesiumsulfaat).
Antidoot
Aspiriinil puudub spetsiifiline antidoot.
Millal on vaja arstiabi?
Meditsiinilist abi on vaja mitmel juhul:
- vigastada sai rase naine, laps, eakas inimene;
- pärast esmaabi andmist ei muutu ohvri seisund või täheldati selle halvenemist;
- alistamatu oksendamine;
- vere jäljed oksenduses, väljaheites;
- verejooks (olenemata asukohast);
- neuroloogilised sümptomid (hallutsinatsioonid, desorientatsioon, teadvuse depressioon, kontrollimatu psühhomotoorne agitatsioon, hägune kõne);
- ohver ei saa ühendust võtta, on rõhutud teadvuse seisundis;
- kehatemperatuuri kontrollimatu tõus;
- bradükardia vähem kui 45-50 lööki / min, terav tahhükardia või arütmia.
Vajadusel hospitaliseeritakse ohver haigla spetsialiseeritud osakonnas, kus talle osutatakse kvalifitseeritud meditsiinilist abi:
- vere leelistamine hüpertoonilise naatriumvesinikkarbonaadi lahusega;
- sunnitud diurees furosemiidiga (ravimi metaboliitide eritumise aktiveerimiseks neerude kaudu);
- verejooksu arenguga - tsirkuleeriva vere (Reopolyglyukin, Gemodez) mahu puudujäägi täitmine, vajadusel hapniku- ja hemostaatiline ravi (Etamsilat, Ditsinon) - kirurgiline sekkumine;
- hepatoprotektorid (Essentiale, Heptral, Karsil);
- kehavälised võõrutusmeetodid;
- hapnikravi, mehaaniline ventilatsioon;
- krampide sündroomi arenguga - bensodiasepiinid.
Võimalikud tagajärjed
Aspiriini üleannustamise tagajärjed võivad olla:
- äge maksa- ja / või neerupuudulikkus;
- toksiline hepatiit;
- äge kopsukahjustus;
- metaboolne ketoatsidoos;
- haavandiliste defektide ilmnemine mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestal;
- mitmesuguse lokaliseerimise verejooks;
- kooma, surm.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
