Gliklada - Kasutusjuhised, Näidustused, Annused, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Gliclada

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Analoogid
9. Ladustamise tingimused
10. Apteekidest väljastamise tingimused

Hinnad Interneti-apteekides:

alates 190 rubla.

Osta

Gliklada on hüpoglükeemiline ravim suukaudseks manustamiseks.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - pikaajalise toimega tabletid: peaaegu valged või valged, kaksikkumerad; 30 mg ja 60 mg - ovaalne, 90 mg - kapslikujuline, ühele küljele graveeritud "G90" (30 mg: 10 tk blisterpakendis, pappkarbis 3, 6 või 9 blistrit; 15 tk. blister, pappkarbis 2, 4 või 6 blistrit; 60 mg tükk: 15 tk blisterpakendis, pappkarbis 2, 4, 6 või 8 blistrit; igaüks 90 mg: 10 tk blisterpakendis, pappkarbis 3, 6 või 9 villi).

1 tablett sisaldab:

toimeaine: gliklasiid - 30 mg, 60 mg või 90 mg;
abiained: hüpromelloos (100 mPas - nominaalne viskoossus 2% vesilahuse jaoks), laktoosmonohüdraat, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat.

Lisaks 30 mg tablettides - hüpromelloos (4000 mPas), kaltsiumkarbonaat.

Näidustused kasutamiseks

Glykada kasutamine on näidustatud II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanud patsientidel, kellel on ebaefektiivne dieediteraapia, füüsiline koormus ja kehakaalu langus.

Lisaks on ravim välja kirjutatud komplikatsioonide ennetamiseks II tüüpi suhkurtõvega patsientidel: mikrovaskulaarsete (retinopaatia, nefropaatia) ja makrovaskulaarsete (müokardiinfarkt, insult) komplikatsioonide riski vähendamine.

Vastunäidustused

1. tüüpi suhkurtõbi;
diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom, diabeetiline kooma;
raske neeru- ja / või maksafunktsiooni häire;
kombinatsioon mikonasooliga nii süsteemseks kasutamiseks kui ka geelidena suu limaskesta jaoks;
raseduse periood;
imetamine;
etanooli sisaldavate toodete samaaegne kasutamine või etanooli kasutamine;
laktaasipuudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktoositalumatus;
vanus kuni 18 aastat;
ülitundlikkus sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide ja ravimikomponentide suhtes.

Lisaks ei soovitata 60 mg ja 90 mg tablette samaaegseks raviks fenüülbutasooni või danasooliga.

Gliklada kasutamisel tuleb olla ettevaatlik ebaregulaarse ja / või tasakaalustamata toitumise, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiidi, raskete kardiovaskulaarsete haiguste (südame isheemiatõve raske astme, unearteri haigus, süsteemse iseloomuga veresoonte haigused), raskete või kompenseerimata endokriinsete patoloogiatega (hüpofüüsi). hüpotüreoidism, türeotoksikoos, hüpopituitarism), neeru- ja / või maksapuudulikkus, alkoholism pärast pikaajalist ravi (või suurte annuste võtmist) glükokortikosteroididega (GCS) vanemas eas.

Lisaks soovitatakse 30 mg tablette ettevaatusega kasutada samaaegselt fenüülbutasooni, danasooliga.

Manustamisviis ja annustamine

Tablette võetakse suu kaudu hommikusöögi ajal üks kord päevas.

Glykada annus määratakse individuaalselt, lähtudes glükosüülitud hemoglobiini (HbAlc) tasemest ja vere glükoosisisalduse regulaarsest jälgimisest.

Soovitatav päevaannus: algannus on 30 mg, kui see annus võimaldab saavutada optimaalse kliinilise efekti, võetakse seda säilitusannusena. Vajaliku glükeemilise kontrolli puudumisel tuleb annust järk-järgult suurendada (võttes arvesse glükoosi kontsentratsiooni veres) 60 mg-ni, 90 mg-ni või 120 mg-ni päevas. Kui vere glükoosikontsentratsioon väheneb kahe ravinädala jooksul, võib annust suurendada 4-nädalase või pikema intervalliga. Kui pärast kahenädalast ravimi kasutamist ei vähene glükoosi kontsentratsioon veres, tuleb teise ravinädala lõpus annust suurendada.

Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg.

80 mg gliklasiidi sisaldavate kohese vabanemisega tablettide võtmisel tuleb arvestada, et ühe sellise tableti toime on võrdne ühe 30 mg Glyclada tabletiga. Ravimi muutmisega peaks kaasnema vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine.

Ravimi algannus eelmise (isegi maksimaalse) annuse vahetamisel

hüpoglükeemiline suukaudne aine peaks olema 30 mg. Sellisel juhul on vaja arvestada eelmise aine annust, efektiivsust ja kestust.

Kui varem võetud hüpoglükeemilise aine T _1/2 oli pikem, on aditiivse toime ja hüpoglükeemia tekke vältimiseks võimalik ravi ajutiselt (mitu päeva) katkestada. Pärast ravi jätkamist on vaja 1-2 nädala jooksul hoolikalt jälgida patsiendi seisundit.

Ravimit võib kasutada koos biguaniidide, tiasolidiindiooni derivaatide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga.

Ravi tuleb alustada koos insuliiniga hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkuse [kreatiniini kliirens (CC) 15–80 ml / min] korral ei ole üle 65-aastastel patsientidel vaja annust kohandada.

HbAlc eesmärgi saavutamiseks peate lisaks ravimi annuse järk-järgulisele suurendamisele hoolikalt järgima spetsiaalset dieeti ja treeningut.

Kõrvalmõjud

ainevahetuse ja toitumise osas: ebaregulaarse söögikorra taustal - hüpoglükeemiliste reaktsioonide teke; mõnel juhul - hüponatreemia;
nägemisorgani poolt: mööduv nägemiskahjustus (sagedamini kasutamise alguses);
seedetraktist: düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus);
maksa- ja sapiteede süsteemist: harvadel juhtudel - alaniinaminotransferaasi (ALT), aspartaataminotransferaasi (ACT), leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine; üksikjuhtudel - hepatiit; võib-olla kolestaatiline kollatõbi;
vere ja lümfisüsteemi poolt: harva - aneemia, leukopeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia (need häired on pärast ravimi ärajätmist tavaliselt pöörduvad);
dermatoloogilised reaktsioonid: kihelus, lööve (sh makulopapulaarne lööve, bulloosne lööve), punetus, urtikaaria; mõnel juhul - hiline naha porfüüria;
teised: võimalik - erütrotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia, allergiline vaskuliit.

erijuhised

Glykada kasutamise ajal peab patsient järgima regulaarset dieeti, mis sisaldab tingimata hommikusööki, kuna ebaregulaarne süsivesikute tarbimine, hiline söömine või ebapiisav kogus suurendab hüpoglükeemia riski. Hüpoglükeemia sümptomid: tugev nälg, peavalu, iiveldus, oksendamine, suurenenud väsimus, agressiivsus, ärrituvus, tugev nõrkus, unetus, unisus, erutus, nägemise ähmastumine, tähelepanematus, keskendumisvõimetus, pearinglus, viivitatud reaktsioon, depressioon, treemor, afaasia, parees, sensoorsed häired, enesekontrolli kaotus, krambid, deliirium, bradükardia, pindmine hingamine, teadvusekaotus, kooma. Lisaks võib patsiendil esineda suurenenud higistamine, ärevus, vererõhu tõus, tahhükardia, südamepekslemine, stenokardia,südame rütmi rikkumine, kleepuv ja külm nahk.

Hüpoglükeemiliste reaktsioonide peatamiseks on vaja võtta süsivesikuid (suhkur), rasketel juhtudel on vaja kiiret meditsiinilist abi (intravenoosne glükoos).

Vereplasma glükoosikontsentratsiooni taseme enesekontrolli kasutamine võimaldab patsiendi seisundi muutusi õigeaegselt registreerida.

Annustamisskeemi range järgimine - ravimi võtmine hommikusöögi ajal - vähendab kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust düspepsia kujul.

Kolestaatilise kollatõve nähtude ilmnemisel tuleb pillide kasutamine katkestada.

Madala kalorsusega dieedi järgimine, pikaajaline või intensiivne füüsiline aktiivsus, teiste hüpoglükeemiliste ainete samaaegne kasutamine, alkoholi tarbimine või ravimi üleannustamine suurendavad hüpoglükeemia riski.

Hüpoglükeemia tekkimise riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad kaasnevad patoloogiad: neerupuudulikkus, raske maksapuudulikkus, kilpnäärmehaigus, hüpofüüsi-neerupealiste puudulikkus, hüpopituitarism. Gliklasiidi omaduste muutused maksa- või raske neerupuudulikkuse korral võivad põhjustada patsiendi pikaajalisemaid hüpoglükeemia episoode.

Tasakaalu tarbitud süsivesikute hulga, kehalise aktiivsuse ja emotsionaalse stressi vahel ei tohiks häirida.

Teiste ravimite kasutamine on vastunäidustatud ilma arstiga nõu pidamata.

Suukaudse hüpoglükeemilise ravi mõju võib väheneda palavikulise sündroomi, trauma, nakkushaiguste, ulatuslike põletuste ja kirurgiliste operatsioonide korral. Need seisundid võivad põhjustada vajaduse viia patsient insuliinravi juurde.

Tuleb meeles pidada, et beetablokaatorite, reserpiini, klonidiini, guanetidiini samaaegne manustamine võib varjata hüpoglükeemia kliinilisi ilminguid.

Kui ravimi terapeutiline toime pärast pikaajalist ravi väheneb, peab arst tagama, et patsient järgib annustamisskeemi, dieedi ja kehalise aktiivsuse soovitusi. Kui patsient neist hoolikalt kinni peab, on glükeemilise kontrolli vähenemine tingitud haiguse progresseerumisest.

Glykada kasutamine glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse korral võib põhjustada hemolüütilise aneemia arengut.

Ravimi kasutamise perioodil soovitatakse suhkurtõvega patsientidel olla ettevaatlikud sõidukite ja mehhanismide juhtimisel.

Ravimite koostoimed

Glykada samaaegsel kasutamisel:

mikonasool, fenüülbutasoon, danasool, etanool põhjustavad ravimi hüpoglükeemilise toime olulist suurenemist, suurendavad hüpoglükeemia, kooma riski;
insuliin, biguaniidid, akarboos, beetablokaatorid, sulfoonamiidid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (enalapriil, kaptopriil), flukonasool, tsimetidiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, klaritromütsiin; tugevdavad toimet;
kloorpromasiin suurtes (üle 100 mg päevas) annustes suurendab glükoosi kontsentratsiooni taset veres, vähendab insuliini sekretsiooni;
tetrakosaktiid, süsteemseks, intraartikulaarseks, väliseks ja rektaalseks kasutamiseks mõeldud GCS suurendab ketoatsidoosi tekkimise riski;
salbutamool, ritodriin, terbutaliin suurendavad vere glükoosisisaldust;
varfariin ja teised antikoagulandid tugevdavad nende terapeutilist toimet.