Gantsükloviir

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Gantsükloviir: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Kasutamine eakatel
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Ganciclovir

ATX-kood: J05AB06

Toimeaine: gantsükloviir (gantsükloviir)

Tootja: RUE "Belmedpreparaty" (Valgevene Vabariik)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 28.08.

Gantsükloviir on viirusevastane ravim, mida kasutatakse tsütomegaloviiruse infektsiooni ravis.

Väljalaske vorm ja koostis

Gantsükloviiri toodetakse infusioonilahuse valmistamiseks lüofiliseeritud pulbri kujul: poorselt valge kollaka varjundiga või valge, hügroskoopne mass, mis on tihendatud tabletiks (pudelites 500 mg, pappkarbis 1 või 40 pudelit ja juhised gantsikloviiri kasutamiseks).

1 pudeli koostis sisaldab:

Toimeaine: gantsükloviir (naatriumi kujul) - 500 mg;
Abikomponendid: naatriumhüdroksiid - kuni pH 10,8-11,4.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Gantsükloviir, viirusevastase ravimi aktiivne komponent, on 2'-deoksüguanosiini sünteetiline analoog, mis pärsib herpesviiruste replikatsiooni nii in vitro kui ka in vivo.

Gantsükloviiri suhtes tundlikud inimese viirused:

CMV (tsütomegaloviirus);
1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirus (HSV-1 ja HSV-2);
Inimese herpesviirus 6, 7 ja 8 (HHV-6, HHV-7, HHV-8);
EBV (Epstein-Barri viirus) või inimese 4. tüüpi herpesviirus;
Tuulerõuged (Virus Varicella Zoster - VZV) või inimese herpesviirus 3;
B-hepatiidi viirus (HBV).

Gantsükloviiri kliinilised uuringud piirduvad ravimi efektiivsuse hindamisega CMV-nakkusega patsientide ravis.

Viiruse proteiinkinaasi UL97B mõju all fosforüülitakse gantsükloviir CMV-ga nakatatud rakkudes gantsükloviirmonofosfaadiks. Lisaks sellele toimub paljude rakukinaaside (fosfotransferaaside) mõjul selle fosforüülimine koos gantsükloviirtrifosfaadi moodustumisega, mis hakkab rakus järk-järgult metaboliseeruma. Biotransformatsiooni protsess toimub CMV ja herpes simplex viirusega nakatunud rakkudes, pärast gantsükloviiri eemaldamist rakuvälisest vedelikust on rakusisese poolväärtusaeg vastavalt 18 ja 6-24 tundi. Kuna gantsükloviiri fosforüülimine sõltub peamiselt viiruskinaasi toimest, toimub see suuremal määral nakatunud rakkudes.

Gantsükloviiri virostaatiline toime põhineb viirusliku desoksüribonukleiinhappe (DNA) sünteesi pärssimisel, konkureerides pärssides deoksüguanosiintrifosfaadi inkorporeerimist DNA polümeraasi toimel, gantsükloviirtrifosfaadi lisamine viiruse DNA-sse, mille tagajärjel viiruse DNA pikenemine peatub või piiratud.

In vitro viirusevastast aktiivsust gantsükloviirravi väljendatuna kontsentratsiooni poole maksimaalsest inhibitsiooni (IC ₅₀) seoses CMV 0,08-14 uM (0,02-3,5 g / ml).

Patsientidel, kellel on korduv nõrk kliiniline reaktsioon või kes viiruse stabiilse levimise ajal ravi ajal tuleb kaaluda ravimi viirusresistentsuse tekkimise tõenäosust. CMV resistentsus gantsükloviiri suhtes võib tekkida pärast ravimi pikaajalist ravi / profülaktikat gantsükloviiri monofosforüülimise eest vastutava UL97 (viiruse proteiinkinaas) geeni selektiivse mutatsiooni ja palju harvemini UL54 (viiruse polümeraas) geeni mutatsioonide tagajärjel. Samal ajal näitab UL97 geeni mutatsioonidega viirus resistentsust ainult gantsükloviiri suhtes, samas kui UL54 geeni mutatsioonidega viirus on võimeline ristresistentseks teiste sarnase toimemehhanismiga viirusevastaste ravimite suhtes ja vastupidi.

Praegused loomist CMV resistentsuse meetme gantsükloviirravi avastatakse in vitro ja väljendatakse järgmiste väärtustega: IC ₅₀ ≥ 12 pM koos keskmise resistentsus indeks 6-12 uM. Kinnitatud andmete kohaselt sisaldas kuni 4% ravimata patsientidest resistentsuse või vahepealsuse resistentsuse näitajatele vastavaid CMV isolaate.

Farmakokineetika

Imendumine: pärast gantsükloviiri ühekordset intravenoosset infusiooni 1 tunni jooksul annuses 5 mg / kg HIV-positiivsetele / CMV-positiivsetele patsientidele oli kontsentratsiooni-aja farmakokineetilise kõvera (AUC _0–24) alune pindala vahemikus 21,4 (± 3, 1) kuni 26 (± 6,06) μg × h / ml. Maksimaalne plasmakontsentratsioon (_Cmax) oli vahemikus 8,27 (± 1,02) kuni 9,03 (± 1,42) μg / ml;
Jaotuvus organites ja kudedes: V _d (jaotusruumala) parenteraalse manustamise järgselt korreleerub patsiendi kehakaalust ja suur seisundis tasakaaluline kontsentratsioon alates 0,536 (± 0,078) kuni 0,87 (± 0,116) l / kg. Gantsükloviiri tase tserebrospinaalvedelikus 0,25–5,67 tundi pärast ravimi intravenoosset manustamist annuses 2,5 mg / kg iga 8 või 12 tunni järel on 24–67% plasmas sisalduvast ja võrdub 0,5–0,68 μg / ml. Aine seondub plasmavalkudega 1–2%, kui plasmakontsentratsioon on 0,5–51 μg / ml. Gantsükloviiri kontsentratsioon intraokulaarsetes vedelikes ja kudedes võib pärast selle intravenoosset manustamist olla 40-200% plasmakontsentratsioonist. Aine keskmine tase pärast intravenoosset induktsioonidoosi on 1,15 μg / ml, pärast säilitusannust - 1 μg / ml;
Ainevahetus ja eritumine: ravimi intravenoosne manustamine vahemikus 1,6–5 mg / kg tagab gantsükloviiri lineaarse farmakokineetika. Selle eliminatsiooni peamine viis on muutumatu ravimi eritumine neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja aktiivse tubulaarsekretsiooni teel. Normaalse neerufunktsiooni korral leitakse 89,6 (± 5)% intravenoosselt manustatud ainest muutumatul kujul uriinis; süsteemne kliirens on vahemikus 2,64 (± 0,38) kuni 4,52 (± 2,79) ml / min / kg ja neerukliirensi määr on 2,57 (± 0,69) kuni 3,48 (± 0,68) ml / min / kg, vastab see 90-101% saadud parenteraalsest ainest. T _1/2 (poolväärtusaeg) on vahemikus 2,73 (± 1,29) kuni 3,98 (± 1,78) tundi T _1/2 silma gantsükloviir on palju pikem kui plasmast ja on 13,3–18,8 tundi.

Farmakokineetilised parameetrid erirühmades:

Neerupuudulikkusega patsiendid: neerufunktsiooni kahjustus põhjustab muutusi gantsükloviiri kineetikas. Sõltuvalt seerumi kreatiniinisisaldusest (Crea) täheldatakse järgmisi muutusi: Crea gantsükloviir alla 124 μmol / ml - kogu plasma kliirens (K) - 3,64 ml / min / kg, T _1/2 - 2,9 h; Koorimine 125–225 μmol / ml - K - 2 ml / min / kg, T _1/2 - 5,3 h; Koor 226–398 μmol / ml - K - 1,11 ml / min / kg, T _1/2 - 9,7 h; Koorimine üle 398 μmol / ml - K - 0,33 ml / min / kg, T _1/2 - 28,5 h;
Hemodialüüsi saavad patsiendid: hemodialüüs vähendab pärast parenteraalset ja suukaudset kasutamist gantsükloviiri plasmakontsentratsiooni umbes 50%. Vahelduva hemodialüüsi režiimi kasutamine annab gantsükloviiri kliirensi väärtused vahemikus 42–92 ml / min, T _1/2 dialüüsi ajal - 3,3–4,5 tundi. Pidev dialüüs aitab vähendada gantsükloviiri kliirensit vahemikku 4–29,6 ml / min., pealegi ajavahemikus kuni järgmise ravimi annuseni eemaldatakse kehast suurem protsent kasutatud annusest. Ühe seansi vaheline hemodialüüs tagab gantsükloviiri fraktsiooni eemaldamise 50–63%;
Lapsed: gantsükloviiri farmakokineetilised omadused lastel vanuses 9 kuud kuni 12 aastat on ühesugused ja korduvad (iga 12 tunni järel) ravimi intravenoosse manustamise korral annuses 5 mg / kg. Selle tulemusena ühe süsti 5 mg / kg, keskmine AUCoo on 19,4 (± 7,1) ig x h / ml, statsionaarne V _d - 0,68 (± 0,2) L / kg, C _max - 7,59 (± 3,21) μg / ml, süsteemne kliirens - 4,66 (± 1,72) ml / min / kg, T _1/2 - 2,49 ± 0,57 h;
Eakad patsiendid: gantsükloviiri farmakokineetikat üle 65-aastastel patsientidel ei ole uuritud.

Näidustused kasutamiseks

Eluohtliku või nägemist ohustava tsütomegaloviiruse (CMV) nakkuse ravi immuunpuudulikkusega, sealhulgas omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS), jatrogeense immuunpuudulikkusega patsientidel, mis on seotud neoplasmi kemoteraapia või elundite siirdamisega;
CMV-nakkuse manifestatsiooni ennetamine immunosupressiivset ravi saavatel patsientidel pärast elundite siirdamist.

Vastunäidustused

Rasedus ja imetamine (imetamine);
Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti valgantsükloviiri, atsükloviiri ja valatsükloviiri suhtes.

Gantsükloviir, kasutusjuhised: meetod ja annus

CMV infektsiooni ravi täiskasvanutel:

Esmane ravi: infusioon annuses 5 mg / kg tunnis püsiva kiirusega iga 12 tunni järel (päevane annus - 10 mg / kg). Kursuse kestus on 2-3 nädalat;
Toetav ravi: CMV retiniidi kordumise riskiga immuunpuudulikkusega patsientidele manustatakse intravenoosset infusiooni iga päev annuses 6 mg / kg 5 päeva jooksul või 5 mg / kg 7 päeva jooksul;
Teraapia haiguse progresseerumiseks: AIDS-i põdevatele patsientidele võib määrata tähtajatu ravi, kuid isegi ravimi pikaajalisel kasutamisel on retiniidi progresseerumise võimalus. Patsientidele, kellel retiniit progresseerub säilitusravi ajal või ravimi kasutamise lõpetamise tõttu, võib määrata esialgse ravi gantsükloviiriga.

CMV-nakkuse ennetamiseks:

Esmane ravi: infusioon 5 mg / kg iga 12 tunni järel (10 mg / kg päevas) 1-2 nädala jooksul;
Säilitusravi: intravenoosset infusiooni manustatakse iga päev annuses 6 mg / kg 5 päeva jooksul või 5 mg / kg 7 päeva jooksul.

Neerupuudulikkusega patsiendid peavad ravimi kasutamise ajal hoolikalt jälgima kreatiniini sisaldust seerumis.

Eakatele patsientidele tuleb ravim välja kirjutada, võttes arvesse neerude funktsionaalset seisundit.

Gantsikloviiri kasutamise kogemus alla 12-aastastel lastel on piiratud. Ravi ajal tekkivad kõrvaltoimed on sarnased täiskasvanutel täheldatutega. Reproduktiivsüsteemi toksilise toime tõenäosuse ja pikaajalise kantserogeensuse tõttu tuleb ravi ajal olla äärmiselt ettevaatlik, tasakaalustades ravi eelised võimaliku riskiga. Ravim on vastunäidustatud vastsündinute ja kaasasündinud CMV-nakkuste korral.

Neutropeenia või muu tsütopeenia raskuse vähendamiseks tuleb gantsükloviiri päevaannust vähendada. Rakkude arv normaliseerub reeglina 3-7 päeva jooksul pärast annuse vähendamist või ravi katkestamist. Luuüdi taastumise vaieldamatute tunnustega valgete vereliblede arvu range kontrolli all on võimalik ravimi annust järk-järgult suurendada.

Vererakkude arvu olulise vähenemisega ravi ajal on vaja peatada peamine ravi ja / või määrata ravi vereloome kasvufaktoritega.

Gantsükloviiri lahuse valmistamiseks tuleb lüofiliseeritud pulber lahustada 10 ml steriilses süstevees. Parabeene (parahüdroksübensoaate) sisaldavat bakteriostaatilist süstevett ei tohi kasutada.

Pudelis valmistatud lahus püsib toatemperatuuril stabiilsena 12 tundi. Ärge hoidke lahust külmkapis.

Enne manustamist tuleb baasinfusioonilahusele lisada üks annus gantsükloviiri (5% dekstroosi vesilahus, 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri laktaat või Ringeri lahus).

Ravimit ei soovitata kasutada kontsentratsioonis üle 10 mg / ml.

Gantsükloviiri ei tohi segada teiste intravenoosselt manustatud ravimitega.

Kõrvalmõjud

Ravi ajal on kõige tavalisemad hematoloogilised kõrvaltoimed neutropeenia, trombotsütopeenia ja aneemia.

Patsientidel pärast tahkete elundite siirdamist ja HIV-infektsiooniga patsientidel võivad Ganciclovir Teva Pharma kasutamisel esineda häireid mõnest kehasüsteemist:

Vereringe ja lümfisüsteem: väga sageli - aneemia, neutropeenia; sageli - pantsütopeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia; harva - luuüdi aktiivsuse pärssimine;
Sissetungid ja infektsioonid: sageli - sepsis (viremia, baktereemia), hüpodermiit, kandidoos, kuseteede infektsioonid;
Toitumine ja ainevahetus: sageli - anoreksia, söögiisu langus;
Immuunsüsteem: harva - anafülaktilised reaktsioonid;
Vaimsed häired: sageli - patoloogiline mõtlemine, ärevus, depressioon, segasus; harva - psühhootilised häired, erutus;
Närvisüsteem: sageli - unetus, peavalu, hüpesteesia, düsgeusia, perifeerne neuropaatia, paresteesia, krambid, pearinglus (välja arvatud peapööritus); harva - värisemine;
Kardiovaskulaarne süsteem: harva - hüpotensioon, arütmia;
Hingamiselundid: väga sageli - õhupuudus; sageli - köha;
Meeleelundid: sageli - valu kõrvas, klaaskeha huumori ujuv läbipaistmatus, võrkkesta irdumine, kollatähni turse, silmamuna valu; harva - konjunktiviit, nägemiskahjustus, kuulmislangus;
Urogenitaalsüsteem: sageli - neerufunktsiooni kahjustus, neeru kreatiniini kliirensi vähenemine; harva - neerupuudulikkus, hematuria, meeste viljatus;
Lihas-skeleti süsteem: sageli - artralgia, müalgia, seljavalu, lihaskrambid;
Seedeelundkond: väga sageli - kõhulahtisus; sageli - valu ülakõhus, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu, kõhukinnisus, düsfaagia, kõhupuhitus, düspepsia; harva - haavandiline stomatiit, puhitus, pankreatiit;
Sapiteed ja maks: sageli - vere leeliselise fosfataasi sisalduse tõus, maksafunktsiooni kahjustus, aspartaataminotransferaasi (AST) sisalduse suurenemine; harva - alaniinaminotransferaasi (ALAT) suurenemine;
Nahaalune rasv ja nahk: sageli - sügelus, öine higistamine, dermatiit; harva - urtikaaria, alopeetsia, kuiv nahk;
Laboratoorsed näitajad: sageli - kehakaalu langus, vere kreatiniinisisalduse suurenemine;
Reaktsioonid süstekohal ja üldised häired: sageli - halb enesetunne, väsimus, külmavärinad, palavik, valu, valu rinnus, nõrkus, reaktsioon süstekohal.

Üleannustamine

Gantsükloviiri üleannustamise sümptomid on enamikus episoodidest üks või mitu järgmistest kõrvaltoimetest:

Seedetrakti toksilisus: kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus;
Neurotoksilisus: krambid, generaliseerunud treemor;
Hematotoksilisus: müelosupressioon, pantsütopeenia, luuüdi aplaasia, neutropeenia, leukopeenia, granulotsütopeenia;
Hepatotoksilisus: ebanormaalne maksafunktsioon, hepatiit;
Nefrotoksilisus: olemasolevate neerukahjustustega - hematuuria suurenemine, kreatiniini kontsentratsiooni tõus, äge neerupuudulikkus.

Fikseeriti üks juhtum, kus täiskasvanud patsiendile manustati intravenoosseks manustamiseks üleliigse Gancicloviri Teva lahust lahusesiseselt (otse klaaskehasse). See põhjustas ajutise nägemiskaotuse ja võrkkesta keskmise arteri oklusiooni, mis oli tingitud märkimisväärse vedeliku koguse sisseviimisest tingitud silmasisese rõhu tõusust.

Mõnel juhul ei põhjustanud märkimisväärne annustamisskeemi ületamine kõrvaltoimeid.

Üleannustamise tõttu võib gantsükloviiri taseme vähendamiseks plasmas kasutada hüdratsiooni ja hemodialüüsi.

Raske neutropeenia, leukopeenia, aneemia, trombotsütopeeniaga patsientide puhul on soovitatav viia läbi ravi vereloome kasvufaktoritega paralleelselt.

erijuhised

Gantsükloviiri saab manustada ainult intravenoosselt, eelistatavalt plastkanüüli kaudu, piisava verevooluga veeni.

Ravimit ei saa manustada intravenoosselt kiiresti ega vooluna. Lahuse subkutaanne või intramuskulaarne manustamine võib lahuse kõrge pH tõttu põhjustada tugevat koeärritust.

Ärge ületage soovitatud annust, infusiooni kiirust ega sagedust.

Enne ravi alustamist tuleb rasedaid naisi teavitada tõenäolisest ohust lootele, kuna ravimil on potentsiaalne kantserogeenne ja teratogeenne toime ning see võib põhjustada pahaloomulisi kasvajaid ja kaasasündinud väärarenguid.

Gantsükloviir võib püsivalt või ajutiselt pärssida spermatogeneesi. Ravi ajal soovitatakse fertiilses eas naistel kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid, meestel - kasutada barjäärimeetodeid ravimi kasutamise ajal ja vähemalt 90 päeva pärast ravi lõppu.

Tõenäoliselt pikaajalise kantserogeensuse ja toksilise toime tõttu reproduktiivsüsteemile tuleb Gancicloviri Teva väljakirjutamisel lastele ja noorukitele olla eriti ettevaatlik. Enne ravimi väljakirjutamist tuleb kaaluda ravi kasulikkust võimaliku riskiga.

Gantsükloviiri saanud patsientidel täheldati raske leukopeenia, neutropeenia, pantsütopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, müelosupressiooni ja aplastilise aneemia juhtumeid. Ravi ei tohi alustada absoluutarvuga:

Neutrofiilid - vähem kui 500 rakku 0,00001 dl kohta;
Trombotsüüdid - vähem kui 25 000 rakku 0,00001 dl kohta;
Hemoglobiin - alla 8 g / dl.

Gantsükloviiri tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on varem olnud tsütopeenia või anamneesis ravimiga seotud tsütopeenia, samuti patsientidel, kes on saanud kiiritusravi.

Ravi ajal on soovitatav teha täielik vereanalüüs, sealhulgas trombotsüütide arv. Neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb sagedamini läbi viia hematoloogiline jälgimine.

Raske neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia ja / või aneemiaga patsientidel on soovitatav ravi hematopoeetiliste kasvufaktoritega või ravi ajutiselt katkestada.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Gantsükloviiri mõju võimele juhtida potentsiaalselt ohtlikke masinaid või sõidukeid ei ole uuritud, kuid tuleb olla ettevaatlik, kui ravi ajal tekivad krambihood, unisus, pearinglus, ataksia ja segasus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kliinilisi uuringuid gantsükloviiri kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud. Aine tungib kergesti platsentaarbarjääri. Arvestades farmakoloogilist toimemehhanismi ja loomkatsetes ilmnenud reproduktiivtoksilisuse ilmingut, on teoreetiliselt oht gantsükloviiri teratogeensuse tekkeks inimestel. Sellega seoses ei tohiks seda raseduse ajal naistele välja kirjutada.

Gantsükloviirravi ajal peavad reproduktiivses eas naised kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid ning mehed peavad barjäärimeetodeid kasutama kuuri ajal ja vähemalt 90 päeva pärast selle lõppu.

Puuduvad andmed gantsükloviiri tungimise kohta rinnapiima. Sellist võimalust ei saa siiski välistada, samuti tõenäosust, et ravim võib ema piimaga allaneelamisel põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Sellega seoses on ravi ajal vajalik rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Pediaatrilises praktikas on gantsükloviiri kasutamise kogemus alla 12-aastaste laste raviks piiratud.

Gantsükloviiri kasutamisega seotud võimalikud kõrvaltoimed on sarnased täiskasvanutega. Pikaajalise toksilise toime tõenäosuse tõttu inimese reproduktiivsüsteemile ja aine kantserogeensuse tõttu tuleb laste ravimisel olla eriti ettevaatlik.

Ravimit määratakse ainult siis, kui ravi kasulikkus ületab võimalikku riski.

Gantsükloviiri ei kasutata laste kaasasündinud ja vastsündinute tsütomegaloviiruse raviks.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Gantsükloviiri kasutamine nõuab kreatiniini taseme ja / või kliirensi hoolikat jälgimist.

Gantsükloviiri algannus, sõltuvalt CC väärtusest:

Üle 70 ml / min: 5 mg / kg 1 kord 12 tunni jooksul;
50–69 ml / min: 2,5 mg / kg üks kord iga 12 tunni järel;
25–49 ml / min: 2,5 mg / kg üks kord 24 tunni jooksul;
10–24 ml / min: 1,25 mg / kg üks kord 24 tunni jooksul;
Alla 10 ml / min: 1,25 mg / kg 1 kord 24 tunni jooksul pärast hemodialüüsi.

Kasutamine eakatel

Gantsükloviiri efektiivsust ja ohutust eakate patsientide ravimisel ei ole uuritud. Kuna selle inimrühma neerufunktsioon on sageli vähenenud, tuleb ravimit välja kirjutada ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Gantsükloviiri samaaegsel kasutamisel teiste ravimitega on võimalik:

Imipeneem-silastatiin - krampide esinemine;
Probenetsiid - gantsükloviiri renaalse kliirensi vähenemine;
Zidovudiin - suurendab zidovudiini AUC-d ja vähendab gantsükloviiri kontsentratsiooni;
Didanosiin - selle kontsentratsiooni tõus vereplasmas;
Mükofenolaatmofetiil (MMF) - mükofenoolhappe fenoolglükuroniidi (HMPA) ja gantsükloviiri kontsentratsiooni suurendamine;
Trimetoprim - suurenenud toksilisuse oht;
Zaltsitabiin - perifeerse neuropaatia esinemine.

Toksilisuse suurenemine on võimalik, kui gantsükloviiri kasutatakse samaaegselt ravimitega, mis pärsivad kiiresti jagunevate rakupopulatsioonide replikatsiooni: amfoteritsiin B, pentamidiin, dapsoon, vinkristiin, flutsütosiin, adriamütsiin, vinblastiin, trimetoprimi / sulfa kombinatsioonid, hüdroksükarbamiid ja nukleosiidanaloogid.

Gantsükloviiri samaaegne manustamine koos nefrotoksilise või müelosupressiivse toimega ravimitega võib põhjustada aditiivse toksilisuse tekkimist.

Analoogid

Gantsükloviiri analoogid on: Zirgan, Tsimeven.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Gancicloviri kohta

Eksperdid ütlevad, et gantsükloviir on ainus ravim, mis on pikka aega kõige tõhusam ravim tsütomegaloviiruse ja seda provotseerivate haiguste raviks ja ennetamiseks. Viirusevastase aine gantsükloviiri keemiline struktuur sarnaneb atsükloviiriga, kuid on palju toksilisem. Sellisel juhul pärsib ravim mitte ainult tsütomegaloviiruse, vaid ka teiste viiruste (näiteks B-hepatiidi, herpesviiruse) aktiivsust.

Gancikloviiri väheste ülevaadete patsiendid näitavad, et ravim on efektiivne, kuid väga tugevate kõrvaltoimete tõttu tuleks seda kasutada ainult rangete näidustuste korral, juhul kui muu ravi on ebaefektiivne.

Gantsükloviiri hind apteekides

Praegu pole gantsükloviiri hind teada, kuna seda pole müügil. Selle analoogi Cymeven, mille toimeaine on gantsükloviir, maksumus 500 mg infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud lüofilisaadi pudeli eest on umbes 1700 rubla.