Küünte seen
Artikli sisu:
- Küüneseene põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Küünte seente sümptomid
- Diagnostika
- Küüneseene ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Küüneseen (küünte mükoos, onühhomükoos) on patogeensetest ja oportunistlikest mikroskoopilistest seentest põhjustatud käte ja jalgade küünte nakkuslik kahjustus, mis viib küüneplaadi muutumiseni. Patoloogiline protsess võib mõjutada nii ühte kui ka mitut küünte üla- või alajäsemetel, võimalikud on ka kahjustuse segatud variandid. Küüneseeni diagnoositakse kõigis vanusekategooriates, olenemata soost. Patoloogia levimus sõltub kliimatingimustest (haigus esineb sagedamini nendes kliimavöötmetes, kus on vaja pikka aega kanda tihedaid suletud kingi). Erinevate allikate andmetel registreeritakse küünte seen 10–20% elanikkonnast ja üle 60-aastases vanuserühmas umbes 30% inimestest. Varbade küünte seen võib kaasneda jalgade või käte nahaseenega.
Küünte seente sümptomid
Küüneseene põhjused ja riskitegurid
Küüneseene nakkusetekitaja on patogeensed või oportunistlikud seened. Kõige sagedamini on haiguse tekitajad pärmilaadsed ja hallitusseened, dermatofüüdid. Haigustekitaja võib levida käepigistuse kaudu, kokkupuutel nakkusetekitajaga saastunud esemetega (kõige sagedamini isikliku hügieeni vahendite, nakatunud inimese kingade kasutamisel), samuti basseinides, vannides, duširuumides ja muudes kõrge õhuniiskusega avalikes kohtades. Mikroskoopilised seened võivad olla naha ja küüneplaatide pinnal pikka aega passiivsed, kuni nende arenguks on loodud soodsad tingimused.
Haiguse põhjustajad on pärmilaadsed, hallitusseened, dermatofüüdid
Haiguse tekkimist soodustavad riskitegurid on järgmised:
- eakas vanus;
- flebolüüs;
- lamedad jalad;
- endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi funktsioonide häired;
- jäsemete veresoonte patoloogia;
- suurenenud higistamine;
- ravimite (hormonaalsete, antibakteriaalsete, tsütostaatiliste) pikaajaline tarbimine;
- pidevad stressirohked olukorrad;
- küünte ja / või küünenaha vigastus;
- liiga tihedate ja / või halva kvaliteediga kingade kandmine (õhku läbilaskmatu, põhjustades suurenenud higistamist);
- isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;
- küünte pikendamine;
- tööalased ohud (sõjaväeteenistus, keemiatööstus, metallurgia, kaevandamine).
Lisaks võib nakkuse lümfogeenne levik kehas muutuda küünte seente põhjuseks.
Haiguse kordumist võib põhjustada küüneseene sobimatu ravi valimine, teraapiaprotseduuri rikkumine, arsti soovituste eiramine jne.
Haiguse vormid
Küüneseen klassifitseeritakse mitme tunnuse järgi.
Sõltuvalt küüneplaatide morfoloogilistest muutustest eristatakse järgmisi haigusvorme:
- normotroofne (küünte kuju ja suurus jäävad muutumatuks, kuid küüneplaadi värvus muutub - küünte külgmistes osades ilmuvad laigud ja jooned valget või kollakat värvi);
- hüperkeratootiline (küüneplaat kasvab tuhmiks, tekib küünte paksenemine ja nende struktuuri muutus - küüneplaat tihendub või lõdveneb, täheldatakse habras küüsi);
- atroofiline (küüneplaat muutub pruuniks, küünte koorub küünepõhjast, täheldatakse selle düstroofiat);
- segatud.
Küüneseene areng
Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest eristatakse küünte seente järgmisi vorme:
- pealiskaudne (küüneplaat on praktiliselt muutumatu, naela laigud sarnanevad visuaalselt hajutatud pulbriga);
- külgmine (patoloogiline protsess mõjutab ühte või kahte küünte külgmist pinda);
- distaalne (kahjustus algab küüneplaadi vabast servast);
- distaalne-külgmine (küüneplaadi, subunguaalse ruumi ja periunguaalse ruumi kahjustus);
- proksimaalne (küüneplaadi kahjustus pistikupesa põhjas);
- kokku (patoloogiline protsess ulatub kogu küünte pinnale).
Samuti jaotatakse küünte seen vormidesse sõltuvalt patogeeni tüübist:
- dermatofüütiline;
- hallitanud;
- kandidoos.
Küünte seente sümptomid
Küüneseene sümptomid sõltuvad haiguse kujust ja tõsidusest. Varbaküünte seeni täheldatakse sagedamini (umbes 80% juhtudest), käte küüned on vähem mõjutatud, mõnel juhul on ülemise ja alumise jäseme küünte kombineeritud kahjustus. Alajäsemete patoloogiline protsess algab tavaliselt esimese ja / või viienda varbaga. Küünteplaatide seenhaigustega võib kaasneda põletikuline protsess periunguaalses ruumis, sekundaarse infektsiooni lisamine, naha sügelus ja hüperemia kahjustatud küünte lähedal.
Haiguse normotroofse vormi korral ilmuvad küüneplaadile triibud ja valget või kollakat värvi laigud, küüs särab, omandab distaalses servas kollaka värvi, selle paksus ei muutu.
Kõige sagedamini mõjutab seen varbaküüsi
Hüpertroofilist vormi iseloomustab küüneplaadi paksenemine, küüs mureneb ja deformeerub. Esialgu omandab küüs kollaka värvuse, seejärel muutub põiksuunalise rihmaga määrdunud halliks, mis on vabas servas lahti. Aja jooksul võib paksenemist jätkates küünte täielikult kaotada oma paindlikkuse, vigastada sõrme. Samuti omandavad küüned sageli noka sarnase kuju. Alajäsemete küünte seente hüpertroofilise vormi tekkimisel täheldatakse kõndimisel sageli valu. Samuti põhjustab valu paksenenud küünte surve küünevoodile.
Küüneseene atroofilise vormi korral tuhmub küüneplaat, muutub õhemaks, omandab kollaka või halli värvi, sellele ilmuvad laigud ja / või valged triibud. Küünte voodi on osaliselt paljastatud, kaetud murenevate sarvestunud masside kihtidega.
Mõnel juhul diagnoositakse patsientidel küüneseene segavorm. Küünteplaatide deformatsioon, eriti nende paksenemine, tekitab raskusi küünte hügieenilises hoolduses.
Lisaks on haiguse kliinilisel pildil oma omadused, sõltuvalt nakkusetekitaja tüübist, mis põhjustas patoloogilise protsessi arengut.
Suu küünte seente dermatofüütilise vormi korral debüteerib haigus küüneplaatide külgmistel servadel pikisuunaliste triipude või kollaste laikude ilmnemisega. Küüneseenega kätes iseloomustab laike ja triipe heledam värv (valkjas või hall), need ilmuvad küüneplaadi keskele. Mõnel juhul võib vaba serva nael pakseneda, küüneplaat on deformeerunud.
Haiguse kandidoosses vormis algab patoloogiline protsess küünte tagumistest või külgmistest harjadest, tavaliselt käte küüntel. Küünte voldid paksenevad, kahjustatud piirkonnas on turse, hüperemia. Küünteplaadid muutuvad ebaühtlaseks, kaetud põiksuunaliste soontega, küünte variseb proksimaalses osas, muutub külgservadest või distaalsest osast õhemaks. Mõjutatud küünevoldid on palpeerimisel tavaliselt valulikud, mõnikord eraldub mäda. Mõnel juhul on küüneplaat mõjutatud ilma küünevoldi osalemiseta patoloogilises protsessis.
Hallitanud küüneseene tekkimise korral sõltub kahjustatud küüneplaadi värv patogeeni tüübist ja võib olla kollane, sinine, roheline, pruun või must.
Haiguse pikaajalise kulgemise korral toimub küüneplaadi osaline või täielik hävitamine.
Diagnostika
Esmane diagnoos seisneb kaebuste ja anamneesi kogumises. Küüneseene diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi luminestsentsuuring (kahjustatud küünte uurimine Wood-lambi ultraviolettvalguses), konfokaalne laserskaneerimismikroskoopia kahjustatud piirkondade kraapimistest, bioloogilise materjali inokuleerimine toitainekeskkonda. Onkoloogilise protsessi esinemise kahtluse korral subunguaalses ja / või periunguaalses ruumis on näidatud mikrobioloogilised ja histoloogilised laboriuuringud.
Küüneseene diagnoosimiseks võetakse kahjustatud piirkondadest kraapimine, külvates biomaterjali toitainekeskkonda
Diferentsiaaldiagnoosi on vaja nii samblike, psoriaasi, ekseemi, periunguaalse harja põletiku (paronühhia), onühhodüstroofia, keratoderma, vegetatiivse keratoosi, fotoonüholüüsi kui ka kaasasündinud pachüonhhia ja vigastuste korral.
Küüneseene ravi
Küüneseene raviskeemi valik sõltub haiguse vormist ja patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmise määrast.
Küünteplaadi pindmise kahjustuse korral piisab tavaliselt kohalikust ravist. Patsientidele määratakse antimükootilised, keratolüütilised kreemid, geelid, spreid või lakid, samuti seentevastaste ravimite baasil plaastrid.
Küünte sügavamate kahjustuste korral koos osalise irdumisega on näidustatud süsteemne või kombineeritud ravi. Küünte kohalikku ravi täiendatakse antimükootiliste ravimite, vere mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite suukaudse manustamisega, lisaks tehakse vajadusel kaasuvate haiguste ravi.
Kinnitatud küünte seenega määratakse patsiendile antimükootikumid
Küünte täieliku kahjustuse korral on vajalik minimaalselt invasiivne (näiteks keratolüütilise krohvi kasutamine) või küüneplaadi radikaalne eemaldamine, millele järgneb küünte voodi puhastamine, seenevastased ja antiseptilised sidemed, samuti taastav ravi vitamiinikomplekside ja želatiinilahustega.
Edasise ravi käigus võib kasutada selliseid füsioterapeutilisi protseduure nagu diatermia, amplipulssravi, UHF-ravi.
Küüneseene ravi kriteeriumiks on haiguse kliiniliste ilmingute puudumine, samuti nakkusetekitaja puudumise diagnostiline kinnitus kaks ja neli kuud pärast ravikuuri lõppu.
Patsientidele näidatakse aastaringselt ambulatoorset jälgimist uuringute sagedusega 1 kord 3 kuu jooksul.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Vajaliku küünte seente ravi puudumine võib põhjustada nakkusprotsessi edasist levikut, immuunsuse vähenemist, mis omakorda võib põhjustada olemasolevate krooniliste haiguste ägenemist. Samuti aitab ravimata küünte seen ekseemi, dermatiidi, urtikaaria, konjunktiviidi, riniidi, astmaatilise bronhiidi ja bronhiaalastma tekkele.
Prognoos
Küüneseene õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral on prognoos soodne.
Kaugelearenenud küüneseene ravi on pikaajaline. Ägenemisi täheldatakse 40–70% juhtudest. Kaasnevate krooniliste haigustega patsientidel halveneb küünte seente prognoos taastumise suhtes.
Ärahoidmine
On küünte seente esmane ja sekundaarne ennetamine. Esmane ennetus hõlmab tervete inimeste küünte seente tekke vältimist. Sekundaarne ennetus on suunatud haiguse ägenemiste tekkimise vältimisele.
Esmase ennetamise eesmärgil on soovitatav:
- isikliku hügieeni reeglite järgimine;
- keeldumine kellegi teise kingadest jalga panna, avalikes kohtades paljajalu käimine, kauplustes paljajalu jalatsite proovimine;
- ainult isikliku maniküüri ja pediküüri tarvikute kasutamine;
- vältides küünte vigastamist, tuleks küüneplaadi vigastuste korral kahjustatud pinda töödelda joodilahusega, mis hoiab ära seene tungimise;
- õigeaegne juurdepääs arstile, kui kahtlustate patoloogia ilmnemist;
Küünte seente kordumise vältimiseks on soovitatav:
- järgige rangelt kõiki arsti korraldusi;
- desinfitseerige maniküüri ja pediküüri üksikud tööriistad;
- visake ära jalanõud, sokid ja / või kindad, mis on kokku puutunud kahjustatud küüntega ja mida ei saa desinfitseerida; muud jalanõud tuleks desinfitseerida (selleks kasutatakse 40% formaliini lahust), ventileerida ja pesta pesuseebiga.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
