Aritel - Kasutusjuhised, Näidustused, Annused, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Aritel

Kasutusjuhend:

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Näidustused kasutamiseks
3. 3. Vastunäidustused
4. 4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. 5. Kõrvaltoimed
6. 6. Erijuhised
7. 7. Ravimite koostoime
8. 8. Analoogid
9. 9. Ladustamise tingimused
10. 10. Apteekidest väljastamise tingimused

Hinnad Interneti-apteekides:

alates 78 rubla.

Osta

Aritel on β-adrenergilise blokeerimise, hüpotensiivse, antianginaalse toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm Aritel - õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad, ümmargused, heleoranžid; sisemine kiht ristlõikes on peaaegu valge (7 tk mullpakendites, 2 või 4 pakendis pappkimbus; 10 tk mullpakendites, 3, 5 või 10 pakendis pappkimbus; 28 tk blisterpakendites, pappkarbis, 1 või 2 pakki; 30 tk blisterpakendis, pappkarbis, 1-3 pakki).

1 tableti koostis:

• toimeaine: bisoprolool - 5 või 10 mg (fumaraadi kujul);
• abikomponendid (5/10 mg): kartulitärklis - 24/36 mg; kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 1,8 / 2,7 mg; magneesiumstearaat - 0,6 / 0,9 mg; piimasuhkur (laktoosmonohüdraat) - 63,1 / 91,7 mg; povidoon - 4,5 / 6,7 mg; mikrokristalne tselluloos - 21/32 mg;
• kilekest: selekarv AQ-02140 - 6/9 mg (hüdroksüpropüülmetüültselluloos (hüpromelloos) - 3,3 / 4,95 mg; polüetüleenglükool 400 (makrogool 400) - 0,54 / 0,81 mg; polüetüleenglükool 6000 (makrogool 6000) - 0,84 / 1,26 mg; titaandioksiid - 1,278 / 1,917 mg; päikeseloojangukollane värv - 0,042 / 0,063 mg).

Näidustused kasutamiseks

• arteriaalne hüpertensioon;
• krooniline südamepuudulikkus (CHF);
• südame isheemiatõve korral stabiilse stenokardia rünnakud (ennetamine).

Vastunäidustused

Absoluutne:

• kardiogeenne šokk;
• kokkuvarisemine;
• äge südamepuudulikkus;
• atrioventrikulaarne plokk II-III aste (ilma elektrostimulaatorita);
• krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, mis nõuab inotroopset ravi;
• haige siinusündroom;
• sinoatriaalne blokaad;
• arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk (BP) <90 mm Hg);
• raske bradükardia (südame löögisagedusega (HR) kuni 50 lööki / min);
• metaboolne atsidoos;
• raske bronhiaalastma;
• feokromotsütoom (ilma a-blokaatorite kombineeritud kasutamiseta);
• Raynaud 'sündroom / rasked perifeerse vereringe häired;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus raskekujulises vormis;
• kombineeritud kasutamine monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitoritega (välja arvatud MAO tüüp B);
• kombineeritud kasutamine floktafeniini ja sultopriidiga;
• laktoositalumatus, laktaasipuudus, galaktoosi / glükoosi malabsorptsiooni sündroom;
• vanus kuni 18 aastat (selle patsientide kategooria ohutusprofiili ei ole uuritud);
• laktatsiooniperiood (selle patsientide kategooria ohutusprofiili ei ole uuritud);
• ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti teiste β-blokaatorite suhtes.

Suhteline (selliste haiguste / seisundite korral määratakse Aritel ettevaatusega):

• Prinzmetali stenokardia;
• feokromotsütoom (kombineerituna a-blokaatoritega);
• hüpertüreoidism;
• 1. tüüpi suhkurtõbi ja suhkurtõbi, mis esinevad glükoosi kontsentratsiooni oluliste kõikumistega veres;
• kaasasündinud südamerikked / südameklapi haigus koos raskete hemodünaamiliste häiretega;
• atrioventrikulaarne blokaad I aste;
• rasked maksafunktsionaalsed häired;
• raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 20 ml / min);
• psoriaas;
• piirav kardiomüopaatia;
• krooniline südamepuudulikkus koos müokardiinfarktiga viimase 3 kuu jooksul;
• range dieedi järgimine;
• desensibiliseeriva ravi läbiviimine.

Rasedatele määratakse Aritel välja alles pärast kasu ja riski suhte hindamist (ravi mõju loote arengule on võimalik).

Manustamisviis ja annustamine

Aritel võetakse suu kaudu hommikul. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi efektiivsust. Tablette tuleb võtta piisava koguse vedelikuga. Neid ei tohiks jahvatada pulbriks ega närida.

Ariteli võtmise sagedus - 1 kord päevas.

Krooniline südamepuudulikkus

Ariteli määramise eeltingimus on stabiilne krooniline südamepuudulikkus, mis kulgeb ilma ägenemise tunnusteta.

Ravi alguses on ette nähtud spetsiaalne tiitrimisfaas ja regulaarne jälgimine spetsialisti poolt. Sõltuvalt tolerantsusest võib vaja minna individuaalset kohandamist: annuse suurendamine on võimalik ainult siis, kui eelnevalt määratud annus on hästi talutav.

Sobiva tiitrimisprotsessi tagamiseks on ravi algfaasis soovitatav kasutada Ariteli väiksemate annustena.

Soovitatav annustamisskeem on algannus järkjärgulise (vaheaeg - vähemalt 14 päeva) suurendamisega hea taluvuse korral: 1,25 / 2,5 / 3,75 / 5 / 7,5 / 10 mg. Annuse suurendamise halva taluvuse korral võib seda vähendada.

Maksimaalne annus päevas on 10 mg.

Tiitrimisperioodil on soovitatav regulaarselt jälgida südame löögisagedust, vererõhku ja CHF raskusastme suurenemisele viitavaid sümptomeid (võib täheldada alates Ariteli kasutamise esimesest päevast).

Tiitrimisfaasiga ja perioodiga pärast selle lõppu võib kaasneda CHF-i süvenemine, arteriaalne hüpotensioon või bradükardia. Sellistel juhtudel on kõigepealt soovitatav kohandada samaaegsete ravimite annuseid, mõnikord koos Ariteli annuse vähendamise või ravi katkestamisega.

Pärast seisundi stabiliseerumist on vajalik annus uuesti tiitrida või jätkata ravi.

Südame isheemiatõbi (stabiilse stenokardia rünnakute ennetamine) ja arteriaalne hüpertensioon

Esialgne ööpäevane annus on 5 mg. Vajadusel võib seda suurendada 10 või 20 (maksimaalselt) mg-ni.

Annustamisskeem valitakse kõigil juhtudel individuaalselt, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest ja seisundist.

Mõõduka või kerge maksa- / neerufunktsiooni häirega ravimi võtmise režiimi korrigeerimine ei ole tavaliselt vajalik.

Võimalik on kasutada teist bisoprolooli ravimvormi (2,5 mg tabletid).

Raske funktsionaalse neerukahjustuse (kreatiniini kliirens alla 20 ml / min) ja raske maksahaiguse korral on maksimaalne ööpäevane annus 10 mg. Selliste patsientide puhul suurendatakse annust, eriti ettevaatlikult.

Ariteli kasutamise kohta südamehaiguste korral, mis on seotud esimese tüübi diabeedi, piirava kardiomüopaatia, maksa / neerude raskete funktsionaalsete häirete, hemodünaamiliselt põhjustatud südamehaiguste, kaasasündinud südamerike ja müokardiinfarktiga viimase 3 kuu jooksul, ei ole piisavalt andmeid.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed (väga sageli (≥1 / 10); sageli (≥1 / 100, <1/10); harva (≥1 / 1000, <1/100); harva (≥1 / 10 000, <1/10) 1000); väga harva (<1/10 000, võttes arvesse üksikjuhtumeid):

• kardiovaskulaarne süsteem: väga sageli - bradükardia (CHF-i ravi); sageli - CHF-i kulgu sümptomite süvenemine (CHF-ravi), jäsemete tuimus / külmustunne, vererõhu märkimisväärne langus (eriti CHF-i ravis); harva - ortostaatiline hüpotensioon, atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine, bradükardia (arteriaalse hüpertensiooni / stenokardia ravi), CHF-i sümptomite halvenemine (arteriaalse hüpertensiooni / stenokardia ravi);
• hingamissüsteem: harva - bronhospasm hingamisteede obstruktsiooni või bronhiaalastmaga patsientidel (anamnestilised andmed); harva - allergiline riniit;
• närvisüsteem: harva - peavalu, pearinglus; harva - teadvuse kaotus;
• hematopoeetiline süsteem: mõnel juhul - agranulotsütoos, trombotsütopeenia;
• kuseteede süsteem: harva - neerukoolikud, tsüstiit, polüuuria;
• seedesüsteem: sageli - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus; harva - hepatiit;
• psüühika: harva - unetus, depressioon; harva - hallutsinatsioonid, õudusunenäod;
• reproduktiivne süsteem: harva - libiido nõrgenemine, potentsi halvenemine, Peyronie tõbi;
• lihas-skeleti süsteem: harva - lihaskrambid, lihasnõrkus;
• nahk: harva - ülitundlikkusreaktsioonid (sügeluse, lööbe, naha hüperemia kujul); väga harva - alopeetsia; psoriaasi kulgu sümptomite võimalik süvenemine või psoriaasilaadse lööbe ilmnemine;
• nägemis- ja kuulmisorgan: harva - kuulmispuude, pisaravoolu vähenemine; väga harva - konjunktiviit;
• laboratoorsed näitajad: harva - triglütseriidide kontsentratsiooni tõus ja maksa transaminaaside aktiivsus veres (alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas);
• mõju lootele: hüpoglükeemia, emakasisene kasvu aeglustumine, bradükardia;
• teised: sageli - asteenia (CHF-i ravi), suurenenud väsimus; harva - asteenia (arteriaalse hüpertensiooni / stenokardia ravi).

erijuhised

Ravi tuleb järsult katkestada ja iseseisvalt, ilma arsti abita, määratud annust muuta, kuna see võib põhjustada südame aktiivsuse lühikest halvenemist. Ariteli järsk katkestamine, eriti südame isheemiatõvega patsientidel, ei ole soovitatav. Kui on vaja ravi lõpetada, tuleb annust järk-järgult vähendada.

Ravi perioodil näidatakse patsientide seisundi jälgimist, sealhulgas südame löögisageduse ja vererõhu jälgimist (kõigepealt - iga päev, seejärel - üks kord iga 3-4 kuu tagant), EKG-d, vere glükoosisisaldust suhkurtõve taustal (üks kord 4-5 kuu jooksul), samuti neerufunktsioon (eakatel patsientidel; 1 kord 4-5 kuu jooksul). Kui pulss on alla 50 löögi / min, peate pöörduma spetsialisti poole.

Koormatud bronhopulmonaalse anamneesi korral on enne ravi alustamist soovitatav uurida välise hingamise funktsiooni.

Ariteli efektiivsus suitsetavatel patsientidel on madalam.

Ligikaudu 20% juhtudest on stenokardiaga ravi ebaefektiivne. Võimalikud põhjused: raske koronaararterite ateroskleroos, millel on madal isheemiline künnis (pulss kuni 100 lööki / min) ja vasaku vatsakese suurenenud lõpp-diastoolne maht, häirides subendokardi verevoolu.

Ravi perioodil võib pisaravedeliku tootmine väheneda, mida tuleb kontaktläätsede kasutamisel arvestada.

Feokromotsütoomi korral on paradoksaalse arteriaalse hüpertensiooni tõenäosus (juhtudel, kui efektiivset a-blokaadi ei saavutatud eelnevalt).

Kilpnäärme ületalitlusega patsientidel võib Aritel-ravi varjata haiguse teatud kliinilisi sümptomeid, näiteks tahhükardiat. Sellistel patsientidel on ravi järsk lõpetamine vastunäidustatud, kuna sümptomite suurenemise tõenäosus on suur.

Ravimi kasutamine suhkurtõve korral võib varjata hüpoglükeemiaga seotud tahhükardiat. Aritel praktiliselt ei suurenda insuliinist põhjustatud hüpoglükeemiat ega lükka vere glükoosisisalduse taastumist normaalseks.

Klonidiiniga kombineeritud kasutamise korral saab selle vastuvõtmise peatada alles mõni päev pärast Ariteli tühistamist.

Koormatud allergilise anamneesi korral ei pruugi tavaliste adrenaliini (epinefriini) annuste kasutamine avaldada mõju ja võib täheldada ülitundlikkusreaktsioonide ilmingute suurenemist.

Kui on vajalik plaaniline kirurgiline operatsioon, tuleb Aritel 48 tundi enne üldanesteesiat tühistada. Kui patsient võttis ravimit enne operatsiooni, on üldanesteesia jaoks vaja valida ravim, millel on kõige vähem negatiivne inotroopne toime. Anestesioloogi tuleb teavitada võetud ravimist.

Vagusnärvi vastastikuse aktiveerimise saab kõrvaldada atropiini manustamisega (intravenoosselt annuses 1-2 mg).

Ariteli toimet on võimalik tugevdada koos ravimitega, mis vähendavad katehhoolamiinide (sh reserpiini) varusid. Sellega seoses tuleb sellist kombinatsiooni kasutavate patsientide seisundit jälgida, et avastada bradükardia või arteriaalne hüpotensioon. Bronhospastiliste haiguste korral on teiste antihüpertensiivsete ravimite ebaefektiivsuse / talumatuse korral võimalik välja kirjutada kardioselektiivsed adrenergilised blokaatorid, kuid rangelt tuleb järgida ettenähtud annustamisskeemi. Üleannustamise korral on võimalik bronhospasm.

Eakad patsiendid on bradükardia (vähem kui 50 lööki / min), arteriaalse hüpotensiooni (süstoolne rõhk alla 100 mm Hg), AV blokaadi, ventrikulaarsete arütmiate, bronhospasmi, raske neeru / maksa düsfunktsiooni tekkimise korral annuse vähendamiseks või ravi tühistamiseks. … Ariteli kaotamine on vajalik ka käimasoleva raviga seotud depressiooni korral.

Tõsiste arütmiate ja müokardiinfarkti tõenäosuse tõttu ei saa Aritelit järsult tühistada. Ravi tuleb lõpetada järk-järgult, vähendades annust iga 3-4 päeva järel 25%.

Enne normetanefriini, katehhoolamiinide ja vanilüülamandelhappe sisalduse uurimist uriinis ja veres tuleb ravim tühistada.

Ariteli võtmise ajal soovitatakse patsientidel olla ettevaatlik autojuhtimisel ja suurema tähelepanu pööramist nõudvate tööde ning kiirete psühhomotoorsete reaktsioonide teostamisel.

Ravimite koostoimed

Ariteli ja teatud ravimite / ainete kombineeritud kasutamisel võivad tekkida erinevad mõjud.

Vastunäidustatud kombinatsioonid:

• sultopriid: ventrikulaarse arütmia tõenäosus;
• floktafeniin: hüpotensioonis tekkivate kompenseerivate kardiovaskulaarsete reaktsioonide häirimine, mis on seotud selle tarbimisega.

Kombinatsioonid, mis vajavad erilist hoolt:

• I klassi antiarütmikumid (flekainiid, disopüramiid, kinidiin, lidokaiin, fenütoiin, propafenoon): AV juhtivuse ja müokardi kontraktiilsuse langus stabiilse stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni ravis;
• III klassi antiarütmikumid (amiodaroon): suurenenud AV juhtivushäired;
• aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid, dihüdropüridiini derivaadid (felodipiin, nifedipiin, amlodipiin): arteriaalse hüpotensiooni tõenäosuse suurendamine kroonilise südamepuudulikkuse, stabiilse stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni ravis; CHF korral ei saa välistada südame kokkutõmbumisfunktsiooni järgneva halvenemise tõenäosust;
• lokaalsed β-adrenergilised blokaatorid (silmatilgad glaukoomi raviks): bisoprolooli suurenenud süsteemne toime (vererõhu languse, südame löögisageduse aeglustumise näol);
• parasümpatomimeetikumid: AV juhtivushäirete suurenemine ja bradükardia tõenäosuse suurenemine;
• insuliin, suukaudsed hüpoglükeemilised ained: nende toime tugevdamine, samas kui täheldatakse hüpoglükeemia tunnuste (eriti tahhükardia) supressiooni või maskeerimist;
• ravimid üldanesteesiaks: kardiodepressandi toime tõenäosuse suurenemine ja selle tagajärjel arteriaalse hüpotensiooni areng;
• südameglükosiidid: impulsi kestuse suurenemine ja selle tagajärjel bradükardia esinemine;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: bisoprolooli hüpotensiivse toime vähendamine;
• β-adrenergilised agonistid (isoprenaliin, dobutamiin): mõlema ravimi efektiivsuse vähenemine;
• adrenergilised agonistid, mis mõjutavad α- ja β-adrenergilisi retseptoreid (norepinefriin, epinefriin): nende ravimite suurenenud vasokonstriktorne toime, mis esineb α-adrenergiliste retseptorite osalusel, vererõhu tõus;
• antihüpertensiivsed ravimid, muud võimaliku hüpotensiivse toimega ravimid (barbituraadid, tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiinid): bisoprolooli hüpotensiivse toime suurendamine;
• meflokviin: suurenenud bradükardia tõenäosus;
• MAO inhibiitorid (välja arvatud tüüp B): Ariteli suurenenud hüpotensiivne toime, hüpertensiivse kriisi tekkimine.

Kombinatsioonid, mida ei soovitata:

• I klassi antiarütmikumid (lidokaiin, kinidiin, disopüramiid, flekainiid, fenütoiin, propafenoon): AV juhtivuse ja südame kontraktiilsuse vähenemine kroonilise südamepuudulikkuse ravis;
• tsentraalselt toimivad antihüpertensiivsed ravimid (metüüldopa, klonidiin, rilmenidiin, moksonidiin): südame löögisageduse langus, südamemahu langus, vasodilatatsiooni areng keskse sümpaatilise tooni languse tõttu; järsk loobumine, eriti enne β-adrenoblokaatorite tühistamist, võib suurendada tagasilöögiarteriaalse hüpertensiooni riski;
• aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid nagu verapamiil ja vähemal määral diltiaseem: südamelihase kontraktiilsuse langus ja AV juhtivushäirete esinemine arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse, stabiilse stenokardia ravis (eriti verapamiil, kui seda manustatakse intravenoosselt β-adrenoblokaatoreid kasutavatele patsientidele, võib põhjustada AV-blokaadi ja raske arteriaalse hüpotensiooni tekkeks).

Analoogid

Ariteli analoogid on: Coronal, Aritel Cor, Bisogamma, Bidop, Condinorm, Biprol, Bisokard, Bisomor, Bisoprolol, Concor, Biol, Concor, Corbis, Concor Cor, Cordinorm Cor, Tirez, Niperten.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas ja kuivas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Aritel: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Aritel 5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. RUB 78 Osta

Aritel Cor 2,5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 80 RUB Osta

Aritel 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. RUB 90 Osta

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!