9 vaktsiinidega taltsutatud infektsiooni
Täna on vaktsineerimise vajadus ühiskonnas teravate arutelude objekt. Immuniseerimise vastased toovad tavaliselt välja asjaolu, et vaktsiinid võivad põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone. Selliseid juhtumeid juhtub. Siiski on mõttekas pöörata tähelepanu peamisele positiivsele mõjule, mida ennetavad vaktsineerimised annavad: need mitte ainult ei kaitse konkreetset inimest ohtlike haiguste ja nende komplikatsioonide eest, vaid vähendavad ka järsult nakatumise tõenäosust.
Allikas: depositphotos.com
Kaasaegsel inimesel on raske ette kujutada, et 19. sajandil olid nakkushaigused peamised surmapõhjused maailmas. Tänu immuniseerimisele on terveid piirkondi mõjutanud kohutavad epideemiad muutunud minevikuks. Täna tuletame teile meelde haigusi, mis meil õnnestus jagu saada tänu elanikkonna massilisele vaktsineerimisele.
Rõuged
Nimi "vaktsiin" (ladina keeles vacca - lehm) anti ravimile, mis sisaldas lehmarõugete patogeeni, mis ei kujuta ohtu inimeste elule. Just sellise aine abil tõestas inglise arst Edward Jenner 1796. aastal, et nõrgenenud patogeeni sissetoomine organismi kaitseb seejärel tõeliste rõugetega nakatumise eest, mis oli tol ajal laialt levinud tõsine haigus, mis nõudis igal aastal sadu tuhandeid inimelusid ja sama palju moonutusi.
19. sajandi alguses kehtestati Suurbritannias ja mitmes teises Euroopa riigis kohustuslik rõugevaktsineerimine. Venemaal tegutses alates 1815. aastast erikomitee, mille üks ülesandeid oli jälgida vaktsiini mitte saanud lapsi. Selle tagajärjel raugesid iga-aastased rõugepideemiad Euroopas, kuid need jätkasid raevu Aafrikas, Aasias ja Ameerikas. Pärast haiguse puhangut 1967. aastal tappis üle 2 miljoni inimese, kehtestas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) rõugete vastu massilise vaktsineerimise ja haigestumus kogu maailmas hakkas vähenema. Rõuge peetakse nüüdseks välja surnuks: alates 1978. aastast pole maailmas registreeritud ühtegi haigusjuhtu.
Lastehalvatus
Poliomüeliidi põhjustaja mõjutab närvisüsteemi, põhjustades paralüüsi. Reeglina haigestuvad alla 5-aastased lapsed (kellest umbes 10% sureb). Täiskasvanute ja noorukite seas on haiguse suremus umbes 30%. 20. sajandi keskpaigaks oli lastehalvatuse nakatunud aastas üle 350 tuhande inimese.
Probleemiks oli mitte ainult nakkuse laialdane levik, vaid ka asjaolu, et lastehalvatus oli praktiliselt ravimatu. 1988. aastal loodi ülemaailmne poliomüeliidi likvideerimise algatus (GPEI). Laste massilise vaktsineerimise tulemused osutusid väga muljetavaldavaks: 125 riigist, kelle elanikud seda haigust põdesid, jäi 2015. aastaks alles 2 inimest. Praegu registreeritakse poliomüeliidi juhtumeid peamiselt Afganistanis ja Pakistanis. Kuid eksperdid ei pea haigust täielikult lüüasaatuks: seni, kuni leidub inimesi, kellel pole tugevat immuunsust lastehalvatuse vastu, jääb epideemia oht reaalseks. Seetõttu jätkavad enamus riike kõigi vastsündinute vaktsineerimisprogrammide rakendamist.
Mumps (mumps)
Mumpsi viiruslik olemus tõestati 1934. aastal. Vaktsineerimiseelsel ajastul oli selle haigusega nakatunud igal aastal kuni 6% maailma elanikkonnast (peamiselt 3–15-aastased lapsed). Hoolimata asjaolust, et mumpsi suremus on üsna madal, peetakse seda põhjustatud komplikatsioonide tõttu haigust ohtlikuks. Lapsepõlves ülekantud mumps võib põhjustada viljatust (eriti meestel), ühepoolset kuulmislangust, pankreatiiti ja mõningaid muid patoloogiaid.
Mumpsi, punetiste ja leetrite eest kaitsev ravim leiutati 1963. aastal. Pärast massilise vaktsineerimise kasutuselevõttu on mumpsi esinemissagedus vähenenud peaaegu 99%. Enamikus maailma riikides registreeriti 2014. aastaks 100 tuhande elaniku kohta 100 kuni 1000 nakkusjuhtu. Venemaa jaoks on see arv palju väiksem: ainult 2 juhtu miljoni inimese kohta.
Leetrid
Leetrite vastu vaktsineerimine levis alles 1980. aastal. Enne seda nimetati seda haigust lapsepõlvekatkuks: igal aastal suri sellesse üle 2,5 miljoni inimese. Massiivse vaktsineerimiskampaania tulemusel on leetrite surm langenud peaaegu 75%. 2014. aastal oli kogu maailmas 114 900 surma.
Sellest hoolimata on leetrite puhangute tõenäosus paljudes arenenud riikides endiselt murettekitav. Eksperdid usuvad, et epideemiate oht tekib siis, kui elanikkonna vaktsineerimise katvus langeb alla 85%. Enamikku haigetest ei vaktsineerita.
Punetis
Lastel on punetised väiksema halb enesetunne. Täiskasvanutel on haigus raskem, kuid surmajuhtumeid pole teada. Oht peitub mujal: raseduse varases staadiumis punetistesse nakatunud naised võivad loote kaotada 15% juhtudest. Lisaks sünnivad nakatunud emade 10-st 9-st lapsest kaasasündinud punetiste sündroom, mida iseloomustavad kardiovaskulaarsüsteemi, nägemis- ja kuulmisorganite tõsised kahjustused ning mõnikord ka vaimne alaareng.
20. sajandi keskel sai punetiste levik mõnes riigis epideemia. Pärast massilist vaktsineerimist on haigestumus sadu kordi vähenenud. WHO määras Ameerika riigid punetistevabaks tsooniks alates 2015. aastast.
Teetanus
Enne teetanuse vaktsiini kasutamist (20. sajandi keskel) oli nakkusoht iga inimese jaoks olemas: teetanuse tekitaja elab peaaegu kõikjal mullas ja vees ning võib naha kerge rikkumisega sattuda vereringesse. Haigus on äärmiselt ohtlik: surma tõenäosus on isegi ravi korral umbes 40%. Vastsündinutel, kes täna moodustavad suurema osa nakatunutest, on see risk veelgi suurem - umbes 80%.
Pärast suuremahuliste vaktsineerimiste algust on teetanus arenenud riikides praktiliselt kadunud. Märgiti väga olulist fakti: topelt- või kolmekordset vaktsineerimist saanud emade sündinud lapsed ei haigestunud, kui patogeen verre sattus. Nüüd registreeritakse Venemaal igal aastal 30–35 teetanuse nakatumise juhtumit ja suurem osa nakatunutest on vanem vanuserühm, kes pole vaktsineeritud.
Läkaköha
Köha on kõige ohtlikum alla 5-aastastele lastele. Alla ühe aasta vanustel imikutel on selle haiguse suremus 4%. Haigus põhjustab sageli bronhopneumoonia arengut (10% juhtudest) ning vastsündinutel võib seda komplitseerida emfüseem, ajuvereringe häire ja raske sekundaarse infektsiooni lisamine.
Enne 1950. – 1960. Aastatel arenenud riikides korraldatud massilisi vaktsineerimisi oli läkaköha esinemissagedus lastel peaaegu üldine. Nüüd täheldatakse haiguse puhanguid perioodiliselt, tipud iga 4-5 aasta tagant. WHO hinnangul pääsesid 2008. aastal, kui üle 80% maailma lastest vaktsineeriti kaks korda, läkaköha tõttu surma umbes 700 tuhat inimest. Viimastel aastatel on elanikkonna katmine läkaköha vaktsineerimisega vähenenud. Mõnes riigis langes see 30% -ni ja oli oht, et esinemissagedus taastub vaktsineerimiseelsele tasemele.
Difteeria
Difteeria tekitaja Bacillus Leffler eritab aktiivset toksiini, mis mõjutab kardiovaskulaarset, närvisüsteemi ja eritussüsteemi. Selle haigusega kaasneb ülemiste hingamisteede ödeem ja sageli on tihedate fibriinkilede mehaaniline blokeerimine. Enne difteeria toksoidi leiutamist suri enam kui pooled patsientidest haiguse enda ja selle komplikatsioonide tõttu.
Hoolimata asjaolust, et esimesed katsed difteeria vastu vaktsineerida tehti 19. sajandi lõpus, algatas WHO ulatusliku vaktsineerimiskampaania alles 1974. aastal. Sellest ajast alates on selle haiguse esinemissagedus langenud peaaegu 90%. Hiljem selgus, et lapsepõlve vaktsineerimine ei paku eluaegset kaitset difteeria vastu, kuna immuunsus selle vastu aja jooksul kaob. Selle funktsiooni teadmatus põhjustas tõsise epideemia, mis tabas Euroopa riike aastatel 1994–1995. 1994. aastal hakkas Venemaa rakendama uut massvaktsineerimise programmi, mis hõlmab täiskasvanute uuesti immuniseerimist. Seetõttu on difteeria esinemissagedus meie riigis oluliselt vähenenud: alates 2011. aastast pole aastas registreeritud rohkem kui 1 juhtumit 10 miljoni elaniku kohta.
A-hepatiit (Botkini tõbi)
A-hepatiidi viirus mõjutab maksa ja sapiteid. Fulminantsel kujul, mis on levinud vanematel inimestel, põhjustab haigus ägeda maksapuudulikkuse arengut, millesse sureb kuni kolmandik nakatunutest. Patsientidel, kellel pole kaugele jõudnud, kestab A-hepatiit sageli pikka aega, perioodiliselt süvenedes (krooniline korduv kulg). Haigus avaldub maksa- ja sapiteede põletikus, naha kollasuses ja sügeluses, palavikus, oksendamises, krampides ja kõhuvaludes. A-hepatiit ei põhjusta kroonilisi häireid ja piisava ravi korral on tulemus soodne. Mida vanem on nakatunud inimene, seda suurem on haiguse raske kulgu ja komplikatsioonide tekkimise tõenäosus.
A-hepatiidi nakatumise oht on otseselt seotud sotsiaalsete tingimustega: viirus elab mullas ja vees ning on väga vastupidav agressiivsetele mõjudele (keetmine, töötlemine kloori sisaldavate ravimitega, formaliiniga jne). Arengumaades, kus enamikul elanikest puudub juurdepääs puhtale joogiveele ja isikliku hügieeni toodetele, on 90% lastest nakatunud viirusega.
Antisanitaarsetes tingimustes võib see laialt levida. Näiteks põhjustas Botkini tõbi 10% kaotuse Suurbritannia vägede arvust, kes viisid aastatel 1941–1942 läbi operatsiooni Lähis-Idas. 1988. aasta epideemia ajal oli Shanghais haige üle 300 tuhande inimese.
Iga riik rakendab vaktsineerimisprogrammi A-hepatiidi vastu omal viisil, olenevalt praegusest epideemiaolukorrast. Ameerika Ühendriikides, Iisraelis, Türgis, Hiinas ja Argentinas kuuluvad sellised vaktsineerimised laste kohustuslikku immuniseerimissüsteemi. Venemaal manustatakse hepatiidivastast vaktsiini inimestele, kellel on kutsealane nakkusoht (raviasutuste ja kanalisatsioonivõrkude töötajad, meditsiinitöötajad, toidutootmises töötavad isikud jne). Lisaks sellele immuniseeritakse inimesi, kes reisivad haiguse levimusega piirkondadesse.
A-hepatiidi vaktsiini ühekordne süstimine kaitseb viiruse eest 95% ja korduv protseduur, mis viiakse läbi 6-12 kuu pärast, loob tugeva immuunsuse 10 aastaks. Lapsi saab vaktsineerida pärast 1-aastaseks saamist.
Vaktsineerimine on suunatud kahe peamise ülesande täitmisele: konkreetse inimese keha õpetamine võitlusele haiguse tekitaja vastu ja nakatunud inimeste koguarvu vähendamine elanikkonnas. Enamikus arenenud riikides rakendatavad kõige ohtlikumate nakkushaiguste vastased massilise immuniseerimise programmid on võimaldanud minevikus jätta koletavad epideemiad, mis viisid surma miljoniteni. Tasub seda meeles pidada ja vaktsineerimise või sellest keeldumise otsustamisel tasakaalustatud lähenemisviis.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
