Spastiline Soolepõletik - Sümptomid, Ravi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Spastiline koliit

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Spastilise koliidi sümptomid
Laste haiguse kulgu tunnused
Diagnostika
Spastilise koliidi ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Spastiline koliit (ärritunud soole sündroom) on soolehaigus, mida iseloomustab püsiv düsfunktsioon orgaaniliste põhjuste puudumisel. Spastilise koliidiga histoloogilise pildi jaoks on düstroofsed koemuutused iseloomulikumad kui põletikulised.

Stress ja neurootilised häired on spastilise koliidi tekkimise peamised riskifaktorid

Spastilist koliiti diagnoositakse umbes 15–30% täiskasvanud elanikkonnast, samal ajal kui arsti poole pöördub vaid kolmandik haigestunute koguarvust. Haiguse suhtes on vastuvõtlikumad naised, kellel seda diagnoositakse 2–4 korda sagedamini kui meestel. Spastilise koliidiga patsientide keskmine vanus on 20–40 aastat. 60 aasta pärast registreeritakse patoloogiat harva, selle vanuserühma koliidi sümptomite esinemisel on vajalik soole orgaaniliste kahjustuste uuring.

Haiguse levimus laste seas on kõrge. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt täheldatakse spastilise koliidi kliinilist pilti enam kui 50% -l korduva kõhuvalu sündroomi juhtudest lastel.

Põhjused ja riskitegurid

Haiguse tekkimise põhjused pole hästi mõistetavad. Orgaanilisi muutusi, mis võivad põhjustada spastilise koliidi tunnuseid, ei leitud. On kindlaks tehtud, et patoloogia arengu peamised riskitegurid on stress ja neurootilised häired (depressioon, unetus, foobiad, hüpohondrid). Märgitakse soole spastilise koliidi ravis platseebo kõrget efektiivsust, mis lisaks viitab haiguse sõltuvusele psühholoogilistest hoiakutest.

Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

pärilik eelsoodumus;
ülekantud sooleinfektsioonid, millele järgneb düsbioos;
günekoloogilised haigused;
hormonaalsed häired;
teatud ravimite (ka antibakteriaalsete) võtmine;
ebatervislik toitumine (madala kvaliteediga toit, suures koguses gaasi moodustavate toitude, rasvaste toitude tarbimine, alkoholi kuritarvitamine, liigne kofeiini tarbimine), dieedi eiramine;
kehalise aktiivsuse puudumine, istuv töö;
kliimakteriaalsete tsoonide sagedased muutused;
soole trauma.

Arvatakse, et ebatervislik toitumine on üks spastilise koliidi põhjustajaid.

Lastel on 30% -l juhtudest haiguse algus seotud varasemate traumaatiliste olukordadega, veel kolmandikul selle vanuserühma patsientidest tekkis patoloogia pärast seedetrakti ägedat nakkushaigust. Muudel juhtudel on spastilise koliidi ilmnemine lastel seotud selliste haigustega nagu perinataalne entsefalopaatia, alatoitumus esimesel eluaastal, rotaviiruse ja enteroviiruse infektsioonid, helmintilised invasioonid jne. dieet.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse järgmisi spastilise koliidi vorme:

kõhuvalu ja gaaside ülekaaluga;
kõhulahtisuse ülekaaluga;
kõhukinnisuse ülekaaluga;
segatud.

Spastilise koliidi sümptomid

Kliiniline pilt sõltub haiguse vormist (krooniline kõhulahtisus või -kinnisus, kõhupuhitus ja kõhuvalu või nende tunnuste kombinatsioon).

On iseloomulik, et haiguse sümptomid ei avaldu öösel ega sega patsiendi und. Spastilise koliidi korral on iseloomulik laineta kulg ilma progresseerumiseta, see tähendab ilma manifestatsioonide suurenemiseta.

Spastilise koliidi peamised sümptomid on:

ebamugavustunne või valu nabas või alakõhus pärast söömist, mis tavaliselt väheneb või kaob täielikult pärast gaaside läbimist või roojamist;
soolte mittetäieliku tühjendamise tunne pärast soolestiku liikumist;
haruldane või vastupidi liiga sage roojamine (vähem kui kolm korda nädalas või rohkem kui kolm korda päevas, samal ajal kui päevas väljaheidete kogu mass tavaliselt ei suurene);
kõhulahtisus pärast söömist, tavaliselt hommikul;
lima väljaheites;
puhitus;
õhuga röhitsemine;
mao raskustunne ja täiskõhutunne.

Spastilist koliiti iseloomustab naba ja alakõhu valu pärast sööki

Need sümptomid ilmnevad sageli pärast pikaajalist närvisüsteemi ja / või füüsilist koormust, nendega võivad kaasneda seljavalud, peavalud, tinnitus, äkiline nõrkus, unetus, õhupuudus (rahulolematus sissehingamise vastu), ühekordne tunne kurgus, suukuivus, sagedane tung urineerida, võimetus vasakul küljel lamada.

Kõhuvalu koos spastilise koliidiga ilmneb soolespasmide või gaaside liigse moodustumise taustal, millele järgneb sooleseinte ülerõhutamine. Valu on valutav, tuhm või kramp. Naistel süvenevad valuhood sageli enne menstruatsiooni või selle ajal.

Ligikaudu 20-60% -l spastilise koliidiga patsientidest on ärevus, paanikahood, hüsteeria, depressioon, seksuaalhäired, ärritunud põie sündroom.

Paanikahood ja ärevus on spastilise koliidi tavalised kaaslased

Spastilise koliidiga patsientidel kaalukaotust ei toimu. Ägenemisi põhjustavad tavaliselt stressiolukorrad.

Laste haiguse kulgu tunnused

Kõhulahtisuse ülekaaluga spastilise koliidi korral pole lastel öösel kõhulahtisust ja ilmub hommikul, tavaliselt pärast hommikusööki. Kõhulahtisusega kaasnevad sageli parema niudepiirkonna spastilised valud.

Spastilise koliidi korral, kus lastel on ülekaalus kõhukinnisus, on ebaregulaarne roojamine (vähemalt kolm korda nädalas), puuduliku väljaheite tunne. Kõhukinnisus võib olla püsiv, vahelduv või vaheldumisi kõhulahtisusega.

Haiguse segavormis vaheldub kõhukinnisus kõhulahtisusega, ilma et ükski manifestatsioon oleks selgelt ülekaalus. Lisaks kurdavad patsiendid puhitus, kõhupuhitus, kõhupuhitus ja kõhuvalu.

Lastel kaasneb spastilise koliidiga sageli kõhulahtisus, mis vaheldub kõhukinnisusega.

Spastilise koliidi soolevälised ilmingud lastel:

neelamishäire (düsfaagia);
kõrvetised;
iiveldus;
peavalud;
suurenenud südamelöögid (tahhükardia);
inspiratsiooni puudulikkus;
unetus;
liigne higistamine.

Sageli kaasnevad haigusega neurootilised sümptomid: täheldatakse ärevust, suurenenud ärrituvust, impulsiivset käitumist.

Need spastilise koliidiga sümptomid püsivad vähemalt kolm kuud.

Diagnostika

Spastilise koliidi diagnoos tehakse orgaaniliste soolekahjustuste väljajätmisega. Diagnostika põhineb laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusena saadud andmetel:

üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
koprotsütogramm;
fekaalide laboratoorsed uuringud helmintmunade, bakterite, varjatud vere jaoks;
pärasoole digitaalne uurimine;
Jämesoole röntgen kontrastiga (irrigoskoopia);
pärasoole ja distaalse sigmoidse käärsoole endoskoopiline uurimine (sigmoidoskoopia);
jämesoole endoskoopiline uurimine (kolonoskoopia);
Kõhu- ja vaagnaelundite ultraheli;
soole kompuutertomograafia.

Väljaheidete laboratoorsed uuringud on osa spastilise koliidi terviklikust diagnoosimisest

Spastilise koliidi kahtlusega naiste jaoks on ette nähtud günekoloogiline uuring.

Diferentsiaaldiagnoosimine on vajalik haiguste korral, mille areng põhineb orgaanilistel muutustel seedetrakti organites. Sarnaste sümptomite esinemisel võib haiguse orgaanilisi põhjuseid kahtlustada järgmistel juhtudel: patsiendi kõrge vanus, vähk perekonna ajaloos, palavik, laboratoorsete uuringute tulemuste kõrvalekalded, siseorganite muutuste kindlakstegemine, kehakaalu langus, koliidi tunnuste ilmnemine öösel.

Rauavaegusaneemia, B-vitamiinide puudus tuleks välistada.

Spastilise koliidi ravi

Spastilist koliiti ravitakse konservatiivsete meetoditega. Kuna täpset põhjust pole kindlaks tehtud, on ravi sümptomaatiline. Kõhukinnisuse korral on ette nähtud lahtistid, kõhulahtisuse korral fikseerivad ained. Vajadusel on ette nähtud ensüümpreparaadid (seedimise parandamiseks), samuti ravimid gaaside peatamiseks. Spasmolüütikuid kasutatakse soolespasmide leevendamiseks. Soole mikrofloora normaliseerimiseks võib välja kirjutada pro- ja prebiootikume.

Hea efekti annab füsioteraapia: parafiini või mudarakendused kõhule, refleksoteraapia, elektroforees, teraapia sinusoidaalsete moduleeritud vooludega, samuti kõhu eesmise seina massaaž.

Tulenevalt asjaolust, et närviline ülepinge mängib haiguse arengus tavaliselt olulist rolli, peavad spastilise koliidiga patsiendid oma emotsionaalse seisundi stabiliseerima. Võib osutuda vajalikuks antidepressandid ja / või antipsühhootikumid. Unetuse korral on näidustatud kerged taimsed rahustid. Mõnel juhul on soovitatav läbida psühhoteraapia kuur, mis vähendab patsiendi ärevuse ja pinge taset.

Mudaravi on efektiivne spastilise koliidi korral

Püsiva remissiooni saavutamine on elustiili muutmata võimatu. Patsiendid peaksid normaliseerima päevakava, vältima stressi tekitavaid olukordi ja suurendama füüsilist aktiivsust. Dieet on soovitatav. Vältige selliste toitude söömist, mis võivad ärritada seedetrakti limaskesta, soodustada maomahla ja sapi liigset tootmist, kahjustada mehaaniliselt sooleseina limaskesta. Dieedist on vaja välja jätta alkohoolsed ja gaseeritud joogid, kohv, šokolaad, suitsutatud, soolased, rasvased ja vürtsikad toidud, samuti toidud, mis põhjustavad gaaside suurenenud moodustumist (küpsetised, kapsas, kaunviljad, viinamarjad jne), konservid. Toitu keedetakse, hautatakse või aurutatakse.

Laste spastilise soolekoliidi raviskeemi valik sõltub haiguse vormist, kuid kõigil juhtudel on näidustatud toitumisalane korrektsioon. Loomsed rasvad, kiirtoit, šokolaad, piim, gaseeritud joogid, kaunviljad, kapsas, must leib jäävad dieedist välja.

Nii nagu täiskasvanutel, on kõhulahtisuse korral ette nähtud lahtistid, kõhulahtisuse korral on ette nähtud enterosorbendid, kõhulahtisuse vastased ained ja soole antiseptikumid. Vajadusel määratakse spasmolüütikumid. Suur tähtsus on lapse vaimse seisundi normaliseerimisel ja piisaval kehalisel aktiivsusel.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Vaatamata haiguse pikale kulgemisele ei esine spastilise koliidi korral sümptomite suurenemist ega seedetrakti muude patoloogiliste protsesside arengut. Haigus vähendab elukvaliteeti, kuid ei too kaasa komplikatsioone ega pikaajalisi tagajärgi.