Enurees
Üldine teave haiguse kohta
Enurees on uriini spontaanne eraldumine öösel magamise ajal (öine enurees) ja päeval. Enureesi esineb kõige sagedamini lastel. Tuleb märkida, et enureesi diagnoosimine on õigustatud, kui haiguse sümptomid ilmnevad lastel 4-aastaselt, sest laps peaks juba tungivalt arendama uriini kinnipidamise oskust. Normaalse arengu korral kaob kuue kuu jooksul 80% lastest päevase une ajal inkontinents. Poolteise aasta vanuselt 70% -l lastest on selline inkontinentsi juhtumid episoodilisemad (üks kord seitsme päeva jooksul) ja tahtmatut öist urineerimist enam ei esine.
Voodimärgamine toimub täiskasvanutel. Selle kõrvalekalde põhjused peituvad pigem haiguse füüsilises olemuses kui psühholoogilises: enureesi põhjustavad täiskasvanutel enamasti selgroo või põie vigastused, urogenitaalsüsteemi erinevad haigused ja sellega kaasnevad kirurgilised sekkumised.
Lastel on enureesi mitut tüüpi: lihtne vorm, neurootiline, neuropaatiline, endokrinopaatiline, epileptiline, düsplastiline. Ja sellised täiskasvanute enureesi vormid on teada: kiireloomuline, stressirohke ja segatud. Igal neist vormidest on oma kliiniline pilt.
Päevase ja öise enureesi kliiniline pilt
Laste enureesi lihtsa vormi korral on harvaesinevaid, kuid pidevalt (2–5 korda nädalas) tahtmatu urineerimise juhtumeid öö esimesel poolel, sügava une faasis. See laste enureesi vorm on enamasti pärilik ja jääb nende jaoks märkamatuks, põhjustamata psühholoogilist stressi.
Kuid laste enureesi neurootiline vorm põhjustab vastupidi negatiivseid emotsionaalseid reaktsioone. Laps on mures oma "defekti" pärast, selle põhjal registreeriti isegi enesetapukatseid. See öise enureesi vorm on haruldane ja sellega kaasnevad igasugused neurootilised ilmingud - ärrituvus, vaimne labiilsus, unehäired, tikid, tujukus ja pisaravool, hirmud. Laste enureesi neurootiline vorm avaldub lainetena, kuna see sõltub otseselt lapse emotsionaalsest seisundist.
Laste neuropaatiline enurees ilmneb lapseea närvilisuse taustal, mis on oma olemuselt kaasasündinud ja moodustub koos muutustega närvisüsteemis, varases eas sagedaste külmetushaiguste korral. Selle enureesi vormiga kaasnevad une ja une ärkveloleku häired. Lisaks võib lapsel päevase une kõrval olla lisaks öisele enureesile ka pidamatus ja külmetuse korral suureneb selliste juhtumite arv.
Endokrinopaatilist enureesi iseloomustab peamiselt öine tahtmatu urineerimine koos kaasuvate endokrinopaatiatega - rasvumine, paroksüsmaalne temperatuuri tõus, diabeet.
Enureesi epileptiline vorm areneb epilepsia korral. Inkontinents tekib plahvatuseta suure hulga uriini eraldumisena. Sellisel juhul on jäsemete tõmblemine, hingeldamine, autonoomsed häired.
Düsplastiline enurees moodustub kuseteede funktsioneerimise orgaanilise häirega. Seda öise enureesi vormi iseloomustab inkontinents päevase une ajal ja encopresis (fekaalipidamatus).
Täiskasvanute voodimärgamise kliiniline pilt näeb välja selline: kiireloomuline vorm väljendub "hädavajaliku" (väga tugeva) tungi põhjustatud uriinipidamatuses, samal ajal kui patsiendil pole isegi aega tualetti pääseda. Väga sageli tekib urineerimine äkki ja tung on kas väga lühike või pole seda üldse.
Pingelist enureesi nimetatakse urineerimiseks kõhuõõne füüsilise stimulatsiooni ajal, mille tõttu põiele avaldub surve. See võib olla jooksmine, raskuste tõstmine, isegi köha ja naermine. Selle täiskasvanute enureesi vormi korral pole tungi urineerida.
Segatud enurees täiskasvanutel viitab sellele, et patsiendil on korraga mitu inkontinentsi vormi, millel on segased sümptomid.
Eraldi haruldane voodimärgamise vorm täiskasvanutel on ülevoolupidamatus, mis on seotud uriini väljavoolu rikkumisega ja esineb peamiselt vanematel meestel koos eesnäärme haigustega.
Voodimärgamise ravi
Täiskasvanute ja laste voodimärgamise raviprotsess on erinev.
Laste enureesi raviks kasutatakse järgmisi meetodeid: ravimid, ravimideta (füsioteraapia, psühhoteraapia, dieediteraapia), režiimimeetodit.
Meditsiinilist meetodit kasutatakse peamiselt kuseteede infektsioonide korral ja laste neurootilise enureesi ravi osana. Esimesel juhul kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid ja teisel juhul antakse lapsele unesügavuse taastamiseks unerohi (eunoktiin, radedorm) toimega rahusteid. Nende ravimite suhtes resistentsuse korral andke melepramiini, amitriptüliini, sydnokarbi. Samuti kasutatakse raviskeemides nootroopseid ravimeid: fenibut, Semax, instenon, gliatiliin, piratsetaam, glütsiin. Laste enureesi ravis täheldatakse head tulemust pärast Adiuretin-SD tilkade võtmist - see on vasopressiini kunstliku analoogi vorm - hormoon, mis vastutab vaba vee vabanemise ja imendumise eest.
Päevase ja öise enureesi ravivaba ravimeetod. Füsioteraapiat kasutatakse tavaliselt koos ravimitega. See võib olla laserravi, nõelravi, muusikateraapia ja muud meetodid enureesi all kannatava lapse närvisüsteemi mõjutamiseks.
Psühhoteraapia toimib ka tervikliku ravi osana, aitab parandada neurootilisi häireid.
Dieediteraapia on piiratud menüüga päevamenüü väljatöötamine.
Režiim laste voodimärgamise raviks. See meetod on meetmete kogum, mida lapse vanemad viivad läbi kodus: spetsiaalse dieedi ja une kehtestamine.
Täiskasvanute voodimärgamise raviks kasutatakse meditsiinilisi meetodeid ja ravimeetodeid.
Enureesi meditsiinilist ravi antidepressantide ja spasmolüütikumide kasutamisega kasutatakse peamiselt kiireloomulise uriinipidamatuse raviks.
Täiskasvanute voodimärgamise ravimivaba ravi seisneb vaagnalihaste võimlemises, põie treenimises.
Operatsiooni kasutatakse peamiselt täiskasvanute stressirohke voodimärgamise ja ülevoolupidamatuse raviks.
Päevase ja öise enureesi ennetamine
Laste voodimärgamise vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:
1. loobuge mähkmetest õigeaegselt (alates kaheaastasest);
2. Jälgige lapse vedeliku tarbimist päeva jooksul (võttes arvesse aastaaega ja temperatuuri siseruumides, õues);
3. Õpetada lapsele suguelundite eest hoolitsemise reegleid, jälgida nende rakendamist;
4. Kuseteede infektsioone õigeaegselt ravida.
Täiskasvanute voodimärgamise ennetamine on ka urogenitaalsüsteemi erinevate haiguste õigeaegne kõrvaldamine, piirates võimalusel liigset füüsilist koormust, järgides tööl või puhkusel ohutusnõudeid - et vältida selgroo ja vaagnapiirkonna vigastusi.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
